社区护理工作方法

1、 第二章 社区护理工作方法 社区护理社区护理工作方法社区健康护理家庭健康护理个人健康护理护理程序健康教育家庭访视居家护理不同阶段个人的保健与护理社区病人的保健与护理儿童青少年妇女亚健康人及中年人老年人慢性病病人残疾人精神障碍者护理程序健康教育(个体化教育、群体教育)家庭访视居家护理健康普查与保健指导社区组织活动社区流行病学调查 社区护理常用的方法本 讲 内 容 第一节 护理程序一 第二节 健康教育二 第三节 家庭访视三 第四节 居家护理四掌握：社区健康教育概念、对象、内容、方法、社区健康教育程序；健康教育相关理论及健康教育程序的应用；健康相关行为的分类；家庭访视概念、内容、过程；居家护理概念、

2、目的、居家护理程序。熟悉：个人、家庭、社区护理诊断区别；健康信念模式、格林模式及其应用；居家护理对象。了解：个人、家庭、社区护理计划、实施方式；个人、家庭、社区护理评价；家庭病床；家庭服务中心。本 章 重 点 第一节 护理程序 Nursing Procedures个人、家庭、社区健康在护理评估方面的比较个人、家庭、社区健康在护理诊断方面的比较 个人、家庭、社区健康在护理计划、实施、评价的比较内 容护理程序：是一种科学的为护理对象确认问题和解决问题的工作方法。 是专业护理人员以维护和促进人的健康为目标，通过收集资料，做出护理诊断，制定护理计划，组织实施和评价等步骤，向护理对象提供持续的、循环的、

3、动态的护理服务的一系列活动的总称。社区护理程序：运用护理程序对社区中的个人、家庭和社区整体的健康进行护理的过程。复 习什么是护理程序？一、个人、家庭、社区健康的护理评估项目个人家庭社区内容生理、心理、社会适应家庭成员及家庭中的病人家庭发展阶段、家庭功能、家庭环境、家庭利用资源状况社区群体健康资料社区人口学资料社区人群健康状况社区环境指标特点自我护理能力家庭整体健康家庭功能与家庭关系社区突发事件的应对方法护理查体、观察法、会谈法观察法、会谈法社区调查法（问卷法、访谈法、观察法）二手资料分析理论框架Gordon 11种功能健康状态的评估Friedman 家庭评估模式APGAR 量表家庭系统刺激源优

4、势评估表安德逊以社区作为服务对象模式纽曼系统模式护理诊断：在护理职责分工范围内，由护理人员通过对就诊者进行会谈、观察、参阅有关辅助诊断资料，结合护理理论与实践经验，经过分析、综合、推理，对就诊者现有的或者潜在的生理、心理方面的健康问题的反应及其可能的原因做出的判断。二、个人、家庭、社区健康的护理诊断/问题什么是护理诊断？P（Problem） 指护理问题或共同问题S（Symptoms and Signs） 症状和体征或主客观资料E（Etiology） 相关因素或危险因素护理诊断的结构请写出：NANDA中与家庭和社区有关的护理诊断名称 家庭：照顾者角色紧张有照顾者角色紧张的危险家庭有增强应对的愿望

5、家庭妥协性应对家庭应对能力缺陷决策冲突家庭运作中断家庭运作改变：酗酒持家能力障碍家庭处理治疗方案无效父母不称职有亲子依附关系改变的危险父母角色冲突迁移应激（综合征）有迁移应激（综合征）的危险社区：社区应对无效社区有增强应对的愿望社区处理治疗方案不当或无效患者王某，35岁,男性，身高175，体重90公斤，测血压180100mmHg。任石河子某团场的连长，平时常有宴请，一日三餐不规律，嗜好吃零食；抽烟较多，每天一包半；睡眠规律，每天十二点睡觉，十点起床，中午午睡2小时；平时工作比较轻松。一年前曾去二医院就诊，医生瞩其吃卡托普利降压，降压药常常是血压高时吃，不高时就不吃了。个案分析（1）个人健康护理

