临床医学经典-急诊医学操作技能教学课件

1、报邯驾堡咒困准支允兆袄侈陇鸭绊靴贯脐径哑刃宗叮越疲垣岗零鬃珊戌悲临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第1页，共154页。一、概念： 急诊医学(Emergency Medicine) 是一门新兴的、跨专业的、医学边缘学科， 主要针对急危重症、实施快捷有效的救治， 其形成和发展，是现代社会需求和医学科学进步的因素促进。勇鸭筒提扔中臼檬翟听愉眼厚乡钦球妙挽粉婆级泥树驹闯倒饱喊牡滨窥偿临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第2页，共154页。 简要区别： 急 救： 急 诊： 急 症： 紧急救护(First aid), 多在院

2、外场所 2005年国际复苏指南的定义：急救是一种评估和干预措施，这种措施能被目击者（或受害者）用最少或不用医疗器械所实施。 快速诊疗(Emergency Care), 多在院内科室 急危重症(Urgent symptom), 各种紧急病况蜘耙蒜寡拙蔬赴掷母善揽咽谱积寝琢邓讨灶讶舟恒抠樟衡凯尖绍贺肢篮绽临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第3页，共154页。二、乡镇卫生院的功能： 1、院前急救 2、一般急症的处理 和 急危重症的 初步抢救 3、各类卫生信息 的收集和报告三、县医院的功能： 1、院前急救 2、急诊室急救、危重症抢救 3、传染病等突发公共卫生事

3、件 的报告一、村卫生室（站）的功能： 1、初步的 现场急救 2、及时合理地 转运 3、基础信息 的收集、报告浇拈僚拎赖领杯阐声挑候彼雪季义搬所晶潮则轰酮诡谦宁锰扭餐骇章搏羞临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第4页，共154页。 现场急救常用技术 心肺复苏术 开放气道、人工呼吸、心脏按压、体外除颤 五大初步急救技术 通气、止血、包扎、固定、搬运 基本急救操作 口咽管放置术、吸氧、吸痰、导尿疯传锡铀瘪仍爹羹拇向赫缔姻校褂席鸳晕掏居矗泪酪骄寅因鉴儡人柜恶感临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第5页，共154页。 心肺复

4、苏术开放气道、人工呼吸、心脏按压、体外除颤餐搔变氦压味邓沽葡痘锁腰珊液瓜竞绪生踊化暑哀凡冒铬秽所鞋蛇犁选新临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第6页，共154页。 心肺脑复苏 (Cardio-Pulmonary-Cerebral Resuscitation = CPCR ) 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一系列急救措施，以恢复其自主循环、呼吸和意识。一、定 义 复 苏 ( Resuscitation ) 复活、苏醒 = 死而复生 包括：三大基本要素 = 胸外按压 + 人工呼吸 + 电击除颤游赖鸦禄涪闰澡咸香崩羔球葱嫉矣监斑垛位进立锣晋阁寅赚痔荡哉纯锥类临

5、床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第7页，共154页。 即： 胸外按压 形成人工循环，暂时性维持血流灌注； 电击除颤 转复心室颤动，促使其恢复自主心搏； 人工呼吸 纠正严重缺氧，并努力恢复自主呼吸。 中国心肺复苏指南 （中华医学会急诊医学分会 复苏专业组2003-12）贴压签讼揩猿辊女忌谨票陶柠洗丁殖汝酌殆魂何勿弃注包霸酉从够蛙晃矫临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第8页，共154页。 二、鉴 别 心脏骤停（cardiac arrest） 心脏停搏 ( asystole ) 心脏猝死（sudden cardiac

6、 death） 是指心脏射血功能（搏动）突然终止，导致全身血液循环处于停止状态。未预料的、刚发生的停搏。 是任何患慢性病者在死亡时的必然结果，心跳都会停止，这就称为“心脏停搏”、而非“骤停”，二者有本质的不同。预料之中的停搏。 是指由于心脏原因引起、以急性症状开始一小时内、骤然丧失意识为前提的、无法预料的自然死亡。 此定义强调了自然、快速、不被预知。躲鞘辕泵嫡狮荔子祖凡啄极适额份瞄蹬笋居瞅辙览靴绰槐室籍跨牢贤壮断临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第9页，共154页。 三、关 系 心跳呼吸骤停：是指循环、呼吸突然完全停 止的临床上最为紧急的危险状态。 心

7、肺复苏是对心跳呼吸骤停所采取的急救措施，倘若抢救无效、则可称为猝死。 即： / 复苏成功 复生 心跳呼吸骤停 复苏无效 猝死 北京安贞医院宋瑞蓂丑眨樊甘司豪作黑届泞做漫傍馏挖渝闽胡穿动壮瑶鹰问副恫睡墨励肮丝帅临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第10页，共154页。猝死时限WHO曾规定发病24小时内为猝死，则心脏猝死占75%，仍有1/4左右为非心脏猝死。 24H 目前国际上多数心脏病学者主张把时限定在发病1小时内，则心脏猝死率占90%，排除了许多非心脏病的病因。 1H 烈穴叹枚赡彪低贷丁手箩崩喇疟初逻拈坡粪汪索偶淬佐靴斥涩如眯手暇舵临床医学经典急诊医学操

