医学毕业考复习资料：正畸名解

1、正畸名解生长（growth）：指体积或重量的增加，由细胞的增殖和细胞间质的增加，出现形态上和体积的增大。是一种解剖现象。发育(development)：指组织增长的程度，表现为机体结构和功能上的分化和完成的过程。是一种生理和行为现象。骨龄(skeletal age)：手腕骨骼的钙化程度来评估身体发育情况，拇指尺侧籽骨的出现、第三指中节指骨骺成帽状、钩状骨钙化、豌豆骨出现作为青春生长高峰的指征。牙龄(dental age)：牙齿的钙化程度及其牙根的形成程度，下颌尖牙牙根的矿化与腕部骨骼的钙化吻合率达77-78%；青春期生长高峰期与下颌尖牙牙根的矿化关系密切生长型/生长模式（growth patt

2、ern）：指整个生长发育过程中空间的比例关系的变化，随着生长，头部的相对比例显著下降，下肢比上肢有着更多的生长，从头至脚的生长梯度。并非身体的所有组织和系统都以同一速度生长，整体的生长模式是构成整个机体的各种组织的生长的反映。在头面部，各部分的生长比例变化也不同，有平均生长型（average growth pattern）、水平生长型（horizontal growth pattern）、垂直生长型（vertical growth pattern）。判断患者生长型的意义：一个重要用途是预测，即按生长比例来预测个体的生长；指导正畸矫治时机和治疗计划的选择；对适应症和预后作出正确判断。生长变异（g

3、rowth varialibility）：每个个体都不相同，他们的生长方式也不同,在生长发育过程中都可能产生一定程度的变异，称为生长变异。包括生长时间、生长速度及颌骨与合型的差异。评价个体生长时间及生长速度变异是否超出正常范围,用标准生长曲线图来衡量。从两方面判断生长是否正常：个体相对于群体的位置；追踪儿童生长以评估生长型是否有意外的变化。生长期（growth timing）：同一事件在不同个体发生的时间不同，因此产生了生长期的变异, 不同个体的生物钟也各不相同。意义：生长最快的婴儿期预防性措施；乳牙合时期预防与阻断性矫治；替牙合时期矫治局部不调；成人期生长发育已趋停止，只宜进行一些简单的、小

4、范围的牙移动，需要较长时间保持。颅底线（平面）：在头颅侧位X线片上，从鼻根点（鼻额缝正中点）至bolton点（枕骨髁后切迹）的连线（平面），称为颅底线（平面），或bolton-鼻根点平面，此平面大致可代表颅部和面部的分界面，上为颅部，下为面部。面横平面：也称Frankfort平面，指从左右眶下缘最低点至左右外耳道上缘最高点的连线所成的一个平面，常用此平面作颅面分界线。生长间隙：36岁的乳前牙部分，由于生长发育而出现牙列间隙，但没有一定的类型，称为生长间隙，也有的人始终无间隙，有间隙有利于恒牙列的建牙合。灵长间隙（primate space）：36岁的乳牙列中，上颌乳尖牙的近中和远中出现的间隙，

5、这是灵长类动物的特征，对恒牙列建牙合有好处丑小鸭阶段：从6岁到12岁期间，是替牙牙合期，在牙列中的乳牙及恒牙并存的状态。替牙间隙（leeway space）：乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠宽度总和，比替换后的恒尖牙和第一、二前磨牙大，这个差称为替牙间隙。在上颌单侧约0.91mm，下颌单侧约1.72mm，替牙间隙的存在，当乳磨牙脱落后，上下第一恒磨牙均向近中移动，下颌第一恒磨牙向近中移动较上颌多，使终末平面垂直型的也能建立中性牙合关系，因此保持乳磨牙脱落前的牙列周长是有临床意义的。拥挤度：牙冠宽度的总和与牙弓现有弧形的长度之差，I度：04mm；II度：48mm；III度：大于于8mm锁牙合：后牙颊

