最新2022年清远市1.6万农村妇女宫颈癌与乳腺癌筛查结果分析 (实用医学杂志)

1、最新2022年清远市1.6万农村妇女宫颈癌与乳腺癌筛查结果分析 (实用医学杂志)of rural drinking water sources, protection of drinking water sources in rural areas by the end of the delimitation of the scope of protection, complete with warning signs, isolating network protection facilitiesof rural drinking water sources, protection of d

2、rinking water sources in rural areas by the end of the delimitation of the scope of protection, complete with warning signs, isolating network protection facilitiesof rural drinking water sources, protection of drinking water sources in rural areas by the end of the delimitation of the scope of prot

3、ection, complete with warning signs, isolating network protection facilities2022年清远市1.6万农村妇女宫颈癌与乳腺癌筛查结果分析余文洁 肖淑君 沈锦红 崔艳萍 刘艳红 蓝云飞【摘要】目的 分析2022年清远市1.6万农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查结果。方法 以清远市1.6万农村妇女作为筛查对象，以自愿参加的原那么，同意者进行问卷调查，结合妇科常规检查、宫颈脱落组织细胞学检查，巴氏3级患者进一步行阴道镜下活检；乳腺临床触诊和乳腺彩超检查，分别分析妇科和乳腺筛查结果，分析宫颈癌和乳腺癌发病情况，并了解人口学情况、遗传因素

4、以及生活习惯等，分析危险因素。结果 1.6万农村妇女进行宫颈癌筛查，初筛阳性者384例，宫颈癌前病变118例，其中CIN I级73例，II级23例，III级22例，宫颈癌8例，其中腺癌1例12.5，鳞癌7例87.5。45-55岁妇女宫颈癌检出率最高，不同年龄段宫颈癌前病变检出率存在显著差异P0.05。乳腺高度可疑癌11例，病理确诊乳腺癌7例，其中浸润性导管癌6例，导管内癌1例。另乳腺恶性淋巴瘤1例。 40岁以上乳腺癌检出率最高，不同年龄段乳腺癌检出率存在显著差异P0.05。人乳头瘤病毒Human Papillomavirus，HPV感染、宫颈癌家族史、乳腺癌家族史、初次生育年龄、不良生活事件、

5、生育后是否哺乳是宫颈癌/乳腺癌危险因素P0.05。结论 开展农村妇女两癌筛查工作，能够早发现、早治疗宫颈癌和乳腺癌，针对宫颈癌和乳腺癌高危因素还需要加强健康教育工作。【关键词】农村妇女；筛查；宫颈癌；乳腺癌The Analysis Of Cervical And Breast Cancer Screening Results 16000 Among Rural Women of QingYuan In 2022 Year【Abstract】Objective To analyze the analysis of Cervical and breast cancer screening resu

6、lts 16000 among rural women of QingYuan in 2022 year.Methods 16,000 certain area rural women as a screening target were agreed to the survey,women were combined with gynecological examination, cervical cytology off organizations accordance with the full mobilization and participation principle,Posit

7、ive patients were taken colposcopy pathological examination, screening results were analyzed, the incidence of cervical and breast cancer were analyzed,the demographic situation, genetic factors and living habits was understanded,risk factors was analyzed.Results 16000 rural women were cervical scre

8、ening, screening positive was 432 cases, 312 cases were referral, referral rate was 72.2%,Cervical lesions was 73 cases, 11 cases were CIN Igrade,31cases were II grade ,31 cases were grade III, 5 cases were cervical cancer, which 4 cases were adenocarcinoma (12.5%), one case was squamous cell carcin

9、oma (87.5%). Women aged 45 to 55 was the highest detection rate of cervical cancer, there were significant differences (P 0.05) of different ages detection rate of cervical lesions.Highly suspicious breast carcinoma was 11 cases, seven cases was pathologically confirmed breast cancer, six cases were

10、 invasive ductal carcinoma, intraductal carcinoma was 1 case.Age over 40 was the highest detection rate of cervical cancer, there were significant differences (P 0.05) of different ages breast cancer detection rate. HPV(Human Papillomavirus) infection, cervical cancer family history, age of first bi

11、rth, adverse life events, whether menopause was cervical / breast cancer risk factors (P 0.05).Conclusion Carry out cervical and breast cancer screening, early detection and treatment can improve the survival rate for cervical and breast cancer risk factors also need to strengthen education, improve

