职业病危害因素识别、分析与评价

1、职业病危害因素识别、分析与评价石家庄市职业病防治院 张艳娥 主 要 内 容识别与分析的目的和意义职业病危害因素分类识别与分析常用方法识别与分析基本程序识别与分析实例职业病危害因素评价概 念职业病危害因素是指在职业活动中产生和（或）存在的，可能对职业人群健康、安全、和作业能力造成不良影响的因素或条件。 主要包括：各种有害化学、物理、生物等因素以及在作业过程中产生或存在的其他职业性有害因素。职业病防治法规定：职业病危害因素分类目录由国务院卫生行政部门会同国务院安全生产监督管理部门制定、调整并公布。 概 念安监总厅安健201439号规定职业病危害因素应包含：（建设项目评价）（一）列入职业病危害因素分

2、类目录的；（二）国家（或国外）已颁布职业接触限值的；（三）国家已颁布相关职业卫生检测标准方法的；（四）其他可能危害劳动者身体健康的。概 念职业病危害因素识别：在职业卫生工作中，根据经验或通过工程分析、类比调查、工作场所监测、职业流行病学调查以及实验研究等方法，把工作场所中存在的职业病危害因素甄别出来的过程。职业病危害因素的识别是职业卫生工作的首要环节，也是职业卫生工作者的一项基本工作。 职业病危害因素识别与分析的目的和意义确定危害因素的种类、来源、形式或性质、分布、浓度或强度、作用条件、危害程度；确定职业病危害监测指标；分析影响劳动者健康的方式、途径、程度，确定健康监护指标；为职业病诊断提供证

3、据；明确职业病危害控制的目标，指导职业病危害防护措施的实施；职业病危害因素识别与分析的目的和意义是建设项目职业病危害评价工作的基础和重要环节；为职业卫生管理提供科学依据；是职业病防治工作的主要任务之一，也是职业安全健康、职业卫生监督的重要技术支撑。 职业病危害因素分类 按危害因素的来源分类 （一）生产工艺过程中产生的有害因素（二）劳动过程中的有害因素 （三）生产环境中的有害因素(一)生产工艺过程中产生的有害因素1、化学因素有毒化学物质、生产性粉尘2、物理因素异常气象条件：如高温、高湿、低温异常气压：如高气压、低气压噪声、振动非电离辐射：如可见光、紫外、红外、激光等电离辐射：如X射线、射线等。3

4、、生物因素（二）劳动过程中的有害因素 1 劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等2 精神（心理）性职业紧张 3 劳动强度过大或生产定额不当，如安排的作业与劳动者生理状况不相适应等4 个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等5 长时间不良体位或使用不合理的工具等（三）生产环境中的有害因素 1、自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射； 2、厂房建筑或布局不合理，如有毒工段与无毒工段安排在一个车间； 3、由不合理生产过程中所致危害。 在实际生产过程中，往往同时存在多种有害因素，对劳动者的健康产生联合作用。按导致职业病危害的直接原因分类2002年卫生部颁布的职业病危害因素分类目录中将职业病危害因素分为

5、十大类： 1、生产性粉尘 2、放射性同位素与放射线 3、有毒化学物质 4、物理因素 5、生物因素 6、导致职业性皮肤病的危害因素 7、导致职业性眼病的危害因素 8、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素 9、导致职业性肿瘤的危害因素 10、导致其他职业病危害因素生产性粉尘矽尘；煤尘；石墨粉尘；炭黑粉尘；石棉粉尘；陶瓷粉尘； 滑石粉尘；水泥粉尘；云母粉尘；铝尘；电焊烟尘；铸工粉尘；其他粉尘。 职业接触限值：47种/类（注意“其他粉尘”的概念）有毒化学物质金属与类金属：铅、汞、砷、锰、镉、镍、铍、铊、钡、钒、铬、铀；刺激性气体：氯气、氨气、光气、氮氧化物、二氧化硫；窒息性气体：一氧化碳、硫化氢、氰化物

