《方剂学》教学课件：17消食剂

1、 第十七章 消食剂目的要求 1、熟悉消食剂的概念、适应证、分类、组方配伍规律及应用注意事项。 2、掌握保和丸、健脾丸。 3了解枳实导滞丸、枳实消痞丸、葛花解酲汤。第1页，共16页。教学内容一、概述 1、概念：凡以消食药为主组成，具有消食健脾或化积 导滞等作用，以治疗食积停滞的方剂，统称 为消食剂。 2、适应病证：食积停滞证。3、分类 饮食停滞暴饮暴食,食积不化-消食化滞。脾胃虚弱,食积不化-健脾消食。第2页，共16页。4、组方配伍规律 (1) 暴饮暴食，食积不化者，以消导药为主组方。 (2) 脾胃虚弱，食积不化者，宜消补兼施,以健脾药合 消导药组方。 (3) 食积内停，易阻滞气机-常配理气药。

2、(4) 食积内停，脾失健运，多生湿浊-常配祛湿药。(5) 食积易于化热-常配清热药。(6) 宿食积滞成实者-宜配泻下药，导积滞从大便去 (以下为消)。 5、使用注意：不宜多服久服，纯虚无积者忌用。第3页，共16页。二、方剂保 和 丸主治证病机暴饮暴食运化不及食积内停阻滞气机-脘腹痞满胀痛胃失和降-嗳腐吞酸，恶食呕逆 脾失健运-大便泄泻宿食内停苔厚腻，脉滑治法 消食和胃。饮食停滞阻滞气机升降失调第4页，共16页。保和山楂莱菔曲夏陈茯苓连翘齐第5页，共16页。方药配伍君：山楂-消一切饮食积滞， 尤善消肉食油腻之积神曲-消食健脾，善消酒食陈腐之积莱菔子-下气消食除胀， 善消谷面之积臣：佐：陈皮-理气

3、化滞，使气行而积消半夏-燥湿和胃止呕茯苓-渗湿健脾，和中止泻连翘-清热散结消食和胃第6页，共16页。临床运用 本方是治食积的基础方，可治一切食积： 若食积较重，加枳实、木香行气导滞； 积热重，加黄芩、黄连清热燥湿； 泄泻重，加泽泻、猪苓渗湿止泻； 大便秘结或里急后重，加大黄、槟榔攻积导滞； 兼脾虚，加白术健胖固本(大安丸)。使用注意：脾虚食滞者，不宜使用本方。第7页，共16页。健脾丸主治证病机脾虚失运食积停滞阻滞气机蕴湿生热 脾失健运食少难消 食积阻碍气机脘腹痞闷 湿浊下注大便溏薄 食积湿浊化热苔腻微黄 脾胃气虚脉虚弱脾虚停食证治法 健脾和胃，消食止泻，兼以清热。第8页，共16页。健脾苓术参药

4、陈肉蔻木香合砂仁三仙黄连甘草使消补兼施不伤正第9页，共16页。方药配伍君：白术、茯苓-健脾渗湿以止泻 人参山药益气补脾助君药补脾健运臣：山楂、神曲、麦芽-消食化滞佐：木香砂仁陈皮理气和胃醒脾化湿消痞除闷使气行而积消补中有行使补而不滞肉豆蔻-合山药涩肠止泻黄连清热燥湿(小量健胃)佐使：甘草-补中调药健脾和胃消食止泻第10页，共16页。枳实导滞丸主治证病机治法 消食导滞，清热利湿。第11页，共16页。 枳实导滞曲连芩 大黄泽术与茯苓大黄一两枳实 神曲 五钱茯苓 黄芩 黄连 白术三钱泽泻二钱第12页，共16页。枳实消痞丸（失笑丸）主治证病机脾虚气滞，寒热互结证治法 消痞除満，健脾和胃第13页，共16页。 半夏泻心汤合枳术汤化裁 枳实消痞朴夏连 干姜麦芽四君添枳实 黄连五钱厚朴四钱 生姜 麦芽曲 半夏曲 白茯苓 白术 人参 炙甘草三钱第14页，共16页。葛花解痉汤酒食伤脾证治法 分消酒食，理气健脾。第15页，共16页。葛花解酒泽二苓砂蔻曲青陈香并干姜参术