6、舌向错位严重，咬合时无牙合面接触而呈上颌牙舌面与下颌牙颊面接触为正锁牙合，上颌牙颊面与下颌牙舌面接触为反锁牙合覆盖：上前牙盖过下前牙的水平距离，即上切牙切缘到下切牙唇面的水平距离，正常覆盖为上切牙切缘到下切牙唇面水平距离在3mm以内，深覆盖为上下前牙切端前后距离超过3mm以上，I度深覆盖为35mm，II度深覆盖为58mm，III度深覆盖为8mm以上。反覆盖：下前牙切端位于上前牙切端之唇侧，常在严重的下颌前突、前牙反牙合时呈现。覆牙合：指上前牙覆盖下前牙唇面的垂直距离，在垂直方向覆牙合状况代表了前牙关系。正常覆牙合为上前牙覆盖过下前牙唇面不超过切1/3且下前牙切缘咬在上前牙舌面切1/3以内者，深

7、覆牙合为上前牙覆盖过下前牙唇面超过切1/3或下前牙切缘咬在上前牙舌面超过切1/3以上者，I度深覆牙合为上前牙覆盖过下前牙唇面超过切1/3不足1/2或下前牙切缘咬在上前牙舌面超过切1/3而不足1/2者，II度为上前牙覆盖过下前牙唇面超过切1/2不足2/3或下前牙切缘咬在上前牙舌面超过切1/2而不足2/3者，III度为上前牙覆盖过下前牙唇面超过切2/3或下前牙切缘咬在上前牙舌面超过颈1/3者。反覆牙合：指咬合时下前牙舌面覆盖上前牙牙冠的唇面。常在下颌前突或反牙合时出现。开牙合：上下前牙切端间无覆牙合关系，垂直向呈现间隙者为前牙开牙合，I度开牙合为上下前牙切端垂直向间隙在3mm以内，II度为35mm

8、以内，III度为5mm以上。当乳牙或恒牙正在萌出或已经萌出时，因牙-牙槽骨的垂直向萌长及发育受干扰，在正中咬合位时不能与对牙合牙发生接触而出现牙合间间隙者，称为开牙合。出现于前牙称前牙开牙合，出现于后牙称后牙开牙合，早期可分牙性、骨性，乳牙列及混合牙列初期由于牙萌出及牙槽发育受障碍而致的牙性开牙合最常见，常见于吮拇指习惯、咬物习惯及乳磨牙与牙槽骨粘连的患儿。Spee曲线：从侧方观察，下颌切牙的切嵴几乎在同一平面上，自尖牙牙尖向后经前磨牙的颊尖到第一磨牙的远中颊尖逐渐降低，再向后经过第二、第三磨牙颊尖又行上升，连接这些牙齿的切嵴与颊尖，构成一条连续的凹向上的纵牙合曲线，称Spee曲线。Spee曲

9、线平坦或浅为曲度小于2mm，大于3mm为深。记存模型（study model）：矫正前、矫正过程中某些阶段及矫正完成后患者牙牙合状况的记录，应制作精准，长久保存诊断性排牙实验（diagnostic setup）：依据某种拔牙或非拔牙方案，在模型上模拟进行牙位置的重新排列从而直观预测牙移动量及方向、拔牙剩余间隙量、支抗磨牙调控等各种情况，为诊断及治疗方案制定提供初步依据。牙尖交错牙合（intercuspal occlusion，ICO）：上下颌牙牙合面保持最大面积接触时的咬合状态。X线头影测量（cephalometrics）：主要是测量X线头颅定位照相所得的影像，对牙颌、颅面各标志点描绘出一定的

10、线角进行测量分析，从而了解牙颌、颅面软硬组织的结构，使对牙颌、颅面的检查、诊断由表面形态深入到内部的骨骼结构中去。SNA角：由蝶鞍中心、鼻根点及上齿槽座点构成的角，反映上颌相对于颅部的前后位置关系，当此角过大时，上颌前突，面部侧貌可呈凸面型，反之上颌后缩面部呈凹面型。SNB角：蝶鞍中心、鼻根点及下齿槽座点所构成的角，反映下颌相对于颅部的位置关系，此角过大时，下颌呈前突，反之下颌后缩。ANB角：上齿槽座点、鼻根点与下齿槽座点构成的角，此角亦即SNA角与SNB角之差，此角反映上下颌骨对颅部的相互位置关系，当SNA大于SNB时ANB角为正值，反之ANB角为负值。力矩（moment）：使物体转动时力和

