呼吸科胸腔积液护理查房

1、1会计学呼吸科胸腔积液护理查房呼吸科胸腔积液护理查房伴胸闷、气促，活动后伴胸闷、气促，活动后加重，偶感夜间阵发性加重，偶感夜间阵发性呼吸困难，无端坐呼吸呼吸困难，无端坐呼吸、心前区不适，无胸痛、心前区不适，无胸痛、咯血，无畏寒、发热、咯血，无畏寒、发热，自服，自服“氨茶碱片氨茶碱片”，病情无明显好转，今为病情无明显好转，今为进一步诊治收住我科。进一步诊治收住我科。病程中患者精神、饮食病程中患者精神、饮食、睡眠欠佳，大小便正、睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化。常，体重无明显变化。第1页/共34页既往史既往史既往有既往有“高血压高血压”病史病史5年，最高血压年，最高血压160/100mmHg,

2、自服自服“”“”尼群地平片尼群地平片 10mg Tid,倍他乐克倍他乐克 25mg Qd”,血压控制平稳；无血压控制平稳；无“肝肝炎、结核炎、结核”等传染病病等传染病病史，无史，无“糖尿病糖尿病”病史，病史，无外伤史，无药物过敏无外伤史，无药物过敏史，预防接种史具体不史，预防接种史具体不详。详。第2页/共34页体格检查体格检查T：36.5 P ：80次次/分分 R：22次次/分分 BP：130/70mmHg专科检查：专科检查：视诊：视诊：桶状胸，肋间隙增宽桶状胸，肋间隙增宽;触诊：触诊：双侧呼吸动度低，双侧触双侧呼吸动度低，双侧触觉语颤减弱。觉语颤减弱。第3页/共34页第4页/共34页COPD

3、。第5页/共34页第6页/共34页营营养养感染感染社会经济社会经济状态状态基基 因因肺脏生长与肺脏生长与发育发育第7页/共34页第8页/共34页一、症状一、症状1慢性咳嗽慢性咳嗽 随病程随病程发展可终身不愈。常晨发展可终身不愈。常晨间咳嗽明显，夜间有阵间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。咳或排痰。2咳痰咳痰 一般为白色一般为白色粘液或浆液性泡沫性痰粘液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。量增多，可有脓性痰。第9页/共34页一、症状一、症状3气短或呼吸困难气短或呼吸困难 早期在劳早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在力时出现

4、，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短日常活动甚至休息时也感到气短。是。是COPD的标志性症状。的标志性症状。 4喘息和胸闷喘息和胸闷 部分患者特部分患者特别是重度患者或急性加重时出现别是重度患者或急性加重时出现喘息。喘息。 5其他其他 晚期患者有体重下降晚期患者有体重下降，食欲减退等。，食欲减退等。第10页/共34页范围内出现轻度哮鸣范围内出现轻度哮鸣音音第11页/共34页第12页/共34页第13页/共34页第14页/共34页2或（不伴）或（不伴）PaCO250mmHg时，提示时，提示呼吸衰竭。呼吸衰竭。第15页/共34页暴露于危险因暴露于危险因子子烟草烟草职业职业室内室内/ /室

5、外污染室外污染肺功能测定肺功能测定症状症状咳嗽咳嗽咳痰咳痰呼吸困难呼吸困难除外其他疾病除外其他疾病COPD第16页/共34页第17页/共34页第18页/共34页第19页/共34页第20页/共34页第21页/共34页第22页/共34页第23页/共34页腹式呼吸锻炼腹式呼吸锻炼第24页/共34页缩唇呼吸锻缩唇呼吸锻炼炼第25页/共34页第26页/共34页第27页/共34页伴胸闷、气促，活动后伴胸闷、气促，活动后加重，偶感夜间阵发性加重，偶感夜间阵发性呼吸困难，无端坐呼吸呼吸困难，无端坐呼吸、心前区不适，无胸痛、心前区不适，无胸痛、咯血，无畏寒、发热、咯血，无畏寒、发热，自服，自服“氨茶碱片氨茶碱片

6、”，病情无明显好转，今为病情无明显好转，今为进一步诊治收住我科。进一步诊治收住我科。病程中患者精神、饮食病程中患者精神、饮食、睡眠欠佳，大小便正、睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化。常，体重无明显变化。第28页/共34页既往史既往史既往有既往有“高血压高血压”病史病史5年，最高血压年，最高血压160/100mmHg,自服自服“”“”尼群地平片尼群地平片 10mg Tid,倍他乐克倍他乐克 25mg Qd”,血压控制平稳；无血压控制平稳；无“肝肝炎、结核炎、结核”等传染病病等传染病病史，无史，无“糖尿病糖尿病”病史，病史，无外伤史，无药物过敏无外伤史，无药物过敏史，预防接种史具体不史，预防接种史具体不详。详。第29页/共34页第30页/共34页第31页/共34页暴露于危险因暴露于危险因子子烟草烟草职业职业室内室内/ /室外污染室外污染肺功能测定肺功能测定症状症状咳嗽咳嗽咳痰咳痰呼吸困难呼吸困难除外其他疾病除外其他疾病COPD第