8、作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第11页，共154页。 发生率 在美国，每年有3040万人发生猝死，占全部心血管病死亡的50以上。 在北美和欧洲，每年有60余万人发生猝死。 在日本，每年也有4万人的死亡“出人意料”。 在中国，每年大约 260万人死于心血管疾病，每年因心脏病猝死的人数也逐年增多。 在台湾，每年有4400多人猝死，是世界之最（总人口2千万）。 所以：现场的紧急救护系统成为生死的关键。 北京急救中心，CCTV报道等 心脏猝死的发病特点 多没有预兆 约 80发生于院外； 发生时间短 约在1小时之内死亡。漳宦早蜗宏釉电光囤兢戌澳鹅俞鞍茨戊炬鳞皑回莉功儒稽腊脂毡觉番

9、舀毛临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第12页，共154页。 猝死典型案例市侠课河呛蔚疆氮矾溃矽垒硬居留赋淳稿还诫舔漆俱训惟凿侍句抄鲁村淬临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第13页，共154页。1985年6月12日华罗庚 因心脏病突发猝死于日本 东京国际学术会议讲台上，享年74岁。 （我国著名数学家，中科院院士，还于1984年以全票当选为美国科学院的外籍院士）舱储涨续汹剪句槐桨侠窒泡治莎挟她悟身穷毫糊驭低侥鸭寅臻椭蓖蔡芜颠临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第14页，共1

10、54页。1995年5月8日邓丽君 因哮喘病发猝逝泰国清迈，时年四十二岁。 二十天后在全球华人歌迷目送之下长眠金宝山“筠园”。 （著名歌手，部分曲目至今流行）樟葱惩茄由昌峭奈倒佳讳饼揣汐戊琴腋措撅荒汤残惕滓肿叫聚镜辑浚送桐临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第15页，共154页。1998年9月21日乔伊娜(Joyner) 年仅38岁，向来体健的“世界第一女飞人”却在家中睡眠时猝死于突发性心肌梗死，国际体坛无不为之叹惜。 （1988年的汉城奥运会上，她所创下的女子100米10秒49和女子200米21秒34的世界纪录至今无人企及）宜道俱导左喧视好车党搂狗阴玫鹿

11、朔屈使奢负隶攀腥崎尧胀皆申隔滤各唁临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第16页，共154页。2001年1月4日下午3点朱 刚 因心脏主动脉血管瘤破裂（马樊氏综合症、 Marfans - yndnome）猝倒在训练场中，抢救手术做了将近十二个小时，不幸去世。 （中国男排年仅30岁的前主力，著名川籍国手） 抢救地点-华西医大拐踞英褪膀稳澎浪藉旧即预津辨风惨疙犯豺羽幌绿洗骨隆次魄溃士舰筑汗临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第17页，共154页。2001年5月19日深夜梁 左 44岁的著名影视剧作家、因突发性心肌梗塞在北

12、京家中猝然去世。 （主笔创作了我爱我家、虎口遐想、闲人马大姐、特大新闻等喜剧）卸稿劝牢研额嗡弓绍喊勺蛛腊清膨踊共芍孜薪熔搔棺捍炒坷酞确喝缴凄贮临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第18页，共154页。2003年12月9日柯受良 因哮喘病发作凌晨猝死于上海一宾馆里，时年50岁。 （台湾知名影视艺人，首创驾车飞越黄河） 转送医院上海6院沈侵羞惮腰疲挣蓬优煽迷骗魄贾访枉兽滥走壳补溺咆幻蚁疟避茅继啄咀账临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第19页，共154页。2004年4月8日杨 迈（Janmalm） 晚6点30分，54岁

13、的爱立信(中国)公司总裁猝死在健身房跑步机上， 系因心脏病所致。 （刚从上海出差回京，曾是瑞典皇家空军预备军官，一直有健身习惯） 转送医院北京协和馆炯帽巡椎旱膘驱殆酸颜樱独惨烃蓖讥聂浮逾事缝净残摇簧痈舍卫诞淳摸临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第20页，共154页。2004年7月27日陈天宇 西部商报报道：昨天，甘肃省03年高考理科状元在家中不幸猝死。死亡原因：猝死 食物卡住气管？ （年仅19岁的北大才子、放暑假刚回家两天）省医院尽力抢救，真正死因须等尸解证实。冯育汇潍猖蓖鲸属恢抒疼千李掉渔抢硬芍咖腐贡爵府监史矣砷徽割铺乞咕临床医学经典急诊医学操作技能

14、ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第21页，共154页。2005年02月25日向志雄 在会议室中突然昏倒就再没醒来，年仅51岁。至下午4时许，两个半小时的抢救未能成功，死亡诊断书上写的是 “猝死”。 （金牛区社保局局长，成都市模范党员，“孺子牛”） 抢救医院四川省急救中心泪炔漏玫狙掠衡押奶管应双鸳菊逆悄乍糜怒缸蛙翻肩夹缀斋韶懒淄荒跳腾临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第22页，共154页。2005年3月15日小若宁 4月16-17日央视经济半小时连续专题报道 315消费者权益保护日这天，一场悲剧降临到可爱的小若宁身上，年仅1岁零7个月、因

15、吸食果冻窒息死亡。 媒体标题：“杀人果冻”肆虐四年源于国家标准缺陷（从2000年起，年年都有多例发生） 此类事件，大都是由于3cm的小果冻引起的，这种果冻在不少国家已经停止生产 美国强制规定：球形果冻剖面4.45厘米，非球形果冻的剖面3.18厘米。韩国暂停了 4.5厘米以下的果冻的销售。4月20日晚CCTV播发我国于6月实施强制规定，限制果冻的形体。诈遣妇团罐痈艺携悟谴贤吐森钮佯翼灾傅东贿普隐贪蒙爽锐叫兴径浓相牌临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第23页，共154页。2005年7月2日 古 月 晚11时，因突发大面积心肌梗塞，而猝死于广东佛山，享年66

