医学类资料：3.咽喉科学

1、Pharynology and Larynology - 第三篇 咽科学第一章 咽的应用解剖学及生理学第一节 咽的应用解剖学一、咽的分部齐鲁：06级护理填空3咽的分部（）（）（）。（125）中心医院：05级公卫填空3咽的分部临六：03级临六填空5咽可以分为 ， ， 。临五：01级公卫A2咽可分为几部分？及其分界/01级临五C填空3咽自上而下可分为 、 和 三部分。【参考答案】咽可分为鼻咽、口咽和喉咽。鼻咽位于颅底与软腭游离缘平面之间口咽位于软腭与会厌上缘平面之间喉咽位于会厌上缘与环状软骨下缘平面之间，向下连接食管齐鲁：06级临八1咽隐窝/02临六教改(075)填空12咽鼓管后上方与咽后壁有一凹

2、陷区，称为_（125）临六：05级临六2咽隐窝临七：03级临七B填空12 咽隐窝 是鼻炎癌的好发部位，其上方与颅底破裂孔接近。/02临七参考4咽隐窝【P125】【咽隐窝】咽鼓管圆枕后上方与咽后壁之间有一处凹陷区，称咽隐窝；上方与颅底破裂孔邻接，下方与口咽相通，系由软腭背面及其后缘与咽后壁之间的“鼻咽峡”构成中心医院：08级公卫填空506级公卫填空2咽峡组成/咽峡的构成（5）（125）山大二院：07级口七3咽峡齐鲁：06级护理4咽峡临六：03级临六5咽峡临七：99级临七3咽峡【P125】【咽峡】是由上方的腭垂/悬雍垂和软腭的游离缘、下方的舌背、两侧的舌腭弓和咽腭弓共同构成的一个环形狭窄部分。齐鲁

3、：06级临八填空5咽下平第 6 颈椎平面。（126）二、咽壁的构造齐鲁：02临七教改5咽后隙【P128】【咽后隙】位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下至上纵膈，相当于第1，2胸椎平面，在中线处被咽缝将其分成左右两侧，且互不相通，每侧咽后间隙中有疏松结缔组织和淋巴组织。在婴幼儿，咽后隙有较多淋巴结；儿童期逐渐萎缩，成人仅有极少淋巴结。扁桃体，口腔，鼻腔后部，鼻咽，咽鼓管，鼓室的淋巴引流于此。齐鲁：0706临七教改(12)1咽旁隙（128）咽旁隙：又称咽侧间隙或咽颌间隙。位于咽外侧壁和翼内肌筋膜之间，与咽后隙仅一薄层筋膜相隔，左右各一，形如椎体。以茎突及其附着肌为界分为前隙和后隙两部分。前隙较

4、小后隙较大。三、咽的淋巴组织中心医院：09级公卫208级公卫306级公卫2咽淋巴环（内环）（129）齐鲁：0807临七教改30706临七教改(11)107级护理302临六教改(075)1咽淋巴环（内环）山大二院：09级口五1咽淋巴环临五：07级临五1咽淋巴环省立：05级临七非填空4咽淋巴环包括 、 、 、 和 。临七：03级临七A302级临七5咽淋巴环【P129】【咽淋巴环】咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环；主要由咽扁桃体，咽鼓管扁桃体，腭扁桃体，咽侧索，咽后壁淋巴滤泡，及舌扁桃体构成内环。临五：01级公卫A.二00级临五B3咽淋巴环的组成/名解：咽淋巴环【参考答

5、案】咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环，主要由咽扁桃体，咽鼓管扁桃体，腭扁桃体，咽侧索，咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。内淋巴环流向颈部淋巴结，后者又相互交通，自成一环，即外环，主要由咽后淋巴结颌淋巴结，颏下淋巴结等组成。第二节 咽的生理学中心医院：09级公卫填空9咽的生理功能是呼吸，（），吞咽，（），（），扁桃体的免疫作用。【P131】【咽的功能】呼吸功能、言语形成、吞咽功能、防御保护功能、调节中耳气压功能、扁桃体的免疫功能第三章 咽的症状学二、咽异常感觉临六：04级临六10咽异感（134）患者咽部有异物、堵塞、贴附、瘙痒、干燥等异常感觉，常因此而用力“吭”“喀