6、；有机化合物：农药；职业接触限值：339导致职业性皮肤病、眼病、耳鼻喉口腔病的危害因素导致职业性皮肤病的危害因素：铬、强酸强碱、紫外辐射、油彩、高温高湿、三氯甲烷、煤焦沥青、有机溶剂、棉麻、皮毛与饲料粮食加工导致职业性眼病的危害因素：强酸强碱，刺激性化合物，紫外辐射、电离辐射、三硝基甲苯、高温红外辐射、激光导致职业性耳鼻喉口腔病危害因素：噪声；铬（铬鼻病）；酸雾（牙酸蚀病）导致职业性肿瘤的职业病危害因素石棉；联本胺；氯甲醚；苯；砷；氯乙烯；焦炉烟气；铬（六价）。新的职业病分类和目录职业性肿瘤增加了：毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤；煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌；-萘胺所致膀胱癌。职业病危害

7、因素识别分析原则识别要全面分析要主次分明、重点突出评价要定性与定量相结合同时要明确分布范围及危险度职业病危害因素识别与分析常用方法经验法类比法检查表法工程分析法调查检测法其它方法经 验 法 概念： 经验法是职业卫生人员依据其掌握的相关专业知识和实际工作经验，借助经验和判断能力直观地对工作场所存在或产生的职业病危害因素进行辨识分析的方法。 适用范围： 该方法主要适用于一些传统行业中采用传统工艺的生产方式，可根据以往的工作经验和原有的资料积累对此类行业的职业病因素进行识别和分析。 经 验 法优缺点： 优点-简便、易行 缺点-受工作人员占有的知识、经验和资料的限制，可能出现遗漏和偏差。类 比 法概念

8、： 类比法是利用相同或类似工程职业卫生调查和监测、统计资料进行类推，分析评价对象的职业病危害因素。适用范围： 该方法主要适用于已有相同或相似企业的建设项目中职业病危害因素的识别。类 比 法优点： 直观、可以定量（通过对类比现场的调查、监测）；缺点： 相似可比性的差异带来偏差。 工程特征的相似性（工艺路线、生产方法、原辅材料、产品结构）；职业卫生防护设施的差异性； 环境特征的相似性。检 查 表 法概念：对设计的工厂、车间、工段、装置、设备、生产环节、劳动过程的相关要素以检查表的方式进行逐项检查，辨识分析各环节可能产生或存在的职业病危害因素。适用范围：适用范围较广，可单独应用于一些工艺简单的项目，

9、也可与其他方法联合使用，对一些工艺繁杂的项目进行职业病危害因素识别。检 查 表 法优点： 通过系统的检查，能比较全面地进行辨识，应用范围广；缺点： 检查表的通用性较差、同样受经验等因素的影响、大项目实施起来花费时间长。工程分析法概念： 对识别对象的生产流程、生产设备布局、化学反应原理、原辅材料及其杂质种类含量等进行分析，推测生产过程中固有的、潜在的、可能产生的各种职业病危害因素。适用范围： 主要用于新工程、新工艺、新技术、新材料等项目，不易找到类比对象。调查、检测法概念： 在对工作场所进行职业卫生学调查基础上，应用采样分析仪器对可能存在的职业病危害因素进行鉴别分析。适用范围： 存在混合性、不确

10、定的因素的项目。 优点：真实可靠，可以识别其他方法难以发现的因素； 缺点：受仪器设备限制，耗费人力物力时间长。其他方法系统分析、排查法；理论推算法；健康监护结果、案例分析倒推法；文献检索法：相关新研究、新技术、新产品、新化学物报道信息分析法。职业病危害因素识别分析程序1 资料收集调研：项目建设情况与设计资料；生产过程设计的原料、辅料、中间产品、产品及副产品；生产工艺与设备；化学品理化特征与毒性特征；健康监护与监测资料；相关评价报告。职业病危害因素识别分析程序2 现场调查与类比调查 物料用量与产量，杂质含量；原辅料加料口及其密封情况；防护设施与管理措施；职业病危害因素影响范围与作业人员接触情况；

11、抢、维修等特殊过程中职业病危害情况；事故与应急救援情况。职业病危害因素识别分析程序3 工程分析涉及物料；工艺水平、工艺过程与物资转化；设备布局与交叉影响；防护设施措施；4危害筛选用量大、挥发性高、毒性高、危害性大；出现几率多、浓度或强度高；接触人员多、机会多；特殊健康影响。职业病危害因素识别分析重点环节1 原辅材料：种类与数量；形态：气体、液体、固体、气溶胶；理化特性：挥发性、熔点沸点；储运、装卸；加料、投料杂质（金属矿料、石油气等：铅、砷、磷、硫、氨）；产地（煤炭、原油）；毒性资料与质检报告资料。职业病危害因素识别分析重点环节2 生产过程 生产原理：条件化学过程：化学反应、物料转化；物理过程