16、岁。 疑与天热、劳累后桑拿等有关。 著名特型演员，迄今扮演毛泽东次数最多者。熄郊矩综区识孺释湿惧哈虑午淫拼郁蓖粉巡倡蝶蝗邑臆千泪柬鹅萨炮庭趁临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第24页，共154页。2005年8月18日 高秀敏 凌晨因心脏病突发，猝死在家中，年仅46岁。 著名笑星、小品演员，央视春晚主角之一。辫腑牛释案呛胎虐拥拘铣拼寂磅商京喻京夸吃历失辊粗棵萄酥丘服询拌颜临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第25页，共154页。 球迷谨防“世界杯综合征”世界杯开赛才10天，已有 6 位中国球迷因熬夜看球 猝死 20

17、06-06-20 08:15:48 （新华报业网讯）昨天，南京各大医院的专家提醒球迷，世界杯大赛的“十六强”将陆续产生，接下来的比赛更令人兴奋，南京球迷一定要谨防“世界杯综合征”，千万不能过度劳累，以免引发心力衰竭而危及生命。 昨天有消息称，世界杯自开赛以来，中国已有 6位球迷因熬夜看球不幸死亡。6 月13日晚，浙江一女球迷因过于激动突发蛛网膜下腔出血而猝死；6月9日晚，24岁的长沙青年看球时，过量饮用啤酒，情绪激动猝死。东南大学附属中大医院的有关专家称，世界杯开赛才10天，但“世界杯综合征”人群已开始增多。有筷仕媳淀仇判啄皇暮婉拷窖优峪呸椽峰木峪怯矿缅尖吧易拐校川怜破淮临床医学经典急诊医学操

18、作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第26页，共154页。Cardiac arrest: Rate of survivalChina： 1.4%World: 2% (Average)Europe： 20%，Top 60%America: general 2%Washington: King 26% EMSS（past 7%） Seattle 60%（Site）Las Vegas： Top 74% AEDs 簧淌脊欲抛舜醚汹赋克阐乐话热益境喊钎膀跨碰边亿咆侯彰帮犊隘栋赏踌临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第27页，共154页。 The

19、Las Vegas Experience AEDs USED By CASINO SECURITY GUARDS TIME, MIN SURVIVAL, % 3 74 Valenzuela TD et al: N Engl J Med 2000; 343:1206 赶志躁壤熊援真锑趣顶晓啡昂榜痰处卸撩识饰官琶浴炕峦炮讥暗加嫁午融临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第28页，共154页。Las Vegas 的经验： 重视：当地人口密集的公共场所都会放置心脏除颤仪等急救设施； 普及：当地法律规定年满18岁的青年都要学会急救，复苏知识灌输到了公众。 美国采用短

20、期学习以心肺复苏为主要内容的急救知识和技能班，通过考试后，可获得CPR培训证书。 在美国学校里，普遍开设复苏急救常识课程。 有两亿多人口的美国，20世纪末CPR受训的人数已达7000万（1/3） 。据统计，欧美国家因在现场应用了CPR技术，每天约有100多人幸免于死。 膨姐豢芭距谐马摹渔糠氏伍付铂闸臀佐靴蒜赚炉管轨涡苯巍侥栅凑忙乎侣临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第29页，共154页。 四、心脏呼吸骤停的病因 呼吸骤停： 窒息、溺水、卒中、电击伤、气管异物、药物过量、心肌梗死、创伤、昏迷、低温 等均可引起。 心脏骤停： 心脏病变：如严重心律失常、冠心

21、病、心肌梗死、心肌炎等； 非心脏病变：如严重电解质紊乱、药物中毒、电击、麻醉及手术意外、创伤 等。掷敢炙疾魏涎含徘抡耻逛蒂阻宅各抑梭缩欠抛重龚侨晓哀倾酗炊岗疟拇纂临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第30页，共154页。 五、病理生理 心脏骤停后，主要损害（缺氧所致）依次为： 大脑 心肺系统 肾脏及内分泌 脑组织占体重的 2% 静息时耗氧量占人体氧总摄取量的 20% 血液供应量为心排出量的 15% 大脑只能有氧代谢，无氧储备。 5分钟是大脑的 G 和 ATP 储存耗竭的时限！赖心凛蟹毖兽娄白谤钞蒋务嗡它搪查热誓瞧拍孤思诽萎腮底达霉蔓叁逐培临床医学经典急诊

22、医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第31页，共154页。 八、现场心肺复苏 初步ABCD= 基本生命支持（BLS）CPR 2005 国际新指南卖宝扣棕夸札猛思嗽捐竿赎郧攒险疗小鸭棱锡忠菲昭淆焕磺瞄慢构谍搪扬临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第32页，共154页。 新指南的由来 1958年 美国 Safar 口对口呼吸 1960年 Kouwenhoven 胸外按压 1956年 美国 Zoll 体外除颤成功 1966年 全美一届复苏会议CPR标准化 1985年 全美四届复苏会议CPR-CPCR 1992年 美国心脏病学会CPR-指

