红十字救护员培训(

1、现场创伤救护技术现场创伤救护技术2014年3月王成林我国是交通意外高发国我国是交通意外高发国2010年，全国共发生道路交通事故年，全国共发生道路交通事故238351起，起，造成造成67759人死亡、人死亡、275125人受伤人受伤。70%是第二次死亡是第二次死亡 2011年3月11日在日本发生里氏9.0级的地震o 皮球女皮球女孩孩 1、树立整体意识，注意自身与伤员的安全（救人不一定要舍己）。2、先抢后救，先急后缓，先重后轻，先近后远。3、检查伤情，快速、有效止血。创伤现场救护的一般原则4 4、优先包扎头、胸、腹部伤口，后包扎四肢伤口。、优先包扎头、胸、腹部伤口，后包扎四肢伤口。5、先固定颈部，

2、后固定四肢。6、操作迅速、准确，动作轻巧。现场救护的现场救护的目的目的：n 抢救延长病人生命抢救延长病人生命 n 减少出血，防止休克减少出血，防止休克n 保护伤口保护伤口 n 固定骨折固定骨折 n 防止并发症防止并发症n 快速转运快速转运 创伤救护四大技术创伤救护四大技术 止血搬搬运运包扎固固定定止止 血血一一、血血 液液血液维持生命的重要物质，由血浆和血细胞组成；成人血液约占体重的8%；突然失血20%（约800ml）轻度休克； 20%-40%（800-1600ml）中度休克 40%（1600ml）以上重度休克，危及生命。止血目的：控制出血，保存有效血容量，防止休克，挽救生命。二、出二、出 血

3、血 分分 类类 按出血部位按出血部位: : 皮下出血皮下出血 内出血内出血 外出血外出血按血管分: 动脉出血 静脉出血 毛细血管出血鲜红 喷射 暗红 涌出 鲜红 渗出最危险：动脉出血！表浅动脉的名称表浅动脉的名称o头部止血：颞浅动脉头部止血：颞浅动脉o前臂止血：肱动脉前臂止血：肱动脉o腕部及手止血：尺、桡动脉腕部及手止血：尺、桡动脉o下肢止血：股动脉下肢止血：股动脉o小腿止血：腘动脉小腿止血：腘动脉o指、趾止血：指、趾根部两侧指、趾止血：指、趾根部两侧止血方法止血方法三、止血方法三、止血方法 加压包扎止血法加压包扎止血法指压止血法指压止血法 止血带止血法止血带止血法 操作要点：操作要点：准确掌

4、握动脉压迫点。准确掌握动脉压迫点。用力适中，以伤口不出血为度。用力适中，以伤口不出血为度。压迫压迫10101515分钟。分钟。保持伤处肢体抬高。保持伤处肢体抬高。指压止血法阻断动脉运阻断动脉运血血 o适用范围适用范围 -头部、四肢较大动脉的出血头部、四肢较大动脉的出血 o止血特点止血特点 -止血快速、效果好，但不能长久止血快速、效果好，但不能长久指压止血法指压止血法 1 1、头前部止血、头前部止血止血动脉：颞浅动脉止 血 点： 耳前方颧弓 根部止血方法：大拇指 出血一侧 颞浅动脉 压向骨面2、鼻子止血、鼻子止血方法：方法： 、让患者安静坐下，将头部稍微往前倾。 、将纸巾卷起塞入鼻孔，以手指压住

5、鼻翼，并冷敷患者之鼻部，约隔10分钟放开。注意点：注意点： 流鼻血后，头不要后仰，不要平躺；如不能止血或鼻骨有骨折现象引起的出血，就要送医治疗。3 3、前、前 臂臂 止血动脉：止血动脉：肱动脉肱动脉止血点：止血点：出血一侧上臂中出血一侧上臂中 三分之一肱动脉搏动点三分之一肱动脉搏动点止血方法：止血方法：n 大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨n 同时将前臂抬高同时将前臂抬高 4 4、手、手 掌掌 止血动脉：止血动脉：桡动脉、尺动脉桡动脉、尺动脉止血点：止血点：出血一侧手腕部出血一侧手腕部 止血方法：手指压迫止血方法：手指压迫 5 5、手指、手指 止血动脉：指动脉 止

6、血点： 出血手指 两侧根部止血方法：拇指与食指 6 6、下、下 肢肢 止血动脉：止血动脉：股动脉股动脉止血点：止血点： 出血一侧大腿上三分之一内侧出血一侧大腿上三分之一内侧止血方法：止血方法：手掌根部或双手大拇指手掌根部或双手大拇指 下肢抬高下肢抬高 指压止血指压止血加压包扎止血加压包扎止血填塞止血填塞止血救护员只能填塞肢体救护员只能填塞肢体表带式止血带止血表带式止血带止血五固定五固定 标明止血时间标明止血时间 一垫一垫 二二 结结 三拎三拎 四绞四绞 布料绞紧止血法布料绞紧止血法止血带止血注意事项止血带止血注意事项l止血带不能直接扎在皮肤上止血带不能直接扎在皮肤上l上肢扎在上臂上上肢扎在上臂

