中医护理学课件：第十章 中医常用传统疗法

1、 第十章 中医常用传统疗法第一节针灸一、腧 穴腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。 腧=输，有转输、输注的含义，或从简作“俞”。穴:空隙、孔隙 。“砭灸处”、“节”、“会”、“气穴”、“骨空”、“孔穴”、“输穴” 既是疾病的反应点，又是针灸施术的部位。针灸刺激腧穴，通过经络的联络、传输、调节作用，以达到防治疾病的目的。 （一）腧穴的分类十四经穴 简称经穴，是指归属于十二经脉和任、督二脉循行线上的腧穴。经穴有361个，其中十二经脉的腧穴均为左右对称的双穴，有309对；督脉和任脉的腧穴为分布于前后正中线的单穴，有52个。经穴的特点固定的名称固定的位置不但具有主治本经病证的共同作用，还能反应

2、所属脏腑的病证，是腧穴的主要部分。奇穴 经外奇穴奇穴特点既有一定的名称，又有明确的位置。但未归入十四经系统的腧穴。这些腧穴的主治范围较单纯，多数对某些病证有特殊疗效。阿是穴 “天应穴”、“不定穴”。阿是穴特点既无具体名称，亦无固定位置.以压痛点或其他反应点作为针灸施术部位，古代称为“以痛为腧”。(二)腧穴的作用近治作用 远治作用 特殊作用(三)腧穴的定位方法 腧穴定位的准确与否，直接影响治疗效果，必须重视和掌握定位方法。 1体表解剖标志定位法以解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法，俗称自然标志定位法。固定标志骨节肌肉所形成的突起、凹陷五官轮廓发际指(趾)甲乳头肚脐如两眉中间取印堂两乳

3、中间取膻中第七颈椎下取大椎穴活动标志指各部位的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹、尖端等。如张口于耳屏前方凹陷处取听宫屈肘于横纹头处取曲池等2“骨度”折量定位法以体表骨节为主要标志，折量全身各部的长度和宽度，定出分寸用于腧穴定位的方法，又称“骨度分寸定位法”。不论男女老幼，肥瘦高矮，均以此标准折量作为取腧穴的依据。头面部前发际后发际12寸眉心前发际3寸第七颈椎后发际3寸眉心第七颈椎18寸两额角发际之间9寸耳后两乳突之间9寸目正视两瞳孔之间4.5寸胸腹部胸骨上窝胸剑联合9寸胸剑联合脐中 8寸脐中耻骨联合上缘5寸两乳头之间 8寸8寸9寸8寸5寸腰背部两肩胛内缘之间 6寸两肩胛外

4、缘之间 16寸两肩胛骨下角连线通过第七胸椎两髂嵴最高点连线通过第四腰椎上肢腋前皱襞肘横纹9寸腋后皱襞肘尖9寸肘横纹掌后腕横纹12寸肘尖腕背横纹12寸9寸12寸股骨大转子外膝眼 19寸外膝眼外踝尖16寸外踝尖足底 3寸耻骨联合上缘股骨内侧髁 18寸胫骨内侧髁内踝尖 13寸下肢18寸13寸19寸16寸3指寸定位法依据患者本人手指所规定的分寸来量取腧穴的定位方法，又称“手指同身寸取穴法”。中指同身寸拇指同身寸横指同身寸(一夫法)3寸1寸1寸 4简便取穴法是临床中一种简便易行的方法。立正姿势，垂手中指端取风市。两手虎口自然平直交叉在食指尽端到达处取列缺等。十四经穴循行及常用腧穴1.手太阴肺经经脉循行示

5、意图(1)经脉循行中焦络大肠胃口上膈属肺出腋下上肢内侧前缘循鱼际列缺拇指内侧食指内侧 (2)主治概要脏腑病咳嗽、喘、咯血、胸部胀闷、咽喉肿痛。经脉病上肢内侧前缘疾患。(3)本经腧穴本经从胸走手，起于中府，止于少商。经穴有：中府、云门、天府、侠白、尺泽、孔最、列缺、经渠、太渊、鱼际、少商，共十一穴。中府定位 胸壁外上方，平第一肋间隙前正中线旁开6寸。主治 咳嗽、气喘、胸痛、肩背痛、虚劳。操作 向外斜刺或平刺0.30.5寸。可灸。注意 本穴不可向内深刺，以免伤及肺脏。尺泽定位 肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷中。主治 咳嗽、气喘、咯血、潮热、胸部胀满、咽喉肿痛、急性吐泻、肘臂痛、小儿惊风。操作直刺0.

6、51寸，或点刺出血。可灸。列缺定位桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。主治 头痛、牙痛、头项强痛、咳嗽、气喘、喉肿痛、口眼歪斜。操作 向上或向下斜刺0.30.8寸。可灸。少商定位 拇指桡侧，指甲角旁约0.1寸。主治 咽喉肿痛、热病、中风、昏迷、癫狂、中暑、呕吐、小儿惊风、咳嗽、鼻衄，为急救穴之一。操作 向上斜刺0.10.2寸或点刺出血。可灸。手太阴肺经其他腧穴2手阳明大肠经经脉循行示意图（1）经脉循行食指末端合谷行上肢外侧前缘上肩大椎缺盆络肺下膈属大肠上颈贯颊入下齿挟口交人中挟鼻孔 (2)主治概要脏腑病腹痛、肠鸣、泻泄、便秘、痢疾。经脉病鼻塞流涕、发热、头痛、牙痛、上肢外侧前缘疾患。(3)本经腧穴

7、本经从手走头，起于商阳，止于迎香。经穴有：商阳、二间、三间、合谷、阳溪、偏历、温溜、下廉、上廉、手三里、曲池、肘髎、手五里、臂臑、肩髃、巨骨、天鼎、扶突、禾髎、迎香，共二十穴。 商阳 定位 食指桡侧端，距指甲角约0.1寸。主治 咽喉肿痛、热病、中风、昏迷、鼻衄、耳鸣、耳聋、齿痛。操作 向上斜刺0.10.2寸，也可用三棱针点刺出血。合谷 定位 屈指立掌，第一、二掌骨间，第二掌骨桡侧中点。主治 感冒、头痛、面瘫、发热、多汗、无汗、中风后遗症、多发性神经炎、阑尾炎、痛经、经闭、滞产等。操作 直刺0.51寸。可灸。手三里 定位 侧腕屈肘，肘腕连线上，曲池下2寸处。主治 上肢疼痛、麻痹或瘫痪、腹痛、腹泻

8、、高血压、失音。操作 直刺0.51寸。可灸。 曲池定位 拱手，肘横纹桡侧肱骨外上髁连线的中点。主治 发热、咽喉疼痛、上肢疼痛、麻木、瘫痪、高血压、皮肤瘙痒、湿疹、瘰疬、癫狂。操作 直刺11.5 寸。可灸。 肩髃定位 锁骨肩峰的下缘上臂外展平举时肩前凹陷中。主治 肩臂疼痛、上肢瘫痪、肩关节周围炎、荨麻疹、瘰疬。操作 直刺或向下0.81.5寸。可灸。 迎香定位 在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。主治 鼻塞、鼻衄、鼻渊、面 瘫、三叉神经痛、胆道 蛔虫病。操作直刺0.10.2寸或向鼻孔斜刺0.30.5寸。不宜灸。手阳明大肠经其他腧穴3足阳明胃经经脉循行示意图 (1)经脉循行鼻旁鼻根下循鼻外入上齿环唇交承浆