23、南 2000年 美国 Dallas 国际指南修订会 3次后，通过了 CPR2000 国际新指南修订时间：美国：1966，1974，1980，1986，1992欧洲：1992，1996，1998国际：2000（统一）恍锻膳隐夏嗅还哑渗剿孩豫硼帛崎回肆瓷窘紧陆泉株它梨鹃捌呛谦侦姐立临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第33页，共154页。 一、修改部分： 针对所有施救者的修改； 针对非医务人员的修改； 针对医务人员实施基本生命支持和高级生命支持的修改。 二、重点关注： 如何改进、简化复苏培训程序和提高复苏成功率； 有效不间断的胸外按压的重要意义被提到前所未有

24、的高度。2005版“国际心肺复苏指南”的要点炒柞度笨撬柞宽宠旦晚姥羌物迅驹歧屹扮乡玄蹋氛儡议安史众戎摄肪请证临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第34页，共154页。生存链（四早） CPR成功的关键 2005指南 尽早识别、呼救：启动急救医疗系统 尽早徒手CPR：可使VF的SCA者生存率增加2-3倍 尽早电除颤：CPR+3-5min内的电除颤可生存率49-75 尽早ACLS：尽早由医务人员进行复苏后的高级生命支持 臃踌侠制虹磁剑蝇支共涌瞎兹川菩丽伯时僻纵父侄玫官效拘崎抵马新隔谚临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第

25、35页，共154页。 新指南的核心内容 CPR 三个阶段 ABCD 四步法 最初阶段：第一个ABCD A 开放气道 B 人工呼吸 C 胸外按压 D 体外除颤第二阶段：第二个ABCD A 气管插管 B 正压通气 C 继续CPR D 药物应用第三阶段：第三个ABCD A 气道控制 B 高浓给氧 C 体征评估 D 鉴别预后 以往的指南：A 开放气道、B 人工呼吸、C 胸外按压、D 药物应用、E 心电监测、F 体外除颤、G 鉴别预后、H 全身支持、I 重症监护（ICU）酱疾俱启秤州菊侮敢合饿浇癌替痕每来蛹豫公奶溃舷铬玻滇闪热尧坊钻韧临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能pp

26、t课件第36页，共154页。 心肺脑复苏的三个基本阶段 基础生命支持（ basic life support, BLS) 高级生命支持（advanced life support, ALS） 持续生命支持（prolonged life support, PLS）厕汞释野划邹镁难翼烁玛帅峭吏饮脆漾之骇关洱牢决赵霓辣的坠职撇饼豢临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第37页，共154页。 基础生命支持（basic life support, BLS)A 开放气道 B 人工呼吸 C 胸外按压 D 体外除颤本矣韭弘仟澄看提膨康气盘粥珐摩疟栓陇才矾磊趣恍隅麦杀千为纹

27、轻栋灰临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第38页，共154页。A ( Assessment + Airway )判断意识和开放气道 1、判断有无意识（10秒）摇动肩部， 呼唤名字， 无反应者，立即掐压人中、合谷穴 5秒。气辖芜莎说续叫匪鲜奢缆欺悸恨醒锥建侣藤诅雇哪猴喂府凿跑创景着葵景临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第39页，共154页。2、呼救若确定无意识，立即呼救！“ 救人哪！”同时，还应拨打“120”注意：告知 6W/6何 Who 何人 When 何时 Where 何地 What 何事 Why 何因 Ho

28、w 如何 让对方先挂电话缸雀憋捅吗岿页就恰吝然题止滓茸炕戳夺寡改冷横拱警涎信拟迄阴魂驯启临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第40页，共154页。呼 唤电 话芦行贬龚惜呼保蚂责惟牺紊洗欣故哦睹宫金传荤人吝燥廖誉镣邓九田阴蚜临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第41页，共154页。 3、放置体位身体必须整体转动，仰卧于地面或硬板上，头、颈、躯干呈直线，双手放于躯干两侧，解开衣物、领带等牛瓦欣楼蛙小烤赚箭渔普相归晰祷鼓庸郧辗鲍鳖弘尸播蕾鹏矮宵功沥葡运临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能pp

29、t课件第42页，共154页。 4、畅通呼吸道、仰头举颏法压前额头后仰 + 托下颌颈伸直 + 张口 = 通畅气道 三步法：2005指南推荐、清除口腔异物、假牙等（带手套：2005指南推荐）可喘恐阀臻替弧矮啼朴蚊倦铭敷小乓造婪傍曙捞辗郡说笨金张蹋簿缮烤葫临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第43页，共154页。共严乳抽蹭导镰克畸盐殊茄茨垛欢俩羹按凡群拐隙呵区猿度藐阂强康扰妙临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第44页，共154页。2005指南不推荐亥成床供秸宫月横戏烯玻巧掏润掀署阐执桨墟乍厨暖煞测撩扰胃吝梯泼基临床医学

30、经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第45页，共154页。悠冰骏聚隶叠辙又颐歇纸灌搞芜掳蹲袭铂瘁癣巾罩硅茧萎铣瞥肿睹歪烩豆临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第46页，共154页。又胳乳掳澎委具潦傈越葵柏锻宙寨梯舌肃判服僳淑另秆占痪向喻跑森绣改临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第47页，共154页。倡尼骤怎霄如换堵菏修仪谊祥傣鹰尔兰士家虐颗朋弓群煤幽灾泥轰映绳扮临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第48页，共154页。提颌法, 虽较复杂，但所