12、 the follow-up system.【Keywords】Rural women; screening; cervical cancer; breast cancer 乳腺癌和宫颈癌是临床常见女性恶性肿瘤，早发现，早诊断和早治疗能够显著降低患者死亡率1。为全面贯彻各部门关于加强农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查工作，我院2022在清远地区农村正式启动筛查工作，通过开展宫颈癌和乳腺癌筛查工作，尽早发现和治疗恶性肿瘤，同时普及预防宫颈癌和乳腺癌知识，提高农村妇女自我保健意识。现报告如下：1资料和方法1.1一般资料 采用回忆性调查方式，收集我院2022年在某地区农村妇女筛查中接受宫颈癌和乳腺癌检查人员

13、为研究对象，均同时接受宫颈癌和乳腺癌筛查。1.2方法采用结合妇科检查、宫颈脱落细胞学检查，巴氏3级患者进一步行阴道镜下活检。乳腺癌筛查中，由乳腺外科医生进行触诊，结合超声检查，采用BI-RADS分级，IV级结果判断为阳性。阳性者到指定时间内回到院本部进行复查，有乳腺专科医生进行触诊和乳腺高频X线检查，必要时乳腺病灶的切除活检或穿刺活检进行确诊。对初筛阳性者进一步调查其婚育、人口学情况、环境因素、生活习惯、心理状况等。1.3统计学分析 采用SPSS19.0统计学软件，不同年龄阶段病变检出率采用卡方值检验，危险因素分析采用Logistic回归分析，P0.05表示有统计学差异。2结果2.1宫颈癌和癌

14、前病变总筛查情况1.6万农村妇女进行宫颈癌筛查，初筛阳性者384例，宫颈癌前病变118例，其中CIN I级73例，II级23例，III级22例，宫颈癌8例，其中腺癌1例12.5，鳞癌7例87.5。4555岁妇女宫颈癌检出率最高，不同年龄段宫颈癌前病变检出率存在显著差异P0.05。详见表1.表1 不同年龄段宫颈癌和癌前病变检出情况年龄筛查人数CIN I级CIN II级CIN III级宫颈癌检出人数比例/万检出人数比例/万检出人数比例/万检出人数比例/万20352022944.7314.929.900354583251720.41012.01113.222.4455033253090.2824.0

15、412.039.0505511881192.6216.8325.2216.8551151652.100217.418.7合计1.6万7345.62314.42213.885.02.2乳腺癌检查情况1.6万妇女均进行乳腺癌触诊与乳腺彩超检查，初筛阳性者123例，病理确诊浸润性导管癌6例，导管内癌1例。另有一例为乳腺恶性淋巴瘤，45岁以上乳腺癌检出率最高，不同年龄段乳腺癌检出率存在显著差异P0.05。详见表2.表2 乳腺癌检查情况分析年龄筛查人数乳腺癌检出人数检出率/万20352022003545832511.24550332539.050551188216.855115118.7合计1.6万74

16、.42.3危险因素分析以是否存在宫颈癌、乳腺癌作为因变量进行非条件Logistic回归分析，危险变量赋值见表3.HPV感染、宫颈癌家族史、乳腺癌家族史、初次生育年龄、不良生活事件、生育后是否哺乳是宫颈癌/乳腺癌危险因素P0.05。详见表4.表3 危险因素变量赋值表变量宫颈赋值变量乳腺赋值文化程度1小学，2初中，3高中以上孕产史1是，2否宫颈癌家族史1是，2否流产史1是，2否HPV感染1是，2否乳腺外伤史1是，2否婚前性行为1是，2否口服避孕药1是，2否是否绝经1是，2否吸烟/饮酒1每天，2偶尔，3从不初次生育年龄按实际年龄赋值不良生活事件1是，2否表4 宫颈癌/乳腺癌危险因素分析变量名值OR值

17、P95CIHPV感染2.52112.4290.0009.02716.348宫颈癌/乳腺癌家族史-1.8290.1630.0030.0410.567初婚年龄0.3201.3770.0150.0641.785是否绝经-0.7160.4910.0000.3610.672不良生活事件-1.6260.1830.0020.0630.574宫颈慢性病变1.2940.1380.0010.1626.374生育后是否哺乳1.3260.1200.0090.1286.107初次生育年龄-0.4190.1620.0020.0670.5493讨论近几年流行病学调查研究显示，宫颈癌、乳腺癌发病率呈现逐渐上升的趋势2，并向年