6、”或频频吞咽以期清除。在空咽唾液时有明显异物感，吞咽食物时反而不明显。第四章 咽炎第一节 急性咽炎【P136】【急性咽炎】由柯萨奇病毒/链球菌引起；以A组乙型链球菌感染者最为严重第五章 扁桃体炎第一节 急性扁桃体炎【P138】【急性扁桃体炎】主要致病：乙型溶血性链球菌；患者急性面容、咽部粘膜弥漫充血、腭扁桃体肿大并有黄白色脓点；可形成假膜；下颌下淋巴结常肿大；首选：青霉素第二节 慢性扁桃体炎【P140】【慢性扁桃体炎】患者反复急性发作病史+扁桃体和舌腭弓慢性充血，粘膜暗红色第三节 扁桃体切除术山大二院：09级口五107级口七207级口五3扁桃体切除适应症（141）中心医院：08级公卫2扁桃体切

7、除术的适应症齐鲁：0706临七教改(11)206级护理104临七教改4扁桃体切除术的适应证/扁桃体切除的手术指征/02临六教改(075)3 (071)2扁桃体切除术的适应症和禁忌症省立：07级临七非2扁桃体切除术适应症临六：05级临六604级临六5扁桃体切除适应症临七：04级临七303级临七A302级临七3扁桃体切除适应症/02临七参考3扁桃体切除的适应症和禁忌症【P141】【扁桃体切除术的适应症】1、慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿；2、扁桃体过度肥大，妨碍吞咽，呼吸及发声功能；3、慢性扁桃体炎已经成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近器官的病变有关联；4、白喉带菌者，经保守治疗

8、无效时5、各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重齐鲁：0706临七教改(12)选择3扁桃体切除下列哪项不行齐鲁：0706临七教改(12)207级护理1扁桃体切除术的禁忌症/02临六教改(075)3扁桃体切除术的适应症和禁忌症（141）省立：06级临七非1扁桃体切除术的禁忌症临七：02临七参考3扁桃体切除的适应症和禁忌症【P141】【扁桃体切除术的禁忌症】1、急性炎症时，一般不施行手术，宜在炎症消退2-3周后切除扁桃体2、造血系统疾病及有凝血机制障碍者：如再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜，过敏性紫癜等，一般不手术。若扁桃体炎症会导致血液病恶化，必须手术切除时，应充分准备精心

9、操作，并在整个围手术期内采取综合治疗3、严重全身性疾病：如活动性肺结核，风湿性心脏病，先天性心脏病，关节炎，肾炎，高血压病，精神病等。4、在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行地区或季节，以及其他急性传染病流行时，或患上呼吸道感染疾病期间，不宜手术。5、妇女月经期前或月经期，妊娠期不宜手术6、患者亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，白细胞计数特别低者，不宜手术【P143】【扁桃体切除术手术并发症及处理方法】1、出血：处理方法：（1）查明出血部位：扁桃体窝内如有凝血块，应予清除，用纱布加压至少10-15分钟；或用明胶海绵贴于出血处，再用带线纱布球压迫止血（2）活动性出血：可用双极电凝止血或

10、用止血钳夹住后结扎或缝扎止血（3）弥漫性渗血：沙球压迫不能制止时，可用消毒沙球填压在扁桃体窝内，将舌腭弓及咽腭弓缝合3-4针，沙球留置1-2天（4）失血过多，应采取补液，输血等措施积极治疗2、伤口感染：手术后3天体温突然升高或术后体温一直持续在38.5度以上；术后腭弓肿胀，创面不生长白膜，或白膜生长不均；患者咽痛加剧，下颌下淋巴结肿大疼痛。应及时使用抗生素治疗3、肺部并发症：手术中如有过多的血液或异物被吸入下呼吸道，经X线检查证实有肺部病变时，可行支气管镜检查，吸除血液及异物，同时选用足量抗生素治疗。第六章 腺样体疾病第二节 腺样体肥大山大二院：08级口七病例分析108级口五1腺样体肥大（14

11、4）齐鲁：07级护理4腺样体肥大/06级护理2腺样体肥大的临表 中心医院：06级公卫1腺样体肥大的临床表现临七：02临七参考5腺样体肥大的临床表现【P144】【腺样体肥大】临床表现：耳部症状（并发分泌性中耳炎；导致听力减退和耳鸣）；鼻部症状（并发鼻炎鼻窦炎）；咽喉及下呼吸道症状（阵咳）；腺样体面容；全身症状省立：08级临七非507级临七非106级临七非205级临七非304级影像3腺样体面容/Andenoidal face（144）山大二院：07级口七4腺样体面容齐鲁：05临七教改104临七教改402临六教改(075)5(071)302临七教改6腺样体面容【P144】【腺样体面容】腺样体肥大时，