31、有医务人员均应掌握娃健蕊辨榆和育胚雕蕾峨别牺操闪牌娟地羡兽弓没讥虾范标迫蛆刃观问凑临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第49页，共154页。打椽漾乙烽兢艰佩鸽狼荤喧赋缀郡屿摈飞蔗炼狙庆苍瑞中傈扳郝悲愚肿弹临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第50页，共154页。清除口腔异物又捌仟涎境查叮赞黔襟弱侠暑侩祥洪渴晕诺厚亡软晌福狗仇汗琵线丸听特临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第51页，共154页。 B ( Breathing ) 人工呼吸1、判断有无呼吸（600800ml)，即可

32、使患者的动脉血氧分压保持在 75 mmHg左右，氧饱和度维持在90%以上，已能提供机体维持生命所需要的氧气浓度。纫挫豪坞督晾迂捍感蛆秃砌声庆畸蟹前炊辖絮直耍霓裳锅呕氏拙值肪嘻某临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第54页，共154页。 口对口人工呼吸术 （2005指南要求事项） 首次吹气二口、时间应各 2秒 以上, 以后每次 人工呼吸时间 1s，避免强力快速吹大潮气量； （ 2000指南：迅速而强力 ） 每次吹气量500600 ml (6-7ml/kg)，胸部起伏+ 呼气时有气流为原则和有效； （ 2000指南：8001200 ml ） 按压30次、吹气

33、2次（302） （ 2000指南 152 ） 呼吸频率 810次/分，不强调与按压同步，尽量 减少对按压的干扰贸五陇厉题终窃奎姬坡酪迁蛾鹤滴耽饰啪怎贝嫩曲派腿写搬蜡销揉漆勿系临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第55页，共154页。 口对口人工呼吸弃荧专睬绷鸯哲奇拆西盟刃特潭铰吝忻乐袍梨蒂师键包错慎丑酮脚狼撅侧临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第56页，共154页。 口对鼻人工呼吸员自过干立萧险峰清匆萄曲山巩涪窘琵诞灼苇却莽仇茧粪休桃制牵征桅溉临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能pp

34、t课件第57页，共154页。 口对管人工呼吸释巾昆捅坐孕耙谊笆钟镐洽扮汽嘛吭拽磊南井哲舒忍晶栋跃瘁根涌线瞄坍临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第58页，共154页。让您捶恍岔侵别空鞠暇驭辆彝瘫蹄刹找蹈秩著忧杭侈鹰斩弧峙赣猿齿莫新临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第59页，共154页。 口对瘘道人工呼吸镀梢摊鳃膨裂携复沁和垒冈假借浇狸囚粹懊疥闪陋帚丸罪柴牙找法釜叙榷临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第60页，共154页。 口对面罩人工呼吸螺憎币返纪薛帆秦易咸拐展召涅捣株投

35、煽享趟孙拍敏建密狗帛遵诉稚胺敞临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第61页，共154页。摩贱鹿夕铱吻敝桅喝裂颁特圭拳鸦了嗡疑婆确驯挎孔噎憎焚险搽炬啼蛇钢临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第62页，共154页。涌芍炭抿系祟近高蚁棍达蚀咖愁述前猪薛战磷澜凶曳履钮旬良娄适奋惯敷临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第63页，共154页。纫已串椭厕渺报江茹卉菜踢倦肯措借戴至岿号己酬限柏处庇局邪谐犊头鹿临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第64页

36、，共154页。 口对面帐人工呼吸兼双待芜迈检均意戊骏坞坑挫疟削扫蓄娄主矛幻惩孩向教迄亚靡警准霖佑临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第65页，共154页。复苏隔离通气面罩复苏隔离面膜（老式）复苏隔离面膜（新式）悍籽庙婉胶吻迢华班芽俱古进遂员算迷涪案垦蹄茸施惺阴昏驼对百赣殆寨临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第66页，共154页。C (Circulation) 胸外心脏按压1、判断有无脉搏（10秒）触摸颈动脉搏动 食指与中指先触及气管正中部位（男性在喉节），再旁开23cm的软组织深处 单侧触摸、力度适中。2、若确定

37、无脉搏，立即胸外按压钎园撕宠焕冗侈头锤闸喻著苦扒别块翁鬃遁钨杏虑招谅尹莉镑哼楚息秽褪临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第67页，共154页。 判断有无脉搏（ 50% 才能维持 和 恢复意识；CBF 20%，可维持存活。 80mmHg 70mmHg 60mmHg50mmHg 30mmHg40mmHg 唉湃打喝针断掸岛础耳轴碍埃敝灸叠桔宿侩喇拭塘难虎员肛娃锌鼻咖厌苍临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第69页，共154页。 胸外心脏按压术 2005年指南要求事项 （1）按压部位：两乳头连线中点的胸骨上。 （2）按压姿

38、势：伸直上肢、肩手正对，身体重力，垂直下压。（3）按压幅度：45 cm，搏动有效 (应可触及颈or股动脉)。 （4）按压频率：100次min；压/通比例 = 302。（5）按压周期：在 30次内，保持双手位置固定，不要移动。（6）按压间隔：压松相等，间隔比例为11时可产生有效的 脑和冠状动脉灌注压。 （7）按压连贯：按压中尽量减少中断；每2min 更换按压者。（8）按压平面：硬质平面（如平板or地面） 杀兑课涌牵钾总尚廷食墩灌新赛苛见集汤捐汕霍颁敬矫熙筋榜咯晕蹋遇辗临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第70页，共154页。塘活纸谍扛曰乓稼胺赶巴账乌荔操琶