11、力臂的乘积，以正负号区别转动方向，顺时针为负，逆时针为正，力臂是杠杆的作用力点与支点间的距离，支点是杠杆发生作用时起支撑作用固定不动的一点力偶（couple）：作用于物体上的两个力，大小相等，方向相反，且不在同一直线上，同时，两个力是相互平行的，这样的力系统称为力偶力偶矩：为力偶其中一个力乘力偶臂（力偶臂为两力间的距离）阻抗中心（center of resistance）：当力作用于一个物体时，该物体周围约束其运动的阻力中心为阻抗中心。在自由空间中物体的阻抗中心就是它的质心，在重力场中它就是重心。牙的阻抗中心与牙根几何中心基本一致，单根牙在牙长轴上近牙槽嵴端，约为根长的1/21/3之间，多根牙

12、在根分叉处往根尖方向12mm，其位置随牙根长度而变化，与力大小无关旋转中心（center of rotation）：物体在外力作用下形成转动时所围绕的中心。牙的转动中心为在牙移动过程中相对不动的点，随矫治力的作用点和作用方式而改变过渡性骨：正畸矫治过程中牙槽骨的松质骨内可出现新的骨小梁，其方向都是顺着矫治力的方向横向排列的，称为过渡性骨，由过渡性骨恢复到正常大约需要半年左右时间，在这一时期内必须使用保持器，以防牙回复到矫治前的位置直接骨吸收：正畸矫治过程中，在适宜大小的正畸力的作用下，压力侧牙槽骨的吸收是内面直接发生，也称为直接骨吸收间接骨吸收：正畸矫治过程中，当矫治力过大时，骨的吸收不在牙槽

13、骨内面直接发生，而在稍远处发生的骨吸收称间接骨吸收，这类骨吸收的方式呈“潜掘式”，可使牙移动的速度减慢，被治疗的牙过度松动和疼痛。矫治器（appliance）：是一种治疗错牙合畸形的装置，或称正畸矫治器。它可产生作用力，或是咀嚼肌口周肌的功能作用力通过矫治器使畸形的颌骨、错位牙及牙周支持组织发生变化，以利于牙颌面正常生长发育。支抗（anchorage）：正畸矫治过程中，任何施于矫治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大小相同的力，能抵抗矫治力反作用力的结构称为“支抗”，这些结构可以是牙、牙弓、口唇肌或颅面骨骼。正畸治疗中常用牙作为支抗。通常不希望支抗牙移动，则须设计充分的支抗，尽量使支抗力

14、分散在多个支抗牙上。支抗有颌内支抗、颌间支抗和颌外支抗。颌内交互支抗：在颌内支抗中有时需要两个牙或两组牙向相反的方向移动，于是施加在矫治牙上的矫治力所产生的反作用力正好作用于移动支抗牙，这类支抗称为颌内交互支抗。固定矫治器：是正畸治疗矫治器的一个主要类型，通过粘着或结扎而固定在牙上，具有良好的固位，支抗充分，适于施加各种类型的矫治力，有利于多数牙的移动，能有效的控制牙齿移动的方向。由带环、矫治弓丝、附件等三部分组成。方丝弓矫治器（edgewaise appliance）：1928年由Angle先提出，当时方丝弓矫治器是在他的钉管装置唇弓、带状唇弓矫治器的基础上发展而来的，方丝弓主要通过其边缘与