7、上1/31/3处、下肢扎在大腿中处、下肢扎在大腿中上部上部l松紧适度松紧适度l做好明显标记做好明显标记l40-5040-50分钟放松一次，每次分钟放松一次，每次2-32-3分钟分钟l铁丝、电线、绳索不能做止血带铁丝、电线、绳索不能做止血带l止血带在可用可不用的情况下尽量不用止血带在可用可不用的情况下尽量不用 3、加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织 因缺血坏死 1、开放性骨折出血，骨折的断端是否回纳2、打结的结头是否可以打在伤口上？NO!注意事项注意事项包包 扎扎o目的：保护伤口、防止感染 压迫止血、固定骨折o要求：伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠o敷料：三角巾、绷带、自身物品三角巾、绷带、自

8、身物品-衣衣 服、围巾、毛巾、帽子、手绢等服、围巾、毛巾、帽子、手绢等 暴露伤口暴露伤口n 尽可能使用消毒物品n 没有条件时可进行简单的烧烤（如篝 火、酒精灯、打火机等）伤口处理 o 如遇有大面积或较深的伤口时，在伤口上不要直接使用碘酒、酒精；o 骨折断端及身体外露的内容物不能回纳；o 离断的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中。o 伤口异物不要轻易拔除，必要时可剪短加以固定，以便搬运。1、帽式包扎法 适用范围：适用范围：头顶部外伤头顶部外伤 包扎材料：包扎材料：敷料，三角巾敷料，三角巾 包扎步骤：包扎步骤：头顶帽式头顶帽式 风帽式包扎法风帽式包扎法 o适用范围：适用范围： 枕后部、面部外伤枕后

9、部、面部外伤o包扎材料：包扎材料： 敷料、三角巾敷料、三角巾o包扎步骤：包扎步骤： 枕后部外伤枕后部外伤 面部外伤面部外伤肩包扎法肩包扎法燕尾式燕尾式 大片在后大片在后, ,在上在上! !肩肩 部部气胸的处理封闭封闭敷料敷料包扎包扎加压包扎加压包扎3、单胸包扎法 顶角位于伤侧顶角位于伤侧气胸包扎法气胸包扎法胸胸 部部 4、腹部包扎法 o腹部包扎法腹部包扎法：适用于腹部外伤或肠突出 o包扎步骤：包扎步骤： 腹部外伤 肠突出包扎法腹部包扎法腹部包扎法腹部、臀部腹部、臀部5 5、膝（肘）关节包扎法、膝（肘）关节包扎法包扎步骤：包扎步骤：肢肢 体体绷带包扎法绷带包扎法o环形法环形法 o蛇形法蛇形法o螺

10、旋法螺旋法 o螺旋反折法螺旋反折法 o“8 8”字法字法 o回反法回反法 环形包扎环形包扎螺旋包扎螺旋包扎螺旋反折包扎螺旋反折包扎“8 8”字包扎字包扎回返包扎回返包扎尼龙网套包扎法尼龙网套包扎法自粘贴包扎自粘贴包扎 打结避免压迫：伤口、眼睛等。打结避免压迫：伤口、眼睛等。 包扎后要露出远端肢体末梢包扎后要露出远端肢体末梢观察血运观察血运情况。情况。 敷料要够大够厚，敷料要够大够厚，先盖后包先盖后包，平整保护皮肤。，平整保护皮肤。 乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加加垫。垫。 包扎注意事项包扎注意事项固固 定定骨骨 骼骼 外力的撞击外力的撞击 发生完全或

11、不完全的断裂发生完全或不完全的断裂 骨折的分类 闭合性骨折：闭合性骨折：指骨折处皮肤完整，骨折断 端与外界不相通开放性骨折开放性骨折：指骨折的断端刺破皮肤，与 外界相通骨折的症状 疼痛疼痛局部剧烈疼痛 不能触摸 伴有明显的压痛 肿胀肿胀局部肿胀明显或伴有淤血、出血 畸形畸形肢体短缩旋转或成角功能障碍功能障碍 肢体功能 活动受限 骨折固定的目的o制动止痛o防止伤情加重o包扎伤口骨折固定的材料骨折固定的材料 o 急救包：o 组合夹板、三角巾、绷带、敷料o 就地取材：o 树枝、棍棒、硬纸板、衣被、毛巾、布条、手绢、领带、自身肢体等骨折固定注意事项（一） o 严禁把暴露在伤口外的骨折断端送回伤口内o