9、大迎颊车上关额颅下颈循喉咙入缺盆下膈属胃络脾乳内廉挟 脐 气街下肢外侧前缘足背次趾外侧（历兑）大趾内侧（隐白）足三里中趾外侧胃下口循腹里 （2）主治概要：脏腑病主治胃肠病经脉病头面五官病证发热神志病乳痈及下肢外侧前缘疾患（3）本经腧穴：本经从头走足，起于承泣，止于厉兑。经穴有：承泣、四白、巨髎、地仓、大迎、颊车、下关、头维、人迎、水突、气舍、缺盆、气户、库房、屋翳、鹰窗、乳中、乳根、不容、承满、梁门、关门、太乙、滑肉门、天枢、外陵、大巨、水道、归来、气冲、髀关、伏兔、阴市、梁丘、犊鼻、足三里、上巨虚、条口、下巨虚、丰隆、解溪、冲阳、陷谷、内庭、厉兑，共四十五穴。 承泣 定位 瞳孔直下，当眼球与

10、眶下缘之间。主治 目赤肿痛、眼睑痉挛、迎风流泪、夜盲、口眼歪斜。操作 紧靠眶下缘缓慢直刺0.30.7寸。注意不宜提插，以防刺破血管引起血肿。禁灸。四白定位 承泣直下，当眶下孔凹陷处。主治 目赤痒痛、眼睑痉挛、近视、头面疼痛、面瘫、面肌痉挛、鼻炎。操作 直刺0.20.3寸。注意 不可深刺，不宜灸。 地仓 定位 面部口角外侧，上直对瞳孔。主治面瘫、三叉神经痛、牙痛、流泪。 操作 直刺0.2寸，或向颊车方向平刺0.51寸。可灸。 颊车定位 下颌角前上方约一横指，当咬紧牙齿时咬肌隆起处。主治 牙痛、三叉神经痛、口眼歪斜、面瘫、失音流涎、腮腺炎。操作 直刺0.30.4寸，或向地仓方向斜刺0.51寸。下关

11、定位 在颧弓下缘凹陷处，当下颌骨髁状突的前方，闭口取穴。主治 牙痛、下颌关节痛、三叉神经痛、耳鸣、耳聋、面瘫。操作 直刺0.30.5寸。可灸。头维定位 额角发际，当鬓前缘直上入发际0.5寸。主治 头痛、眩晕、目痛、迎风流泪。操作 斜刺0.50.8寸。不宜灸，梁门 定位 中脘旁开2寸。主治 胃痛、呕吐、腹胀、食欲不振、大便溏薄。操作 直刺0.51寸。可灸。天枢定位 脐中旁开2寸。主治 腹痛、腹胀、肠鸣、泄泻、痢疾、便秘、月经不调、肠痈。操作 直刺0.51寸可灸。犊鼻定位 屈膝，髌骨下缘，髌韧带侧凹陷处。主治 膝关节及周围软组织疾患。操作 向内上方斜刺0.51寸。可灸。足三里定位 犊鼻下3寸，胫骨

12、外侧约一横指处。主治 胃痛、呕吐、腹胀、泄泻、肠鸣、便秘、痢疾、下肢疼痛等。本穴有强壮作用，为保健要穴。操作 直刺0.51.5寸。可灸。上巨墟 定位 足三里下3寸。主治 腹痛、腹泻、肠鸣、 痢疾、便秘、下肢疼痛瘫痪、肠痈。操作 直刺0.51寸。可灸。丰隆 定位 足三里下5寸，胫骨前嵴外二横指。主治 咳嗽、痰多、哮喘、胸痛、头痛、眩晕、癫痫、癫狂、下肢痿痹、呕吐、便秘。 操作 直刺0.51寸。可灸。解溪 定位 足背踝关节横纹中点，拇长伸肌腱和趾长伸肌腱之间。主治 头痛、眩晕、癫狂、腹胀、便秘、下肢瘫痪、踝关节及周围软组织疾患。操作 直刺0.51寸。可灸。厉兑定位 第二趾外侧，趾甲角旁0.1寸主治

13、 面肿、面瘫、牙痛、膈肌痉挛、扁桃体炎、失眠、癔病。操作 浅刺0.1寸。可灸。足阳明胃经其他腧穴4足太阴脾经经脉循行示意图 (1)经脉循行足大趾内侧内踝前胫骨内侧后缘股内侧前缘进入腹属脾，络胃膈咽舌本舌下注心中 （2）主治概要：脏腑病胃痛、腹胀、便溏、嗳气。经脉病舌本强痛下肢内侧肿胀、下肢厥冷。（3）本经腧穴：本经从足走胸，起于隐白，止于大包。经穴有：隐白、大都、太白、公孙、商丘、三阴交、漏谷、地机、阴陵泉、血海、箕门、冲门、府舍、腹结、大横、腹哀、食窦、天溪、胸乡、周荣、大包，共二十一穴。隐白定位 足大趾内侧，趾甲角旁0.1寸。主治 崩漏、月经不调、腹胀、腹痛、癫狂、多梦、惊风、便血、尿血、

14、鼻衄。操作 浅刺0.1寸或点刺出血。可灸。三阴交定位 内踝上3寸，胫骨内侧后缘。主治 肠鸣、腹胀、泄泻、月经不调、崩漏、带下、滞产、尿潴留、遗精、阳痿、高血压、失眠、荨麻疹。操作 直刺0.51寸。可灸。注意 孕妇不宜针。 阴陵泉定位 胫骨内侧髁下缘凹陷处。主治 腹胀、腹泻、痢疾、水肿、尿潴留、尿路感染、遗尿、遗精、阳痿、膝痛、肝炎。操作 直刺0.51.5寸。不宜多灸。血海定位 髌骨内上缘上方2寸。主治 月经不调、崩漏、痛经、闭经、贫血、湿疹、荨麻疹、高血压、膝关节痛。操作 直刺0.51寸。可灸。足太阴脾经其他腧穴5、手少阴心经(1)经脉循行心中心系上挟咽系目系肺腋下上肢内侧后缘掌心小指内侧（少

15、冲）下膈络小肠经脉循行示意图 （2）主治概要：脏腑病心痛、心悸、失眠、健忘经脉病口渴、咽干、目黄上肢内侧疼痛掌心热（3）本经腧穴：本经从胸走手，起于极泉，止于少冲。经穴有：极泉、青灵、少海、灵道、通里、阴郄、神门、少府、少冲，共九穴。少海定位 屈肘，肘横纹内侧与肱骨内上髁之间。主治 心绞痛、尺神经炎、肘关节及周围软组织疾患。操作 直刺0.30.5寸。通里定位 腕横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱桡侧凹陷中。主治 心悸、怔忡、失语、腕臂痛、癔病。操作 直刺0.30.5寸。 神门定位 腕横纹上，尺侧腕屈肌腱桡侧凹陷中。主治 心痛、心烦健忘、心悸怔忡、失眠、癫狂、癫痫、胁痛。操作直刺0.30.5寸。可灸。少冲