15、托槽方形槽沟间的作用而施力。方形矫治弓丝是这类矫治器的特点。方丝弓矫治器具有较高的矫治效能，但其结构复杂，矫治力又较大，主要适用于恒牙列的矫治，不适用于乳牙列或混合牙列。直丝弓矫治器（straight wire appliance，SWA）：上世纪60年代，Andrews提出了正常牙合六项标准，在此基础上设计出了直丝弓矫治器系列托槽与颊面管。其源于方丝弓矫治器，但却消除了在弓丝上弯制三种序列弯曲的必要，一根有基本弓形的平直弓丝插入托槽，就可以完成牙齿三方位的移动，治疗结束时，完成弓丝也完全平直。称为直丝弓矫治器，又称预调矫治器或预置矫治器。该矫治器用托槽定位牙，很少弯制弓丝，简化了临床操作，缩

16、短了就诊时间，避免了因弓丝弯制误差造成的牙往返移动，使牙定位更精确、迅速，缩短了疗程。滑动法（sliding mechanics）：指牙弓完全整平后，使用0.0190.025英寸不锈钢方丝，在尖牙托槽近中弓丝上置牵引钩，以弹性牵引方式，用50150g颌内牵引力，一次完成6个前牙的后移和控根。在关闭拔牙间隙的同时通过支抗调整磨牙关系，滑动法是直丝弓矫治技术特有的关闭拔牙间隙的方法。差动牙移动方式：首先允许牙冠倾斜移动，然后再进行根直立，可达到间接整体牙移动磨耗牙合（ ）：Begg研究石器时代澳洲土著人的牙牙合情况，具有广泛的牙合面及邻面磨耗，牙弓特别是下牙弓不断向前调位，牙尖磨平覆牙合小，以致于

17、前牙对刃，后牙近于安氏III类牙合关系，第三磨牙的迟萌和阻生得以避免。他认为此种磨耗牙合反映了人类真正的牙牙合情况而非病理现象。牙齿解剖形态是不断变化的，咬合关系是不断变化的。差动力（diffrential force）：当单根的前牙和多根的后牙之间使用交互持续轻力，前牙相对快速倾斜后移，而后牙几乎不动，如果较大的力应用于同一情况，则后牙趋于近中移动，而前牙运动受阻。实际上是不同牙对同一力的不同反应。早期矫治：指在儿童早期生长发育阶段，一般指青春生长发育高峰期前及高峰期阶段，对已表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行的预防、阻断、矫正和导引治疗。牙颌畸形的早期矫治包括早期预防及预

18、防性矫治、早期阻断性矫治、早期颌骨生长控制和矫形治疗。有限矫治（limited orthodontics）：早期矫治仅在牙颌面某一生长阶段进行，由于生长期变化的个体差异及畸形表现的部位、形式不确定，并不是所有错牙合畸形均可通过早期矫治一次治愈，大多数患儿需到替牙后再进行常规正畸治疗，因此早期矫治是尝试性的，有限的。对一些严重错牙合畸形难免会矫治效果不理想。预防矫治（prevention orhodontics）：指胚胎第6周（牙板开始发生）至恒牙列（不包括第三磨牙）建牙合完成前的这段时期，通过定期检查，对影响牙（包括乳牙及恒牙）、牙槽骨、颌骨等正常生长发育变化中的全身及局部不良因素及时发现并去

19、除，或对已有轻微异常趋向者从速纠正，或以各种方法诱导其趋于正常，从而使牙列顺利建牙合，颌骨协调发育，颜面和谐生长，功能健全形成及儿童心理发育健康。预防矫治包括早期预防和预防性矫治两方面。预防性矫治：包括维持正常牙弓长度的保隙、助萌、阻萌，维护正常口腔建牙合环境，去除咬合干扰，矫正异常的唇舌系带，以及刺激牙颌发育的咀嚼训练。乳牙早失：乳牙未到生理脱落时间提前脱落，X线片示后继恒牙牙根尚未发育或仅形成不到1/2，牙冠牙合面有较厚的牙槽骨质覆盖。常见病因为龋齿、外伤、医生处理不当过早拔除等。临床治疗常采取缺隙保持器保持牙弓长度，使后继恒牙萌出有足够位置。乳牙滞留：乳牙逾期未脱，或恒牙异位。常见下切牙合上