高危药品管理制度课件

1、高危药品管理制度 北京朝阳医院 药事部 闫迎 高危药品概述 高危药品管理制度 高危药品不良反应与处理目录定义：亦称高警讯药物，是指药理作用显著、迅速，如果使用不当可能对病人造成严重伤害或死亡 的药品特点：出现的差错可能不常见，但一旦发生则后果非常严重管理目的：避免医疗差错的发生，减少不良反应，保障用药安全高危药品概述2008 年ISMP 公布的19 类高危药物1 静脉用肾上腺素受体激动剂(如肾上腺素、去氧肾上腺素和去甲肾上腺素)2 静脉用肾上腺素受体拮抗剂(如普奈洛尔、美托洛尔和拉贝洛尔)3 吸入或静脉全身麻醉药(如丙泊酚和氯胺酮)4 静脉用抗心率失常药(如利多卡因和胺碘酮)2008 年ISM

2、P 公布的19 类高危药物5 抗血栓药物(抗凝药) ： 华法林、低分子肝素、注射用普通肝素； Xa 因子抑制剂；直接凝血酶抑制剂；溶栓药物； 糖蛋白b/a 抑制剂6 心脏停搏液7 静脉用和口服化疗药8 高渗葡萄糖注射液（20%或以上）9 腹膜透析液和血液透析液2008 年ISMP 公布的19 类高危药物10 硬膜外或鞘内注射药11 口服降糖药12 静脉用改变心肌力药（如地高辛和米力农）13 脂质体药物(如两性霉素脂质体)14 静脉用中度镇静药物(如咪达唑仑）2008 年ISMP 公布的19 类高危药物15 儿童口服用中度镇静药物(如水合氯醛）16 静脉、透皮或口服吗啡类镇痛药物17 神经肌肉阻

3、断药（如琥珀酰胆碱、维库溴胺和罗库溴胺)18 静脉用造影剂 （钆喷葡胺）19 肠外营养 2008 年ISMP 公布的13种高危药物1秋水仙碱注射液2胰岛素注射液3甲氨蝶呤片 （口服，非肿瘤用途）4缩宫素注射液5浓氯化钾注射液6异丙嗪注射液7依前列醇注射液8硫酸镁注射剂9阿片酊10硝普钠注射剂11磷酸钾注射液12浓氯化钠注射液131000ml 或更大体积的灭菌注射用水（供注射、吸入或冲洗用）前 5 位高危药物胰岛素阿片类麻醉药注射用浓氯化钾或磷酸钾静脉用抗凝药高浓度氯化钠注射液（0.9%）高危药品管理制度参考ISMP的分类，结合我院实际用药情况，由药剂科、医务处及护理部等部门共同制定高危险药品使

4、用前要进行充分的安全性论证，有确切适应症时才能使用警示措施一、高危险药品的设置： 专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。高危药物管理制度二、高危险药品的标识 1、标识醒目，设置红色警示牌提示牌提醒药学人员注意。 2、医院医嘱信息系统中所有高危药品的规格中均附上“”字符 3、药库、药房、病区小药柜中的高危药品均贴上或印上高危药品标识。高危药物管理制度护理工作站原则上不存放高危药品（抢救药除外），如确有需要，可提出申请，限量存放加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。调配和发放要实行双人复核，确保发放准确无误高危药物管理制度高危药物管理制度定期对高危药品目录进行更新，新引进高危险药品

5、要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床药师定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员高危药品不良反应与处理1、胰岛素不良反应： 低血糖反应最常见 严重低血糖导致意识丧失，惊厥，甚至死亡 处理方法：口服葡萄糖 葡萄糖静脉注射高危药品不良反应与处理2、阿片类麻醉药不良反应： 用药不当严重时可发生呼吸暂停、深昏迷、循环衰竭、心脏停搏、死亡处理方法：纳洛酮注射液高危药品不良反应与处理3、浓氯化钾注射液不良反应： 呼吸困难、心率减慢、心肌传导阻滞、心跳停止处理方法：静脉输注10%葡萄糖+胰岛素高危药品不良反应与处理4、抗凝药不良反应： 过量可导致

6、出血，骤停可致原有病症加重，甚至危及生命处理方法：华法林维生素K 肝素硫酸鱼精蛋白注射液高危药品不良反应与处理5、浓氯化钠注射液不良反应： 水钠滞留，血压升高，心率加快，胸闷，呼吸困难，甚至出现急性左心衰竭处理方法：呋塞米一、烷化剂 环磷酰胺（CTX） 苯丁酸氮芥 卡莫司汀 替莫唑胺二、抗代谢物 甲氨蝶呤（MTX） 氟尿嘧啶 卡培他滨 硫唑嘌呤 阿糖胞苷 吉西他滨三、抗肿瘤抗生素 阿霉素 表阿霉素（表柔比星） 吡柔比星 米托恩琨 博来霉素四、抗肿瘤植物药物 长春新碱 长春瑞滨 喜树碱类化合物 紫杉醇五、杂类 顺铂 卡铂 奥沙利铂六、激素类 氟他胺 他莫昔芬 来曲唑 依西美坦 阿那曲唑 泼尼松 抗肿瘤药物分类及常用药物抗肿瘤药物毒副作用1、近期毒性反应和远期毒性反应2、特别重视毒性： 肺毒性 心肌损害 性功能障碍 致畸作用抗肿瘤