第五章炎症改汇总

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1、第五章第五章 炎症炎症 Inflammation 病理学教研室病理学教研室第一节概述一、炎症的概念炎症炎症:具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生的一种以防御反应为目的的局部血管反应为中心环节和主要特征的病理过程。中心环节:局部血管反应二、炎症的原因 物理性因子 化学性因子 机械性因子 生物性因子感染 免疫反应见于各型超敏反应变质变质三、炎症的基本病理变化三、炎症的基本病理变化渗出渗出增生增生(一)、变质变质变质(alteration):炎症局部组织发生的变性和坏死。病理表现病理表现:实质细胞的水肿、脂肪变、凝固性或液化性坏死等;间质成分玻璃样变、粘液变和纤维素样坏死等。化脓灶处组织

2、大量坏死(二)、渗出渗出:渗出(exudation):炎症时血管内的液体、蛋白和细胞成分经血管壁进入到血管外组织(组织间隙、体腔、粘膜表面和体表)的过程。渗出是炎症最具特征性的变化,渗出成分在局部发挥重要防御作用。详见第二节急性炎症 (三)、增生增生炎症局部的巨噬细胞、内皮细胞和纤维母细胞发生增生。上皮细胞、实质细胞在炎症时会增生,与细胞生长因子有关。主要在炎症后期或慢性炎症表现最明显。意义具有限制炎症扩散和修复的作用,主要对机体有利。也可不利。详见第三节慢性炎症 一.血管改变: 1.口径和血流 细动脉短暂痉挛细动脉短暂痉挛 血管扩张、血流加速血管扩张、血流加速 血流速度减慢血流速度减慢正常血

3、流正常血流血管扩张,血流加快血管扩张,血流加快血管进一步扩张,血流血管进一步扩张,血流开始变慢,血浆渗出开始变慢,血浆渗出血流变慢,白细胞血流变慢,白细胞游出血管外游出血管外血流显著变慢,除血流显著变慢,除白细胞游出外,红白细胞游出外,红细胞也漏出细胞也漏出播放3)液体渗出的意义:液体渗出的意义:稀释稀释毒素,减轻毒性作用。毒素,减轻毒性作用。为局部白细胞带来为局部白细胞带来氧氧和和营养物质营养物质,带走代谢产物。,带走代谢产物。渗出物中抗体、补体有利于渗出物中抗体、补体有利于消灭病原体消灭病原体。渗出物中含纤维素,纤维素网可渗出物中含纤维素,纤维素网可限制病原微生物的扩限制病原微生物的扩散散

4、,有利于白细胞的吞噬。炎症后期纤维素网可成为,有利于白细胞的吞噬。炎症后期纤维素网可成为修复的修复的支架支架。渗出物中的病原微生物、毒素随淋巴液被带到淋巴结渗出物中的病原微生物、毒素随淋巴液被带到淋巴结,有利于产生,有利于产生免疫反应免疫反应。n不利影响:不利影响: 1)渗出物量过多 压迫和阻塞器官或邻近器官(如:喉尖、脑、心包、胸腔、肺泡);2)渗出物中纤维素过多 机化、粘连(如肺泡、浆膜腔)。4.白细胞渗出白细胞渗出1)白细胞的渗出过程白细胞的渗出过程(1)白细胞边集和附壁白细胞边集和附壁(2)白细胞黏着白细胞黏着演示演示白细胞和血管内皮细胞粘着是细胞表面的粘附分子和内皮细胞受体结合引白细

5、胞和血管内皮细胞粘着是细胞表面的粘附分子和内皮细胞受体结合引起起,已知的粘附分子有四类:已知的粘附分子有四类:选择素(选择素(selectins)免疫球蛋白(免疫球蛋白(imunoglobulins)整合素(整合素(integrins)粘液样糖蛋白(粘液样糖蛋白(mucin-like glycoproteins)(3)白细胞游出及趋化作用白细胞游出及趋化作用 (chemotaxis)演示吞噬作用吞噬作用免疫作用免疫作用组织损伤组织损伤(1)吞噬作用:是最重要的作用1)有吞噬作用的细胞有两种:一种是中性粒细胞,叫小吞噬细胞。主要吞噬:细菌,尤其是化脓菌坏死组织碎片抗原抗体复合物。2)吞噬过程:三

6、个连续步骤演示演示识别和黏附:调理素(主要是IgG和C3b)发挥重要作用。调理素化、受体结合。吞入:吞噬细胞伸出伪足,包住颗粒脱离细胞膜进入细胞内,形成含有的小体,称吞噬体,在于吞噬细胞内初级溶酶体融合形成吞噬溶酶体,细菌就在吞噬溶酶体内被杀死降解。杀伤或降解杀伤机制:依靠的是活性氧代谢产物:超氧负离子(O2-),过氧化氢(H2O2),羟自由基(OH)激活细胞膜上还原型辅酶(NADPH)氧化酶,使NADPH氧化产生O2-。2O2-2H歧化酶H2O2O2H2O2Cl-HMPOHOClH2O反应式:2O2NADPH氧化酶NADPH2O2-M M:巨噬细胞:巨噬细胞MyMy:坏死组织:坏死组织(2)

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