神经心理学量表检查指南资料

1、如有侵权请联系网站删除精品资料如有侵权请联系网站删除精品资料痴呆临床诊断和试验研究的常用量表上文罗列了在痴呆诊断及鉴别诊断中较常见的测试量表。本文将就目前临床和研究工作中最常用的心理测评量表进行详细介绍。这些量表多简单、实用，希望给大家的工作带来帮助。神经心理测验的操作要点.主试人员须经过培训。.面对受试者，主试人员应态度和蔼、语气温和，以消除患者的不合作情绪，使其配合完成测试。 检测环境应安静、通风、舒适、光线良好。室内一般只有主试和被试二人，即使在床边也要注 意避免旁人及家属的干扰。.严格按照各套量表的手册执行检测，使用统一的指导语，有时间限制的要严格执行，有规定可 以给予一定范围内帮助的

2、应按规定提供。同时，主试者使用的语言应能让被试者充分理解。要 避免超过指导语和规定内容的暗示，也不要敷衍了事，减少应该告知受试者的信息。1.简易精神状态量表( Mini-Mental State Examination, MMSE ) 1-31.今年的年份？年2.现在是什么季节？季节3.现在是几月？月4.今天是几号？日5.今天是星期几？ 6.现在我们在哪个省、市？ 7.你住在什么区（县）？ 区（县）8.住在什么街道？街道（乡）9.我们现在是第几层楼？ 楼层一.这儿是什么地方？地址（名称）（共10分）.现在我要说三样东西的名称，在我讲完之后，请你重复说一遍，请你记住这三样东西，因为等一下要再问你

3、的：“皮球、国旗、树木”。（以第一次答案记分）。皮球国旗树木（共3分）.现在请你从100减去7,然后从所得的数目再减去 7,如此一直计算下去，把每一个答案都告诉我，直到我说“停”为止。 （若错了，但下一个答案是对的，那么只记一次错误）93 86 79 72 65（共5分）.现在请你告诉我，刚才我要你记住的三样东西是什么 ？皮球国旗树木（共3分）.（测试人员拿出手表）请问这是什么？手表（拿出铅笔）请问这是什么？笔（共2分）.现在我要说一句话，请清楚地重复一遍，这句话是：“四十四只石狮子”（只说一遍，只有正确、咬字清楚的才记 1分）.（测试人员把写有“闭上你的眼睛”大字的卡片交给受试者）请照着这张

4、卡片所写的去做。（如果他闭上眼睛， 记1分）.（测试人员说下面一段话，并给他一张空白纸，不要重复说明，也不要示范）用右手拿这张纸一再用双手把纸对折将纸放在大腿上（共3分）18请你说一句完整的、有意义的句子（句子必须有主语、动词）记下句子（共1分）19请你按样子画图。（共1分）该表的筛查范围包括定向能力（10 分） 、语言功能（8 分） 、词语即刻回忆（3 分） 、延迟回忆（ 3 分） 、结构模仿（1 分） ，计算力（5 分） ，满分 30 分，得分愈高表示认知功能愈好。其设计者Folstein认为,MMSE R 27分为正常,21-26分为轻度，10-20分为中度,10分为重度。1991 年

5、Molloy 等发表了标准的简易精神状态量表版本（sMMSE ） ，规范了指导用语，便于多中心研究。由于文化背景的关系，我国仍采用Folstein 的中文修订版，并且按照教育程度设立不同的痴呆界定值：文盲17 分，小学20 分，中学22 分，大学23 分 , 即提示有认知功能缺损3 。MMSE 的分析指标为总分，不能把单项分值视为相应的认知功能表现，也不能仅依据低于MMSE 总分的划界分作出痴呆诊断，必须结合其它多种测试工具以及神经影像学表现和生化表现等等。MMSE 检查没有时间限制，对病人感到困难的项目，避免给予过多的压力，对患者的成功要进行表扬，建立亲善的关系，使病人感到舒适。本量表的优点

