19、下篇各系统病症的药物治疗第章妇科疾病与计划生育

1、【下篇】各系统病症的药物治疗第 19 章妇科疾病与策略一：打小抄！终极卷+终极 3 小时，务必联系获取，谨防！-“考点收纳”第一节 围绝经期综合征一、概述绝经是功能的衰竭，雌激素水平的下降。激素替代双刃剑，谨慎勤检查； 血压血脂和血栓，还有肝肾两功能； 雌激素是把双刃剑，乳腺防！用药剂量很讲究，大了小没用；疼痛和，除外肿瘤降剂量！肌瘤可能会长大，诱发喘癫神经痛。-景老师，请注明出处-治4.MHT 的收围绝经期开始的 MHT可以降低心疾病的风险。治疗绝经激素治疗（MHT）过去称为激素替代（HRT）1.MHT 临床应用基本原则必须有明确适应证且无证方可实施；化选择最低有效剂量；对于有的妇女补充雌激

2、素的同时必须加上孕激素以保护 内膜。强调治疗的窗口期一般为绝经 10 年之内或 60 岁之前2.适应证在功能开始并出现相关症状时即可应用。如果绝经 10 年后再开始用 MHT，则不良反应的风险增加。3.证已知或可疑妊娠、原因不明的、已知或可疑患、依赖性、近 6 个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能、脑膜瘤（禁用孕激素）等。围绝经期综合征定义从开始出现绝经的迹象，到最后 1 次（一年。绝经过渡期的标志（迹象）是：40 岁以上的妇女在 10 个月之内发生两次相邻周期长度的变化7 天临床表紊乱；雌激素下降有关症状：舒缩症状潮热、出汗，特征性症状。精神神经症状抑郁、焦虑、多伴有性功能。

3、泌尿生殖道症状生殖道萎缩、脱垂、尿失禁。心症状心悸、胸闷不适。骨质疏松。其他：睡眠、痛经、便秘等。现策略二：题-分！练题讲题：熟能生巧一、最佳选择题更年期综合征最具特征性症状A.萎缩B.潮热、出汗D.心悸、胸闷不适C.骨质疏松症E.周期延长，经量减少，最后绝经正确B潮热、出汗是舒缩功能不稳定的表现，是更年期综合征最具特征性的症状。二、多选题使用的A.哺乳期 B.C.冠心病证有-MHT 具体治疗方案-单纯孕激素补充适用于绝经过渡期调整功能过程中出现的问题。地屈孕酮、微粒化酮胶丸或胶囊、醋酸甲羟孕酮周期使用 1014d单纯雌激素补充适用于已切除的妇女结合雌激素、戊酸雌二醇片、半水合雌二醇贴雌孕激素

4、序贯用药适用于仍希望有样模拟生理周期，在用雌激素的基础上，每月加用孕激素 1014 天，停药来的妇女。雌孕激素连续联合适用于期不希望有月经样的妇女。不需停药、雌孕同时用药。替勃龙：具有更高的乳腺安全性。有的绝经期妇女应用替勃龙时不必加用其他孕激素。连续应用替勃龙局部雌激仅为改善泌尿生殖道萎缩症普罗雌烯片和乳膏。用药，1 次。素的应用状。疗益MHT 对认知的影响可能存在治疗窗口期:在窗口期开始应用雌激素可降低妇女认知功能下降或痴呆的风险；在窗口期后首次应用 MHT增加妇女罹患病的风险，且不能改善认知能力的。5.MHT 的风险MHT 是否增加上皮性癌和宫颈发生的风险目前有争议；MHT 中规范应用孕激素不增加内膜癌发生风险。雌激素/孕激素补充治疗5 年内不会增加患者终生的发生风险；5 年以上者的发生风险是不确定的。6.MHT 的方案见下表D.35 岁的吸烟女性E.甲状腺功能亢进症正确ABCE的证主要有：（1）哺乳期不宜使用；（2）严重心