现场心肺复苏的标准操作程序(精简)

1、1（依据（依据CPR2005国际指南）国际指南）深圳市急救中心深圳市急救中心 科教培训部科教培训部 赵赵 伟伟二二一一年四月年四月2 “及早及早”呼救并到达（呼救并到达（E1）“及早及早”徒手徒手CPR（E2）“及早及早”电击除颤（电击除颤（E3）“及早及早”高级生命支持（高级生命支持（E4）3这四个环节环环相扣构成这四个环节环环相扣构成“生存之链条生存之链条”早早呼救呼救 早早CPR 早除颤早除颤 早早ACLS4心搏骤停留给我们的抢救时间，只心搏骤停留给我们的抢救时间，只有短短的有短短的810分钟，称之为分钟，称之为“的黄金的黄金8 8分钟分钟”动物实验证明，动物实验证明，抢救抢救590 8

2、0 70 60 50 40 30 20 10 CPR 成成 功功 率率 %0 1 2 3 4 5 6 7 8 9开开 始始 抢抢 救救 时时 间间（min） 100成功机会每分钟成功机会每分钟减少减少7% 10%每延误一分钟抢救成功率降低约每延误一分钟抢救成功率降低约10%6三阶段三阶段ABCD四步法四步法7最初紧急处置：第一个最初紧急处置：第一个ABCD ( (基础生命支持基础生命支持BLS，最为重要，最为重要) )A Assessment + Airway 判断后徒手开放气道判断后徒手开放气道B Breathing 口对口人工呼吸口对口人工呼吸C Circulation 胸外心脏按压胸外心

3、脏按压D Defibrillation 体外电击除颤体外电击除颤( (AED) ) 如果一次电击失败，则立即转入如果一次电击失败，则立即转入“第二个第二个ABCD”8第二阶段处置：第二个第二阶段处置：第二个ABCD( (高级生命支持高级生命支持ACLS，技术后盾，技术后盾) )A Airway 建立人工气道建立人工气道B Breathing 人工正压通气人工正压通气C Circulation 持续人工循环持续人工循环 D Druggery 给予复苏药物给予复苏药物（D还有还有Defibrillation、Debasing temperature与与Differential diagnosis

4、等四层含义等四层含义）9第三阶段处置：第三个第三阶段处置：第三个ABCD（心肺复苏成功后的进一步治疗心肺复苏成功后的进一步治疗）A Assist 多器官功能支持多器官功能支持B Brain 脑保护与冬眠、促清脑保护与冬眠、促清醒醒C Care ICU重症监护重症监护 D Diagnosis 确诊并祛除病因确诊并祛除病因 内容已超出现场内容已超出现场心肺复苏心肺复苏的范围，从略的范围，从略10 第一步第一步(1) (1) 徒手开徒手开放放气道气道:压头抬压头抬颏颏(2) (2) 建立人工建立人工气道气道:气管插气管插管管(3) (3) 多器官功多器官功能支持能支持 第二步第二步(1)(1)口对口

5、口对口/ /面面罩人工呼吸罩人工呼吸(2)(2)人工正压通人工正压通气气: 呼吸机呼吸机(3)(3)脑保护与冬脑保护与冬眠、促清醒眠、促清醒 第三步第三步(1) (1) 徒手胸外徒手胸外心脏按压术心脏按压术(2) (2) 持续人工持续人工循环循环:药物器械药物器械(3) (3) ICU重症重症监护、亚低温监护、亚低温 第四步第四步(1) (1) 体外电击体外电击除颤（除颤（AED）(2) (2) 应用复苏应用复苏药物药物: 副肾素副肾素(3) (3) 诊断与鉴诊断与鉴别、祛除别、祛除病因病因心肺复苏的方法与流程心肺复苏的方法与流程阶段一阶段二阶段一阶段二 阶段三阶段三1112 用用CPR200