6、在于操作简便，整个检查耗时510分钟，特别适用于老年人群，可作为大样本流行病学调查的筛查工具。它在评估中、重度认知损害 时假阴性率极低；另外，MMSE 的低分及其下降速度可以作为痴呆预后的预测因素，5 年随访研究表明正常衰老时MMSE 减少约 0.25 分 /年，病理衰老约4 分 /年。MMSE 缺点是易受教育程度的影响，文化程度较高的老年人可能有假阴性，文化程度低的可能假阳性。此外，量表的语言功能主要测查左半球病变所致的认知功能缺陷，对右半球和额叶病变引 起的认知功能障碍不够敏感，不能用于不同病因的鉴别诊断，作为认知减退的随访工具也不够敏感。2画钟测验（Clock Drawing Test,

7、 CDT ） 阿尔茨海默病评定量表-认知（Alzheimer s Disease Assessment Scale-Cognitive section ， ADAS-Cog ） 6操作方法：请患者画一个钟面并把数字标在正确的位置上。画好后， 请他把指针标于11 点 10 分或 8 点 20分的位置。 评分方法：CDT 有多种评分方法，此处介绍的是4 分评分法，该方法较为简单、敏感、易于操作。 TOC o 1-5 h z 画好一个封闭的圆1分数字的位置准确1分12 个数字均没有漏掉1 分将指针置于正确位置1分本测验对顶叶和额叶损害敏感，常用于筛查视空间觉和视构造觉的功能障碍；还可以反映语言理解、

8、短时记忆、数字理解、执行能力。还有一种常用的施测和评分方法是要求受试者模仿已画好 的钟，反映结构能力。CDT 在门诊非常实用，受文化背景、教育程度影响小。但是单独应用它进行痴呆筛查时效度偏低。CDT 评分降低、评定者怀疑有痴呆时，必须做进一步的检查（如 MMSE ） 。研究表明画钟测验得分与MMSE 的相关性在0.820.85 左右，能区分83的痴呆患者，并能区分 92伴和不伴结构损害的痴呆患者。Brodaty 和 Moore（ 1997 年）研究发现5，在28名 AD 中只有 20 名 MMSE 得分低于24分，但通过画钟测验则发现24名患者有认知功能缺损。这项研究结果提示画钟测验从正常人中

9、检出AD 的敏感性是86，特异性是96。1.单词回忆任务：被试者阅读10个单词，每个单词 出示两秒钟。然后，让被试者大声回忆这些单词。核对每个正确回忆的单词。共进行三次阅读和回忆试验。该项评分等于三次试验中未能正确回忆的单词平均数。三次试验平均错误分 7.单词辨认任务：让患者大声阅读12个高度形象性 的单词，然后将这些单词随机混入12个没有看过的单词中，要求患者指出那个单词是刚才读过的，重 复阅读与再认2次，得分是三次再认中错误数的平 均数（最高=12分）三次试验平均错误分 2.命名物体或手指：沙发一哨子铅笔健子，取面具剪刀梳子钱夹一口琴_听诊器钳子拇指 小手指 食指 中指 无名指0=0-2件

10、物品命名不正确1=3-5件物品不正确2=6-8件物品不正确3=9-11件物品不正确4=12-14件物品不正确5=15-17件物品不正确8.回忆测验指令*: 0=无*评分结果来自单词辨认任务1=很轻；忘记一次2=轻度；必须提醒两次3=中度；必须提醒3或4次4=中重度；必须提醒 5或6次5=重度；必须提醒7次或7次以上3.命令：评分=不正确操作的步骤数!拳_指天花板，然后指向地面_1各铅笔放在卡片的上面，然后将其放回去手表放在铅笔的另一边，并且把卡片翻过来_用两个手指在每一边肩膀上拍两下，同时要一直 闭着眼睛9. 口头语言能力：0=无1=很轻；有一次缺乏可理解性的情况2=轻度；25%的时间内存在言

11、语可理解性困难3=中度；被试在25-50%的时间内存在言语可理 解性困难4=中重度；被试在50%以上的时间内存在言语可 理解性困难5=重度；说一两个词即中断；说话虽流利，但内 容空洞；缄默4.结构性练习：0=四幅图全部正确环绕？ 是否1=1幅错误2=2幅错误3=3幅错误4=4幅均错误5=未作图；刻写；只有一部分图形；用文字代替图形10.找词困难：0=无1=很轻；出现一两次，不具临床意义2=轻度；明显的赘述或用同义词替代3=中度；偶尔缺词，且无替代词4=中重度；频繁缺词，且无替代词5=重度；几乎完全缺乏有内容的单词；言语听起 来空洞；说一两个词即中断5.意象性练习：评分=不正确操作的步骤数信一将