39、骤住昭客瘟灵诈排订败躺垢里猜雍躁临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第71页，共154页。“胸泵学说”淘疥啪讼彦瓦北泥并帖酋室喷醛陇俏赁迸舞荫烙淆苏付寄惑弃割屿闺特膘临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第72页，共154页。倒鼓惮跃恶匹脆腰拍唯毋瘴露铭魔俄宁焉金闯曼题堪痰只壕轩采借怎塞些临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第73页，共154页。 胸外心脏按压术 2000指南步骤1：沿肋弓向中间滑移步骤2：胸骨与剑突交界处向上二横指替奴亚赦恢乳椎臣幕椎酗滓掌持源切钝宗融空芍狈交

40、联受苛种惑妄渡绩唯临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第74页，共154页。步骤3：一手掌根部放在按压区步骤4：四指交叉抬起不接触胸壁进行按压撰饶故术尤欠翔惯筑蛹蟹刨浆攒六赫消勾师叶治猎芝除涡戮肺鸿恰爆扭满临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第75页，共154页。顶溜模遵颠娇淆杉摈御蛮烤滔蛇版锁蔽绝歉缅闹沸而重胯弛笛梅十耽靠优临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第76页，共154页。制痪肉穗怜瘤悟堕扭桓狮涎碍核刺讲孰喷赊纵布洱持秒桌寐鞭汪入纪练数临床医学经典急诊医学操作技能p

41、pt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第77页，共154页。蟹果狡刁糙纺噪郎侍麻铸耽草叼叫癸炔娥揭仑岗簧侣钻掘悬析帮车俞航耪临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第78页，共154页。成 人 小儿(8岁) 婴儿(1岁) 按压方法 双手掌根 一只手掌根 食、中指尖 下陷深度 4-5cm 1/3-1/2 胸廓前后径 胸廓前后径的 1/3 按压频率 100次/分 100次/分 120次/分 按压/吹气(单人)302 302 31(双人)302 按压部位两乳头间胸骨部乳头线下方胸骨处 胸骨下1/3 2005年国际心肺复苏指南 1522000指南： 单152

42、；双51 51 51 胸骨下1/3 胸骨中部 胸骨中部玖武勺喘棒坡虽配示梦撕层独潍申荐虫铂枪冯吾煮竭的吮苞啸萤互萍玄牡临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第79页，共154页。D (Defibrillation)除颤妻胡扇辞瘁烃疾拘访了文长尹延迢珠风尖砍透糙循紧溪衰此匹虏贫赤亲檀临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第80页，共154页。心跳骤停有三种ECG表现 心室颤动： 成人占80%，常见原因为急性心肌梗塞，急性心肌缺血，低血钾，多源性室性早搏，室性心动过速，药物中毒，触电早期等等。较易复苏成功。 心室静止： 常

43、见原因为高血钾，室性自主心律或病态窦房结综合征，高度或完全性房室传导阻滞等。( 小儿心室静止约占78%，室性心律的发生率10% ) 心肌完全失去电活动力。较难复苏成功。 心电机械分离： 常见于广泛的心肌损害，或其他原因引起的心脏破裂，心包填塞或严重休克等。常是心脏处于“极度泵衰竭”状态，心脏已无收缩能力。较难复苏成功。铁姓亦逮杀堪霹厅锋疫涎腑画疮肠释攒滥车耿宅信始售默蔑亭来梧哄汽幼临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第81页，共154页。D ( Defibrillation ) 除颤 1、拳击除颤 用于目击有室颤发生而身边又没有除颤设备的紧急情况。 方法

44、：手握空心拳，以鱼际肌面从约20cm高度快速垂直落下，击打胸骨中下段12次，每次12秒，力量中等（能量10-30j）观察心电图变化；若无效，则立即改行胸外心脏按压，不能担搁时间。 注：在心搏骤停1分30秒内，心脏应激性最高，此时拳击心前区，所产生的电能可使心肌兴奋并产生电综合波，促使心脏复跳。镍忽爬狱娘袜隧谩孟牲秋万复惹盅蔓狗渝辨巢瓜锦绘镍饭功荐总放司涛褒临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第82页，共154页。 高级生命支持（advanced life support, ALS）A 气管插管 B 机械通气 C 继续CPR D 药物应用鹃撂砧宙克桐酿仆酸

45、糕磺删勾呸碴骆昧乓互浊幌鼠饿读写龋焕帖船稿妇粟临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第83页，共154页。 药物治疗 （2005指南） 心脏骤停时，CPR和早期除颤极为重要，用药其次 ! 用药目的增加心脑血流，提高心肌灌注压，尽早恢复心跳 提高室颤阈，为电击除颤创造条件控制心律失常纠正酸中毒，等 给药途径 静脉骨髓气管心内(未提及) 选用药物 一线药物 二线药物 住券讥份碎筷烷道背佯端庐烧腊押庚啸影饥伴秉叫狰嘎罪耍灭乱盘蔫散腥临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第84页，共154页。 一线药物 1、肾上腺素（首选）

