兽医执业资格《兽医内科学》重点知识梳理第四章

1、学习好资料 欢迎下载 兽医执业资格兽医内科学重点学问梳理第四章 .txt9 母爱是一滴甘露,亲吻干枯的泥土, 它用细雨的温情,用钻石的坚决,期望着闪着碎光的泥土的肥沃；母爱不是人生中的一个凝 固点,而是一条流淌的河,这条河造就了我们生命中美丽的情感之景；第四章 心血管系统 疾病 心血管系统的调剂 心脏具有强大的代偿才能 代偿方法有二 增加心血输入量和排出量 增加心搏动速度 提高单位时间内的血液排出量 心血管系统的调剂：代偿失调 心血管系统的代偿才能有限,在超出确定范畴,确定限度时,会导致： 心力衰竭 从动脉流出的血液不能全部从静脉收回,也即充血性心力衰竭 外周循环衰竭 静脉回流不足,心脏不能完

2、全布满而削减了每分输出量； 见于失血过多或大出血 尽管养分和氧气供应不足,但不发生心力衰竭和瘀血； 心肌炎（ Myocarditis） 定义：心肌炎是伴发心肌兴奋性增强和心肌收缩机能减弱为特点的心脏肌肉炎症； 分类 病理过程分 心肌变性：以心肌纤维发生变性坏死为特点； 心肌炎症：心肌养分不良,兴奋性增高,收缩力气减弱 按病程来分 急性心肌炎,慢性心肌炎 按病因来分 原发性心肌炎,继发性心肌炎 但本病单独发生较少,大多继发或并发于其它疾病中； 心肌炎：病因 可继发于 白肌病（硒缺乏症） 口蹄疫 可因急性心肌炎而死亡； 风湿症 心内膜花菜样增生 药物过敏 可引起急性心肌炎 如青霉素,磺胺类药物,先

3、锋霉素（头孢霉素）过敏等； 败血症和中毒病 心肌炎发病机理 传导系统机能障碍 心肌兴奋性增高 略微的刺激,如疼痛,运动等,可使心跳突然加快,显现阵发性心动过速 第 1 页,共 6 页学习好资料 欢迎下载 室性心外收缩 由于心肌炎性病灶刺激,心肌传导系统内的兴奋灶所产生的冲动比窦房结早,导致心肌内个 别部分产生早期收缩； 说明心肌严肃受损； 传导阻滞 心肌传导性破坏, 希氏束产生部分或完全阻滞, 显现期外收缩或节律不齐 全身血液循环 导致心室与心房或两个心室之间收缩不一样, 左心房左心室 动脉血 主动脉 （体循环, 也称大循环 ） 静脉 右心房 右 心室（静脉血） 肺动脉 （肺循环） 肺静脉（静

4、脉血） 左心房 心肌炎 临床症状 心肌兴奋性增高 心跳加快,心音亢进,脉搏充盈,快 后期代偿失调而显现心力衰竭时 呼吸困难,可视粘膜发绀； 心性喘息 对称性水肿（多见于下垂部分,如胸前,颌下,垂肉等） 心肌炎 心功能检查 运动后心跳快速加快 运动停止后要经过较长时间（一般 3min）后心跳仍旧加快,甚至比原先更快 经过 5min 后才逐步复原到正常水平 这种心功能反应现象,即心肌功能亢进而显现心跳加快,是确诊本病的重要依据之一； 心肌炎 心功能检查 自测方法 静止时测心跳次数 快步跑五分钟,停止后测心跳次数 然后过 3min 再测一次,观看心跳是否复原到原先水平 判别 如复原,就心功能正常 如

5、不但未复原,反而连续加快,再过 n 心肌炎 心功能检查 心跳与脉搏不一样 心跳快,心音高朗 脉搏脆弱（血管充盈度降低） 2min 后才复原到原先水平,就为心功能检查阳性 学习好资料 欢迎下载 心跳节律不齐 心音性质转变 第一音增强,混浊或分裂；其次音减弱,显现杂音或奔马调 心肌炎 鉴别诊断 都显现垂肉水肿 创伤性心包炎：伴有心包磨擦音或心包拍水音 心肌炎：休息,补充葡萄糖,钙制剂后水肿减轻 心包炎（ Pericarditis ） 定义：心包的炎症及渗出过程称为心包炎； 分类 依据病原 传染性心包炎 由细菌或病毒引起 非传染性心包炎 又分为创伤性心包炎和非创伤性心包炎 依据炎性渗出物的性质 浆液

6、性心包炎 浆液性纤维素性心包炎 纤维素性心包炎 腐败性 心包炎 心包炎 病因 传染性心包炎 传染性胸膜肺炎,猪出血性败血症,猪丹毒,猪瘟等 非传染性心包炎,又分为 创伤性心包炎,非创伤性心包炎 见于某些内科疾病,如感冒,上呼吸道感染,肺炎,化脓性胸膜炎,心肌炎,维生素缺乏症 等 创伤性心包炎 traumatic Pericarditis ） 定义： 是由异物刺破网胃和横膈膜, 到达心包, 引起心包发生充血, 肿胀及炎性渗出物积聚, 导致心包舒张障碍而显现一系列临床表现； 创伤性心包炎：临床特点 具有创伤性网胃炎临床表现 前胃弛缓,具特异的反常姿势 颈静脉阳性波动 垂肉,颌下水肿 脉搏升降与体温