12、信放进信封内_信封封口在信封上写地址一在贴邮票处作标记11. 口头语言理解能力： 0=无；病人能理解1=很轻；有一次理解错误的情况2=轻度；3-5次理解错误的情况3=中度；需要多次重复和改述4=中重度；仅偶尔正确回答；也就是说，只回答 “是”或“否”5=重度；病人极少对问题作出恰当反应；而且并 非因言语贫乏所致如有侵权请联系网站删除精品资料如有侵权请联系网站删除精品资料6.定向力：评分=错误部分的总数J物一星期日期（+/ 一天）_月份年份_季节（季节变换前1周/后2周），天中的钟点（误差在 1小时以内）地点（部分命名也可接受）12.注意力：0=无1=很轻；有1次注意力不集中2=轻度；有2-3次

13、注意力不集中；出现坐立不安 /心不在焉的表现3=中度；访谈过程中 4-5次注意力不集中4=中重度；访谈过程中很多时候注意力不集中和/或经常注意力涣散5=重度；极其难以集中注意力和注意力极其易转移；无法完成任务单词回忆任务第一套家庭硬币铁路儿童军队旗子皮肤图书馆海洋皮肤儿童家庭军队硬币铁路天旗子图书馆海洋铁路儿童硬币旗子皮肤图书馆海洋家庭军队未能回忆的单词数:第二套未能回忆的单词数:未能回忆的单词数:血液帐篷棉花火大厅实验室植物河流蒸汽玩具植物火血液大厅帐篷棉花蒸汽实验室河流玩具棉花火帐篷实验室植物河流玩具蒸汽血液大厅未能回忆的单词数:未能回忆的单词数:未能回忆的单词数:评分=未能回忆的单词平均

14、数:单词辨认任务口第一套寂静肘女儿粉末运河前额老虎黎明龙卧室姐姐乞丐回声侄子义务村庄角落橄榄 树三勇气容器丝带物体项链是 否气泡角落珠宝淋浴器村庄前额寂静老虎会议容器汽车洋葱乞丐警报回声勇气女儿物体器官饮料水盆夹克黎明是 否错误数:猴子寂静岛屿季节黎明针回声牛角落王国老虎物体乞丐喷泉村庄人民猎人前额投手容器女儿勇气贝壳百合是 否错误数:错误数: 口第二套天空森林实质责任机器救护车事实坟墓优点足踝背景机会花束二爪子微笑趋势1_香烟竖琴事件资质海报爬行动 物树木慎重是 否香烟公民权1快艇趋势一救护车天空 1事实奇迹海报岩石办法 机会困难花束资质实质树木结果骡子自我手肘坟墓民主政是 否男孩天空思想城

15、市坟墓答案花束草地香烟单位事实树木机会酒精趋势征服菠菜救护车等级海报实质资质头盖骨讽刺是 否ADAS-Cog的检查内容共12题（约15-30分钟），包括定向力、语言、结构、观念的运用、词 语即刻回忆与词语再认，满分 70分。ADAS-Cog的检查内容较为详细，包含了痴呆诊断标准所规定的主要认知功能测定，在药物临床试验中被广泛用于认知变化的评价一般把分值改善4分（相当于6个月平均自然下降分数） 作为疗效显效的标准。但是ADAS-Cog不适合极轻和极重度痴呆的评定，也不能用于痴呆病因的鉴别诊断。在用于血管性痴呆疗效评判的修订版本VDAS-Cog中，增加了语言流畅性、数字 -符号转换测验、数字划销试

16、验和数字倒背、迷宫测验等，弥补了执行功能的检测。ADAS-Cog测评时会受教育程度的影响。4.严重损害量表(Severe Impairment Battery, SIB ) 7评定日期：时间：患者姓名：患者编号:研究编号：评定者姓名：严重损害评定量表1. A.你好，我的名子是自发握手向检查者伸出右手，但不握手 无应答或应答/、正确B.随我来备选：您能坐起来吗C.请坐在这儿.备选：过来，坐在这张桌子边.123412342.我的名字是1233.您叫什么名字？1234. A.写卜您的名字.B.能把这个复写一遍吗？1231235.现在几月份？1236. 一年中的月份.？1237.城市的名字？1238.

