企业员工身心健康调查问卷

1、企业员工身心健康调查问卷尊敬的先生/女士，您好！ XX致力于为广大企业和员工提供全方位的员工福利计划和一站式服务，用专业的 服务做市场上最好的员工福利解决方案供应商。我们设计了这份调查问卷，大约占用您10分 钟时间。非常感谢您的积极参与，您填写的所有内容，我们将作为重要隐私信息为您保密。让 我们共同努力，快乐工作，健康生活！一、您的基本信息所在城市：您的年龄：| 2029岁匚13039岁I 4049岁I 5059岁匚16069岁口70岁以上您的性别：口男 口女您所在单位的性质：口国家机关事业单位国有企业民营企业合资和外资企业口自主创业您所在单位的行业类型：口金融业采矿业/制造业/批发零售业建筑

2、业/交通运输业口通信/信息传输/计算机服务和软件业口文化/卫生/教育/娱乐/服务业其他您属于下面哪一类人员：口机关/事业单位干部/公务员公司/企业领导/管理人员口公司/企业一般职员/职工科研人员/教师/医生/律师/媒体/IT等专业人员其他您的受教育程度：口中专/职高及以下口大专/高职大本口硕士研究生及以上您的月均收入：口5000元以下 口500110000 口1000115000 口15000以上二、您的生活质量指标总的来说，您对生活的满意程度如何？口非常满意大部分满意部分满意不满意您以为您的健康状况如何？ 口非常出色 很好 口好 口一般 口不好在过去一个月，您是否在精神上常感到紧张，焦虑或沮

3、丧？口经常有时很少从不 在过去一年里，您有多少天因为患病不能上班？ 口0口12天口35天610天口1115天口16天或更多三、单项选择题平常生活中您注重养生吗？ A、非常注重B、一点C、不太注重您想了解中医养生方面的知识吗？ A、很想B、一般C、不想中医养生方法中您了解但没实践的原因是？A、理论太深，不易理解B、方法太复杂，难以实施C、宣传不到位，使人一知半解D、叙述太玄乎，不可信 E、都没了解，所以没实践F、不相信中医，所以不实践您知道下面哪个选项中的穴位在腕横纹上两寸？D、迎香穴B、不知道A、合谷穴B、足三里C、内关穴 您知道中医有不同的体质类型吗？A、知道四、多项选择题您了解中医的途径？

4、A、电视节目B、书籍报纸C、网络D、专家现场讲座E、从未了解您认为中医养生保健知识宣传的情况如何？A、宣传较多，很受启发B、宣传很少，希望能有更多机会C、没有宣传D、不清楚您在收看中医养生节目或购买书籍时，关注的是A、主讲人或作者的知名度B、读者的反馈是否良好C、主讲人或作者是否专业D、是否有权威机构认可、自己是否需要F、其他您知道下面哪些食物是热性的吗？ A、荔枝 B、西瓜 C、桂圆 D、羊肉 E猪肉市场上中医养生保健品很多，您是怎么看的？A、只选贵重中药保健品B、选用亲友介绍有效果的中药保健品C、选择媒体广告宣传的中药保健品D、根据专家建议结合自身状况选择中药保健品您属于以下哪种中医体质类

5、型？注：可据附表“中医体质分类与判定自测表”测定。A、平和质B、气虚质C、痰湿质D、湿热质、血瘀质F、阳虚质G、阴虚质H、气郁质I、特禀质J、不太清楚五、半开放问题 您最希望参与的中医养生活动形式是什么？A、讲座 B、现场体验C、论坛其他中医养生方法中，您了解有哪些常用的保健养生方法？A、汤药B、针灸 C、拔罐。、穴位按摩E、捏脊 F、食疗 G、其他如果希望了解更多的中医药养生保健知识，您有什么好的建议或者意见吗？对于泰康提供的保险服务，您最满意的服务包括？（可多选）A、新产品资讯B、基础的保单查询、变更服务C、保障类产品的理赔情况D、账户型产品增值情况E、健康管理服务 F、其他您是否了解泰康

6、养老社区、汇享有约？ A、是 B、否您对泰康提供的整体服务有何建议或意见？我们期待您宝贵的意见。附：中医体质分类与判定自测表（中华中医药学会标准）生活中我们发现，人群中存在胖、瘦、高、矮等差异，人们所患的疾病往往也是不一样的。有些人容易感冒；有些人易长粉刺；有些人易得糖尿病；有些人易患中风。造成这种情况主要 的原因是，由于各人的体质不同。犹如世界上没有两片完全相同的树叶一样，人的体质也是千 差万别的。做衣服需要“量体裁衣”，养生也需要“因人制宜。要做到“因人制宜”，首先需 要确定自己属什么体质类型。1、判定方法回答仲医体质分类与判定表中的全部问题，每一问题按5级评分，计算原始分及转化分，依标准

7、判 定体质类型。原始分=各个条目的分值相加。转化分数=（原始分-条目数）/ （条目数x4） X1002、判定标准平和质为正常体质，其他8种体质为偏颇体质。判定标准见下表。平和质与偏颇体质判定标准表体质类型条件判定结果平和质转化分兰60分是其他8种体质转化分均30分转化分兰60分基本是其他8种体质转化分均40分不满足上述条件者否偏颇体质转化分兰40分是转化分3039分倾向是转化分30分否3.示例示例1：某人各体质类型转化分如下：平和质75分，气虚质56分，阳虚质27分，阴虚质25分，痰湿 质12分，湿热质15分，血瘀质20分，气郁质18分，特禀质10分。根据判定标准，虽然平和质转化分如分，但其他