16、定位 小指桡侧，指甲角旁0.1寸。主治 心痛、心悸、癫狂、热病、中风、昏迷。操作斜刺0.1寸或点刺出血。可灸。手少阴心经其他腧穴6、手太阳小肠经经脉循行示意图(1)经脉循行小指外侧上肢外侧前缘绕肩胛交肩上入缺盆循颈上颊目外眦耳中络心循咽下膈抵胃属小肠颧下抵鼻目内眦斜络于颧 （2）主治概要：脏腑病少腹痛腰脊痛经脉病耳聋、耳鸣颊肿、咽喉肿痛肩臂外侧后缘疾患（3）本经腧穴：本经从手走头，起于少泽，止于听宫。经穴有：少泽、前谷、后溪、腕骨、阳谷、养老、支正、小海、肩贞、脯俞、天宗、秉风、曲垣、肩外俞、肩中俞、天窗、天容、颧髎、听宫，共十九穴。 少泽定位 小指尺侧，指甲角旁0.1寸。主治 产后缺乳、乳痈

17、、咽喉肿痛、昏迷发热、指端麻木、耳鸣、耳聋。操作 斜刺0.1寸或点刺出血。可灸。后溪 定位 第五指掌关节尺侧赤白肉凹陷，握拳纹头尽处。主治 头痛、项强、耳鸣、耳聋、咽喉肿痛、热病、落枕、急性腰扭伤、肩胛痛、癔病、癫痫。操作 直刺0.51寸。可灸。 养老定位 掌心向胸屈腕当尺骨小头桡侧缘的骨缝中。主治 视力减退、外眼炎症、落枕、膈肌痉挛、肩臂痛。操作 直刺0.50.8寸。可灸。颧髎 定位 目外眦直下，颧骨下缘凹陷处。主治 面瘫、三叉神经痛、牙痛。操作 直刺0.30.5寸或斜刺0.51寸。可灸。听宫 定位 耳屏中点与下颌关节之间，张口取穴。主治 耳鸣、耳聋、中耳炎、牙痛、癫狂、痫证。操作直刺0.5

18、1寸。可灸手太阳小肠经其他腧穴7、足太阳膀胱经经脉循行示意图(1)经脉循行目内眦上额交巅入络脑下项挟脊抵腰中贯臀腘外踝后小趾外侧（至阴）属肾络膀胱髀枢髀外至耳上角 （2）主治概要：脏腑病小便不通遗尿经脉病癫狂目疾鼻塞、流涕头、项、背、腰、臀下肢后侧正中（3）本经腧穴：本经从头走足，起于睛明，止于至阴。经穴有：睛明、攒竹、眉冲、曲差、五处、承光、通天、络却、玉枕、天柱、大杼、风门、肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、膀胱俞、中膂俞、白环俞、上醪、次醪、中髎、下髎、会阳、承扶、殷门、浮郄、委阳、委中、附分、魄户、膏盲、神堂、譩嘻、膈

19、关、魂门、阳纲、意舍、胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边、合阳、承筋、承山、飞扬、跗阳、昆仑、仆参、申脉、金门、京骨、束骨、通谷、至阴，共六十七穴。 睛明定位 眶内缘目内眦上方凹陷中。主治 目赤肿痛、流泪、视物不清、目近视、夜盲、色盲、目翳、胬肉攀睛。操作 直刺0.5寸。注意 不宜提插捻转，针后压迫局部12分钟以防出血。不宜灸。 攒竹定位 眉头，眶上切迹处。主治 头痛、目眩、三叉神经痛、面瘫、目赤肿痛、近视、眉棱骨痛。操作 横刺0.30.5寸。禁灸。风门 定位 第二胸椎棘突下旁开1.5寸。主治 感冒、咳嗽、哮喘、项背疼痛、鼻塞多涕。操作 斜刺0.5寸。此穴多灸可预防感冒。肺俞 定位 第三胸椎棘突下旁

20、开1.5寸。主治 咳嗽、哮喘肺结核、肺炎、 胸膜炎、背部软组织劳损。操作 斜刺0.5寸。可灸。 心俞定位 第五胸椎棘突下旁开1.5寸。主治 心绞痛、心律不齐等心脏病、失眠、健忘、癫狂痫。操作 斜刺0.5寸。可灸。 膈俞定位 第七胸椎棘突下旁开1.5寸。主治 慢性出血性疾患、膈肌痉挛、膈肌瘫痪、急性胆道感染、呕吐、呃逆、咳嗽、哮喘、潮热、盗汗、肺结核。操作 斜刺0.5寸。可灸。 肝俞 定位 第九胸椎棘突下旁开1.5寸。主治 胸胁痛、腰背痛、黄疸、吐血、目赤、目视不明、眩晕、夜盲、癫痫。操作 斜刺0.5寸。可灸。 脾俞 定位 第十一胸椎棘突下旁开1.5寸。主治 胃痛、腹胀、消化不良、泄泻、呕吐、水

21、肿、痢疾、月经过多贫血、神经衰弱。操作 斜刺0.5寸。可灸。 胃俞定位 第十二胸椎棘突下旁开1.5寸。主治 胃痛、消化不良、呕吐、胃下垂、慢性腹泻。操作 斜刺0.5寸。可灸。肾俞定位 第二腰椎棘突下旁开1.5寸。主治 遗精、阳痿、不孕、遗尿、 月经不调、头昏、耳鸣、耳聋、喘咳少气。操作 直刺0.51寸。可灸。 承扶定位 伏卧，臀下横纹中央。主治 坐骨神经痛、腰骶痛、下肢瘫痪、痔疾。操作 直刺12寸。可灸。 委中定位 胭窝横纹中点。主治 腰痛、坐骨神经痛、急性腰扭伤、下肢瘫痪、膝关节及周围软组织疾患、急性吐泻、高热抽搐、中风昏迷、遗尿。操作 直刺11.5寸或点刺出血。膏盲定位 第四胸椎棘突下旁开

22、3寸。主治 咳嗽、哮喘、肺结核、贫血、盗汗、健忘、遗精、全身虚弱。操作 斜刺0.30.5寸。可灸。 承山定位 腓肠肌两肌腹凹陷的顶端。主治 腰腿痛、腓肠肌痉挛、坐骨神经痛、下肢瘫痪、血栓闭塞性脉管炎、小儿麻痹后遗症、痔疮、脱肛、疝气。操作 直刺0.51.5寸。可灸。 昆仑 定位 足外踝后缘与跟腱之间，平外踝的中点。主治 头痛、项强、目眩、 鼻衄、背腰痛、滞产、下肢后面及踝关节病证。操作直刺0.5寸。可灸。 至阴定位足小趾外侧，趾甲角旁0.1寸。主治 头痛、鼻炎、胎位不正(艾条灸)、难产。操作 直刺0.1寸。可灸。足太阳膀胱经其他腧穴8足少阴肾经 经脉循行示意图(1)经脉循行小趾之下足心内踝后下

