血液循环课件

1、第 四 章 血 液 循 环第三节 血管生理各类血管的功能特点弹性贮器血管：弹性贮器作用分配血管：输送血液至器官组织Cap前阻力血管：控制局部血灌流量Cap前括约肌：控制开关交换血管：物质交换的场所6 Cap后阻力血管：影响组织液生成回流容量血管：容纳60-70%的血量8 短路血管：调节体温主A、肺A大AA小A微A毛细血管前括约肌真毛细血管微VV 腔V弹性贮器血管分配血管毛细血管前阻力血管容量血管交换血管毛细血管后阻力血管短路血管一、血流动力学（一）血流量：与血管两端的压力差及管道半径4次方成正比，与管道长度成反比。 Q=K(P1-P2)r4/L（二）血流阻力：与血管长度和血液的粘滞度成正比，与

2、血管半径的4次方成反比。 R=8L/r4(三)血压定义：血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力（侧压强）。测血压时，用高于大气压的数值来衡量血压的高低。单位：kPa 或 mmHg。从动脉到静脉，血压逐渐降低。形成血压的因素心血管系统内有血液充盈 循环系统平均充盈压：血液停止流动时，血液对血管壁的侧压力。该数值的高低取决于血量和循环系统容量之间的相对关系。心脏射血 动 能-推动血液流动 压强能-血管壁的侧压并使血管壁扩张二、动脉血压和动脉脉搏(一)动脉血压动脉血压的正常值动脉血压的形成影响动脉血压的因素(二)动脉脉搏*（一）动脉血压1、动脉血压及正常值： 动脉血管内血液对血管壁的压强。动脉血压的正

3、常值(青年人)收缩压：心室收缩(中期)时动脉压达到的 最高值。正常值 (90120mmHg)舒张压：心室舒张(末期)时动脉压降到的 最低值。正常值 (6080mmHg)脉 压：收缩压和舒张压的差值。正常 值 (3040mmHg)平均A压：一个心动周期中每一瞬间动脉 血压的平均值（100 mmHg）BP14090mmHg BP高于正常水平 BP 90/ 60mmHg BP低于正常水平12010080mmHg收缩压systolic pressure舒张压diastolic pressure脉压pulsepressure 平均动脉压 = 舒张压 + 1/3脉压肱动脉压代表动脉血压2、动脉血压的形成因

4、素一个前提：心血管系统内有足够的血液充 盈。二个必要因素： 1)、心脏收缩射血：提供血液流动的势能和动能。 2)、外周阻力：主要指小、微动脉对血流的阻力。与动脉血压成正比3、影响动脉血压的因素形成影响一个前提两个因素循环系统内的血液充盈心脏射血外周阻力心输出量心率血管顺应性主、大动脉弹性贮器作用每搏输出量 搏出量 收缩压主要影响静脉回心血量（1）搏出量心室肌收缩力血流速度舒张期存留血量略舒张压略脉压搏出量收缩期射入主A血量管壁承受张力收缩压 （2）心率主要影响心率舒张压心率舒张压收缩期收缩期血外流收缩期存留血收缩压脉压舒张期舒张期血外流舒张期存留血 （3）外周阻力主要影响外周阻力舒张压舒张期血

5、外流舒张期存留血舒张压脉压收缩压略收缩期血外流心缩期射血动脉血压外周阻力动脉血量增多(4)主动脉和大动脉的顺应性 -缓冲作用(贮存势能)血管弹性收缩期管壁可扩张性舒张期管壁回缩力血液对管壁张力血流快存留少收缩压舒张压脉压(5)循环血量和血管系统容量的比例循环血量血管容量体循环平均充盈压血压动脉血压影响因素SpDP脉压Bp搏出量（明显）心率（明显）外周阻力（明显）有效血量（明显）（明显）大A弹性（明显）三、静脉血压和静脉回心血量静脉作用： 血液回心通道 血液贮存库(一)静脉血压中心静脉压：右心房和胸腔内大静脉的血压。正常值：412cmH2O外周静脉压：各器官静脉的血压。中心静脉压高低取决于：心脏

6、射血能力静脉回心血量中心静脉压意义：反映心血管功能状态的指标控制补液量和速度的指标中心静脉压与动脉血压变化的意义- 中心V压 动脉血压 意 义- 血容量不足 正常 射血功能良好，血容量不足 射血功能，血容量（相对） 正常 容量血管过度收缩，可能有血容量不足或容量血管过度收缩，肺循环阻力过高正常 射血功能减退（二）重力对静脉压的影响血液重力引起静水压 卧：各处静脉压大致相同 立：各处静脉压大不相同静脉充盈程度受跨壁压的影响大 静脉管壁薄、弹性纤维和平滑肌少，有较大的可扩张性。 人直立时：身体低垂部位静脉充盈，比卧位时多容纳400 - 600 ml血量。长时间站立不动心脏水平以下的静脉扩张充盈回心