18、轻化开展，目前宫颈癌与HPV病毒感染直接相关，乳腺癌发病原因尚不清晰，多认为与月经史、哺乳史、家族史、饮食、情绪压力等与有关3，由于患者临床病症缺乏典型性，患者难以发现，早期诊断率较低，然而早期诊断和治疗能够改善预后4，所以，对农村妇女开展宫颈癌、乳腺癌筛查工作有重要价值。在本组研究中主要对清远市1.6万农村妇女进行宫颈癌和乳腺癌筛查，所有人员均同时开展宫颈癌和乳腺癌筛查，结果显示初筛阳性者384例，宫颈癌前病变118例，其中CIN I级73例，II级23例，III级22例，宫颈癌8例，其中腺癌1例12.5，鳞癌7例87.5。国内研究报道显示，我国宫颈癌发病率在14.1/10万5，乳腺癌发病率

19、在10.2/10万，本组研究中宫颈癌和乳腺癌发病率高于全国水平。推测筛查中，结合妇科常规检查、宫颈脱落组织细胞学检查，巴氏3级患者直接进行阴道镜下活检与以往单纯宫颈刮片后未及时取活检相比，能够提高阳性检出率6。在筛查中，各专业医生严格把关，降低了漏诊率。分布不同年龄段检出率情况，以往研究发现年龄与宫颈癌和乳腺癌发病与有明显关系7，本组研究报道发现4555岁妇女宫颈癌检出率最高，不同年龄段宫颈癌前病变检出率存在显著差异P0.05。不同年龄段乳腺癌检出率存在显著差异P0.05，乳腺癌检出率最高为年龄段为45-55岁，与以往研究报道结果相一致，此阶段年龄妇女因卵巢功能逐渐减退，垂体前叶活动加强且体内

20、雌孕激素水平失衡，引起乳房上皮细胞过度增生8，增加了乳腺癌患病风险。分析宫颈癌和乳腺癌危险因素。在本组研究中发现HPV感染、宫颈癌家族史、乳腺癌家族史、初次生育年龄、不良生活事件、生育后是否哺乳是宫颈癌/乳腺癌危险因素P0.05。在以往研究中，已经发现人乳头瘤病毒感染是宫颈癌独立危险因素9，本组研究证实了这一点。另外，有宫颈癌或者是乳腺癌家族病史患者发病率显著提高，有研究认为人群中存在宫颈癌遗传患病基因，往往表现出家族聚集性11,12，不良事件导致的精神创伤也会增加宫颈癌发病危险。针对存在高危因素患者，需要积极进行医疗监护和指导，宫颈癌发病是一个渐进过程，早期筛查阳性者需要积极进行诊断和治疗，

21、可到达治愈的结局。在流行病学调查中发现过早性行为者患者宫颈癌风险越大13，16岁以前性生活妇女发病率是20岁以后妇女的2倍以上，屡次分娩增加宫颈癌发生率，也有研究认为屡次妊娠容易引起宫颈反复变动14，如果持续存在不典型增生病因，可能诱发原位癌，逐渐形成浸润癌。由于子宫解剖位置的特殊性，容易受到刺激，如创伤、病毒等，宫颈慢性病变患者是宫颈癌高发人群15，应尽早治疗，减少宫颈癌发生。在以往报道中，发现宫颈癌与口服避孕药有关，认为口服避孕药增加宫颈癌危险16，在本组研究中并没有看出这一点。乳腺癌以增生为根底，早期患者无典型病症，针对高危人群，需要加强管理，普及健康知识宣传教育工作。总之，开展农村妇女

22、两癌筛查工作，能早发现，早治疗宫颈癌和乳腺癌，从而提高患者生存率，维护家庭稳定，有很高的社会效益。针对宫颈癌和乳腺癌高危因素还需要加强健康教育工作。【参考文献】1王小丽,石劲草,古丽努尔阿不都克里木,等.2022年新疆农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查工程结果分析J.中国妇幼健康研究,2022,25(3):418-421.2李丽,魏红光,夏爱红,等.20860例农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查分析J.中国优生优育,2022,19(2):124-126.D3张斌,周爱芬,陈忠等.武汉市20余万农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查情况分析J.中国妇幼保健,2022,28(9):1398-1402.4龙晓芳,王健,杨德香,等.重庆市南岸区农村妇女两癌筛查情况分析J.检验医学与临床,2022,53(17):2312-2314.5薛峰,罗英,陈波,等.常熟市农村妇女“两癌筛查新方法效果分析J.中国医药导报,2022,(21):139-141,156.6金晓玲,谢秋霞.宜兴市20222022年农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查结果分析J.中国妇幼保健,2022,28(16):2509-2511.7张雅琪,邱琳,周爱芬,等.武汉市20万农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查质控模式探讨J.现代预防医学,2022,41(18):3344-3346.8蔡益娟.20222022年宜兴市农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查