23、肢内侧后缘上行脊柱属肾，络膀胱贯肝过膈入肺喉咙舌根部络心注胸中（2）主治概要：脏腑病腰痛、水肿、便秘。经脉病咳嗽、喘咽喉肿痛足心热、下肢痿软无力。（3）本经腧穴：本经从足走胸，起于涌泉，止于俞府。经穴有：涌泉、然谷、太溪、大钟、水泉、照海、复溜、交信、筑宾、阴谷、横骨、大赫、气穴、四满、中注、肓俞、商曲、石关、阴都、腹通谷、幽门、步廊、神封、灵墟、神藏、彧中、俞府，共二十七穴。涌泉定位 踌足时，在足心前三分之一的凹陷处。主治 昏厥、精神病、癔病、癫痫、小儿惊风、头痛、呕吐不止、中暑。操作 直刺0.50.8寸。可灸。 太溪定位 内踝尖与跟腱水平连线中点。主治 眩晕、耳鸣、耳聋、牙痛、咽喉肿痛、失

24、眠、健忘、遗精、阳痿、小便频数、腰痛、足跟痛、月经不调。操作直刺0.50.8寸。可灸。水泉定位 太溪穴直下1寸，跟骨结节内侧凹陷处。主治 月经不调、痛经、小便不利、眼病、牙痛、腹痛。操作 直刺0.30.5寸。可灸。照海定位 内踝下缘凹陷中。主治 慢性咽炎、吞咽困难、失眠、视力减退、目赤肿痛、浮肿、尿潴留、月经不调、癫痫、尿路感染。操作 直刺0.30.5寸。可灸。 复溜定位 太溪上2寸，当跟腱前缘。主治 发热、无汗、自汗、盗汗、 浮肿、肠鸣、泄泻、下肢瘫痪、失眠、遗精、阳痿。操作 直刺0.51寸。可灸。足少阴肾经其他腧穴9手厥阴心包经经脉循行示意图(1)经脉循行胸中属于心包横膈联络三焦肋部腋下三

25、寸抵腋下上臂内侧中线肘窝前臂两筋之间手掌中中指无名指（2）主治概要：脏腑病心痛、胃痛、心悸、癫狂。经脉病上、内、中的疾患。 （3）本经腧穴：本经从胸走手，起于天池，止于中冲。经穴有：天池、天泉、曲泽、郄门、间使、内关、大陵、劳宫、中冲，共九穴。曲泽定位 肘窝横纹上，当肱二头肌腱尺侧。主治 心痛、心悸、胃痛、呕吐、泄泻、高热、肘臂挛痛。操作 直刺0.51寸或点刺出血。可灸。间使定位 腕横纹上3寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。主治 心痛、心悸、胃痛、呕吐、热病、疟疾、癫痫。操作 直刺0.51寸。可灸。内关定位 腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。主治 心痛、心悸、胸痛、胃痛、呕吐、呃逆、癫痫

26、、哮喘、神经衰弱、休克、无脉症、高血压。操作 直刺0。51寸。可灸。中冲定位 中指尖端。主治 发热、休克、昏迷、中暑、心绞痛、舌强不语。操作 浅刺0.1寸或点刺出血。手厥阴心包经其他腧穴10、手少阳三焦经经脉循行示意图(1)经脉循行 无名指前臂外侧尺桡骨之间手背四五掌骨间上臂外侧肩后入缺盆胸中络心包横膈属三焦项部耳后额角面颊目眶下耳中耳前目外眦 （2）主治概要：脏腑病腹胀、水肿、遗尿、小便不利。经脉病耳聋耳鸣、咽喉肿痛、肩臂、肘部、上、外、中疾患。（3）本经腧穴：本经从手走头，起于关冲，止于丝竹空。经穴有：关冲、液门、中渚、阳池、外关、支沟、会宗、三阳络、四渎、天井、清冷渊、消泺、臑会、肩髎、

27、天髎、天牖、翳风、契脉、颅息、角孙、耳门、和髎、丝竹空，共二十三穴。关冲定位 无名指尺侧端，距指甲角约0.1寸。主治 发热、头痛、目赤、耳聋、喉痹、昏厥。操作 浅刺0.1寸。或点刺出血。 中渚定位 手背第四、五掌指关节处凹陷处。主治 耳鸣、耳聋、头痛、目赤、咽喉肿痛、肩背疼痛、落枕。操作 直刺或斜刺0.30.5寸。可灸。 外关定位 腕背横纹上2寸，桡骨与尺骨之间。主治 感冒、发热、耳鸣、耳聋、偏头痛以及项、胁肋与上肢病证。操作 直刺0.51寸。可灸。 臑会定位 尺骨鹰嘴与肩髎穴的连线上，肩髎穴直下3寸三角肌后缘取穴。主治肩关节炎及软组织疾患、 甲状腺肿。操作 直刺0.51寸。可灸。 肩髎定位

28、肩峰后下方，上臂平举时肩后呈凹陷处，肩髃后1寸处。主治 肩关节及上肢部外侧病证。操作 直刺0.51寸。可灸。 翳风 定位 在耳垂后方，当下颌骨与乳突之间凹陷处。主治 耳鸣、耳聋、外耳道肿痛、乳突部疼痛、腮腺炎、面瘫。操作 直刺051寸。耳门 定位 耳屏上切迹前方,下颌关节后缘,张口呈凹陷处。主治 耳鸣、耳聋、齿痛、牙关紧闭。操作 直刺0.51寸。 丝竹空定位 眉毛外端凹陷处。主治 头痛、面瘫、斜视、急性结膜炎、视神经萎缩。操作平刺0.30.5寸。手少阳三焦经其他腧穴11.足少阳胆经经脉循行示意图 (1)经脉循行目外眦额角耳后耳中耳前目外眦后颈旁缺盆胸侧大迎目眶下颊车胸中横膈络肝，属胆出小腹绕阴

29、器下行季肋循下肢外侧中线足背四趾外端沿1、2跖骨间大趾端还贯爪甲出三毛髋关节 （2）主治概要：脏腑病口苦、目眩、惊悸、惕惕不安。经脉病外眦痛、侧头、耳、目、胸胁、咽喉病，热病、下肢外侧疾患。（3）本经腧穴：本经从头走足，起于瞳子髎，止于足窍阴。经穴有：瞳子髎、听会、上关、颔厌、悬颅、悬厘、曲鬓、率谷、天冲、浮白、头窍阴、完骨、本神、阳白、头临泣、目窗、正营、承灵、脑空、风池、肩井、渊液、辄筋、日月、京门、带脉、五枢、维道、居髎、环跳、风市、中渎、膝阳关、阳陵泉、阳交、外丘、光明、阳辅、悬钟、丘墟、足临泣、地五会、侠溪、足窍阴，共四十四穴。听会定位 耳屏切迹前方，下颌骨髁状突后缘，张口有空处。主