12、：压力、温度、机械挤压切割；物理化学过程：生产方式：设备选型：工艺水平：密闭性、自动化程度。 职业病危害因素识别分析重点环节3 产品副产品 种类、数量；形态；包装、储运；废品废物（废气、废液、废渣）。物料平衡去向机械制造行业职业病危害因素分析1铸造：原料：石英砂、铝硅酸盐耐火材料（混合）、铬铁矿砂、锆砂、镁砂等；合金辅料：胶合剂：滑石粉、煤粉、石墨、水玻璃、膨润土、黏土生产工艺：造型：填料、震实：粉尘、振动、噪声烘干：燃煤：粉尘、一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、氮氧化物；高频加热：电磁场。高温熔炼：高温热辐射、一氧化碳、二氧化碳、金属烟雾、金属氧化物粉尘；浇铸：同上铸件清理：吹扫、打磨粉尘，切割

13、、打磨噪声、振动产品：略机械制造行业职业病危害因素分析2锻压原料：金属料坯生产工艺：加热：一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、氮氧化物；煤尘、炉渣尘锻压：金属氧化物尘、噪声振动产品：略机械制造行业职业病危害因素分析3热处理（改变金属性质如硬度、韧度、弹性、导电性）原料：酸、碱、金属盐、硝盐、氰盐、有机溶剂（甲醇、乙醇、丙烷、丁烷、丙酮等）、 金属坯件生产工艺：加热：高温热辐射淬火：局部高温引起的烟雾产品：坯件：略机械制造行业职业病危害因素分析4机加工原料：工件，乳化液、切削液（润滑）生产工艺：车、铣、刨、磨、钻职业病危害因素：噪声、振动产品：略机械制造行业职业病危害因素分析5 焊装手工电弧焊：原料：

14、焊件、焊条（焊芯：钢、碳、锰、硅、铬、镍、硫、磷等；药皮：氧化铁、锰、钛或大理石、荧石）生产工艺高温电弧熔结：电焊烟尘（氧化物颗粒）、电焊烟气（锰、铬、镍氧化物、氟化氢）；电弧光（紫外辐射）；一氧化碳、氮氧化物、臭氧；高温机械制造行业职业病危害因素分析氩弧焊原料：金属焊丝、氩气生产工艺：高温电弧熔结:金属氧化物尘（偶尔烟气）；臭氧、氮氧化物；高温、紫外辐射、电磁辐射；放射线（钍钨电极）机械制造行业职业病危害因素分析等离子焊（弧区温度达10000度以上）原料：工件、电极生产工艺：等离子弧高温切割、熔结：紫外辐射、放射线；臭氧、氮氧化物、一氧化碳、光气（特殊情况）；高温热辐射、噪声、高频电磁场；电

15、焊烟尘（金属氧化物）机械制造行业职业病危害因素分析二氧化碳保护焊原料：二氧化碳、电极、工件生产工艺高温电弧熔结：紫外辐射、高温热辐射；电焊烟尘；氮氧化物、臭氧等（稍低）有色金属冶炼行业职业病危害因素分析常见：锌、铅、铝、铜、锡、锑、镉、铟、汞、钒、金 锌冶炼1原料：矿料：硫化矿、氧化矿杂质含铅、铁、铜、铝、镁、砷、钴、铟、镓、锗、磷、铊等形态：固体，需破碎、粉磨辅料：燃煤、浮选剂有色金属冶炼行业职业病危害因素分析生产工艺火法：选矿：浮选浮选剂焙烧氧化：金属氧化物、二氧化硫（制硫酸）高温还原（锌蒸馏）：ZnO+C=Zn+CO浮选剂、一氧化碳、二氧化硫；矿石粉尘、锌粒粉尘、氧化锌粉尘、煤尘；铅烟、

16、砷化物；高温热辐射设备：破碎机、球磨机、鼓风机、炉。高温、噪声辅助：除尘有色金属冶炼行业职业病危害因素分析湿法：选矿：浮选干燥、焙烧浸出：ZnO+H2SO4=ZnSO4+H2O电解：ZnSO4+H2O=Zn+H2SO4+O2浮选剂、二氧化硫、一氧化碳；矿石粉尘、氧化锌粉尘、煤尘；铅烟、砷化物；高温热辐射;硫酸雾、砷化氢、高湿设备有色金属冶炼行业职业病危害因素分析产品：锌锭副产品：硫酸矿渣：砷、硫建材行业职业病危害因素分析原料：石灰石、粘土、火山泥（灰）、铁粉、粉煤灰、矿渣、石膏、硅藻土；辅料：煤炭运输：汽车、胶带输送机储存：堆场、料仓、均化库装卸：铲车形态：固体、粉末：需破碎、研磨建材行业职业