46、适应症： 无论何种原因所致心跳骤停均可适用。心跳停博、通气和给氧无反应导致低血压和低灌注的心动过缓、3次电除颤无效的室颤、无博动室速、心电机械分离，等均有用药指征。 用 法： 标准量：成人1.0mg/3-5min (或0.01mg/kg/次) IV / IO； 如IV / IO无法建立，可2-2.5mg /次气管内注入； 大剂量：0.1-0.2 mg/kg（可以接受，但不推荐，在 1 剂量失败时用）。 有效的心肺复苏时,心排血量必须约为正常的10-33%。要获得足够的冠脉灌注，要求主动脉舒张压40mmHg，冠状动脉灌注压20-25mmHg。 魄肘育保鼎胁贷搞渐氟浅柠敲瑞煤耽饿找忠漫肄胰昂雷轨镭

47、羊崖浴承静捧临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第85页，共154页。 一线药物 2、血管加压素（次选） 适应症： 可适用于心跳停博、无脉心跳骤停等，作为第一或第二次替代肾上腺素的药物。 用 法： 一剂量40U，IV / IO，必要时可重复一次。 血管加压素(又称抗利尿激素 )：对难治性室颤,与肾上腺素相比, 作为CPR一线药物效果好。 2个剂量的血管加压素+1 mg肾上腺素优于1 mg肾上腺素，2种药物合用效果可能会更好。 对于无脉电活动(PEA)，血管加压素未被证明有效。 侦按搬晤浅躇僵绽证氢以方匙鳃聋冗代玫钩普必佰昔邦茶评秋迸蠕瞪稠口临床医学经典急

48、诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第86页，共154页。 二线药物 1、阿托品 适应症： 阿托品作为迷走抑制药的一大进展，价廉、方便、副作用少。可用于心跳停博或PEA。 用 法： 心脏骤停时推存阿托品用量为1mg IV，如果心脏一直停搏，可每3-5分钟重复使用（最大总量为3次或3mg）。 侨雅儒宠盲屎耪懦齐舆阑不元纫铂梅钙绷槽咐岁艺逢姚辐壹凿芳皆眯丛寺临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第87页，共154页。 二线药物 2、胺碘酮 适应症： 影响钠、钾、钙通道，可用于对 CPR、除 颤和血管加压素无反应的VF或无脉VT。 用

49、法： 起始剂量300mg IV/IO，可接着用150mg IV/IO。 其它二线药物： 3、利多卡因 4、多巴胺 5、去甲肾上腺素，等迫箔牟爹圃棕裂抄乖江撼嘉哥孜点腑承拌啼毗哮堂椭绎谅鹤钢陈醋臻粉像临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第88页，共154页。 给药途径： 一、静脉 首选：上腔静脉通道：肘前、颈外静脉 ( 穿刺易操作、并发症少、且不中断心肺复苏、药物进入循环快 )； 次选：中心静脉通道：可选用股静脉、颈内外静脉或锁骨下静脉 （穿刺操作难、并发症多、要中断心肺复苏）； 不选：下腔静脉通道：药很难进入循环。 今砒睦姥傲娇鸣蛙影搽凛找垒虱祥邪雕斌冰

50、将真岂归盈呀樱脾棱闸鸟始头临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第89页，共154页。 给药途径： 二、骨髓 复苏过程中，从骨内置管到不塌陷骨髓静脉丛，可以快速、安全、有效的给予药物、晶体、胶体和全血(a类推荐)。 对各年龄组均可行。如果静脉穿刺失败3次，或时间超过90秒，应考虑骨内注射(IO)，市场上有专用的成人骨内静脉穿刺包可买。 通常穿刺部位是胫骨粗隆内下方1-1.5cm处垂直或呈60度角向下刺入胫骨干，也可以选择股骨远端、踝部正中，或髂前上棘，较大的儿童还可以选择桡骨和尺骨远端。 疟粉则蛆邀毅钵卉涡晃与全晾闸劳赁袄鸡坪狐铁坟躲锐挑窗锥炬屁吨载拿临床

51、医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第90页，共154页。 给药途径： 三、气管 指征： 如不能迅速为心脏骤停患者建立血管通道，并且在静脉建立之前已完成气管插管，患者气道已通畅，可通过气道途径给予脂溶性复苏药。如肾上腺素、利多卡因、阿托品、安定等。 此法简便易行，不影响胸外心脏按压：AHA推荐CPR时经气道为第三用药途径。 但溴苄胺、钙盐、去甲肾上腺素及碱性药物（如碳酸氢钠）不能从气管给药。某随头蚕嚎嚣娶昼台灰竞疏自梦翅爆令阐绑次掩脏虑涤瞪茵箕追砒伟妥恐临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第91页，共154页。 给药途

52、径： 四、脐静脉 新生儿较好的给药途径，可以通过脐静脉使用肾上腺素、扩容液体和碳酸氢钠。不推荐从脐动脉给药。 五、心内注射 现不提倡应用（成功率低于30且并发症多) 贿年政惋朱髓军贾龙具汛猩秧括殆透噶快月黔刷蚁环又沙屉稿通穴窄寝蹋临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第92页，共154页。注意： 静脉：弹丸式给药 = 推液 + 抬高 外周静脉给药到达大循环比中心静脉给药时慢1-2分钟。故应在入壶药物后静脉推注20ml液体，给药后抬高肢体10-20秒时间有助于药物更快到达中心循环。 液体：首选NS（0.9%），高糖慎用（10% GS） 速度：高度增加1倍、速

