医学资料6月-糖尿病的自我检测

1、自我监测的重要性1血糖及综合指标的监测方案2自我监测小常识常见的监测误区322021/7/18 星期日MDE-P-2011-62糖尿病健康教育 血糖自我检测12021/7/18 星期日有效监控治疗效果及时调整治疗方案坚持监测，控制血糖长期达标预防或延缓并发症的发生、发展自我监测帮助您32021/7/18 星期日血 糖各点血糖谱糖化血红蛋白尿糖血压体重及腰围血脂足肾脏眼底心血管病血 糖其他监测指标42021/7/18 星期日中国2型糖尿病防治指南（2010年版）血糖监测时间血糖控制目标值： 空腹 3.97.2mmol/L 非空腹 10.0mmol/L空腹 、午餐前、晚餐前早餐后、午餐后、晚餐后睡

2、前夜间有低血糖症状时剧烈运动前后52021/7/18 星期日强化胰岛素治疗监测方案每日两次预混胰岛素监测方案每日一次基础胰岛素监测方案短期强化方案交替监测方案餐时配对方案胰岛素使用者口服药使用者治疗方案不同，血糖监测方案也不同62021/7/18 星期日强化胰岛素治疗的血糖监测方案 空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前未达标（）（）已达标 如有低血糖表现需随时测血糖； 出现不明原因的空腹高血糖或夜间低血糖，应监测夜间血糖请注意：中国血糖监测临床应用指南(2011年版)（）表示可以省去测血糖的时间72021/7/18 星期日每日两次预混胰岛素治疗的血糖监测方案空 腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐

3、后睡 前未达标每周3天复诊前1天已达标每周3次复诊前1天请注意： 血糖未达标，每两周复诊一次； 血糖已达标，每月复诊一次。中国血糖监测临床应用指南(2011年版)如果生活方式干预结合您目前的药物治疗仍不能很好地控制血糖，请咨询医生，调整您的治疗方案或胰岛素剂量。 82021/7/18 星期日基础胰岛素治疗的血糖监测方案 空 腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡 前未达标每周3天复诊前1天已达标每周3次复诊前1天请注意： 血糖未达标，每两周复诊一次； 血糖已达标，每月复诊一次。中国血糖监测临床应用指南(2011年版)如果生活方式干预结合您目前的药物治疗仍不能很好地控制血糖，请咨询医生，调整您的治疗

4、方案或胰岛素剂量。 92021/7/18 星期日 低血糖或HbA1c升高；旅行；感染等应激状态； 正在调整治疗方案； 刚进入一个新的生活环境； 需要获得更多的血糖信息等情况。非胰岛素治疗患者的短期强化血糖监测方案空 腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡 前周一周二周三（）（）周四（）（）周五（）（）周六周日请注意：特殊时期使用，无需长期维持。有以下情况：中国血糖监测临床应用指南(2011年版)（）表示可以省去测血糖的时间如果生活方式干预结合您目前的药物治疗仍不能很好地控制血糖，请咨询医生，调整您的治疗方案或胰岛素剂量。 102021/7/18 星期日非胰岛素治疗患者的交替配对方案空 腹早餐后午餐

5、前午餐后晚餐前晚餐后睡 前周一周二周三周四周五周六周日请注意：特殊时期使用，无需长期维持。在获得充分的血糖数据并采取了相应的治疗措施后：中国血糖监测临床应用指南(2011年版)如果生活方式干预结合您目前的药物治疗仍不能很好地控制血糖，请咨询医生，调整您的治疗方案或胰岛素剂量。 112021/7/18 星期日非胰岛素治疗患者的餐时配对监测方案空 腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡 前周一周二周三周四周五周六周日请注意： 未达标患者建议每月4周连续进行餐时配对监测； 已达标患者可以每月选1周进行餐时配对监测。中国血糖监测临床应用指南(2011年版)如果生活方式干预结合您目前的药物治疗仍不能很好地控

6、制血糖，请咨询医生，调整您的治疗方案或胰岛素剂量。 122021/7/18 星期日糖化血红蛋白（HbA1C）反映23个月血糖平均水平，是评价血糖控制的“金标准”。中国2型糖尿病防治指南（2010年版）血糖和血红蛋白结合生成糖化血红蛋白（HbA1C） ，是不可逆反应，并与血糖 浓度成正比，且保持120天左右，所以 能反映23个月血糖平均水平。132021/7/18 星期日监测频率1： 治疗之初至少每3个月一次，达到目标后每6个月测一次控制目标1：7.0%1.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）2. UKPDS 35, BMJ 2000; 321: 405-12糖化血红蛋白每降低1%显著减少2糖

7、化血红蛋白的监测142021/7/18 星期日缺点：受尿量、肾功能、肾糖阈等因素影响，不能确切地反映血糖值不能发现低血糖在特殊情况下，肾糖阈增高（如在老年人）或降低（如妊娠)，没有意义中国2型糖尿病防治指南（2010年版）控制目标：任何时间均为阴性152021/7/18 星期日各点血糖谱糖化血红蛋白尿糖血压体重及腰围血脂足肾脏眼底心血管病血 糖其他监测指标162021/7/18 星期日中国2型糖尿病防治指南（2009年科普版） 有研究显示：糖尿病患者中3080%有高血压糖尿病高血压致命组合：心、脑、肾、视网膜病变血压的监测：严格控压好处多糖尿病患者严格控制血压，会降低下列风险：中风44心肌 梗