30、治 耳鸣、耳聋、面瘫、腮腺炎、中耳炎、下颌关节炎。操作直刺0.51寸。可灸。 风池 定位 枕骨粗隆直下凹陷处与乳突之间，当斜方肌与胸锁乳突肌上端之间。主治 感冒、眩晕、颈项强痛、头痛、鼻炎、耳鸣、耳聋、目赤肿痛、近视、失眠、热病、高血压。操作 针尖微下，向鼻尖斜刺0.50.8寸。注意 深部为延髓，注意角度与深度，可灸。 环跳 定位 侧卧屈膝，当股骨大转子 最高点与管裂孔连线的外13与中13的交点处。主治 坐骨神经痛、下肢疼痛、瘫痪、麻痹。操作 直刺1.53寸。可灸。阳陵泉 定位 腓骨小头前下方凹陷处。主治 口苦、呕吐、半身不遂、胸胁痛、下肢瘫痪、坐骨神经痛、黄疸、高热抽搐。操作 直刺12寸。可

31、灸。 悬钟 定位 外踝尖上3寸，腓骨前缘。主治 落枕、胸胁痛、小儿麻痹、足内翻、下肢瘫痪、风湿痛、踝关节痛、多发性神经炎、脚气、痔疾。操作直刺0.51寸。可灸。足少阳胆经其他腧穴12足厥阴肝经经脉循行示意图 (1)经脉循行足大趾毫毛足背内侧内踝前1寸小腿内侧前缘内踝上8寸交出足太阴之后大腿内侧中线绕阴器胃旁属肝络胆过膈喉咙鼻咽部目系前额巅顶肺(2)主治概要：脏腑病胸闷、呃逆、胁痛。经脉病小便不利、遗尿、疝气、少腹痛。(3)本经腧穴：本经从足走胸，起于大敦，止于期门。经穴有：大敦、行间、太冲、中封、蠡沟、中都、膝关、曲泉、阴包、足五里、阴廉、急脉、章门、期门，共十四穴。大敦定位 足大趾末节外侧，

32、距趾甲角0.1寸处。主治 疝气、遗尿、月经不调、崩漏、闭经、睾丸炎、外阴部瘙痒。操作 浅刺0.1寸。可灸。行间定位 足背第一、二跖趾关节前的凹陷处。主治 头痛眩晕、面瘫、面肌痉挛、近视、视神经萎缩、癫痫、小儿惊风、消化不良、痛经、月经过多、尿路感染、睾丸炎。操作 直刺或斜刺0.30.5寸。 可灸。 太冲定位 足背第一、二跖骨结合部前的凹陷处。主治 头痛、眩晕、面瘫、目赤肿痛、胁痛、遗尿、疝气、崩漏、月经不调、 癫痫、小儿惊风、下肢痿痹。操作 直刺0.50.8寸。可灸。 期门定位 乳头直下第六肋间隙中。 主治胸胁胀痛、腹胀、呕吐、乳痈。操作 斜刺或平刺0.30.5寸。可灸。章门足劂阴肝经其他腧穴

33、13、督脉经脉循行示意图(1)经脉循行 上唇内系带处小腹内会阴长强脊柱内部项后巅顶前额鼻柱进入脑上唇正中 (2)主治概要脊柱强痛。(3)本经腧穴本经起于长强，止于龈交。经穴有：长强、腰俞、腰阳关、命门、悬枢、脊中、中枢、筋缩、至阳、灵台、神道、身柱、陶道、大椎、哑门、风府、脑户、强间、后顶、百会、前顶、囟会、上星、神庭、素醪、人中、兑端、龈交，共二十八穴。 长强定位俯卧，在尾骨尖端与肛门连线中点。主治 脱肛、便血、痔核、里急后重、泄泻、便秘、痛证、腰脊和尾骶疼痛。操作 直刺0.51寸。可灸。腰阳关定位 第四腰椎棘突下凹陷处。主治 腰痛、下肢瘫痪、月经不调、遗精、阳痿。操作 向上斜刺0.50.8

34、寸。可灸。命门定位 第二腰椎棘突下凹陷处。主治 腰脊强痛、遗精、阳痿、早泄、月经不调、带下、泄泻、遗尿、小儿惊风。操作 向上斜刺0.50.8寸。可灸。 至阳定位 第七胸椎棘突下。主治 肝炎、胆囊炎、疟疾、咳嗽、气喘、肋间神经痛。操作向上斜刺0.50.8寸。可灸。大椎定位 第七颈椎与第一胸椎棘突之间。主治 热证、中暑、癫狂痫、感冒、咳嗽、哮喘、荨麻疹、头痛项强、肩背痛。操作向上斜刺0.50.8寸。可灸。 风府 定位 后发际正中直上1 寸。主治 感冒、头痛、项强、眩晕、癫狂中风、咽喉肿痛、失音。操作 伏案正坐位，头微前倾，项肌放松，向下颌方向缓慢刺入0.51寸。注意 针尖不可向上，以免刺入枕骨大孔

35、伤及延髓。禁灸。百会定位 后发际正中直上7寸，约当两侧耳尖连线中点的头顶正中。主治 头痛、眩晕、失眠、健忘、癔病、精神病、癫痫、昏厥(灸)、子宫脱垂(灸)。操作 向前或向后平刺0.51寸。可灸。 水沟 (人中)定位 鼻中隔直下，人中沟上13处。主治 休克、中暑、昏厥、面瘫、癫狂痫、癔病、小儿惊风、急性腰扭伤、晕车、晕船。操作 针尖稍向上，斜刺0.5寸，或用指甲按压。督脉其他腧穴14任脉经脉循行示意图 (1)经脉循行 小腹内会阴腹胸颈颏部前正中线上环绕口唇目眶下(2)主治概要疝气、带下、腹中结块。(3)本经腧穴本经起于会阴，止于承浆。经穴有：会阴、曲骨、中极、关元、石门、气海、阴交、神阙、水分、

36、下脘、建里、中脘、上脘、巨阙、鸠尾、中庭、膻中、玉堂、紫宫、华盖、璇玑、天突、廉泉、承浆，共二十四穴。中极定位 前正中线上，脐下4寸。主治 月经不调、痛经、崩漏、不孕、盆腔炎、子宫脱垂、外阴瘙痒、遗精、阳痿、遗尿、尿潴留、尿路感染。操作直刺0.51寸。可灸。关元 定位 前正中线上，脐下3寸。主治 遗精、阳痿、早泄、遗尿、尿潴留、腹痛、腹泻、月经不调、痛经、带下、不孕、盆腔炎、子宫脱垂、休克、中暑、中风、脱证、肾虚气喘、全身衰弱。操作 直刺051寸。可灸。 气海定位 前正中线上，脐下1.5寸。主治 遗精、阳痿、早泄、遗尿、尿潴留、腹胀、腹痛、急性肠麻痹、痢疾、脱肛、胃下垂、月经不调、痛经、闭经、