17、 A.您把这（杯子/马克杯）叫什么？123B.您把这（汤匙）叫什么？1239. A.请读这张卡片（把您的手给我）123B.把您的另一只手给我 123C.这上面说什么？12310.对不起，请再说一遍，您刚才说什么？123本量表用于测评严重痴呆患者的认知和行为特征，需时约30分钟。检查内容包括注意力、定向力、语言、记忆力、视空间觉和视构造觉，另外还包括详细的行为评估。总分范围为0100,评分越低，说明痴呆程度越重。重测信度0.87,测试者之间信度为 0.99。SIB适用于严重痴呆，能有效区分MMSE 05分与611分组，不能区分 611分、1217分和17分以上组。可用于药物疗效评价，也可作为痴呆

18、患者长期随访的评定工具。.日常生活能力量表（ Activity of Daily Living, ADL ） 8访谈者：现在我想问些有关您平常每天需要做的事情，我想知道的是，您可以自己做这些事情，还 是需要别人帮助，或者您根本没法做这些事情。（1）自己可以做（2）有些困难（3）需要帮助（4）根本无法做圈出最符合的情况112342.到家附近的地方大（步行范围）12343.自己做饭（包括生火）12344.做家务12345.吃药12346.吃饭12347.穿衣服，脱衣服12348 .梳头、刷牙等12349.洗自己的衣服123410.在平坦的室内行走123411.上下楼梯123412.上卜床，坐卜或站

19、起123413.提水煮饭、洗澡123414.洗澡（水已放好）123415.剪脚趾甲123416.逛街、购物123417.定时去厕所123418.打电话123419.处理自己钱财123420.独自在家1234总分：评定医生:ADL共由20项组成，包括与躯体生活自理相关的6个方面（上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡）和与使用工具的能力相关的8个方面（打电话、购物、散步、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理财务）。迄今已经有40多种ADL的版本，此处所用的是 E. Yu和W. Liu修订后 的ADL。该量表评分为 4级：（1）自己可以做；（2）有些困难；（3）需要帮助；（4）无法完成。 评定的结

20、果总分 26分为完全正常，26分提示有不同程度的功能下降，单项分 1分为正常，24 分为功能下降，凡 2项或以上3分，或总分2冽提示有明显功能障碍。ADL的信度和效度较好，有助于老年期痴呆的诊断，简便易行。其缺点是易受多种因素影响， 如年龄、视、听或肢体运动障碍等，评定时对结果的解释应谨慎。.社会活动功能量表（Functional Activities Questionnaire , FAQ） 9FAQ是一种简单的、由知情者完成的评定日常活动能力的量表，也可进行自我评估。量表对患 者以下几方面的功能进行评估：完成每日日常活动的体力情况、心理状况、社会角色功能的完成情 况及影响日常表现的因素。对

21、于存在记忆力下降的患者，可以采用下表进行随访。项目评分1.填写支票、付帐单、会算收支帐目32102.整理税单、公务或文件32103.独自上街买衣服、家庭必需品或日用品32104.会玩技巧性的游戏、继续保持某种嗜好32105.烧开水、泡咖啡、关炉子32106.可以准备营养均衡的饮食32107. 了解当前社会动态32108.关注、了解、讨论一部电视剧、一本书或杂志32109.记得约会、家庭聚会、假日和服药321010.较远距离的旅行、开车、安排乘车路线3210总分：评分标准：0表现正常；或没有做过这种事情，但如果必须要做的话，看情况是可以完成的。1有些困难但还是可以完成；或没有做过这种事情，但如果

22、必须要做的话，看情况是有些困难，但可以完成的。2需要帮助。3完全不能完成。总分30分。分值9分就提示存在社会活动功能障碍。FAQ可用于筛查，也可用于随访，但不能依靠FAQ来诊断痴呆，只是提示我们需要更进一步的测评（如 MMSE）。FAQ变化的速度和程度对临床上痴呆功能的评定有一定的意义。.神经精神科问卷（Neuropsychiatric Inventory, NPI）（经 Cummings 教授同意刊出）开始语：设计这些问题是来评估您先生 /太太/等等发病以来的行为， 通常您只需回答 是或 否 即可，所以请尽量简单回答。项目有无严重度发生频率苦恼程度妄想病人是否一直都用不真实的想法？比如说，一

