《乳腺癌患者的营养治疗专家共识》（2021）要点汇编

1、 HYPERLINK /s?_biz=MzIzNjYwNzkzNg=&mid=2247487684&idx=6&sn=ec647da03b5e9fcf49d07240dde639ff&chksm=e8d4106bdfa3997d75204291d356549b68384ee23b2ef0bae14659ea372dc55e6ce92acf1026 l rd t _blank 乳腺癌患者的营养治疗专家共识（2021）要点 乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤 ，目前主要的治疗手段包括手术治疗、放射治疗（以下简称放疗）、化学药物治疗（以下简称化疗）、内分泌治疗和靶向治疗等。随着治疗手段的不断改进，目前我

2、国乳腺癌患者的 5年生存率为83.2%，较过去10年提高了7.3%。越来越多的循证医学证据表明，乳腺癌患者营养状态与疾病治疗效果、复发风险、死亡风险及生活质量等密切相关。适当的营养治疗不仅帮助乳腺癌患者保持良好的营养状态和生活习惯、增加治疗耐受性、改善治疗效果、提高生活质量，而且可降低乳腺癌患者的复发和死亡风险。乳腺癌患者的营养监测与治疗不容忽视，应当与抗肿瘤治疗并重。营养不良包括营养不足和营养过剩（超重和肥胖）两个方面。通常肿瘤营养不良特指营养不足，但是乳腺癌相关营养不良的情况更适合从营养不足和营养过剩两方面阐述。乳腺癌患者营养不足的发生率明显低于其他常见恶性肿瘤。1 证据1.1 评估及诊断

3、工具1.2能量需求2 抗肿瘤治疗相关的营养治疗2.1 手术及放化疗手术治疗是乳腺癌最常见的治疗手段之一，营养不良可增加术后并发症风险和死亡风险。2.2 内分泌治疗接受内分泌治疗的乳腺癌患者，尤其是接受芳香化酶抑制剂治疗的绝经后乳腺癌患者，容易出现骨质流失，甚至发生骨折。3 膳食相关的营养治疗目前文献中对乳腺癌患者进行肠外、肠内营养的报道较少，可能与大多数乳腺癌患者在治疗期间均可经口进食相关，合理膳食在乳腺癌患者的治疗过程中发挥着重要作用。3.1 饮酒增加乳腺癌的发生风险3.2 饮食中-3与-6多不饱和脂肪酸相对摄入比增加能够降低乳腺癌发生风险3.3 低脂奶制品或增加奶制品的摄入频率均有可能降低

4、乳腺癌发生风险3.4 含咖啡因的咖啡可以降低绝经后女性乳腺癌的发病率3.5 大豆食品可降低乳腺癌的死亡和复发风险4 体重管理相关的营养治疗越来越多的证据证实，肥胖与乳腺癌的发生风险增加和不良预后相关。建议乳腺癌患者通过以下方式进行体重管理，以维持健康体重（体质指数18.523.9 kg/m2）：每 2周定时（早晨起床排便后空腹）监测体重1次并记录。每周至少150min的中等强度体力活动（每周5次，每次30min）；每周至少2次力量性训练（大肌群抗阻运动)。建议增加蔬菜、水果和全谷类食物、优质蛋白的摄入，限制酒精、红肉和加工肉制品的摄入。5 推荐意见5.1 乳腺癌患者确诊后应进行营养风险筛查与营

5、养评估，发现营养不良时应立即进行营养治疗，并在疾病过程中定期监测。（B）5.2 乳腺癌患者营养风险筛查推荐采用NRS 2002，营养评估推荐采用PG-SGA量表。（A）5.3 乳腺癌患者能量供给为2530 kcal/(kgd)，必要时可根据具体情况进行个体化的动态调整。（B）5.4 乳腺癌患者蛋白质的摄入量为1.21.5 g/(kgd)，存在严重消耗的患者蛋白质的摄入量可增至1.52.0 g/(kgd)。（B）5.5 口服谷氨酰胺可降低放疗引起的皮肤不良反应。（A）5.6 膳食干预和营养教育可以减轻乳腺癌患者化疗相关的消化道不良反应。（B）5.7 建议接受芳香化酶抑制剂治疗的绝经后乳腺癌患者要进行骨折风险评估并给予相应预防及治疗措施，改变生活方式以及补充钙和维生素D。（B）5.8 饮食中-3 PUFA与-6 PUFA相对摄入比增加、低脂奶制品的摄入或增加奶制品的摄入频率可能降低乳腺癌的发生风险，摄入含咖啡因的咖啡可以降低绝经后女性乳腺癌的发病率，食用大豆食品可显著降低女性乳腺癌的死亡和复发风险。（B）5.9 应监测乳腺癌患者体重，进行体重管理，维持健康体重（体质指数18.523.9kg/m2）。（A）5.10 维持健康体重的干预措施：每2周定时（早晨起床排便后空腹）监测体重 1次并记录。每周至少150min 的中等强度体力活动（每周