12、严禁盲目进行复位o 疑有脊柱,骨盆及下肢骨折时不可让伤员试行站立o 夹板长度-超过骨折部位上下两个关节o 在关节和骨头突起部位或间隙部位-加垫o 松紧度要适宜o 固定四肢时，要将指（趾）端露出骨折固定注意事项(二) o 固定时，应先固定骨折的上端，再固定下端o 骨折的断肢、断指（趾）要用干净的敷料包好，最好低温保存，随伤员一起送往医院，以便再植。骨折固定注意事项(三) 骨折固定的方法 锁骨骨折固定锁骨骨折固定大腿骨折健肢固定大腿骨折健肢固定 伤员经过现场急救和处理，必须尽快地送往医院进行进一步的救治。 使用正确的搬运方法和运输工具，可以减轻伤员的痛苦，挽救伤员的生命，为医院的治疗赢得时间。搬搬

13、 运运搬运原则搬运原则 拖行法拖行法 爬行法爬行法 手抱法手抱法单人搬运法单人搬运法拖行法搬运拖行法搬运爬行法搬运爬行法搬运 适用于狭小的空间及适用于狭小的空间及火灾烟雾现场火灾烟雾现场手手 抱法抱法 搬搬 运运双人搬运法双人搬运法杠轿式杠轿式前后扶持式前后扶持式四人搬运法四人搬运法担架搬运法担架搬运法特殊搬运方法特殊搬运方法l适用于颈、胸、腰椎骨折的伤适用于颈、胸、腰椎骨折的伤病人病人l应采取应采取“圆木原则圆木原则”搬运法搬运法圆木滚动原则圆木滚动原则 脊柱骨折的判断脊柱骨折的判断o 受伤环境：高空坠落（受伤环境：高空坠落（腰椎损伤腰椎损伤）o 平地摔伤平地摔伤 站位、坐位、时摔倒站位、坐

14、位、时摔倒 o 头先着地（头先着地（颈椎损伤颈椎损伤）o 查查 体：局部疼痛、皮肤青紫体：局部疼痛、皮肤青紫; 手脚可能麻木或失去控制手脚可能麻木或失去控制 疑疑 似似 者：按脊柱损伤处理者：按脊柱损伤处理颈椎骨折上颈托颈椎骨折上颈托坐位头锁坐位头锁坐位胸背锁坐位胸背锁上颈托上颈托仰卧位头锁仰卧位头锁上颈托上颈托香港紅十字會急救进阶课程106颈椎腰椎骨折搬颈椎腰椎骨折搬运法运法香港紅十字會急救进阶课程107头锁头锁上颈托上颈托肩锁肩锁改良肩锁改良肩锁翻身翻身插入脊柱板插入脊柱板头部固定器头部固定器约束带约束带脊柱板四人搬运脊柱板四人搬运特殊伤特殊伤 头颅构造特点头颅构造特点 头颅骨形似骨盒头颅

15、骨形似骨盒, ,具有保护具有保护脑组织的功能脑组织的功能, ,出口小，仅在出口小，仅在颅底有大孔，头颅受创颅底有大孔，头颅受创, ,颅内颅内出血不易排出。出血不易排出。头颅损伤头颅损伤头颅损伤的原因头颅损伤的原因o 直接重物撞击直接重物撞击 o 车祸车祸o 高处堕高处堕落落o 火器伤火器伤 o 其它其它 等等占创伤导致死亡占创伤导致死亡25%占交通意外导致死亡占交通意外导致死亡50%适当处理可减少伤亡适当处理可减少伤亡敷料敷料纱布纱布颅骨颅骨脑组织脑组织碗碗高空坠落：高空坠落：易引起颅底骨折，造成脑易引起颅底骨折，造成脑脊液外漏脊液外漏 （耳鼻漏耳鼻漏）现场不堵塞现场不堵塞快堵快堵肠肠 外外

16、溢溢不还纳不还纳不冲洗不冲洗 双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼痛双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼痛眼球脱出现场处理眼球脱出现场处理不还纳不还纳骨盆骨折现场处理骨盆骨折现场处理容易骨折容易骨折容易骨折异物插入现场处理异物插入现场处理l不拔除不拔除l固定异物固定异物l迅速拨打急救电话迅速拨打急救电话 脊柱骨折的伤员，在固定骨折或搬运时要防止脊柱弯曲或扭转，以免造成加重病人病情，甚至引起截瘫。因此现场最好有4人参与疑似脊柱骨折病人移动搬运，并严禁用普通软担架。具体步骤： （1）一人在伤病人的头部，双肘夹于头部两则，双手放于病人肩下，固定头颈部。如是怀疑颈椎骨折，则先用颈托或自制简易颈托进行固定后，再行搬运。 （2）另外三人在伤病人的同侧（一般在右侧），分别在伤病人的肩背部、腰臀部、膝踝部，双手掌从病人背下平伸到伤病人的对侧。 （3）4人均