17、病危害因素分析生产工艺：高温煅烧研磨设备：破碎、筛分、生料粉磨、煅烧窑、熟料粉磨；配套动力、风机、机泵、除尘设备生料、孰料、水泥粉尘，烟尘燃烧产生的一氧化碳、二氧化硫、氮氧化物；高温热辐射设备噪声建材行业职业病危害因素分析产品：水泥副产品：熟料形态：固体、粉末包装：袋装、罐车散装储存：筒仓运输：汽车、火车、船运 粉尘其他：水处理烟气处理木质家具制造行业职业病危害因素分析根据对木质家具制造企业的调查摸底，全国约有木质家具制造企业3.54万家，从业人员160.63万人，接触职业病危害97.23万人，其中接触化学毒物31.37万人，接触粉尘与噪声65.86万人。 木质家具制造行业职业病危害因素分析木

18、质家具制造主要有以下六道工序：开料、拼板、加工、打磨、喷漆和晾漆。其中，开料、加工、打磨三道工序会产生大量粉尘和噪声；拼板、喷漆、晾漆三道工序会产生大量化学毒物。木质家具制造行业职业病危害因素分析此次作业现场检测主要有三项：一是作业现场化学毒物的种类和数量；二是化学毒物的浓度，特别是高毒物质的浓度；三是粉尘、噪声的浓度与强度。木质家具制造行业职业病危害因素分析（一）作业现场化学毒物种类多。此次检测的85家企业中，小型企业50家、中型企业20家、大型企业15家。现场检测结果表明：木质家具制造企业作业现场总计存在31种化学毒物，其中高毒物质4种，主要是苯、甲醛、苯胺和二异氰酸甲苯酯；一般毒物27种

19、，主要是甲苯、二甲苯、正己烷、乙酸丁酯、氯甲烷、甲醇、丙酮、乙酸乙烯酯、乙酸乙酯等。每个企业至少存在15种化学毒物，其中高毒物质不少于2种，一般毒物不少于13种；最多的，31种化学毒物都存在。木质家具制造行业职业病危害因素分析（二）化学毒物特别是高毒物质严重超标。一是4种高毒物质超标：89.0%的企业苯超标，最高超标121.5倍；76.9%的企业甲醛超标，最高超标116.0倍；70.0%的企业苯胺超标，最高超标130.1倍；77.3%的企业二异氰酸甲苯酯超标，最高超标3.1倍。二是9种一般毒物超标：52.4%的企业甲苯超标，最高超标43.5倍；62.3%的企业二甲苯超标，最高超标47.7倍；3

20、2.1%的企业正己烷超标，最高超标53.3倍；木质家具制造行业职业病危害因素分析其他6种超标毒物：乙酸丁酯、氯甲烷、丙酮、甲醇、乙酸乙烯酯、乙酸乙酯，最高超标倍数分别为14.4、5.0、3.2、3.2、2.1、1.2倍（详见附表2）。从总体上看，小型企业毒物超标情况比大中型企业严重，如小型企业苯的超标率为97.6%，中型企业超标率为90%，大型企业超标率为87.5%；小型企业甲醛超标率为91.4%，中型企业超标率为72.2%，大型企业超标率为71.4%。木质家具制造行业职业病危害因素分析（三）四种高毒物质对身体的主要危害。苯，属于致癌物质，主要损害神经系统和造血系统。能够引起头晕头痛、昏迷抽搐

21、、再生障碍性贫血、白血病、甚至死亡等。甲醛，属于致癌和致畸物质，对人体各种细胞均有损害作用。能够引起头痛、心悸、支气管哮喘、肺水肿、口鼻腔糜烂、鼻咽癌等。苯胺，主要损害造血系统、泌尿系统。能够引起溶血性贫血、膀胱炎、肝炎、尿道癌、前列腺癌等。二异氰酸甲苯酯，主要损害呼吸系统，能够引起紫绀、哮喘、支气管炎、肺炎、肺水肿等。木质家具制造行业职业病危害因素分析（四）作业现场粉尘、噪声浓度与强度超标。一是粉尘浓度超标情况：小型企业粉尘超标率为87.1%，最高超标52.7倍；中型企业粉尘超标率为79.8%，最高超标26.7倍；大型企业粉尘控制效果较好，超标率为60.0%，最高超标1.1倍。二是噪声强度超