23、直坚持 认为有人要害他/她，或偷他/她的东四。口 口1 2 31 2 3 40 1 2 3 4 5幻觉病人是否有幻觉，比如虚幻的声音或影像？他/她是否看到或听到并不存在的事情？口 口1 2 31 2 3 40 1 2 3 4 5激惹/攻击行为病人是否有一段时间不愿意和家人配合或不愿别人帮助他/她？他/她是否很难处理？口 口1 2 31 2 3 40 1 2 3 4 5抑郁/心境/、悦病人是否显得悲伤或忧郁？他 /她是否曾说过他/她的心情悲伤或忧郁？口 口1 2 31 2 3 40 1 2 3 4 5焦虑病人是否害怕和你分开？病人是否会有其他神经质的 症状，比如：喘不过气、叹气、难以放松或过分紧

24、张？口 口1 2 31 2 3 40 1 2 3 4 5过度兴奋/情绪高昂病人是否感觉过分的好或者超乎寻常的高兴？口 口1 2 31 2 3 40 1 2 3 4 5淡漠/态度冷淡病人是否对他/她常做的事情和别人的计划、事情不感兴趣？口 口1 2 31 2 3 40 1 2 3 4 5行为失控病人是否显得做事欠考虑？例如，对陌生人夸夸具谈， 或者出口伤人？口 口1 2 31 2 3 40 1 2 3 4 5易怒/情绪不稳病人是否不耐烦和胡思乱想？是否无法忍受延误或等待已经计划好的活动？口 口1 2 31 2 3 40 1 2 3 4 5异常举动病人TE含有不断的重受行为，如在房了里yt来yt去

25、、 不停地扣扣子、把绳子绕来绕去或者重复地做其他事 情？口 口1 2 31 2 3 40 1 2 3 4 5总分：植物神经功能夜间行为病人是否半夜会吵醒你？是否起来太早？或者在白天 睡的太多？口 口1 2 31 2 3 40 1 2 3 4 5食欲/饮食变化患者的体重有没有增加或减轻？他 /她喜欢的食物种类有没后艾化？口 口1 2 31 2 3 40 1 2 3 4 5频率：1偶尔（每周小于1次）2经常（每周约1次）3频繁（每周数次，但不是每天都有）4非常频繁（每天1次或数次）严重度：1轻度：对病人几乎没有造成困扰2中度：对病人造成较多困扰，但照顾者能改变病人行为3非常严重：病人的障碍大，行为

26、难以改变苦恼程度：该症状带给照顾者的苦恼程度0 一点不苦恼1有一点苦恼2轻度苦恼 3中度苦恼4重度苦恼5非常严重的苦恼本量表由照料者回答，需时少，一般710分钟即可完成，症状严重者时间可能稍长些。由于量表对精神症状涉及面较广，常被用于评价药物对精神症状的疗效，同时对痴呆的病因鉴别有帮助。该量表调查的内容包括 10个神经精神症状和 2个植物神经症状，每个亚项有1个反映其核心症状的筛检问题。如果筛检问题的回答是否，则进行下一筛检问题。如果回答是，则需评定过去4周内的症状严重程度和照料者苦恼程度。.临床总体印象-变化量表（Clinical Global Impression of Change Sc

27、ale , CGI-C）和临床医生访谈 时对病情变化的印象补充量表（Clinicians Intervie-Based Impression of Change-Plus,CIBIC-Plus ）CGI-C是Guy （ 1976）发表的临床医生对病情变化的总体印象量表，后演变出多种版本。该类 量表目前已经广泛用于临床和抗痴呆药物试验。它能评定疾病的变化程度，对任何疾病都适用。由 医生和患者对疾病变化的总体情况进行评定（改善或恶化），采用8级记分法（07分），根据该患者病情与最初情况的比较：0.未评1.显著进步2.进步3.稍进步4.无变化5.稍恶化6.恶化7.严重恶化。CIBIC-Plus也是C