12、长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，颚骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓临七：03级临七B3腺体样面容 腺体样肥大的患儿长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，称之为“腺体样面容”（4分）。第七章 咽部脓肿第一节 扁桃体周脓肿中心医院：05级公卫499级临七2扁桃体周脓肿发生在扁桃体周间隙的化脓性炎症，称为扁桃体周脓肿（peritonsillar abscess）。初起为蜂窝织炎（称为扁桃体周炎），继之形成脓肿。多见于青、中年患者。第二节 咽后脓肿【P147】【咽后脓肿】急性型（多见于3岁以下婴幼儿的咽后隙化脓性淋巴结炎）

13、；慢性型（多由咽后隙淋巴结结核或颈椎结核形成的寒性脓肿）第九章 咽肿瘤第一节 鼻咽血管纤维瘤省立：07级临七非填空5鼻咽部最常见良性肿瘤是什么，常发生于哪个年龄段的青年男性。扁桃体周脓肿，1025岁【P154】【鼻咽血管纤维瘤】活检禁止（肿瘤极易出血）第二节 鼻咽癌【P155】【鼻咽癌】男性发病率高；40-50岁为高发年龄组；临六：03级临六填空7 病毒与鼻咽癌有关。（155）EB病毒省立：08级临七非填空607级临七非填空304级影像填空10鼻咽癌的好发部位（）首选治疗（）/鼻咽癌的好发部位是，怎么治疗齐鲁：0706临七教改(12)填空60706临七教改(11)填空7鼻咽癌的好发部位是 。（

14、155）临六：03级临六填空6鼻咽癌好发于鼻咽部的 和顶前壁。【P155】【鼻咽癌】多发生在鼻咽部咽隐窝及顶前壁；省立：05级临七非填空2病理上，鼻咽癌多为 。首选治疗方法是 。【P155】【鼻咽癌】属于低分化鳞状细胞癌中心医院：09级公卫208级公卫406级公卫.四鼻咽癌的临床表现。（155）临五：07级临五204级临六603级临六2鼻咽癌的临床表现/简述鼻咽癌的临床表现临七：04级临七599级临七3鼻咽癌临床表现齐鲁：02临六教改(075)102临七教改2鼻咽癌临床表现【P155】【鼻咽癌的临床表现】【参考答案】1、鼻部症状：早期可出现回缩涕中带血或擤鼻涕带血，时有时无，多不引起患者重视；

15、瘤体增大可阻塞后鼻孔，引起鼻塞，始为单侧，继而双侧2、耳部症状：肿瘤发生于咽隐窝者，早期可压迫或阻塞咽鼓管咽口，引起该侧耳鸣，耳闭塞感及听力下降，临床上易误诊为分泌性中耳炎3、颈部淋巴结肿大：为首发症状者约占60%，转移常出现在颈深部上群淋巴结，始为单侧，继而发展为双侧4、脑神经症状：发生在咽隐窝的肿瘤，易破坏颅底骨质或通过破裂孔和颈内动脉管侵犯岩骨尖引起V，VI两对脑神经损害，继而伤害IV, III, II对脑神经引起偏头痛，面部麻木，复视，上睑下垂，视力下降等症状。瘤体可直接侵犯咽旁间隙或因转移淋巴结压迫引起IX，X，XII对脑神经受损而出现软腭瘫痪，反呛，声嘶，伸舌偏斜等症状5、远处转移

16、：晚期鼻咽癌常出现远处转移，常见部位有骨、肺、肝。【P157】【鼻咽癌】不明原因回缩涕中带血、单侧鼻塞、耳鸣、耳闭塞感、听力下降、头痛、复视、颈上深部淋巴结肿大症状，尽早进行间接鼻咽镜或电子内镜检查，并行鼻活检省立：08级临七非填空607级临七非填空304级影像填空11鼻咽癌的好发部位（）首选治疗（）省立：05级临七非填空2病理上，鼻咽癌多为 。首选治疗方法是 。齐鲁：02临六教改(075)填空13鼻咽癌治疗首选_【P157】【鼻咽癌】首选：放射治疗，采用钴或直线加速器高能放射第十一章 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症山大二院：09级口五207级口七207级口五1OSAHS（161）省立：08级

17、临七非304级影像4OSAHS/OSAS中心医院：08级公卫206级公卫3阻塞性睡眠呼吸暂停综合征/OSAHS齐鲁：07级护理202临六教改(075)302临七教改3OSAHS/OSAS临五：07级临五305级临六504级临六6OSAHS临七：04级临七303级临七B402临七参考3OSAS【P161】【OSAHS】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症是指：睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾，睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降，白天嗜睡等病症。为最常见的睡眠呼吸障碍形式。【参考答案1】OSAS：即阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（1分），一般是指成人于七小时的夜睡眠时间内至少有