7、升降不一样 一般体温上升,脉搏加快；而创伤性心包炎中体温下降而脉搏照旧加快； 心跳快而脆弱,听诊可听到磨擦音或拍水音 创伤性心包炎 临床症状 1 本病多发生于妊娠后期或分娩后,或跌倒后突然发病； 第 3 页,共 6 页学习好资料 欢迎下载 具创伤性网胃炎症状 顽固性瘤胃臌气和周期性前胃弛缓,应用健胃药治疗无效 具网胃区疼痛症状 血相变化 体温上升 发病 2 3 天内,体温上升 1 2,热型为驰张热或稽留热,以后体温下降,复原正常； 但体温下降后脉搏仍旧加快,这种体温与脉搏不相一样的现象为创伤性心包炎的示病症状, 具诊断价值； 创伤性心包炎 临床症状 2 具特异的反常姿势 左侧肘头外展 不愿行走

8、 忌左 转弯 上坡简洁 下坡难 多立少卧,呈马的卧地起立姿势 保持前高后低姿势 正常颈静脉 波动 在正常情形下,颈静脉波动是在右心房收缩时,由于腔静脉血回流入心时一时受阻,及部分 静脉血逆流,并波及到前腔静脉而至颈静脉所引起,故此波动发生于心房收缩与心室舒张的 时期； 逆行性波动的高度一般不超过颈的下 1/3 处； 用手指压住颈静脉中段,如远心端和近心端波动均消逝,为阴性波动 创伤性心包炎 临床症状 3 颈静脉检查 颈静脉显著怒张,呈索状,穿刺时血呈喷射状； 颈静脉阳性波动 按压颈静脉中部位, 可见下方颈静脉显现波动, 称为 .阳性波动 . 如上下方都显现, 称 为 .搏动 .； 创伤性心包炎

9、 临床症状 4 水肿 多发部位为垂肉,颌下,胸前,水肿液为淡黄色 区分：肾性水肿多发部位为眼睑,如猪水肿病； 心区叩诊：心浊音区扩大 心脏正常位置：一般位于胸腔下 1/3 处, 3.a6 肋间,胸腔正中线左侧； 上界可达肩关节水平线上方,后界可达 如腐败发酵,就上界显现鼓音或半鼓音； 6 C7 肋 间 创伤性心包炎 临床症状 5 心脏听诊 第 4 页,共 6 页学习好资料 欢迎下载 初期心跳加快（由炎性刺激引起） 显现杂音 ,可达 100 次分,心音快而脆弱； 病初：心包上有少量纤维素渗出,显现磨擦音 随着炎性渗出物增多,由磨擦音变为拍水音 如全部积满液体,就声音很脆弱 如炎性渗出液吸取,就又

10、显现磨擦音 创伤性心包炎 诊断 依据临床症状 静脉怒张,磨擦音,拍水音等； 呈木马状时,任何人都可以诊断；但无治疗价值 创伤性心包炎 鉴别诊断 心肌炎 用钙剂,易好转； 胸膜炎：听诊也为磨擦音,区分： 胸膜炎的磨擦音与呼吸有关,呼吸停止后,磨擦音消逝；而心包炎与心跳有关 胸膜炎会发生胸腔积液,叩诊时显现水平浊音,随体位转变而转变 瓣膜疾病（ Valvular disease ） 概念（ P211）：心脏瓣膜病又称慢性心内膜炎,是指心脏瓣膜,瓣孔的外形结构发生转变,导 致以瓣膜闭锁不全和瓣孔狭窄为特点,显现血液循环障碍的一种慢性心内膜疾病； 外形结构转变包括：瓣膜孔狭窄,瓣膜相对闭锁不全 一般来

11、说,右侧心脏病易死,而左侧代偿才能强； 本病多发于猪,牛有时也可发生； 瓣膜疾病 瓣膜包括 三尖瓣 右房室口含有的三片三角形的瓣膜,又称右房室孔 二尖瓣 位于左房室口,又称右房室孔 肺动脉瓣 肺动脉口各有三个半月形的瓣膜 主动脉瓣 主动脉口各有三个半月形的瓣膜,称半月瓣 瓣膜疾病 病因 先天性心脏瓣膜病 家畜在胚胎发育时期,心脏或心内膜发育反常； 继发于急性心内 膜炎 心内膜炎会使结缔组织增生,心内膜增厚瓣膜狭窄或闭锁不全； 第 5 页,共 6 页学习好资料 欢迎下载 急性心内膜炎通常继发于：关节炎,猪瘟,猪丹毒,猪链球菌病等； 继发于慢性心肌炎 由于心肌无力,过度心扩张而导致瓣膜闭锁不全现象； 主动脉孔狭窄 aortic insufficency 产生缩期杂音 心脏收缩时,左心室血液在进入主动脉时受阻,血液形成漩涡,震颤瓣膜而产生,同时引起 胸壁震颤 小脉 左心室流入主动脉的血液削减, 是主动脉孔狭窄的示病症状； 左心肥大 使血管充盈度不足, 动脉压降低, 脉搏细小, 称 .小脉 .； 由于血液通过主动脉孔的阻力增大,左心室必需加大其收缩力,久而久之,导致心脏肥大； 叩诊：左侧心脏浊音区扩大； 主动脉瓣闭锁不全 3. 左心室肥大 左心室在扩张的同时同