28、GIC量表的一种，它在 CIBIC的基础上又增加了知情者提供的信息。这个量 表成了最具影响力的总体评价量表。在AD研究中，目前广泛使用的CGIC即AD合作研究-CGIC（ADCS-CGIC ,由Schneider等人开发），其内容就与 CIBIC-Plus相同，依据对患者的直接检查和 对相关知情者的调查，对患者在研究期间认知、行为、社会和日常功能等领域15个方面的变化进行评估。该类量表虽然简单、易操作，但是其分析是建立在调查者理解其所给评分的意义的基础上的， 因此这些量表都没有对具体使用方法给出详细指导和解释，也没有对调查者培训。故其对微小变化的检出能力非常有限，不过大量临床研究证实：可被 C

29、GIC检出的改变都具有明显的临床意义。CIBIC-PLUS 量表（ADCS-CGIC 版本）10测试领域测试目的评分（0分，1-7分）病史与患者对记忆的担心有关的简要病史，如家族史，记录导致患者发现记忆变化的情形或事件知用观察/评估外观访谈中的行为反应的延迟知用心理/认知状态注息力/注息集中保持和集中注意力的能力，注意力分散的情况知W定向时间感一一遵守约定的情况，对时间框架的估 计时置感一一空间定位，地理定位知用记忆回忆一一新近发生事件的细节、重要的数字学习能力的新变化， 如重复、错误放置、遗漏 约定，阅读知用语言/说话能力流畅性表达语言接受语言言语错乱，找词困难舌尖现象 语言踌躇 命名 重复

30、 理解知实践装配和使用机械的能力使用工具、设备和用品的能力叩知，向判断/解决问题/观 察问题在需要判断、探究原因时的表现难以做出决定，决定经常出错，难以纠正知行为思想内容幻觉/妄想/错觉组织 恰当性 偏执性观念知行为/心境情绪化/不稳定不能控制动机鼓动性/精力旺盛/淡漠激越易激惹挫折感抑郁焦虑退缩知睡眠/食欲睡眠异常失眠（类型？） 嗜睡/睡眠减少 食欲/体重改变 昼夜节律改变知神经/精神运动总体活动能力增加/下降体位/步态运动异常罕见运动行为日常模式知功能基础与复杂的功能 执行能力主动性打扮穿着，挑选衣服 准备食物购物家务杂事财务控制驾驶习惯爱好操作仪器设备知社会功能参加、积极参与还是避免：与

31、社会的交流、社区活动独立性社会自信心适应能力知用9.临床痴呆评定(Clinical Dementia Rating , CDR ) 11健康CDR=0可疑痴呆CDR=0.5轻度痴呆CDR=1中度痴呆CDR=2重度痴呆CDR=3记忆无记忆力缺轻微、持续的中度记忆缺损；对严重记忆缺损；严重记忆力力损或只有轻健忘；对事情近事遗忘突出；缺仅能记着过去丧失；仅存片微不恒定的 健忘能部分回忆： 良性”健忘损对日常生活活动有妨碍非常熟悉的事 情；对新发生的 事情则很快遗 忘断的记忆定向完全正常除在时间关在时间关系定向在时间关系上仅后人物定力系定向上有 轻微困难外， 定向力完全 正常上启中度困难；对 检查场所

32、能作出 定向；对其他的地 理位置可能有定 向严重困难，通常 不能对时间作 出定向；常用地 点失定向向判断能很好地解仅在解决问在处理问题和判在处理问题、辨不能作出判和解决日常、商业题、辨别事物断问题上启中度别事物的相似断，或不能解决问和经济问题，间的相似点困难；对社会和社点和差异点方决问题题的能对过去的和差异点方会交往的判断力面有严重损害；能力行为和业绩 作出良好的 判断向有轻微的 损害通常保存对社会和社会 交往的判断力 通常宿损害社会在工作、购在这些活动虽然仍可以从事很明显地不能不能独立进事物物、一般事力面后损害部分活动，但不能独立进行室外行室外活动，务、经济事的话，仅是可独立进行这些活活动；

33、但看起来看起来病的务、帮助他人疑的或轻微动；在小经意的检能够参加家庭很重，也不可和与社会团 体社交方回, 具有通常水 平的独立活 动能力的损害置中看起来去现 正常以外的活动能参加家庭 以外的活动家庭家庭生活，业家庭生活，业家庭生活有轻度仅能做简单的在自己卧室生活余爱好、智力余爱好、智力IIIaTE的损害，较家务事；兴趣减多，不能进行业余均保持良好活动仅后轻困难的家务事被少且非常有限，有意义的家爱好微的损害放弃；较复杂的业 余爱好和活动被 放弃做的也不好庭活动个人 照料完全自理KU目在身衣、个人卫 生以及保持个 人仪表方回需 要帮助个人照料需 要更多帮助； 通常不能控 制大小便CDR最初由美国H