22、标情况：小型企业噪声超标率为83.2%，最大噪声103.4分贝，超标18.4分贝；中型企业噪声超标率为82.7%，最大噪声101.4分贝，超标16.4分贝；大型企业噪声超标率为82.0%，最大噪声95.6分贝，超标10.6分贝。制鞋业职业病危害因素分析制鞋行业职业病危害因素比较复杂，皮鞋、胶鞋、布鞋、拖鞋等，因其做工不同，产生的职业病危害因素有很大差异，现以皮鞋生产为例：制鞋业职业病危害因素分析1、裁断：噪声2、加工：噪声、高温、粉尘3、针车：将加工好的原料按车缝鞋面、贴后衬、包后方海绵等顺序进行加工成半成品。产生的有害因素主要有：噪声、汽油、苯、甲苯、二甲苯、正己烷、环己烷、丙酮、丁酮、乙酸

23、乙酯等。制鞋业职业病危害因素分析4、成型：将半成品经过涂处理剂、涂胶、夹帮、打磨、压底、硫化等工序制成成品。产生的主要有害因素有：噪声、粉尘、汽油、苯、甲苯、二甲苯、正己烷、环己烷、丙酮、丁酮、乙酸乙酯等。硫化时还可以产生硫化烟气，成分比较复杂，主要成分有二氧化硫、硫化氢。特殊环境职业病危害因素分析特殊环境职业病危害因素识别1密闭空间职业病危害因素识别窒息缺氧：通风不良的密闭空间、氧浓度低残留化学物等氧化反应的耗氧微生物作用导致耗氧惰性气体吹扫后残留量过大降氧密闭空间内进行电焊等耗氧作业人员太多、停留时间过长人为耗氧特殊环境职业病危害因素分析中毒危险：密闭空间内有毒物质聚集装盛有毒物质残留为彻

24、底清除残留物质发生化学反应，残生有毒物质残留物质受潮等因数影响产生有毒物质（砷、磷）有机物质分解产生有毒物质：硫化氢、氨气密闭空间进行电焊等作业产生的有毒化学物密闭空间进行油漆作业产生的溶剂挥发物危害分析通风条件、通风状况储存的物质、废弃的物质、作业方式、清除程度特殊环境职业病危害因素分析2 检维修作业如电厂锅炉维修：矽尘、氢氟酸、放射线、高温、噪声等职业病危害因素。特殊环境职业病危害因素分析3 异常运转试生产：应识别装置泄漏、仪表失灵、连锁装置异常、防护设施运转不正常等异常情况的职业病危害因素。异常开车、停车：常会导致生产工艺参数异常。设备故障：常伴随有毒物质的泄漏与扩散，成为导致急性职业中

25、毒的主要原因之一。职业病危害因素评价根据职业病危害因素的检测结果并对照GBZ2.1或GBZ2.2标准，评价职业病危害因素接触水平的符合性及其危害程度。职业病危害因素接触水平评价（一）化学有害因素的职业接触限值职业性有害因素的接触限制量值。指劳动者在职业活动过程中长期反复接触，对绝大多数接触者的健康不引起有害作用的容许接触水平。化学有害因素的职业接触限值包括时间加权平均容许浓度、短时间接触容许浓度和最高容许浓度三类。职业病危害因素评价时间加权平均容许浓度：以时间为权数规定的8h工作日、40h工作周的平均容许接触浓度。短时间接触容许浓度：在遵守PC-TWA前提下容许短时间（15min）接触的浓度。最高容许浓度 ：工作地点、在一个工作日内、任何时间有毒化学物质均不应超过的浓度。超限倍数：对未制定PC-STEL的化学有害因素，在符合8h时间加权平均容许浓度的情况下，任何一次短时间（15min）接触的浓度均不应超过的PC-TWA的倍数值。职业病危害因素评价 PC-TWA的应用：是评价工作场所环境卫生状况和劳动者接触水平的主要指标。个体检测是测定TWA比较理想的方法，尤其适用于评价劳动者实际接触状况