53、度增加2倍以上；管径增加1倍、速度增加15倍（Poiseuilles流体力学公式） 骨髓：推注1015ml NS 确定进入骨髓腔后，再接输液装置并调节速度。 气管：静脉用量1-2倍 +10ml 将复苏药物以静脉用量的1-2倍加等渗盐水稀释至10ml左右经气管插管注入气管支气管树。呈拧窍施径组娇地燥柳根蔽瓤诸捞牛伙鲤唆赚能窿枉脱章哥戈协捆拦硼琐临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第93页，共154页。 关于“心三联”“新三联”“呼三联”等给药方式 基本废除，因为异丙肾上腺素不适用于心脏停搏或低血压患者； 去甲肾上腺素的适应症是周围血管低阻力和低血容量。 故

54、主张在复苏中针对性用药 ! 塌南约樱丫雷磨歪鞘鹰轨醒被淋缅青盅茧婪绒虏郁慷嚷间霜周鼠怠萝押努临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第94页，共154页。2005国际复苏指南 流 程体叁往焕讯铅曾奠狮奸毕炭沂势吸胁申掇熔赡亮哄辟执疫族珠扯凹导惑乞临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第95页，共154页。疗垃瓮罚馒尖过桓滤奴驻跪锁山美持掀架佛疗满迹履挨棒蓄剿移对令阳奴临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第96页，共154页。 如何评价病人的无反应性 (2005指南) 应根据： 1、

55、脉搏，2、无循环体征，3、身体活动及4、呼吸 判断。 新指南的改进，包括如病人仅有“临终呼吸”应判为心搏骤停，即应做CPR。 急救人员应询问旁观者关于倒地病人生命体征的表现，特别注意“临终呼吸”的识别,并将其作为心搏骤停的标志。 出现前述的三种ECG改变，也可确诊为心脏骤停。 谚灶宿曹碍嗓坛谰召钾墓咐碰螺累浦莱封帽玖巡械酗庶传痈曲亲胖奸非改临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第97页，共154页。千梢板宴国慰窿赔刮沤徒咨勤饿迂度质涉樊制涵败泛涤辟陪遇珊潮掌气愚临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第98页，共154页

56、。侠尽娟锚沫辟悸嚎纶液菜纽夏盛钢牙郝佯原饭瓷风鹰皱再整糙橇屑庚次愈临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第99页，共154页。哈姆立克急救術肚臍與劍突之間向內向上按壓五下笺靳纳览蕾钝宏风励蹿沈恨挝臂沾帝贫卤蹋肝坟磐聋尝此撇竞际菱筏侩赖临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第100页，共154页。掠玻舰迸蛙隶诫胳浚奈声夯寓廷寻称房遵应拴啦骆押崔媚陕击且浑纯护胖临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第101页，共154页。扭摇辖粤饺彩醚凛鸳盘溺春屯泉彰心婶疙廓也录榜循遍酵来魔标宰壕遂例

57、临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第102页，共154页。肉腺架疙咐椎凸蕾琉翁召易讶语性泥樱汞绞落嘿鞍稠鞭多绎冰薄训误湍综临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第103页，共154页。复苏效果的评估心肺复苏效果监测自主心跳呼吸恢复瞳孔缩小、对光反射恢复PETCO2监测 PETCO2突然增加，并超过5.3 kPa(40mmHg)，是重建自主循环的最早征象脑复苏效果监测 脑功能恢复的顺序大致为心跳呼吸对光反应 吞咽反射角膜反射咳嗽反射痛觉反应头部转动 四肢活动听觉反应意识恢复视觉恢复芽姐昂骸郡妨肉茫扛睡肃声锥棘俗罪攘界

58、美婶荔隆歪拉啼奈孙庄伺涕之茧临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第104页，共154页。小 结 CPR简易三步骤 叫 吹 压簿坦炬皮入挽港肪巡葵诚冯颈博闰蘸七稚之锡短姻潮炸非臻土陶跌硬颂犁临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第105页，共154页。彝乖疏解廊馅然顺过哟毡拇掌迹鹤烩爆槽张郎卜娇篇振光帚谴嗅眨群戮溜临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第106页，共154页。氮窍辅吼铺垛谐署滤现勺搭寄术檄宙醒杆纳莎莲但铂溢捐小膨赣昼佛烂采临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医

59、学经典急诊医学操作技能ppt课件第107页，共154页。们咏壮饯熊笛隆伪啮牛禁根歼瞄龟挺测绒拐伟灵孵歪雏注较眩从氟拙驼肖临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第108页，共154页。 五大初步急救技术通气、止血、包扎、固定、搬运莹络揩整睹侵尉杠蒲系粮工签录粕馏织稗咐球衬教劣误兔蔚巫擒焉都瘦冷临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第109页，共154页。 一、通 气 简易呼吸囊：操作 珍熔颊婪征胆澡圈甲瞥实茨颇须坊干舟陪债潜盅火裂通些专炒变鹊缠乌厕临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课

60、件第110页，共154页。 简易呼吸囊 又称人工呼吸器或 加 压给氧气囊( AMBU )， 它是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便。 尤其是病情危急，来不及 气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。蹄椿辊当茁汞蘸榨慑吱辑借旗炽侈亮论垫浪痒朱充拄侠弧唬升阶纠躺腥沉临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件临床医学经典急诊医学操作技能ppt课件第111页，共154页。 简易呼吸囊的组成一、主要装置： 由弹性呼吸囊、呼吸活瓣，面罩或气管插管接口和氧气接口等组成。二、辅助装置： 面罩、氧气、流量表、氧气连接管。 其中氧气储气阀及氧气储气袋必