诱导化疗期白血病患儿家属的心理调查问卷_第1页
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文档简介

1、诱导化疗期白血病患儿家属的心理调查问卷1. 您的年龄 单选题 *2020-30302. 性别 单选题 *男女3. 受教育程度 单选题 *初中及以下高中大学硕士及以上4. 住院报销方式 多选题 *自费新农合市医保社会保险5. 患儿年龄 单选题 *1岁1岁且3岁3岁且7岁7岁且14岁14岁6. 比平常容易紧张和着急 单选题 *A.很少有B.有时有C.大部分时间有D.绝大部分时间有7. 我会无缘无故地感到害怕 单选题 *A.很少有B.有时有C.大部分时间有D.绝大部分时间有8. 我容易心里烦乱或觉得惊恐 单选题 *A.很少有B.有时有C.大部分时间有D.绝大部分时间有9. 我觉得我可能将要发疯 单选

2、题 *A.很少有B.有时有C.大部分时间有D.绝大部分时间有10. 我觉得一切都很好,也不会发生什么不幸 单选题 *A.很少有B.有时有C.大部分时间有D.绝大部分时间有11. 我手脚发抖打颤 单选题 *A.很少有B.有时有C.大部分时间有D.绝大部分时间有12. 我因为头疼、头颈痛和背痛而苦恼 单选题 *A.很少有B.有时有C.大部分时间有D.绝大部分时间有13. 我感到容易衰弱和疲乏 单选题 *A.很少有B.有时有C.大部分时间有D.绝大部分时间有14. 我觉得心平气和,并且容易安静坐着 单选题 *A.很少有B.有时有C.大部分时间有D.绝大部分时间有15. 我觉得心跳得很快 单选题 *A

3、.很少有B.有时有C.大部分时间有D.绝大部分时间有16. 我因为一阵阵头晕而苦恼 单选题 *A.很少有B.有时有C.大部分时间有D.绝大部分时间有17. 我有晕倒发作或觉得要晕倒似的 单选题 *A.很少有B.有时有C.大部分时间有D.绝大部分时间有18. 我呼气、吸气都感到很容易 单选题 *A.很少有B.有时有C.大部分时间有D.绝大部分时间有19. 我手脚麻木和刺痛 单选题 *A.很少有B.有时有C.大部分时间有D.绝大部分时间有20. 我因为胃痛和消化不良而苦恼 单选题 *A.很少有B.有时有C.大部分时间有D.绝大部分时间有21. 我常常要小便 单选题 *A.很少有B.有时有C.大部分时间有D.绝大部分时间有22. 17我的手脚常常是干燥温暖的 单选题 *A.很少有B.有时有C.大部分时间有D.绝大部分时间有23. 我脸红发热 单选题 *A.很少有B.有时有C.大部分时间有D.绝大部分时间有24. 我容易入睡,并且一夜都睡得很好 单选题 *A.很少有B.有时有C.大部

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