电极断裂的心电图警示ppt课件_第1页
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文档简介

1、北京大学人民医院北京大学人民医院张张 萍萍概述n电极断裂是起搏系统严重的并发症电极断裂是起搏系统严重的并发症n临床表现:临床表现:n再现起搏器置入前病症,甚至猝死再现起搏器置入前病症,甚至猝死n也可出现心悸等新发病症也可出现心悸等新发病症n无病症:隐匿无病症:隐匿概述n起搏器程控:起搏器程控:n起搏妨碍:阈值明显升高或起搏妨碍:阈值明显升高或n 完全失夺获完全失夺获n 起搏腔室错位起搏腔室错位n感知妨碍:干扰、交叉感知感知妨碍:干扰、交叉感知n电极阻抗:降低电极阻抗:降低200破损破损n 升高升高3000 断裂断裂概述n起搏心电图:起搏心电图:n起搏功能妨碍:心脏停搏、失夺获、起搏腔室错位起搏

2、功能妨碍:心脏停搏、失夺获、起搏腔室错位n感知功能妨碍等感知功能妨碍等n 继续性、间歇性继续性、间歇性起搏器术后长间歇n患者毕,女性,患者毕,女性,56岁岁n因因“起搏器置入起搏器置入6年,延续黒朦年,延续黒朦2个月入院个月入院n2005年年11月,患者无明显诱因出现晕厥,诊断月,患者无明显诱因出现晕厥,诊断“病病态窦房结综合征,置入态窦房结综合征,置入DDDR起搏器起搏器elan以后不断自觉良好,无不适以后不断自觉良好,无不适n自自2021年年11月始,走路中延续出现黒朦,伴有胸闷、月始,走路中延续出现黒朦,伴有胸闷、气短,无晕厥及认识丧失气短,无晕厥及认识丧失DDDR 55ppmDDDR

3、55ppm电池耗竭?滞后频率?n在程控过程中,曾出现一过性心室电极阻抗降在程控过程中,曾出现一过性心室电极阻抗降低由低由554 221,故思索电极缺点能,故思索电极缺点能够性大够性大起搏器术后感知功能妨碍n患者,男,患者,男,57岁,因窦性停搏于岁,因窦性停搏于2005年置入年置入DDD起搏器起搏器n术后术后2年诉反复发作心悸,无黑朦、晕厥,曾多次到门诊年诉反复发作心悸,无黑朦、晕厥,曾多次到门诊就诊,心电图未见异常就诊,心电图未见异常n2021年年CAG:三支血管未见异常:三支血管未见异常n2021年就诊后行年就诊后行Holter:见以下图:见以下图n2021年,年,Holter记录:根底起

4、搏频率记录:根底起搏频率 60ppm心房过感知心房过感知心房起搏感知不良心房起搏感知不良2007年年心房起搏妨碍、感知妨碍,心室感知妨碍腔内电图可见噪音腔内电图可见噪音n患者,男,起搏患者,男,起搏器改换术后器改换术后3天,天,常规常规Holter检查检查n患者改换术前患者改换术前Holtern起搏器程控:起搏器程控:n起搏、感知功能良好!起搏、感知功能良好!n随访医生建议:继续随访随访医生建议:继续随访警示警示电极断裂具有间歇性、隐匿性!电极断裂具有间歇性、隐匿性!起搏腔室错位小结n电极破裂临床病症可显性或隐性电极破裂临床病症可显性或隐性n程控监测检测程控监测检测n阻抗改动阻抗改动n起搏、感知功能妨碍

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