37、崩漏、子宫脱垂、虚脱、休克、中暑、全身衰弱。操作 直刺0.51寸。可灸。 神阙定位 脐窝正中。主治 肠鸣、腹胀、腹痛、泄泻、脱肛、水肿及其他虚脱证候。操作禁刺。可灸。中脘 定位 前正中线上，脐4寸。主治 胃痛、呕吐、呃逆、腹胀、腹泻、食欲不振、便秘、黄疸等。操作 直刺0.51寸。可灸。承浆定位 颏唇沟正中凹陷处。主治 面瘫、三叉神经痛、流涎、癫狂。操作 斜刺0.30.5寸。可灸。任脉其他腧穴15经外奇穴印堂定位 两眉头连线中点，鼻尖直上。主治 前额痛、鼻炎、眩晕、面神经麻痹、小儿惊风。操作 斜刺0.30.5寸或点刺出血。太阳定位 眉梢和外眦的中点，向后约1寸的凹陷处。主治 头痛、面瘫、三叉神经

38、痛、牙痛、目赤肿痛。操作 直刺或向后斜刺0.30.5寸。禁灸。鱼腰定位 目平视，当瞳孔直上眉毛中点处。主治 眼科病证、面瘫、三叉神经痛。操作 平刺0.30.5寸。禁灸。 四神聪定位 在头顶部，当百会前后左右各旁开1寸，共4穴。主治 头痛、眩晕、失眠、健忘、癫痫、偏瘫。操作 平刺0.30.5寸。可灸。夹脊定位 第一颈椎至第四骶椎棘突下各旁开0.5寸，左右共56穴。主治见图操作 斜刺051寸、直 刺0.30.5寸或用梅花针叩刺。可灸。 十宣定位 手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸，左右共10穴。主治 昏迷、癫痫、高热、中风、中暑、咽喉肿痛。操作 浅刺0.10.2寸或点刺出血。四缝定位 第二、三、四、

39、五指掌面，第一、二指关节横纹中点。主治 小儿消化不良、营养不良、百日咳。操作 点刺出血，或挤出少许黄色 透明粘液。八邪定位 手背指缝间，左右共8穴。主治 手背红肿、手指麻木、头项强痛、落枕、毒蛇咬伤。操作 斜刺0.30.5寸，或点刺出血。 落枕定位 手背第二、三掌骨间，指掌关节后约0.5寸。主治 落枕、手臂痛、胃痛、咽喉痛。操作 直刺或斜刺0.50.8寸。 八风定位 于足背五趾各趾间的缝纹端取穴，左右共8穴。主治 足背红肿、脚气、蛇咬伤。操作 向上斜面刺0.5寸。可灸。二、刺灸方法刺法灸法通过采用针刺或艾灸刺激人体的一定部 腧穴，以起到疏通经络、调节脏腑、行气 活血的作用，从而达到扶正祛邪、防

40、治疾 病之目的的方法，简称“针灸”。 (一) 针法“针法”又称“刺法”。是指采用各种不同的金属制成的针具，施以各种不同的手法，或刺入肌腠之间，或叩刺体表皮部，或刺络放血等，以激发经络之气，调整阴阳，从而使机体恢复平衡，达到治疗疾病目的的方法。1针具(1) 毫针的结构目前临床所用的毫针大多由不锈钢制成，也有用金、银或合金制成的。毫针的结构可分为五个部分：针尖、针身、针根、针柄、针尾。针尾针柄针根针身针尖毫针的规格以针身的直径和长度来加以区别。一般临床上以粗细为2850(0.320.38mm)长短为13寸(2575mm)者最为常用。毫针的检查针尖“圆而不钝，尖而不锐”。针身宜光滑挺直，坚韧而富有弹

41、性，上下匀称，不可有斑驳、锈痕及弯曲。针柄以金属丝缠绕紧密均匀者为佳，不宜过长或过短。针根必须牢固，不能有剥蚀或松动现象。毫针的保藏毫针在使用后，必须擦洗干净，以免锈蚀。可用消毒药液浸泡，或煮沸法、或高压法消毒。毫针应放置在垫有纱布的针盒、针盘内，或放在两端塞有干棉球的玻璃管、金属管、塑料管中，防止针尖碰撞硬物而受损。取用时亦应小心，避免针尖受损。 2针刺练习 针刺练习主要是对指力和手法的锻炼。纸垫练针法用松软的纸张折叠成5cm 8cm见方、厚约23cm的纸垫，用线如“井”字形扎紧，做成纸垫。练习时左手持纸垫，右手拇、食、中三指持针柄，使针尖垂直地抵在纸垫上，作捻进、捻出练习，并逐渐加一定压力

42、。纸垫练习主要是锻炼指力和捻转的基本手法。棉团练针法用棉花一团，外用纱布扎紧，做成56cm直径的棉球。练针方法同纸垫练习法。棉团松软，可以作提插、捻转等多种基本手法的练习。自身练针法通过纸垫和棉团的练习，达到一定的进针指力及掌握了基本手法后，就可在自己身上试针。以便提高临床针刺的操作水平。体会进针手法针感情况3针刺前的准备针前教育对初诊病人做好宣传解释工作，使之对针刺治病常识有所了解。消余其思想顾虑，取得病人的信赖和配合，从而使针刺治疗发挥更好的效果。选择针具根据患者的性别年龄的大小体质的强弱形体的胖瘦病情的虚实病变部位的深浅所取腧穴的具体部位季节的变化选择长短、粗细适宜的针具。检查针具针刺前

43、检查各种针具、盘子、镊子、 75酒精棉球等是否都已备齐。注意检查针体有无弯曲剥蚀，针尖 是否带钩。太钝或太锐，如不合用，应当剔除 或修理以免因针具损伤而发生针刺 痛苦和断针事故。选择体位为了便于正确取穴和顺利进行针 刺操作，应尽量采用病人舒适、 耐久和医者便于操作的体位。仰卧位：适用于前身部腧穴。 俯卧位：适用于后身部腧穴。侧卧位：适用于侧身部腧穴。仰靠坐位：适用于前头、面部、颈前和上胸等部位的腧穴。俯伏坐位：适用于后头、项部和肩背等部位的腧穴。侧伏坐位：适用于侧头、面颊及耳前后部位的腧穴。注意消毒针刺前必须严格消毒消毒范围包括针具器械医者双手病人受术部位治疗室用具 4针刺方法(1)进针法指切

44、进针法以左手拇指指甲端切按在穴位旁，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入。适用于短针的进针，临床最常用。夹持进针法以左手拇、食 二指挟持消毒 干棉球，夹住 针身下端，将 针尖对准所刺 穴位，右手捻 动针柄，将针 刺入。适用于长针的进针。提捏进针法以左手拇、食二指将针刺部位的皮肤捏起，右手持针从捏起部的上端将针刺入。主要适用于皮肤浅表部位的进针。舒张进针法以左手拇、食二指将针刺部位的皮肤向两侧撑开绷紧，右手将针从左手拇、食二指的中间刺入。主要适用于皮肤松弛或有皱纹部(如腹部)的进针。(2)针刺的角度、方向和深度针刺的角度进针时针身与所到部位皮肤表面形成的夹角。主要依腧穴所在部位的解剖特点和治疗要求而