6、诊断小明一家三口，父亲是建筑工人，母亲是家政服务员，小明每天由母亲接送，正在上小学二年级。一天父亲由于工伤住院，腰椎骨折，大部分生活均不能自理，小明母亲不得不辞职在医院照顾父亲。三个月后，父亲出院回到家中，医生嘱咐至少要进行一年康复锻炼才能重新工作。母亲对该如何帮助父亲康复锻炼一无所知，由于要一边做家政服务一边照顾父亲和小明，加上心理压力过大有好几次居然晕倒了。本来一家三口生活就不富裕，加上父亲失去收入来源，医药费没着落，家庭顿时陷入了困境。（2）家庭健康护理诊断清水湾社区居民高血压发病率高达25%；居民爱吃咸食、生活无规律，对此病的认识差；社区为富裕小区，高血压患者多为公司或部门领导，主诉“

7、工作忙，压力大，娱乐少，对生活方式很无奈”。（3）社区健康护理诊断护理计划包括：护理目标、护理措施个人的护理计划侧重于对某种疾病的病人的护理方法； 家庭的护理计划侧重于存在家庭健康问题的人员、资源、互动与合作和意愿等；社区的护理计划侧重于利用内外可以利用的资源，从行政的角度制定计划、解决与社区有关的人员、经费、地点和时间等的问题。三、个人、家庭、社区健康的护理计划患者王某，35岁,男性，身高175，体重90公斤，测血压180100mmHg。任石河子某团场的连长，平时常有宴请，一日三餐不规律，嗜好吃零食；抽烟较多，每天一包半；睡眠规律，每天十二点睡觉，十点起床，中午午睡2小时；平时工作比较轻松。

8、一年前曾去二医院就诊，医生瞩其吃卡托普利降压，降压药常常是血压高时吃，不高时就不吃了。个案分析（1）社区个人健康护理计划护理目标：使之依从治疗方案护理措施：认识到疾病的严重性，改变原有的生活方式护理目标：病人能叙述并做到选择合理的饮食；按锻炼计划增加活动量；体重逐渐减轻至正常水平。护理措施：饮食指导和教育；和病人一起分析营养过剩的原因；制定饮食计划；制定增加活动量的计划；每周测量体重；每天睡眠保持8小时。护理目标：病人认识到以前的不良饮食卫生生活习惯对身心健康的影响；病人寻求健康的愿望得到支持和满足；病人能够充分利用现有资源；保持健康能力改善和提高。护理措施：和病人分析影响其保持健康能力的影响

9、因素；帮助其学习有关健康知识；指导病人改善不健康的生活方式；提供必要的帮助；鼓励其家属的参与。小明一家三口，父亲是建筑工人，母亲是家政服务员，小明每天由母亲接送，正在上小学二年级。一天父亲由于工伤住院，腰椎骨折，大部分生活均不能自理，小明母亲不得不辞职在医院照顾父亲。三个月后，父亲出院回到家中，医生嘱咐至少要进行一年康复锻炼才能重新工作。母亲对该如何帮助父亲康复锻炼一无所知，由于要一边做家政服务一边照顾父亲和小明，加上心理压力过大有好几次居然晕倒了。本来一家三口生活就不富裕，加上父亲失去收入来源，医药费没着落，家庭顿时陷入了困境。（2）家庭健康护理计划护理目标：维持家庭功能的完整。护理措施：确定所需要的帮助；寻求家庭的支持系统。清水湾社区居民高血压发病率高达25%；居民爱吃咸食、生活无规律，对此病的认识差；社区为富裕小区，高血压患者多为公司或部门领导，主诉“工作忙，压力大，娱乐少，对生活方式很无奈”。（3）社区健康护理计划护理目标： 短期：1年内社区70%的高血压者能说出不良生活 习惯与高血压和并发症的关系；2-3年内70%的高血压者的生活方式向有利于健康的方向发展。 长期：5年内社区高血压患病率下降9%护理措施：制定相关政策； 举办各种学习班和讨论会； 定期体检，并给予相应的保健指导； 制定社区健康的规划，对其监督、评价和反馈