18、30次呼吸暂停，每次发作时，口、鼻气流停止流通至少10秒以上；或呼吸暂停指数（AI）（即每小时呼吸暂停的平均次数）大于5。（3分）【参考答案2】OSAS：一般是指上气道塌陷堵塞引起的呼吸暂停和通气不足，具体指成人于7小时的夜睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次暂停时间至少10秒以上，睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴有动脉血氧饱和度下降4%，或HAI5。【P161】【呼吸暂停】睡眠过程中呼吸气流消失10s；分为中枢性，阻塞性和混合型呼吸暂停；中枢性：是指无呼吸驱动的呼吸停止，呼吸暂停发生时口鼻无气流，同时丧失呼吸能力，胸腹呼吸运动停止，一般血氧饱和度下降比较少；阻塞性：呼吸

19、暂停发生时口鼻气流消失，但胸腹的呼吸运动仍然存在，血氧饱和度下降相对比较多，结束时一般伴有微觉醒；混合性：1次呼吸暂停过程中开始表现为中枢性呼吸暂停，继而表现为阻塞性呼吸暂停。【P161】【低通气】也称通气不足，是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴有动脉血氧饱和度下降4%或微觉醒齐鲁：06级临八2阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的病因（164）上气道解剖结构异常导致不同层面的狭窄上气道肌张力异常：神经肌肉机能紊乱呼吸中枢调节功能异常：继发于低氧血症全身因素或疾病：肥胖、妊娠、甲低等中心医院：09级公卫3OSAHS的临床表现。（165）齐鲁：05临七教改1OSAHS的临床表现【

20、P165】【OSAHS】临床表现：睡眠打鼾；白天嗜睡；记忆力减退；晨起口干、头痛；烦躁；重者性功能障碍；儿童遗尿齐鲁：0706临七教改(11)填空5OSAHS诊断金标准是（）（166）【P166】【OSAHS】目前多导睡眠监测PSG被认为是诊断OSAHS的实验室金标准齐鲁：0706临七教改(12)填空5UPPP是 的治疗方法（168）齐鲁：02临七教改4UPPP第四篇 喉科学第一章 喉的应用解剖学及生理学第一节 喉的应用解剖学一、喉软骨【P171】【喉腔位置】成人相当于第3-5颈椎平面；甲状软骨与喉结形成有关； 齐鲁：06级临八填空6喉软骨单一的有 、 、 。（171）齐鲁：0706临七教改(

21、11)填空305临七教改填空4喉软骨有 、 、 、 及小角软骨，楔状软骨，籽状软骨，麦粒软骨。临六：05级临六4喉软骨中心医院：06级公卫4喉的软骨支架的构成省立：05级临七非填空3喉软骨单一的有 、 、 。成对的主要有 、 。中心医院：05级公卫填空4喉软骨中的单个软骨临六：03级临六填空8喉由软骨支架构成，其中 与喉结的形成有关， 软骨对于保持喉气管的通畅至关重要。齐鲁：02临六教改(075)填空8喉部不成对软骨_ _ _临七：03级临七A填空8喉部不成对软骨【P171】【喉软骨】单块软骨包括甲状软骨（最大）、环状软骨、会厌软骨；成对软骨包括杓状软骨，小角软骨和楔状软骨；共计9块中心医院：

22、09级公卫填空8喉部最大的软骨是（），唯一成环形的软骨是（）。（171）齐鲁：06级护理选择1最大的喉软骨是（）甲状软骨是喉部最大的软骨是齐鲁：06级临八填空707级护理选择3会厌部唯一环状软骨 。/喉腔唯一的完整的软骨（172）省立：07级临七非填空6哪个软骨是会厌部唯一的环形软骨环状软骨喉部唯一成环形的软骨临五：01级临五C填空5 软骨对保持喉气管通畅至关重要。（172）环状软骨对保持喉气管通畅很重要齐鲁：0706临七教改(12)填空7 软骨在吞咽时盖住喉（172）会厌在吞咽时盖住喉入口齐鲁：0706临七教改(11)选择3声门开、闭主要依靠（）关节（172）齐鲁：05临七教改选择2声带运动

23、主要靠哪个软骨环杓关节的运动为杓状软骨运动带动声带内收或外展。二、喉韧带与膜【P173】【会厌前间隙】会厌，会厌舌骨韧带，甲状舌骨膜的中间部分构成会厌前间隙，内含脂肪组织【P173】【弹性圆锥】前端附着于甲状软骨板交角线的内面近中线处，后端位于杓状软骨声带突下缘；前后游离缘边缘增厚形成声韧带，向下附着在环状软骨上缘中前部形成环甲膜，其中央部分增厚形成环甲中韧带三、喉肌中心医院：09级公卫填空3环甲肌的作用是使声带（）。省立：07级临七非填空8使声门关闭的肌肉是哪两块/05级临七非填空5喉内肌中，使声门张开的肌肉 ，使声门关闭的肌肉 和 。齐鲁：07级护理选择106级护理选择2使声门内收的肌肉（