45、定。直刺针身与皮肤成90 度角，垂直刺入。适用于肌肉丰厚 的腰、臀、腹、 四肢部位的腧穴。斜刺针身与皮肤成45度角，倾斜刺入。适用于骨骼边缘的腧穴，或内有重要脏器不宜深刺部位的腧穴。横刺又称平刺或沿皮刺。针身与皮肤成15度角，横向刺入。适用于皮肤特别浅薄的腧穴。针刺的方向进针时和进针后针尖所朝的方向，简称针向。针刺的方向一般根据经脉循行方向、腧穴部位特点和治疗的需要而定。针刺的深度指针身刺入腧穴部位的深浅程度。一般以既有针感又不伤及重要脏器为原则。 (3)行针与得气行针又名运针，是指进针后为了使病人产生针刺感应而施行的各种针刺手法。提插法是提针与插针的结合运用，即针 尖刺入腧穴一定深度后，施行

46、上 下、进退的操作方法。捻转法是将针刺入腧穴的一定深度后， 以拇指和中、食二指持住针柄， 进行反复来回捻转。提插法和捻转法在临床上既可单独应用，也可配合应用。提插和捻转的幅度大小、频率快慢也因病情和腧穴而异幅度大、频率快则刺激量大幅度小、频率慢则刺激量小得气又称针感，是指针刺入腧穴后，针刺部位产生的酸、麻、胀、重等经气感应及操作者针下的沉紧感。得气与否以及得气的迟速，不仅直接关系到针刺治疗的效果，而且可以借此窥测疾病的预后。针刺补泻就是通过采用适当的手法针刺腧穴、激发经气，以补益正气，疏泄病邪，调节人体脏腑经络功能，从而促使阴阳恢复平衡。针刺补泻补法能鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛的方法。

47、泻法能疏泄病邪，使亢进的功能恢复正常的方法。主要补泻手法(4)留针与出针留针留针是指使针留置穴内，加强针刺持续作用。一般只要针下得气，施术完毕后即 可出针。治疗慢性疾病时，可留针1030分钟，其间可行针12次，以加强针感。对一些顽固性、疼痛性、痉挛性疾病，须增加留针时间，可延长至1小时至数小时，并间歇予以行针，保持一定刺激量，以增强疗效。出针在行使针刺手法或留针后，达到施术者的一定治疗要求时，便可出针。出针时，先用左手拇、食指夹持消毒棉球按住针孔周围皮肤，右手轻微捻针，缓缓提至皮下，然后退出，切不可一抽而出，否则会造成出血或痛感。出针后要核对针数，防止漏拔。 5针刺异常情况及处理 晕针 是指在

48、针刺过程中患者发生的晕厥现象。原因初次接受治疗的患者。精神紧张体质虚弱过度劳累饥饿大汗大泻大失血体位不适施术手法过重现象突然出现头晕目眩，面色苍白，心慌气短，出冷汗，恶心欲吐，精神疲倦，血压下降，脉沉细。严重者会出现四肢厥冷，神志昏迷，二便失禁，唇甲青紫，脉微欲绝。处理立即停止针刺，将已刺之针迅速取出。让患者平卧，头部放低，松开衣带，注意保暖。轻者静卧片刻，给饮热茶，即可恢复。未能缓解者，用指掐或针刺急救穴，如人中、合谷、内关、足三里、涌泉、中冲等，也可灸百会、气海、关元、神厥等，必要时可配用现代急救措施。晕针缓解后，仍需适当休息。预防对初次接受针治者，要做好解释工作，解除恐惧心理。正确选取舒

49、适持久的体位，尽量采用卧位，选穴宜少，手法要轻。对劳累、饥饿、大渴的病人，应嘱其休息，进食、饮水后，再予针治。针刺过程中，应随时注意观察患者的神态，询问针后情况，若有不适等晕针先兆，需及早采取处理措施。应注意室内空气流通，消除过热、过冷等因素。 滞针 指在行针时或留针后，医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难，而患者则感觉疼痛的现象。原因精神紧张。针刺后局部肌肉强烈挛缩。行针时捻转角度过大过快和持续单向捻转等，而致肌纤维缠绕针身所致。现象针在腧穴内，运 针时捻转不动， 提插、出针均感 困难。若勉强捻 转、提插时，则 患者感到疼痛。处理嘱患者消除紧张，使局部肌肉放松；或延长留针时间。医者用手

50、指在邻近部位揉按，或弹动针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血、缓解痉挛。若因单向捻针而致者，需反向将针捻回。预防对精神紧张及初诊者，应先作好解释工作，消除顾虑。进针时应避开肌腱，行针手法宜轻 巧，捻转角度不宜过大过快，避免连续单向捻针。弯针 指进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲的现象。原因医者进针手法不熟练，用力过猛过快。针下碰到坚硬组织。患者体位不适，在留针时随意改变体位。针柄受外力碰击。滞针处理不当。现象针柄改变了进针或刺入留针时的方向和角度，伴有提插、捻转和出针困难，而患者感到疼痛。处理出现弯针后，不得再行提插、捻转等手法。如系轻度弯曲，可按一般拔针法，将针慢慢退出。若针身弯曲较大

51、，应注意弯曲的方向，顺着弯针的方向将针退出。如弯曲不止一处，须视针柄扭转倾斜的方向，逐渐分段退出，切勿急拔猛抽，以防断针。如患者体位改变，则应嘱患者恢复原来体位，使局部肌肉放松，再行退针。预防医者施术手法要熟练，指力要轻巧，避免进针过猛、过速。患者的体位要舒适，留针期间不得随意变动体位。针刺部位和针柄不得受外物碰压。断针 断针又称折针。指针体折断在人体内。若能术前作好针具的检修和施术时加以应有的注意，是可以避免的。原因针具质量差。针身、针根有剥蚀损伤，术前疏于检查。针刺时将针身全部刺入，行针时强力提插、捻转，致肌肉强力收缩。留针时患者体位改变。遇弯针、滞针未及时正确处理，并强力抽拔。外物碰压现

52、象行针时或出针后发现针身折断，或部分针体浮露于皮肤之外，或全部陷没于皮肤之下。处理医者必须镇静，并嘱患者不要惊慌，保持原有体位，以防残端向深层陷入。若折断处针体尚有部分露于皮肤之外，可用镊子拔出。若折断针身残端与皮肤相平或稍低，而尚可见到残端者，可用左手拇、食两指在针旁按压皮肤，使残端露出皮肤之外，遂即用右手持镊子将针拔出。若折断部分全部深入皮下，须在X线下定位，施行外科手术取出。预防针前必须认真仔细检查针具，对不符合要求的针要剔除不用。选针长度必须比准备刺入的深度长些，针刺时切勿将针全部刺入，应留部分在体外，避免过猛、过强的行针。在进针行针过程中，如发现弯针时，应立即出针，不可强行刺入。对滞