34、ughes等于1982年制订，1988年Morris完成与神经病理信息相关的有效性 验证，1993年发表CDR修订版本由Huges等编制。其目的是为临床提供一个简便工具，从与患者 和亲属的交谈中获得信息，并提炼完成对痴呆易受损功能的完好程度做出评价。它可用来描述痴呆的严重程度，也可用于痴呆的诊断，现已成为AD临床和科研试验尤其是多中心研究中广泛运用的量表。该量表一般由医生完成。测试约需40分钟。各部分的测试单独进行，只有因智能减退导致上述方面相对于原来水平下降时才记分，而其它因素如残疾、抑郁或人格改变所致并不记分。扩展 CDR增加了极重期（4分）和终末期（5分），使得临床分期更加细致。正常老年

35、人中筛选痴呆的敏感性、特异性分别为95 %和100%。尸检结果认为 CDR用于AD的效度很好。本表与评定智能、社会/生活功能的量表配合使用时效果最好。CDR评估者之间的一致性为80%左右，各亚项得分的一致性为6888%。10. Hachinski 缺血量表(Hachinski Ischemic Scale, HIS ) 12项目是否1.急性起病2分0分2.阶梯性恶化1分0分3.波动性病程2分0分4.夜间澹妄1分0分5.人格保持良好1分0分6.抑郁1分0分7.诉说躯体症状1分0分8.情绪不稳定1分0分9.既往有高血压史1分0分10.中风史2分0分11.合并动脉硬化1分0分12.神经系统局灶性症状

36、2分0分13.神经系统局灶性体征2分0分由Hackinski于1975年编制，国内已有修订版，以后Rosen等作了修改，称 改良的局部缺血量表”，多用于AD和血管性痴呆的鉴别诊断。HIS由13个项目组成，全部累计总分为18分。评分越高，血管性痴呆的可能性越大；得分在4分以下属老年性痴呆，7分以上属血管性痴呆。Rosen 法仅取其中9个项目，总分13分，4分属血管性痴呆。该量表的优点是操彳简单易掌握。Rosen等采用HIS和组织病理学进行对照研究，认为HIS对痴呆的病因鉴别是可靠的，鉴别多发梗死性痴呆和AD的敏感性和特异性均大于70%。但是HIS也存在缺点：它对识别单纯的VaD和非VaD的效果较

37、好，对其它病因或混合病因所致的痴呆难以鉴别；HIS未认识到无梗死的慢性缺血也可以引起VaD,不能区分VaD的主要亚型；它缺乏操作指南，没有明确规定局灶性神经系统症状和体征的含义；它没有包括现代影像学检查， 也没有强调痴呆和脑血管病两者之间的关系。如将HIS用于流行病学调查可导致多发梗死性痴呆的（MID ）的过度诊断。在研究工作中，HIS主要用于痴呆的鉴别诊断，有助于除外具有血管性因素的患者O11.汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale , HAMD ） 13 圈出最合适病人情况的分数1.抑郁情绪012342.罪恶感012343.自杀012344.入睡困难0125.

38、睡眠不深0126.早醒0127.工作和兴趣012348.迟缓012349.激越0123410.精神性焦虑0123411.躯体性焦虑0123412.胃肠道症状01213.全身症状01214.性症状01215.疑病0123416.体重减轻01217.自知力01234得分由Hamilton于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。本量表有 17项、21项和24项等3种版本。HAMD大部分项目采用 04分的5级评分法（0:无；1:可疑或轻 微；2:轻度；3:中度；4:重度），少数项目采用02分的3级评分法（0:无；1:可疑或轻微； 2:有明显症状）。HAMD适用于具有抑郁症状的成年病人。需由经过培训的两名评定者对患者进行HAMD联合检查。一般采用交谈与观察的方式，检查结束后，两名评定者分别独立评分。HAMD总分能较好地反映病情严重程度的指标，其变化可以反映病