7、血量每搏输出量动脉血压（收缩压）神经-体液调节动脉血压恢复正常（三）静脉血流1.静脉对血流的阻力 静脉对血流的阻力小（15%） 微静脉(毛细血管后阻力血管)活动影响组织液的生成 静脉阻力小，但当管壁塌陷或受组织压迫时，阻力增大。2.静脉回心血量的影响因素静脉回心血量取决于：外周静脉压与中心静脉压之差静脉对血流的阻力影响静脉回心血量的因素体循环平均充盈压体循环平均充盈压回心血量心脏收缩力量心脏收缩力量回心血量心舒期室内压左、右心衰？体位改变体位改变卧位变直立高 温下肢静脉内血量皮肤舒张贮血量回心血量 直立下肢V回心量(约多容纳500ml) 例：患肢抬高利V回流，防水肿心衰取半卧位下肢V回心量 （

8、平卧回心量前负荷肺郁血呼吸困难）久蹲突站血滞留下肢V回心量心输 量Bp脑、视网膜供血不足暂时的 头晕、昏厥，视物不清。 立位迅速转为卧位总V回心量卧位迅速转为立位总V回心量卧位下肢V回心量直立体位(4)骨骼肌的挤压作用 -肌肉泵 肌肉收缩静脉挤压静脉回流回心血量肌肉泵(静脉泵)(5)呼吸运动吸气时胸腔容积胸腔内静脉和右心房扩张回心血量胸内负压(呼气相反，左心房？)四、微循环定义： 循环系统中在微动脉与微静脉之间的部分。功能： 实现血液和组织之间的物质交换（一）微循环的组成与血流通路 1、微循环的组成1）微动脉：小动脉的终末部分，具有控制微循环血流的“总闸门”作用。2）后微动脉：微动脉的分支，为

9、微循环的“分闸门”，主要受局部体液调节。3）毛细血管前括约肌：是真毛细血管入口处的环形平滑肌，为微循环的“分闸门”，主要受局部体液调节。 4）真毛细血管：其管壁内皮细胞之间有间隙，允许较大分子的物质通过，是实现物质交换功能的有效部位。5）微静脉：小的(起始段)具有交换功能，较大的是微循环的“后闸门”。6）通血毛细血管：直接连通后微动脉和微静脉的毛细血管。7）动-静脉吻合支：是微动脉与微静脉之间的吻合支，多见于皮肤微循环中。2、微循环的血流通路迂回通路:微A后微A真Cap网微VCap前括约肌直捷通路:后微A通血Cap微V微A动-静脉短路:微A动-静脉吻合支微V作用：物质交换场所作用：血液迅速回流

10、(骨骼肌多见)作用：调节体温(皮肤多见)(二)微循环的功能与调节物质交换2、微循环的调节神经、体液调节微A、微V 神经、体液后微A、Cap前括约肌 体液（尤其 是局部代谢产物的调节）神经调节：交感缩血管N体液调节：缩血管物质：儿茶酚胺 舒血管物质：乳酸、 CO2、组 胺等微循环血流量的调节（血管舒缩状态）代谢产物积聚后微A、毛细血管前括约肌舒张微循环灌流量代谢产物清除收缩后微A、毛细血管前括约肌微循环灌流量(三)血液和组织液之间的物质交换方式1、扩散:顺浓度差(溶质分子)2、滤过和重吸收：压力差(水分子) 滤过：液体从毛细血管内向毛细血管外移动。 重吸收：液体从毛细血管外向毛细血管内移动。3、

11、吞饮：大分子物质如血浆蛋白五、组织液的生成组织液：存在于组织间隙内的细胞外液。组织液中除蛋白质浓度明显低血浆外，其它成分与血浆相同。(一)组织液的生成组织液是血浆经毛细血管壁滤过生成的。组织液生成的动力：有效滤过压有效滤过压= （毛细血管血压+组织液胶体渗透压） -（血浆胶体渗透压+组织液静水压）+3025+81+1025+81+128毛细血管动脉端：滤过有效滤过压=（30+8)-(25+1）=12mmHg毛细血管静脉端：重吸收90%，10%进入毛细淋巴管成为淋巴液。有效滤过压=（10+8)-(25+1）=-8mmHg(二)影响组织液生成的因素毛细血管血压升高血浆胶体渗透压降低静脉回流受阻淋巴

12、回流受阻毛细血管通透性增高1.毛细血管血压 毛细血管血压组织液生成 毛细血管血压 组织液生成 组织水肿 （炎性水肿 心源性水肿）2.血浆胶体滲透压 血浆胶体滲透压组织液回流 血浆胶体滲透压 组织液回流 组织水肿 （肾性水肿）3.毛细血管通透性 毛细血管通透性 血浆胶滲压 组织水肿 组织胶滲压 （过敏性水肿）4.淋巴液回流 10组织液 淋巴循环 血液影响组织液生成与回流的因素主要因素 生成量 回流量 例 症毛细血管压 炎症、充血性心功静脉压 不全等所致的水舯血浆胶体 营养不良、肾炎等渗透压 血浆蛋白所致水舯 淋巴 丝虫病、癌症等回流受阻 使受阻部位远端水肿毛细血管 烫伤、细菌感染通透性 所致的局部水舯七、淋巴液的生成