2022年住院医师规范化培训教案2

1、住院医师规范化培训教学模板授课内容原发性高血压培训方向：内科方案学时 2（共 100分钟）使用教材 : 内科学第 7 版,卫生 部“ 十一五” 规划教材 主编方案使用时间： 20XX年 7 月 15 日教把握内容把握高血压病的定义,临床表现,治疗,诊断和鉴别诊断学要熟识内容高血压病的病理,靶器官损害,危急评估,常规检查求明白内容 高血压的流行病学和发病机制1高血压的定义教 学 重 点2高血压病的临床表现,名词说明高血压急症高血压危相,老年性高血压高血压脑病3高血压病的诊断和鉴别诊断,鉴别诊断重点为肾性高血压4. 高血压的治疗按 步 骤进行讲解,内容许多重点放在治疗决策的制定及降压原就 和 注

2、意 事 项上,全面介绍一线治疗药物具体的适应症和常见不良反 应及用法用量和高血压急症；教 学 难 点1高血压发病机制 2高血压病的治疗采纳多元化教学模式,病例争论提出问题、分析解决问题,辅以启教 学 方 法 与 手 段发诱导、对比分析、相片展现、同学讲解、提问抢答等具体方法；1. 高血压病定义 2 2. 高血压的流行病学 3 教 学 内 容 与 组 织 安 排3.高血压病因和发病机制6 4.血压分级表2 5.高血压病理3 6.靶器官损害5 7.高血压的临床表现15 8.诊断和鉴别诊断20 9.常规检查5 10.高血压的治疗30 11.自学 明白谷峰比的含义5 12.课后练习2 13.小结2 患

3、者,女性, 51岁,汉族 , 主诉：反复头晕9年,再发 1月收住；患者于 20XX年起,无明显缘由显现头晕不适症状,自认为“ 感冒” ,服用感冒药物成效欠佳,后在当地诊所测血压为180/120mmHg,到乌鲁木齐市铁路局医院门诊就诊,反复测血压上升,波动在170-180/100-120mmHg ,明确诊断为高血压病3级,赐予苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg,1次/日,长期口服,平常血压掌握在120-130/70-80mmHg,病情平稳,服用两年后,血压略微升高,多次测血压在 140-150/70-85mmHg ,调整降压药物为缬沙坦胶囊 80mg/ 日,同时加服阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片,近

4、两年内血压掌握平稳,冬天多次测血压为 125/85mmHg,夏天血压水平在 120/70mmHg,病情平稳,近 1月来,无明显缘由显现头晕,测血压水平较前略有上升,为系统治疗,今日以“ 高血压病” 入住我科,病程中,饮食入眠可,无胸闷,依 托 病 例心悸,自述近 10天来解小便时感尿道口烧灼感,服用蒲公英后症状略缓解,大便正常；近期体重无转变；发觉颈椎病, 腰椎间盘疾病 2年,偶有腰部及颈部疼痛不适,未系统治疗；3. 体格检查 :T:36.4 P:80 次 / 分 R:20 次/ 分 BP:114/66mmHg 体重 :70kg 精神可,神志清,口唇无紫绀；舌居中,咽部无充血,双侧扁桃体无肿大；胸廓无畸形,双肺呼吸运动正常,叩诊呈清音；听诊双肺呼吸音清,双肺未闻及明显干湿性啰音,语音传导正常；心率 80次/分,心律齐,心音弱,各瓣膜听诊区未及病理性杂音；腹软无压痛,无反跳痛及肌紧急；肝、双肾区无叩痛；肠鸣音