24、）/02临六教改(075)填空5声门外展肌_,内收肌_ _临七：03级临七A填空4声门外展肌_,内收肌_&_【P174】【喉内肌功能】1、声带外展肌：环杓后肌；（该肌收缩时，使勺状软骨向外，稍向上，使声带外展，声门变大）2、声带内收肌：环杓侧肌和杓肌；（收缩使声带内收声门闭合。）3、声带紧张肌：环甲肌；（收缩时声韧带拉紧，使声带紧张度增加）4、声带松弛肌：甲杓肌；（收缩时声带松弛，同时兼有声带内收，关闭声门的功能）5、（使会厌活动的肌肉：杓会厌肌以及甲状会厌肌）五、喉腔齐鲁：04临七教改填空302临六教改(071)填空1喉腔为 喉入口 和 环状软骨下缘 围成的腔隙。 喉软骨彼此借关节和韧带等连

25、成支架、内衬粘膜所围成的腔隙，称喉腔。临五：07级临五4任克间隙省立：06级临七非5任克间隙【P175176】【任克间隙】声带粘膜下的固有层分为3层，其中浅层为任克间隙，是一薄而疏松的纤维组织层；过度发声或喉炎时易在该处造成局限性水肿，形成声带息肉【P176】【声门旁间隙】前外界为甲状软骨，内下界为弹性圆锥，后界为梨状窝粘膜。原发于喉室的癌肿，甚易向外侧的声门旁间隙扩散、齐鲁：0706临七教改(11)填空107级护理填空4喉腔以声带为界，分为（）（）（）/喉腔的分部（176）中心医院：06级公卫填空3喉腔以声带为界的分区（3）临六：03级临六填空10喉腔被声带分隔成 ， ， 。临七：03级临七

26、B填空14喉腔以声带为界分为 ， ， 。【P176】【声带】以声带为界，将喉腔分成声门上区（上通喉咽），声门区（两侧声带之间），声门下区（下连气管）齐鲁：06级临八选择2室带属于哪个区？A声门上区，B声门区，C声门下区，D声门旁区，E室后区（176）临六：04级临六8声门区（176）喉腔：以声带为界分为声门上区、声门区和声门下区。声门上区：声带以上的部分，其上界由杓区、杓会厌襞及会厌游离缘组成的喉入口。声门区：是两侧声带之间的区域，包括两侧声带、前联合和后联合。声门下区：声带以下的喉腔称为声门下区，下连气管。八、喉的神经临六：03级临六填空11喉的主要运动神经是 。【P177】【喉的主要运动神

27、经】喉上神经、喉返神经省立：08级临七非填空5喉的神经（）（）是（）的分支，支配环甲肌的是（）（177）省立：07级临七非填空7喉返神经左右支分别绕哪里回到喉内肌（177）临七：03级临七B填空13喉的神经支配主要有 喉上神经 和 喉返神经 ，均为 迷走神经 的分支。环甲肌由 喉上神经 支配。临五：01级临五C填空6 神经是喉的主要运动神经，受损时可出现喉肌麻痹。【P177】【喉返神经的走行和功能】迷走神经进入胸腔后在胸腔上部分出喉返神经，左侧喉返神经绕主动脉弓，右侧绕锁骨下动脉，继而上行，行走在甲状腺深面的气管食管沟内，在环甲关节后方入喉，支配除环甲肌以外的喉内各肌的运动，但也有一些感觉支司

28、声门下区粘膜的感觉。齐鲁：0807临七教改2小儿喉部的解剖特点及临床意义（178）临六：05级临六4小儿喉特点省立：05级临七非3小儿喉解剖的特点【P178】【小儿喉部的解剖特点】1、小儿喉部粘膜下组织较疏松，炎症时容易发生肿胀。小儿喉腔尤其是声门区又特别窄小，所以小儿发生急性喉炎时容易发生喉阻塞，引起呼吸困难。2、小儿喉的位置较成人高。3个月的婴儿，其环状软骨弓相当于第4颈椎下缘水平，6岁时降至第5颈椎。3、小儿喉软骨尚未钙化，较成人软。行小儿甲状软骨和环状软骨触诊时，其感觉不如成人明显。第二节 喉的生理省立：08级临七非填空3喉的生理功能（）（）（）（）（178）齐鲁：07级护理填空306