53、针和弯针应及时处理，不可强行硬拔。 指针刺部位出现的皮下出血而引起肿痛的现象。 血肿原因针尖弯曲带钩，使皮肉受损，或刺伤血管所致。 现象出针后，刺部位肿胀疼痛，继则皮肤呈现青紫色。处理微量的皮下出血而出现局部小块青紫时，一般不必处理，可自行消退。局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响到活动功能时，可先作冷敷止血后，再作热敷，以促使局部瘀血消散吸收。预防仔细检查针具，熟悉人体解剖部位，针刺时避开血管。针刺手法不宜过重，切忌强力捣针，并嘱患者不可随便移动体位。出针时立即用消毒干棉球揉按压迫针孔。 附 耳 针 指使用短毫针针刺或用其他方法刺激耳穴，以诊治疾病的方法。耳廓与耳穴耳廓 由形状复杂的弹性纤维

54、软骨、软骨膜、少许肌肉、皮肤、血管、神经所构成。耳为“宗脉之所聚”，十二经脉皆通于耳。针刺耳穴能疏通经络，运行气血，调理脏腑而达到治疗疾病的目的。耳的表面解剖部位耳轮结节耳舟耳轮对耳轮耳甲腔屏轮切迹对耳屏耳轮尾耳垂双耳轮上脚三角窝双耳轮下脚耳甲艇耳轮脚屏上切迹外耳道口耳屏屏间切迹耳穴的分布指分布在耳廓上的一些特定区域。耳穴的分布有一定的规律与头面相应的穴位在耳垂与上肢相应的穴位在耳舟与躯干和下肢相应的穴位在对耳轮体部和对耳轮上、下脚，与内脏相应的穴位集中在耳甲耳穴的定位耳穴的发现来源于实践。当组织器官发生病变时，就会在特定的耳区内产生变色、丘疹、脱屑、压痛、低电阻等一系列病理反应。相应组织器官

55、在耳的特定投射区就称为耳穴。 常用耳穴的部位和主治常用耳穴的部位主 治 针具耳针一般使用2630号，0.30.5寸的毫针。皮内针。质硬而光滑的药物种子、药丸。也可结合使用电针仪。 操作方法毫针法 即用毫针刺激耳穴以治疗疾病的方法。先准确选取耳穴，以2碘酒及75酒精消毒。持短毫针刺入耳穴，不穿透软骨。留针15分钟左右。间歇捻针，使产生热胀、麻痛感。出针后用消毒干棉球压按针孔以防出血。涂以碘酒防感染。埋针法用镊子夹住皮内针柄，对准已消毒的耳穴轻轻刺入，使针柄平整的留在耳穴上，再用胶布固定。一般埋患侧耳廓，必要时埋双耳。患者应每日自行按压三次，每次留针35日，5次为一疗程。压丸法 将磁石或硬粒(王不

56、留行子等)压在所选耳穴上，贴上胶布固定。每日自行按压35次，37日更换一次，双耳交替。 适应范围疼痛性疾病 各种扭挫伤、头痛和神经性疼痛等。炎性疾病及传染病 急慢性结肠炎、牙周炎、咽喉炎、扁桃体炎、胆囊炎、流感、百日咳、菌痢、腮腺炎等。功能紊乱和变态反应性疾病 眩晕综合征、高血压、心律不齐、神经衰弱、荨麻疹、哮喘、鼻炎、紫癜等。内分泌代谢紊乱性疾病 甲状腺功能亢进或低下、糖尿病、肥胖症、更年期综合征等。其他 可催乳、催产，预防和治疗输血、输液反应，同时还有美容、戒烟戒毒、延缓衰老、防病保健等作用。注意事项严密消毒，预防感染 。有习惯性流产史的孕妇禁用。年老体弱的高血压、动脉硬化病人，针刺前后应

57、适当休息。耳针亦可发生晕针，应注意预防和及时处理。对扭伤及肢体运动障碍的人，针刺待耳廓充血发热时，嘱病人适当活动患部，或在患部按摩加灸，以提高疗效。(二)灸法灸，烧灼的意思，灸法又称“艾灸”。是指采用某些燃烧材料(艾绒或其他药物)制成的灸炷或灸条，点燃后熏熨体表的一定部位，通过调整经络脏腑功能，达到防治疾病的一种方法。 灸用的材料以艾叶为主气味芳香辛温味苦容易燃烧火力温和 灸法的作用 温经散寒、 扶阳固脱、 消瘀散结、 防病保健。常用灸法常用灸法艾炷灸艾条灸温针灸直接灸间接灸雀啄灸温和灸无瘢痕灸瘢痕灸回旋灸 艾炷灸 将纯净的艾绒放在平板之上，用拇、食、中三指边捏边旋转，使艾绒捏紧成规格大小不同

58、的圆锥形艾炷。每燃烧一个艾炷，称为一壮。小者如麦粒大中等如半截枣核大大者如半截橄榄大小艾炷中艾炷大艾炷一壮直接灸将艾炷直接置放在皮肤上施灸的一种方法。无瘢痕灸 又称非化脓灸，临床上多用中、小炷。先将施灸部位涂上少量凡士林，上置艾炷点燃，燃剩25时，病人感到烫，用镊子将艾炷挟去，换炷再灸。一般灸37炷，以局部皮肤充血、红润为度。灸后不化脓、不留瘢痕。此法适应范围较广，多用于虚证。瘢痕灸 又称化脓灸，临床上多用小艾炷。先在施灸部位涂以大蒜汁，然后放置艾炷点燃，待艾炷燃尽，除去灰烬，复加艾炷再灸。一般灸510壮，灸时疼痛较烈，可用手在灸部周围轻轻拍打，以缓解灼痛，灸后局部皮肤灼伤，起泡化脓。34周后

59、灸疮自愈，留下瘢痕。故灸前必须征得患者同意。此法多用于急性或顽固性疾病。间接灸又称隔物灸、间隔灸。在艾炷与皮肤之间隔上某种物品而施灸的一种方法。如隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸等。根据不同的病症选用不同的间隔物。 艾条灸 用桑皮纸包裹艾绒卷成圆筒形的艾条，将其一端点燃，对准穴位或患处施灸的一种方法。温和灸将艾条的一端点燃，对准施灸腧穴或患处，约距皮肤23cm，进行熏烤，使患者局部有温热感而不灼痛感为宜。一般每穴灸1015分钟，至皮肤红晕为度。雀啄灸施灸时，艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定的距离，而是像鸟雀啄食一般，一上一下施灸。回旋灸施灸时，艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤虽保持一定的距离，

60、但不固定，而是向左右方向移动或反复旋转地施灸。 温针灸 温针灸是针刺与艾灸结合使用的一种方法，适用于既需要留针又需施灸的疾病。适应范围虚寒病证为宜。颜面部、浅在血管部，不宜施瘢痕灸。妇女妊娠期，下腹和腰骶部均不宜施灸。凡属慢性久病及阳气不足的疾病久泻、久痢、久疟、痰饮、水肿、寒哮、阳痿、遗尿、疝气、脱肛、痿痹、腹痛、胃痛。妇女气虚血崩。老人阳虚多尿。虚脱急救、瘰疬、阴疽等。注意事项体位舒适自然而能持久，体位便于施灸为宜。施灸时，先上、后下，先腰背、后胸腹，先头身、后四肢。根据患者的病情体质年龄和施灸部位而决定施术时艾炷的大小、壮数、时间。直接灸在灸疮化脓期间，应防止感染。施灸时，要防止艾绒脱落