重庆两江新区第二人民医院新型冠状病毒肺炎诊疗方案考核（试行第九版）附答案

1、重庆两江新区第二人民医院新型冠状病毒肺炎诊疗方案考核（试行第九版）本次考核80分合格，未考核或未考核不合格的人员将在全院通报批评。姓名： 填空题 *_科室： 填空题 *_一、不定项选择题（含单选及多选，每题5分，共60分）1.新型冠状病毒病原学变化 *属于属冠状病毒(正确答案)Omicron株感染病例已取代Delta株(正确答案)传播力强，但致病力弱(正确答案)既往的PCR检测准确性未受到影响，但可能降低了一些单克隆抗体药物对其中和作用(正确答案)2.新型冠状病毒传播途径 *经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径(正确答案)在相对封闭的环境中经气溶胶传播(正确答案)接触被病毒污染的物品后也

2、可造成感染(正确答案)3.新型冠状病毒临床表现 *潜伏期114天，多为37天(正确答案)以发热、干咳、乏力为主要表现(正确答案)部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现(正确答案)重症者1周后呼吸困难、低氧血症，ARDS、MODF等，重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热(正确答案)轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等，无肺炎表现。在感染新型冠状病毒后也可无明显临床症状(正确答案)曾接种过疫苗者及感染Omicron株者以无症状及轻症为主。有临床症状者主要表现为中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状(正确答案)多数患者预

3、后良好，少数患者病情危重，多见于老年人、有慢性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群(正确答案)儿童病例症状相对较轻(正确答案)4.新型冠状病毒一般检查表现 *血常规：早期白细胞正常或减少，淋巴细胞计数减少(正确答案)肝酶、肌酶、肌钙蛋白等可升高(正确答案)CRP升高，PCT正常(正确答案)重型、危重型可见D-二聚体升高、炎症因子升高，淋巴细胞进行性减少(正确答案)5.新型冠状病毒诊断原则 *新型冠状病毒核酸检测阳性为确诊的首要标准(正确答案)未接种新型冠状病毒疫苗者，新型冠状病毒特异性抗体检测可作为诊断的参考依据(正确答案)接种新型冠状病毒疫苗者和既往感染新型冠状病毒者，原则上抗体可作为

4、诊断依据。结合流行病学史、临床表现、实验室检查等综合分析(正确答案)6.新型冠状病毒疑似病例 *1+2 （1条流行病学史+2条临床表现）(正确答案)0+3（无流行病学史+3条临床表现）(正确答案)0+2+IgM（无流行病学史+2条临床表现+IgM阳性）(正确答案)7.新型冠状病毒流行病学史 *发病前14天内有病例报告社区的旅行史或居住史(正确答案)发病前14天内与新型冠状病毒感染者有接触史(正确答案)发病前14天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者(正确答案)聚集性发病（14天内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）(正确答案)8.

5、新型冠状病毒临床表现 *发热和（或）呼吸道症状等新型冠状病毒肺炎相关临床表现；(正确答案)具有上述新型冠状病毒肺炎影像学特征；(正确答案)发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。(正确答案)9.新型冠状病毒重型/危重型高危人群 *老年人：60岁者(正确答案)基础疾病史：心脑血管病、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等者：(正确答案)免疫缺陷：HIV、长期用糖皮质类激素或免疫抑制剂者(正确答案)肥胖：BMI30(正确答案)晚期妊娠或围产期女性(正确答案)重度吸烟者(正确答案)10.新型冠状病毒抗病毒治疗包含 *PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）(正确

6、答案)单克隆抗体：安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液(正确答案)静注 COVID-19 人免疫球蛋白(正确答案)康复者恢复期血浆(正确答案)11.新型冠状病毒中医治疗医学观察期乏力伴发热使用 *金花清感颗粒(正确答案)莲花清瘟胶囊(正确答案)疏风解毒胶囊(正确答案)藿香正气胶囊（水、口服液等）清肺排毒汤/颗粒12.新型冠状病毒成人重型患者症状包括 *RR30次/分(正确答案)SpO293%(正确答案)氧合指数300（PaO2/FiO2）(正确答案)肺部影像学病灶24-48h进展50%(正确答案)持续高热3天辅助呼吸（鼻翼扇动、三凹征）出血嗜睡、惊厥有脱水征二、判断题（每题2分，共20分）1.目前奥

7、密克戎感染者以无症状、轻型和普通型为主，重型和普通型很少可反应出来。但这也带来了一个问题，很多感染者无症状或症状很轻，不能及时发现，加之传染性强，带来了社区传播的问题。所以定期核酸检测对于发现这些感染者尤为重要。 单选题对(正确答案)错2.WHO提出的“关切的变异株”有有5个，分别为阿尔法（Alpha）、贝塔（Beta）、伽玛（Gamma）、德尔塔（Delta）和奥密克戎（Omicron）。 单选题对(正确答案)错3.新型冠状病毒传染源主要是新型冠状病毒感染者，在潜伏期即有传染性，发病后5天内传染性较强。 单选题对(正确答案)错4.人群普遍易感新型冠状病毒，感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得

8、一定的免疫力。 单选题对(正确答案)错5.新型冠状病毒病理学改变为血管微血栓较少，多器官受累（肺、脾、骨髓、心血管、肝脏、胆囊、肾脏、脑等）。 单选题对错(正确答案)6.新型冠状病毒血清学检查表现为IgM、IgG阳性，发病1周内阳性率较低。（有假阳性，不单独以此作为诊断依据） 单选题 *对(正确答案)错7.新型冠状病毒胸部影像学表现为早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。MIS-C时，心功能不全患者可见心影增大和肺水肿。 单选题 *对(正确答案)错8.新型冠状病毒确诊病例可分为疑似病例+PCR阳性或未接种新型冠状病毒

9、疫苗者新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体均为阳性。 单选题 *对(正确答案)错9.新型冠状病毒危重型为符合以下情况之一者:1.出现呼吸衰竭，且需要机械通气；2.出现休克；3.合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。 单选题 *对(正确答案)错10.新型冠状病毒轻型临床症状轻微，影像学可见肺炎表现。 单选题 *对错(正确答案)11.新型冠状病毒感染者有密切接触者，常见呼吸道病原检测阳性，可不进行新型冠状病毒病原学检测。 单选题 *对错(正确答案)12.各级各类医疗机构发现符合病例定义的疑似病例或新型冠状病毒抗原检测结果为阳性者，应立即进行集中隔离管理或送至定点医院治疗，并按照规定进行网络直报

10、。 单选题 *对错(正确答案)13.连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时），可排除疑似病例诊断。 单选题 *对(正确答案)错14.轻型病例可集中隔离管理，而不要求去定点医院治疗，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。 单选题 *对(正确答案)错15.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗，其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗，有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗。 单选题 *对(正确答案)错16.新版方案明确，出院以后的管理从过去的14天隔离

11、管理调整为7天隔离管理。 单选题 *对错(正确答案)17.新版方案解除隔离标准：轻型病例连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时），可解除隔离管理。 单选题 *对(正确答案)错18.新版方案出院标准：连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时）。 单选题