呼吸系统常见症状及体格检查

1、1会计学呼吸系统常见症状及体格检查呼吸系统常见症状及体格检查2022-6-252第1页/共66页2022-6-253（Cough & Expectoration)第2页/共66页2022-6-254第3页/共66页2022-6-255呼吸道粘膜其他器官延髓咳嗽中枢咽肌声门膈肌其他其他呼吸呼吸肌肌咳嗽动作第4页/共66页2022-6-256n吸入尘埃，组织坏死物，微生吸入尘埃，组织坏死物，微生物物第5页/共66页2022-6-257颜色与粘稠度：翠绿色，白色，粉红颜色与粘稠度：翠绿色，白色，粉红色色第6页/共66页2022-6-258第7页/共66页2022-6-259第8页/共66页2022-

2、6-2510（Hemoptysis)第9页/共66页2022-6-2511第10页/共66页2022-6-2512咯血呕血病因支气管与肺/心脏胃/十二指肠/肝/胆道出血前症状喉痒,胸闷,咳嗽上腹不适,恶心呕吐出血方式咯出呕出血色鲜红暗红，有时鲜红血中混合物痰，泡沫食物，胃液反应碱性酸性黑便常无有出血后痰色血痰数日无痰第11页/共66页2022-6-2513第12页/共66页2022-6-2514第13页/共66页2022-6-2515第14页/共66页2022-6-2516第15页/共66页2022-6-2517 （chest pain)第16页/共66页2022-6-2518第17页/共66

3、页2022-6-2519点为部位不固定，多变。肌肉痛有时与呼吸运动有关。还有脊神经根炎所致的胸痛。第18页/共66页2022-6-2520第19页/共66页2022-6-2521第20页/共66页2022-6-2522第21页/共66页2022-6-2523第22页/共66页2022-6-2524第23页/共66页2022-6-2525第24页/共66页2022-6-2526（Dyspnea)第25页/共66页2022-6-2527第26页/共66页2022-6-2528第27页/共66页2022-6-2529第28页/共66页2022-6-2530第29页/共66页2022-6-2531第3

4、0页/共66页2022-6-2532第31页/共66页2022-6-2533第32页/共66页2022-6-2534第33页/共66页2022-6-2535第34页/共66页2022-6-2536第35页/共66页2022-6-2537第36页/共66页2022-6-2538第37页/共66页2022-6-2539壁层胸膜骨骼标志垂直线标志肺和胸膜的界限自然陷窝和解剖区域胸骨上切迹胸骨柄胸骨角肋骨肩胛骨前后正中线锁骨中线腋前 中 后线肩胛线胸骨上窝锁骨上 下窝肩胛上 下区肩胛间区肩胛区肺尖肺上 下 内 外界叶间肺界脏层胸膜第38页/共66页2022-6-2540第39页/共66页2022-6-

5、2541重点观察重点观察第40页/共66页2022-6-2542细节观察第41页/共66页2022-6-2543第42页/共66页2022-6-2544杵状杵状指指颈静脉怒张颈静脉怒张毛细管充盈毛细管充盈第43页/共66页2022-6-2545第44页/共66页2022-6-2546叩诊的重点： 评估肺结 构病变的情况J 膈肌移位情况 第45页/共66页2022-6-2547互摩擦互摩擦胸廓下前侧部位易触及胸廓下前侧部位易触及提示胸膜炎提示胸膜炎第46页/共66页2022-6-2548第47页/共66页2022-6-2549第48页/共66页2022-6-2550第49页/共66页2022-6

6、-2551移动范围移动范围68cm第50页/共66页2022-6-2552肺结构病变情况 胸腔积液 胸腔积气 肺组织实变叩诊音的变化第51页/共66页2022-6-2553进行胸部叩诊时，记录吸气末屏气和呼气末屏气时的膈肌浊音界之间的位置，测量之间的距离即为膈肌移位值，正常值35cm。 膈肌移位降低： 腹水 肝肿大 妊娠和肺气肿 肺移位增加： 肺不张，胸膜渗出，膈肌麻痹第52页/共66页2022-6-2554第53页/共66页2022-6-2555第54页/共66页2022-6-2556第55页/共66页2022-6-2557胸膜摩擦音：类似于搔扒音、丝织物的摩擦音。见于纤维素性胸膜炎初期。第56页/共66页2022-6-2558第57页/共66页2022-6-2559n吸入尘埃，组织坏死物，微生吸入尘埃，组织坏死物，微生物物第58页/共66页2022-6-2560（Hemoptysis)第59页/共66页2022-6-2561第60页/共66