29、级护理填空4喉的功能/喉的生理功能（）（）（）（）。临七：03级临七B填空7喉的主要功能包括4空。【P178】【喉腔的生理功能】呼吸；发声；保护下呼吸道；屏气功能第三章 喉的症状学临六：03级临六5列举耳鼻喉科的常见症状（每个0.5分）第六章 喉的急性炎症性疾病第一节 急性会厌炎【P192】【急性会厌炎】有剧烈咽喉疼痛，吞咽时加重；检查口咽时无明显异常；间接喉镜下可见充血肿大的会厌可诊断；治疗（抗感染：全身运用足量抗生素和糖皮质激素）第二节 急性喉炎【P193】【急性喉炎】好发于冬春季节；病史（感冒、过度用声）+出现声嘶，咳嗽，咳痰，喉痛等症状+喉镜检查（粘膜充血，尤其是声带充血）第三节 小儿

30、急性喉炎【P193】【小儿急性喉炎】好发于6个月-3岁的儿童；小儿急性喉炎病情比成人重中心医院：05级公卫.二小儿急性喉炎的病因【P193】【小儿急性喉炎病因】小儿喉部粘膜下组织较为疏松，炎症时容易发生肿胀；小儿的喉腔和声门又较小，因而急性喉炎时容易发生喉阻塞，引起呼吸困难；小儿咳嗽力度不强，下呼吸道和喉部的分泌物不易咳出，因而病情比成人重。山大二院：08级口七病例分析：3、小儿急性喉炎临五：01级公卫A.一小儿急性喉咽的临床表现临七：99级临七2小儿急性喉炎之临表+治疗【P193】【小儿急性喉炎的临床表现】1、起病较急，主要症状（声嘶，犬吠样咳嗽，吸气性喉喘鸣，吸气性呼吸困难）2、因常继发于

31、上呼吸道感染或某些急性传染病，故还伴有上述疾病的症状及一些全身症状（发热，全身不适，乏力）3、声嘶（开始时，声嘶不重；随着病情加重，声嘶逐渐加重）如炎症向声门下发展，可出现“空”“空”样咳嗽声门下粘膜水肿加重，可出现吸气样喉喘鸣严重时可出现吸气样呼吸困难（患儿鼻翼搧动，三凹征，如不及时治疗，患儿则出现面色苍白，发绀，神志不清，最终因呼吸循环衰竭而死亡）4、如行喉镜检查，可见喉部粘膜充血肿胀，声带由白色变为粉红色或红色，有时可见粘脓性分泌物附着，声门下粘膜因肿胀而中间隆起。【参考答案】起病较急，主要症状为声嘶，犬吠样咳嗽，吸气性喉喘鸣，吸气性呼吸困难等（，因常继发于上呼吸道感染或某些急性传染病，

32、故常伴发热，全身不适，乏力等如炎症向声门下发展，可出现“空”“空”样咳嗽，声门下粘膜水肿加重，可出现吸气样喉喘鸣。严重时吸气样呼吸困难，患儿鼻翼搧动，三凹征，如不及时治疗，患儿则出现面色苍白，发绀，神志不清，最终因呼吸循环衰竭而死亡。如行喉镜检查，可见喉部粘膜充血，肿胀，声带由白色变为粉红色或红色，有时可见粘脓性分泌物附着。）临七：99级临七2小儿急性喉炎之临表+治疗【P194】【小儿急性喉炎】治疗：及早使用足量抗生素控制感染（青霉素类和头孢类）+糖皮质激素（地塞米松）减轻和消除喉粘膜的肿胀第八章 喉的神经性疾病第二节 喉运动神经性疾病齐鲁：0706临七教改(11)选择5双侧喉返神经不完全麻痹

33、的主要表现是（）（选项：声嘶、呛咳、呼吸困难、吞咽困难）【P200】【喉运动神经性疾病】喉返神经受压或损害时：外展肌最早出现瘫痪，其次为声带张肌，再次为内收肌；左侧发病率右侧第九章 喉肿瘤第一节 喉部良性肿瘤【P203】【喉部良性肿瘤】以乳头状瘤最为常见；HPV病毒所致；常见症状为进行性声嘶，肿瘤较大时甚至失声第二节 喉癌【P204】【喉癌前病变】主要包括喉角化症，喉白斑病，声带粘膜重度不典型增生，成人型慢性肥厚型喉炎以及成人型喉乳头状瘤；主要为高分化鳞状细胞癌；以声带癌多【P206】【喉癌】对于年龄超过40岁，有声嘶或咽喉部不适，异物感者，均须用喉镜仔细检查；声带癌发生部位以前中1/3居多省

