腹腔镜胆囊切除术及手术后注意事项

1、腹腔镜胆囊切除术及手术后注意事项2020年4月19日文档仅供参考腹腔镜胆囊切除手术术前检查项目包括：血常规、血型，出血、凝血时间，术前检查 1,肝肾功、血糖，心电图，胸片，肝 胆胰脾双肾B超。如果手术，有两种选择，一种是传统的手术方 法，腹部开刀摘除胆囊；另一种是利用腹腔镜进行微创手术，与 传统手术相比，术后住院 2日，创口疼痛轻微，术后一周可恢复 工作，病人痛苦小，恢复快，但费用较高。胆摘除后，不会对生 活有大太影响，它只是个胆汁贮存器官，分泌胆汁的胆管还都 在，随时可分泌胆汁，只要你不暴饮暴食就行。LC术因其损伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点在临床上广泛应 用。但由于LC术手术时间很短，特别

2、是从切皮到进腹腔建立气腹 和关腹膜到手术结束，因此要求麻醉迅速达到一定深度，术后麻 醉清醒快且透彻，样可减少术后低氧血症的发生，提高麻醉的安 全性。TCI是将微机技术与药物的药代动力学、药效动力学特性 相结合，用于监控临床麻醉用药的新技术.胆结石手术选择微镜好，因为微镜所创伤小恢复快，对患者有一定好 处！但在有冠心病、糖尿病、高血压、凝血时间长、肝脏疾病等 不宜做腹腔镜胆囊切除术。如果不是一定要切除的最好还是药物治疗为好，毕竟任何手术者有风险和有一定的后遗症。附供参考：胆囊炎常伴有胆囊结石，结石可阻塞胆囊管而引起炎症。2020年4月19日文档仅供参考胆结石是由胆汁内无机盐等杂质沉淀形成的小固态

3、物，沉积于胆 囊、肝内和肝外胆管中，往往导致胆管的某一部分梗阻而引起疼 痛。营养成因胆石症的发病原因尚不十分确切，当前已知有许多因素与其相关，其中重要的一个致病因素就是饮食营养。1、长期高脂饮食。高脂饮食，特别是含高胆固醇的食物，如动物 脑、肝、肾及蛋黄等，可导致血液和胆汁中的胆固醇升高，极易 产生胆石。另外，长期高脂饮食易使人肥胖，加之不好运动，导 致胆囊肌肉张力下降，胆囊排空延缓，胆汁淤积，形成结石。2、长期低脂饮食。低脂饮食会影响机体对营养的吸收，造成胆汁 缺乏及营养不良，也会引起胆石症。3、喜爱甜食或过量摄取含糖量高的食物。精制的大米、面粉等会 加速胆固醇的累积，造成胆汁内胆固醇、胆汁

4、酸、卵磷脂二者之 间比列失调。过多的糖分又会转化为脂肪，使人发胖，增加形成 结石的危险。4、长期饮酒。长期饮酒可导致肝纤维化、肝硬化、脂肪肝等病 变，使得胆汁排空受阻淤积，这也是胆石症的诱因之一。5、饮食习惯不合理。长期不吃早餐者易患胆石症。因不用早餐， 空腹时间长，胆汁分泌减少，易在胆囊中沉积，久之，便可形成 胆囊结石。6、饮水过少。饮水少会导致血黏、胆汁稠，久之会生成胆石。2020年4月19日文档仅供参考主要症状1、无症状”的胆囊结石（安静结石）：所谓无症状即没有胆绞痛， 几乎无症状，甚至终生不被发觉。有时仅有轻微上腹闷胀、隐 痛、不适、暧气等，进食油腻后症状更明显，易被当作肝炎”、胃炎”

5、。查体右上腹轻压痛、无肌紧张，当胆囊积水时可被触 及。2、胆绞痛：右上腹部剧烈绞痛，向肩、背放射，伴有恶心、呕 吐。为结石嵌顿所致，有时因体位改变，嵌顿解除而症状消失； 否则会继发感染、化脓、坏疸、穿孔而出现发热、腹膜炎、休克 等症状。胆绞痛多于饱餐或进食油腻后发作，少数病人在夜间发 作。3、黄疸：结石落入胆总管或嵌顿于胆囊颈部的结石压迫胆总管均 可造成梗阻性黄疸。女性易患胆结石的原因胆结石是一种常见病，特别在 20至25岁的年龄段发病率较高。胆结石病还有一个特点是 重女轻男据有关资料统计，妇女胆结石的发病率是男性的 2到4倍。造成胆结石 重女轻男”的主要 原因有：1、喜静少动。许多女性特别是

6、中年妇女往往呆在家里的时间多， 运动和体力劳动少，天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降，胆汁 排空就会延迟，这就容易造成胆汁淤积，使胆固醇结晶析出，为 形成胆结石创造了条件。42020年4月19日文档仅供参考2、体质肥胖。许多女性平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮 品或零食，这一爱好的直接后果就是发胖，而肥胖是患胆结石的 重要基础。研究表明，体重超过正常标准15%以上的人，胆结石发病率比正常人高 5倍。3、不吃早餐。现代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多，而长 期不吃早餐会使胆汁浓度增加，有利于细菌繁殖，容易促进胆结 石的形成。如果坚持吃早餐，可促进部分胆汁流出，降低一夜所 贮存的胆汁的黏稠度，降低患胆结石的危险。4、多次妊娠。女性在妊娠期间胆道功能容易出现紊乱，造成平滑 肌收缩乏力，使胆囊内胆汁潴留，加之妊娠期血液中胆固醇相对 增高，容易发生沉淀，形成胆结石的几率大大增加。饮食调理饮食治疗的目的是达到抑制结石的生成和缓解结石梗阻引起的疼痛。饮食治疗的原则是：1、热量供给要满足生理需要，但要防止超量，一般为 1500 2400千卡。2、限制脂肪，避免刺激胆囊收缩以缓解疼痛。手术前后饮食中的 脂肪应限制在20克左右，随病情好转可略为增加，