8、死21微血管 病变29172021/7/18 星期日糖尿病无合并高血压：每月检查一次血压糖尿病合并高血压：每天早晚测量血压；待血压控制平稳后，可每周测量1天血压中国高血压防治指南(2010年修订版)监测频率控制目标 130/80mmHg血压的监测：频率血压很高， 要注意了！182021/7/18 星期日体重指数(BMI)法：反映全身肥胖程度BMI=体重(kg)/身高(m)2，正常值18.5-23.9kg/m 记得每月测一次呦!BMI控制目标：24kg/m2腰围控制目标：1.0女性1.3 TG（mmol/l）1.7LDL-C（mmol/l）未合并冠心病2.6合并冠心病2.07中国2型糖尿病防治指

9、南（2010年版）降脂目标：监测频率：202021/7/18 星期日 40倍预防和治疗足溃疡可以明显地降低截肢率糖尿病患者下肢截肢的相对危险性非糖尿病患者VS222021/7/18 星期日有足病及危险因素者：应每天检查足部普通患者：每三个月到医院进行足及相关检查中国2型糖尿病防治指南（2010年版）检查频率：加强足部的检查糖尿病足治疗困难，但预防则十分有效232021/7/18 星期日中国2型糖尿病防治指南（2010年版）危险因素微量白蛋白尿心血管疾病肾功能衰竭控制目标： 尿白蛋白/肌酐比值 男性 2.5mg/mmol(22mg/g) 女性 3.5mg/mmol(31mg/g) 尿白蛋白排泄率

10、 20g/min(30mg/24小时)检查频率： 每次随诊时查尿常规； 每年检测尿微量白蛋白及血清肌酐 浓度； 妊娠期间每三个月检查一次242021/7/18 星期日每年检查一次眼底妊娠期间每三个月查一次眼底检查频率：中国2型糖尿病防治指南（2010年版）糖尿病视网膜病变是导致成年人失明的主要原因2型糖尿病成年患者中大约有2040%出现视网膜病变252021/7/18 星期日心血管病变是糖尿病患者的主要健康威胁胸闷、胸痛、压迫沉重感 心肌梗死、心力衰竭警惕：很多患者无胸痛症状！262021/7/18 星期日筛查：至少每年评估心血管病变的危险因素评估内容包括： 当前或以前心血管病病史 年龄 有无

11、腹型肥胖 吸烟 血脂异常 家族史 尿白蛋白排泄率 房颤 静息时心电图情况中国2型糖尿病防治指南（2010年版）272021/7/18 星期日282021/7/18 星期日三天打鱼两天晒网，想起来才监测只有感觉不舒服时才测血糖只监测血糖，而不监测糖化血红蛋白只监测空腹血糖，而不监测餐后血糖292021/7/18 星期日何成.J中华护理杂志.2006.41(3):285-286. 减轻疼痛的小窍门： 在手指侧面采血，而不是在指尖或指腹。 试纸虽然比较贵，但比起因并发症而发生的 住院治疗费用，就不值得一提了。怕疼？怕贵？302021/7/18 星期日血糖监测的意义是什么？血糖监测是指导血糖控制达标的

12、重要措施胰岛素和口服药治疗者的血糖监测方案是否相同？胰岛素和口服药治疗者要遵循不同的血糖监测方案监测糖化血红蛋白的意义是什么？糖化血红蛋白是监测血糖的“金指标”，但不能代替血糖监测还要注意哪些危险因素的监测？注意血压、血脂、体重、足、肾、眼底、心脏等的监测312021/7/18 星期日322021/7/18 星期日记录测试结果和时间；取下试纸，并与针头丢在适当的容器中中国血糖监测临床应用指南(2011年版)测试前的准备测试中的要求测试后的要求准备采血工具、血糖仪、试纸；清洁采血部位；手臂自然下垂片刻一次性吸取足够的血样；不要按压或移动试纸和血糖仪332021/7/18 星期日保存在干燥、避光的环境中，应保存在密封的原装容器中每次取出试纸后应立即盖紧瓶盖旧试纸瓶要及时丢弃，不要用旧试纸瓶存放消毒棉球， 以免瓶盖混淆，使试纸受潮注意试纸的失效期何成.J中华护理杂志.2006.41(3):285-286.342021/7/18 星期日测试之前调整血糖仪的编码初次使用一瓶试纸要标注使用日期轮换选择测试部位刺破皮肤后勿用力挤压保持血糖仪的清洁，切记不要用水清洗血糖仪何成.J中华护理杂志.2006.41(3):285-286.352021/7/18 星期日鉴别方法： 监测凌晨23点的血糖，若发生低血糖则次日清晨的高血糖为“苏木杰现象”，否则为“黎明