34、立：08级临七非204级影像2喉癌的分区和临床表现/07级临七非4喉癌的临床表现（206）中心医院：08级公卫填空1喉癌最常见的病理类型山大二院：08级口五5喉癌（病例）齐鲁：05临七教改2喉癌的临床表现临七：03级临七B2喉癌的分区和临床表现【P206】【喉癌分型】1、声门上型：早期症状不明显，癌肿溃烂时可有咽喉疼痛，并向耳部放射；咳痰带血；侵犯声门可有声嘶、喉阻塞症状；早期可有颈部淋巴转移。2、声门型：原发于声带前、中1/3，声嘶，肿瘤增大可出现喉阻塞症状，发展缓慢，不易转移3、声门下型：声带以下、环状软骨下缘以上；早期症状不明显；侵犯声门可有声嘶；喉阻塞；可穿破环甲膜侵犯颈前肌肉和甲状腺

35、；常有喉前气管旁淋巴转移4、声门旁型（贯声门癌）：原发于喉室，跨越声门上下，广泛浸润声门旁间隙【参考答案】1、声门上型：包括原发于会厌、室带、喉室、杓会厌壁、杓间区等处的喉癌。早期无显著症状，仅有咽喉不适或异物感。以后癌肿表面溃烂时，可出现咽喉疼痛，并向耳部放射，吞咽时疼痛加重。侵蚀血管后咳痰带血，常有臭味；向下侵犯声门可有声嘶、呼吸困难等。2、声门型：喉肿原发于声带，以前、中1/3处较多。早期症状为声嘶，随着肿物增大，声嘶加重。3、声门下型：位于声带以下、环状软骨下缘以上的癌肿。早期症状不明显，肿瘤向上侵及声带可有声嘶。肿瘤增大可阻塞声门下腔，出现呼吸困难。4、声门旁型：即贯声门癌或跨声门癌

36、。原发于喉室，早期可无症状，当出现声嘶是常已有声带固定。第十一章 喉阻塞山大二院：09级口五607级口五3喉梗阻（213）齐鲁：06级护理202临六教改(075)602临七教改10喉阻塞临六：04级临六403级临六3喉狭窄【P213】【喉阻塞】又称喉梗阻；系因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞，引起呼吸困难，是耳鼻喉头颈外科的常见急症之一，如不速治，可引起窒息死亡。齐鲁：0706临七教改(12)3喉梗阻的病因（213）炎症、外伤、异物、水肿、肿瘤、声带麻痹、畸形中心医院：08级公卫3喉梗阻的临表（213）齐鲁：0706临七教改(11)3喉阻塞的临床表现/05临七教改选择6喉梗阻临床表现

37、无哪一项（肺部叩诊过清音）临六：04级临六4喉梗阻的临床表现临五：01级临五C填空6喉阻塞的临床表现包括 吸气性呼吸困难 、 吸气性喉喘鸣 、 吸气性软组织凹陷 、 声嘶 和发绀。【P213】【喉阻塞的临床表现】1、吸气性呼吸困难：主要症状；表现为吸气运动加强，时间延长，吸气深而慢，但通气量并不增加；如无明显缺氧，则呼吸频率不变；呼气时声门裂变大，则呼吸困难不显著2、吸气性喉喘鸣：为吸入的气流通过狭窄的声门裂时，形成气流漩涡反击声带，声带颤动所发出的喉喘鸣音。大小与阻塞程度呈正相关。省立：07级临七非5三凹征（213）3、吸气性软组织凹陷：胸腹辅助呼吸肌代偿性加强运动将胸部扩张，以助呼吸，而肺

38、叶不能相应膨胀，故胸腔内负压增加，使胸壁及其周围软组织，如胸骨上窝，锁骨上下窝，胸骨剑突下或上腹部，肋间隙于吸气时向内凹陷，称四凹征。程度与呼吸困难程度而异，儿童肌张力较弱，次凹陷尤为明显。4、声嘶：病变位于声带，则出现声音嘶哑，甚至失声5、发绀：因缺氧而发生面色青紫，吸气时头后仰，坐卧不安，烦躁不能入睡。晚期可出现脉搏微弱，快速，心律不齐，心力衰竭，最终发生昏迷而死亡。中心医院：09级公卫4喉阻塞的分度以及处理原则。/06级公卫.一05级公卫2喉阻塞的分度（214）齐鲁：0807临七教改107级护理202临六教改(075)402临七教改3喉阻塞的分度/喉狭窄的分度/喉阻塞所致呼吸困难的分度/