8、8种体质转化分并未全部40分，其中气虚质转化 分兰40分，故此人不能判定为平和质，应判定为是气虚质。示例2 :某人各体质类型转化分如下：平和质75分，气虚质16分，阳虚质27分，阴虚质25分，痰湿质32分， 湿热质25分，血瘀质10分，气郁质18分，特禀质10分。根据判定标准，平和质转化分如分，且其他8种体质转化分均40,可判定为基本是平和质，同时，痰 湿质转化分在3039之间，可判定为痰湿质倾向，故此人最终体质判定结果基本是平和质，有痰湿质倾向。4、表格（注：标有*的条目为逆向计分，即：1-5, 2-4, 3-3, 4-2, 5-1，再用公式转化分。）一、阳虚质请根据近一年的体验和感觉，回答

9、以下问题没有（根本不）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是（非常）（1）您手脚发凉吗？12345（2）您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？12345（3）您感到怕冷、衣服比别人穿得多吗？12345（4）您比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒 冷，夏天的冷空调、电扇等。12345（5）您比别人容易患感冒吗？12345（6）您吃（喝）凉的东西会感到不舒服或 者怕吃（喝）凉东西吗？12345（7）您受凉或吃（喝）凉的东西后，容易 腹泻（拉肚子）吗？12345判断结果：口是 倾向是口否二、阴虚质请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题没有（根本不）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是（非常）（1）您感到

10、手脚心发热吗？12345（2）您感觉身体、脸上发热吗？12345（3）您皮肤或口唇干吗？12345（4）您口唇的颜色比一般人红吗？12345（5）您容易便秘或大便干燥吗？12345（6）您面部两颧潮红或偏红吗？12345（7）您感到眼睛干涩吗？12345（8）您感到口干舌燥、总想喝水吗？12345判断结果：口是 倾向是 口否三、气虚质请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题没有（根本不）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是（非常）（1）你容易疲乏吗？12345（2）您容易气短（呼吸短促，接不上气吗？12345（3）您容易心慌吗？12345（4）您容易头晕或站起时晕眩吗？12345（5）您比

11、别人容易患感冒吗？12345（6）您喜欢安静、懒得说话吗？12345（7）您说话声音低弱无力吗？12345（8）您活动量稍大就容易出虚汗吗？12345判断结果：口是 倾向是口否四、痰湿质请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题没有（根本不）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是（非常）（1）您感到胸闷或腹部胀满吗？12345（2）您感到身体沉重不轻松或不爽快吗？12345（3）您腹部肥满松软吗？12345（4）您有额部油脂分泌多的现象吗？12345（5）您上眼睑比别人肿（上眼睑有轻微隆 起的现象）吗？12345（6）您嘴里有黏黏的感觉吗？12345（7）您平时痰多，特别是咽喉部总感到有 痰堵

12、着吗？12345（8）您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗？12345判断结果：口是 倾向是口否五、湿热质请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题没有（根本不）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是（非常）（1）您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光 吗？12345（2）你容易生瘗疮或疮疖吗？12345（3）您感到苦或嘴里有异味吗？12345（4）您大便黏滞不爽、有解不尽的感觉吗？12345（5）您小便时尿道有发热感、尿色浓（深） 吗？12345（6）您带下色黄（白带颜色发黄）吗？（限 女性回答）12345（7）您的阴囊部位潮湿吗？（限男性回答）12345判断结果：口是 倾向是口否六、血瘀质请根据近一年

13、的体验和感觉，回答以下问题没有（根本不）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是（非常）（1）您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑（皮下出血）吗？12345（2）您两颧部有细微红丝吗？12345（3）您身体上有哪里疼痛吗？12345（4）您面色晦黯或容易出现褐斑吗？12345（5）您容易有黑眼圈吗？12345（6）您容易忘事（健忘）吗12345（7）您口唇颜色偏黯吗？12345判断结果：口是 倾向是口否七、特禀质请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题没有（根本不）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是（非常）（1）您没有感冒时也会打喷嚏吗？12345（2）您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗？1

14、2345（3）您有因季节变化、温度变化或异味等原12345因而咳喘的现象吗？(4)您容易过敏(对药物、食物、气味、石 粉或在季节交替、气候变化时)吗？j12345(5)您的皮肤容易起荨麻疹(风团、风疹块、 风疙瘩)吗？12345(6)您的皮肤因过敏出现过紫癜(紫红色瘀 点、瘀斑)吗？12345(7)您的皮肤一抓就红,并出现抓痕吗？12345判断结果：口是 倾向是口否八、气郁质请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗？12345(2)您容易精神紧张、焦虑不安吗？12345(3)您多愁善感、感情脆弱吗？12345(4)您容易感到害怕或受到惊吓吗？12345(5)您胁肋部或乳房胀痛吗？12345(6)您无缘无故叹气吗？12345(7)您咽喉部有异物感，且吐之不出、咽之 不下吗？12345判断结果：口是 倾向是口否九、平和质请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1)您精力充沛吗？12