体温的观察与护理

1、 体温的观察与护理Observing and Nursing of Body Temperature第十三章 生命体征的观察与护理教学内容正常体温及其生理性变化异常体温的观察与护理体 温 (temperature)体核体温(core temperature)：身体内部（胸腔 腹腔、中枢神经）的温度。体壳体温(shell temperature)：身体表面的温度。 体温的产生(Body temperature generation) 糖 脂 肪 能量 蛋白质50%为体热 维持体温 50%转至ATP 热能 体外正常体温及生理性变化一、正常体温及生理性变化 (Normal Body Temperat

2、ure and Physiological Change)体温的调节（Body Temperature Regulation） 生理性体温调节 行为性体温调节 正常体温及生理性变化 热的产生与散失(Heat Production and Heat loss) 产热方式：化学方式 产热器官：内脏、肌肉 散热方式：辐射、传导、对流、蒸发 正常体温及生理性变化 正常体温(Normal Body Temperature) 温度：（摄氏） （华氏） 与的换算公式： =(-32)5/9 =9/5+32表13-1健康成人不同部位的平均温度和正常范围Table13-1 The mean and normal

3、range of body temperature for well adults 部位(Site) 平均温度(Mean) 正常范围(Normal Range) 口温(Oral) 37.0 36.337.2 肛温(Rectal) 37.5 36.537.7 腋温(Axillary) 36.5 36.037.0 影响体温的因素(Factors Affecting Body Temperature) 昼夜因素 (Time of day) 年 龄 (Age) 性 别 (Sex) 环境温度 (Environment temperature) 活 动 (Exercise) 饮 食 (Diet) 正常体温

4、及生理变化 影响体温的因素(Factors Affecting Body Temperature) 昼夜因素 (Time of day) 年 龄 (Age) 性 别 (Sex) 环境温度 (Environment temperature) 活 动 (Exercise) 饮 食 (Diet) 正常体温及生理变化二、异常体温的观察及护理(Observing and Nursing of Abnormal Body Temperature) 体温过高(Hyperthermia) 体温过低 (Hypothermia) 体温过高 (Hyperthermia)概念 又称为发热(Pyrexia)，由于各种原

5、因使下丘脑体温调节中枢的调定点上移,产热增加，散热减少，导致体温升高超出正常范围。体温过高 临床分度(Clinical Classification of Fever) 以口腔温度为例: 低 热(Low fever)： 37.537.9 中等热(Intermediate fever)：38.O38.9 高 热 (High fever)： 39.O40.9 过高热(Hyperpyrexia)： 41体温过高 临床过程(Clinical Signs of Fever) ()体温上升期 (Signs during the onset of temperature) ()高热持续期 (Signs du

6、ring the course of fever) ()体温下降期 (Signs during the termination of temperature)体温过高 () 体温上升期(Signs during the onset of temperature) 特 点: 产热 散热 体温变化: 骤升 渐升 临床表现: 皮肤苍白、干燥、畏寒、疲乏 不适。 体温过高 ()高热持续期(Signs during the course of fever) 特 点: 产热 = 散热 体温变化: 体温持续在较高水平。 临床表现: 皮肤潮红、灼热，口唇干燥, 呼吸、心率增快,头痛。体温过高 ()体温下降期(

7、Signs during the termination of temperature) 特 点: 散热 产热 体温变化: 骤退 渐退 临床表现: 大量出汗，体液丧失易出现,血压下降,脉搏细速。 体温过高 热型(Types of fever) 稽留热 (Continuous fever) 弛张热 (Remittent fever) 间歇热 (Intermittent fever) 不规则热(Irregular fever)稽留热(Continuous fever) 高热，体温持续39- 40，持续时间长， 日差不超过1。 多见于大叶性肺炎、 伤寒等。稽留热热型弛张热(Remittent fev

8、er) 体温高低不一，日差 大于1，最低温度 仍高于正常水平。 多见于化脓性感染、 败血症、风湿热等。热型弛张热间歇热(Intermittent fever) 体温骤然升高达高峰后， 持续数小时又迅速下降 至正常，经过一天或数 天间歇后，体温又突然 升高，如此有规律地反 复发作。 多见于疟疾、成人肺 结核等。间歇热热型不规则热(Irregular fever) 体温无一定规律，持 续时间不定。 常见于流行性感冒、 肿瘤性发热等。不规则热热型不规则热间歇热稽留热弛张热 5发热护理(Fever Nursing) （1）收集资料 (Collect data) （2）密切观察病情变化 (Observe

9、 the patients condition)（3） 降温措施(Lower temperature)39 环境适宜，限制活动。 39 物理或化学降温。护理 （4）饮食调养(Supply nutrition) 易消化、流质、多饮水。 （5）增进舒适及预防并发症(Provide comfort and prevent complication) 卧床、口腔护理、皮肤清洁。发热护理 （6）心理护理 (Meet psychological needs)发热护理（7）安全护理(Safety) 用防护栏、约束带发热护理 （8）健康教育(Healthy education)发热护理针对患者护理问题制定健康教育计划.体温的观察与护理正常体温异常体温正常值范围体温过高小 结临床分度临床过程热 型护 理体温过低？小 结勤 巡 视勤 关