6、5国际新指南来统一国际新指南来统一心心肺复苏的肺复苏的临床抢救规范，具体编写临床抢救规范，具体编写操作流程要求做到：操作流程要求做到： 步骤程序化（做什么？）步骤程序化（做什么？） 行为规范化（怎么做？）行为规范化（怎么做？） 动作标准化（做多少？）动作标准化（做多少？）13 根据根据CPR2005国际新指南，贯彻国际新指南，贯彻落实其精神要点，医护专业人员多落实其精神要点，医护专业人员多人实施的现场人实施的现场心肺复苏，建议心肺复苏，建议统一统一遵循下列遵循下列“操作程序指引操作程序指引”： 注释注释字母编码字母编码abcd代表基础生命支持代表基础生命支持 大写大写编码编码ABCD代表高级生

7、命支持代表高级生命支持 数字数字编码序号代表先后操作步骤编码序号代表先后操作步骤 数字数字“0”代表由另代表由另1人做物品准备人做物品准备141. a0判断周围环境是否安全：判断周围环境是否安全：看天看地后报告看天看地后报告 （简称“一看”，由第一目击者实施）2. a1判断病人是否昏迷：判断病人是否昏迷：大声大声呼唤、掐呼唤、掐“人中人中” （“二唤”） 要求要求5秒钟内完成秒钟内完成3. a2确定昏迷呼救：确定昏迷呼救：呼叫呼叫来人、来人、分工指派任务分工指派任务 （“三呼”） 携带携带除颤仪、急救车、氧除颤仪、急救车、氧气气4. a3摆放抢救体位：摆放抢救体位：去枕、解开衣服、垫背板去枕、

8、解开衣服、垫背板 （“四摆”） 下医嘱下医嘱“建立静脉通路建立静脉通路”5. a4徒手开放气道：徒手开放气道：先检查清理口腔，再用先检查清理口腔，再用 （“五口头”） “压头抬颏压头抬颏”法保持法保持头后头后仰仰156. b0准备准备人工呼吸器械人工呼吸器械：氧气面罩氧气面罩+复苏球囊复苏球囊 （准备） （有条件时）（有条件时）7. b1判断自主判断自主呼吸呼吸：一看一看、二听、三感受，检二听、三感受，检 （判断） 查查呼吸呼吸用用510秒钟完成秒钟完成8. b2给予给予人工呼吸：人工呼吸：每次吹气每次吹气1秒至胸部抬起秒至胸部抬起 （行动） 吹两口气共用时吹两口气共用时1秒至胸部抬起秒至胸部

9、抬起 （行动） 口对口吹两口气共用时口对口吹两口气共用时 5秒钟秒钟32 9. c0准备胸外按压：准备胸外按压：医护人员可行医护人员可行心前区捶击心前区捶击 非专业人员不需检查循环征象而立即按压非专业人员不需检查循环征象而立即按压10. c1判断循环征象：判断循环征象：再次检查再次检查呼吸、呼吸、触摸颈动触摸颈动 脉搏动、巡视四肢抽动和面部，脉搏动、巡视四肢抽动和面部，用用10秒完成秒完成11. c2胸外心脏按压：胸外心脏按压： 18秒钟需完成秒钟需完成30次按压次按压 下医嘱下医嘱“肾上腺素肾上腺素1mg静脉注射静脉注射”12. d0准备电击除颤：准备电击除颤： 下医嘱下医嘱“打开除颤仪打开

10、除颤仪” 但非目击者和儿童单人救护暂缓但非目击者和儿童单人救护暂缓3313. c/b继续继续CPR轮回：轮回：按压按压/ /吹气循吹气循30: :2交替交替, , 2分钟不间断地正确完成分钟不间断地正确完成5个周期个周期14. BLS全面检查评估：全面检查评估：包括呼吸与循环征象、包括呼吸与循环征象、 意识瞳孔、意识瞳孔、P和和BP，尤其，尤其12导导ECG描图描图15. 如果复苏成功复苏成功： 报告现场报告现场心肺复苏成功，心肺复苏成功， 恢复体位、吸氧、转送恢复体位、吸氧、转送ICU进一步抢救进一步抢救 操作结束操作结束34结结 束束 语语一方面，我们是上帝派出的天使，一方面，我们是上帝派出的天使，另一方面我们又可能成为死神的帮凶；另一方面我们又可能成为死神的帮凶