感觉功能评价研究

1、感觉功能评价研究XXX感觉sensation是人脑对直接作用于感受器的客观事物的个别属性的反映。大小、形状、颜色、坚实度、湿度、味道、气味、声音等 是机体对内外感觉器官接收到的各种刺激的感受与鉴别. 外界事物感觉知觉认知处理储存回忆使用机体反应事 件视.听.触觉信息组织刺激采集整理感觉、知觉、认知过程示意图感觉的分类常大体区分为躯体感觉和内脏感觉两大类 ：躯体感觉是由脊髓神经及颅神经的皮肤、肌肉分支所传导的浅层感觉和深部感觉。躯体感觉可分为：浅感觉、深感觉和复合感觉。浅感觉评价痛觉评价 大头针轻刺，问有无痛感，两侧对比并记录（过敏、减退、消失）触觉评价 棉签或软纸片轻触皮肤或黏膜温度觉评价 两

2、支玻璃或金属管分别装5-10冷水和40-50热水，交替接触患者皮肤，辨冷热感觉检查四肢时刺激的方向应与长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行 。触 觉痛觉 对痛觉麻木的患者要从有障碍的部位向正常的部位检查，而对痛觉过敏的患者要从正常的部位向有障碍的部位检查。 口述描绘评价法 视觉模拟评价法 目测类比法VAS 调查问卷评价法 莫克吉尔P问卷MPQ 威斯康辛P问卷WPI疼痛评价无痛剧烈疼 痛012345678910改良疼痛视觉模拟评分记录表(VAS)压觉对瘫痪病人的压觉检查常从有障碍的部位开始到正常的部位。让患者闭目，检查者用大拇指用力挤压肌肉或肌腱，请病人指出感觉。温度觉包括冷觉与温觉。冷觉用装

3、有510的冷水试管，温觉用4050的温水试管。注:试管直径要小，管底面积与皮肤接触面不要过大，接触时间以23秒为宜。 4050 510深感觉（本体感觉）1、关节觉 关节觉是指关节所处的角度和运动方向的感觉，其中包括位置觉和运动觉。 位置觉： 患者闭目，医者将一侧肢体被动摆在一个位置上，让患者说出肢体所出的位置，或让另一侧肢体模仿出相同的角度。 运动觉： 患者闭目，医者被动活动患者四肢，让患者说出肢体运动的方向。 一般将两者结合起来检查震动觉用每秒震动128次的音叉置于患者突出的骨点上，患者感到音叉的震动，并做两侧、上下对比。检查时常选择的骨点如下：胸骨，锁骨，肩峰，鹰嘴，尺骨小头，棘突，髂前上

4、嵴，股骨粗隆，腓骨小头，内、外髁等。深部压觉和深部痛觉其是由于肌肉或肌腱受到稳固、重大的压力而引起的压、痛觉。可用简单的指压法或特殊的压觉计检查。患者应能将触觉和压觉区别开，并区别不同压力之间的差别。复合感觉（皮层感觉）复合感觉是大脑皮质（顶叶）对感觉刺激的综合、分析、统一与判断的能力，因此又称为皮层感觉。必须在深、浅感觉均正常时，检查才有意义皮肤定位觉评价 误差：手部3.5mm，躯干部1cm两点辨别觉评价 指尖掌侧2-8mm，手背2-3cm，躯干6-7cm实体觉评价体表图形觉评价实体觉患者闭目，将日常生活中熟悉的某物品放于患者手中（如火柴盒、刀子、铅笔、手表等）。让患者辨认该物的名称、大小及

5、形状等。图形觉 患者闭目，用铅笔或火柴棒在患者皮肤上写数字或画图形（如圆形、方形、三角形等），询问患者能否感觉并辨认。两点辨别觉（2PD）用纸尖或特制的双规仪，以两点的形式接触患者皮肤，患者在闭目的情况下，若感到两点时，再缩小距离，直至两接触点被感觉为一点为止。此时两点间最小的距离即为两点分辨力。 辨重能质地分辨两点辨别觉的评定测定时手心向上，手背放在桌上的油腻纸上，以防移动而影响结果，用回形针在指垫中心延长轴测试。2PD与手功能的关系正常：2PD6mm，可作上表铉等精细工作尚可：62PD10mm，可持小物品或小器械差：112PD15，可持大的器械保护性：仅有一点感觉，持物有困难感觉缺失：无任

6、何感觉，不能持物整个正中神经支配区的感觉丧失，手功能将丧失75%；整个尺神经支配区的感觉丧失，手功能将丧失50%。感觉检查的误区误区一：做深感觉位置觉时，抓住病人的手指或脚趾上下运动，便问病人是向上向下。正确的是：一手固定你想查的关节，另一手拿住手指的两侧，上下移动幅度一般不超过5度。若不能感知，则加大幅度！ 误区二：检查患者的痛觉时，用大头针针患者并问道： 痛不痛？ 错误原因：很明显的暗示 ! ! ! 因为痛觉和触觉是有很大的区别的，有时患者可能痛觉消失而触觉仍存在！正确的是： 应该是问: 什么感觉？ 感觉检查的补充补充一：常见到检查浅触觉时，以便触摸一边问患者有无感觉，其实有时会给患者暗示，或者患者不配合时就会出现假相，这也是我们经常出项的不同人检查的结果不同的原因之一吧。所以我认为是不是中间夹扎一些空触，也就是没有碰到的患者皮肤而询问，如果还是为有感觉，则基本可以肯定患者的配合程度！补充二一直没有统一的问题是，对于患者的浅感觉和轻触觉检查时，检查的顺序应该是从上往下还是从下往上，因这两者之间的结果往往有一点区别。我个人的意见是正常情况下，应该是从无感觉或减退区域向正常感觉区域检查，正常感觉区域向感觉过敏区域检查，这样或许降低一些所谓