39、简述喉阻塞的分度及处理？山大二院：09级口五207级口五5喉阻塞的分度和治疗/喉梗阻的呼吸困难分度及相应的处理原则/07级口七1喉阻塞的分度省立：08级临七非107级临七非506级临七非204级影像1喉梗阻导致的呼吸困难分度/喉阻塞分度临五：07级临五.一喉阻塞的分度和治疗/05级临六3喉阻塞的分度临七：04级临七.一02级临七.一喉阻塞的分度及处理原则/03级临七B1简述喉阻塞所致呼吸困难的分度【P214】【喉阻塞的分度】1度：安静时无呼吸困难；活动或哭闹时有轻度吸气期呼吸困难；稍有吸气期喉喘鸣及吸气期喉喘鸣及吸气期胸廓周围软组织凹陷2度：安静时有轻度吸气性呼吸困难，吸气性喉喘鸣、吸气期胸廓

40、周围软组织凹陷；活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状，脉搏尚正常3度：吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气期胸廓周围软组织凹陷显著，并出现缺氧症状（如烦躁不安，不不易入睡，不愿进食，脉搏加快等）4度：呼吸极度困难；患者坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细数，昏迷，大小便失禁。若不及时抢救，因窒息可死亡。中心医院：09级公卫4喉阻塞的分度以及处理原则。（214）山大二院：09级口五207级口五5喉阻塞的分度和治疗/喉梗阻的呼吸困难分度及相应的处理原则齐鲁：06级临八304临七教改302临六教改(071)302临七教改3喉梗阻呼吸困难的处理原则

41、/喉阻塞的治疗原则/简述喉阻塞的分度及处理？/05临七教改选择7喉梗阻呼吸困难四度治疗原则/四度喉阻塞的处理 临五：07级临五.一喉阻塞的分度和治疗临七：04级临七.一02级临七.一喉阻塞的分度及处理原则/03级临七A402临七参考4喉阻塞的处理原则【P214】【喉阻塞的治疗】根据其病因和呼吸困难程度，采用药物或手术治疗1度：明确病因，积极进行治疗（如由炎症引起，使用足量抗生素及糖皮质激素）2度：因炎症引起，用足量有效抗生素及糖皮质激素，大多可避免气管切开术；若为异物，尽快取出；若一时不能去除病因者，应考虑做气管切开术3度：炎症引起，喉阻塞时间较短者，在密切观察下可积极使用药物治疗，并做好气管

42、切开术的准备；若药物治疗未见好转，易及早行气管切开术；若为肿瘤，立即气管切开术4度：立即行气管切开术；若病情十分危急，可先行环甲膜切开术或先气管插管，再行气管切开术。第十二章 气管插管术及气管切开术第二节 气管切开术山大二院：09级口五3气管切开术适应症（216）中心医院：08级公卫1气管切开术的适应症/支气管切开术适应症临五：07级临五403级临六3气管切开术的适应症/简述气管切开术的适应症省立：05级临七非2气管切开术的适应症临七：04级临七2气管切开适应症【P216】【气管切开术的适应症】1、喉阻塞：任何原因引起的3-4度喉阻塞，尤其病因不能很快解除时应及时行器官切开术2、下呼吸道分泌物

43、潴留阻塞：如昏迷，颅脑病变，多发性神经炎，呼吸道烧伤，胸部外伤等3、某些手术的前置手术：如颌面部，口腔，咽，喉部手术时，为防止血液流入下呼吸道或术后局部肿胀阻碍呼吸，行预防性气管切开术【P217】【气管切开术】取仰卧位，头后仰，保持正中位齐鲁：0807临七教改3气管切开术后的并发症（219）【P219】【气管切开术的术后并发症】皮下气肿；纵膈气肿；气胸；出血；拔管困难第五篇 气管食管科学第一章 气管、支气管及食管的应用解剖学及生理学第一节 气管、支气管的应用解剖学【P226】【气管隆嵴】气管的下端可见一矢状嵴突，即为左右主支气管的分界。其边缘光滑锐利，称为气管隆嵴，又名隆突，是支气管镜检查时的

44、重要解剖标志。【P226】【支气管】右侧主支气管较短，故异物易进入右侧支气管；气管的血供主要来自甲状腺下动脉第二节 食管的应用解剖学中心医院：09级公卫填空7食管异物最易嵌顿于（），即第一狭窄。中心医院：08级公卫填空406级公卫填空5食管狭窄/食管的生理性狭窄（5）（228）齐鲁：05临七教改填空9食管的第一狭窄在_【P228】【食管的四个生理性狭窄】第1狭窄（是食管入口，由环咽肌收缩而致，是食管最狭窄的地方，异物最易崁顿于此）；第2狭窄（相当于第4胸椎平面，为主动脉弓压迫食管左侧壁所致，食管镜检查时局部可见搏动）；第3狭窄（相当于第5胸椎平面，为左主支气管压迫食管前壁所致）；第4狭窄（相当于第10胸椎平面，为食管穿过横隔所致）【P229