哮喘的中西医治疗浅析

1、哮喘的中西医治疗浅析哮喘的中西医治疗浅析哮喘是一种反复发作的哮鸣气喘疾病.临床以发作时喘促气急,喉间痰吼哮鸣,呼气延长,严重者不能平卧,呼吸困难,张口抬肩,摇身撷肚,唇口青紫为特征.常在清晨或夜间发作或加剧.本病包括了西医学所称的喘息性支气管炎、支气管哮喘.本病有明显的遗传倾向,初发年龄以16岁多见.大多数病儿可经治疗缓解或自行缓解,在正确的治疗和调护下,随年龄的增长,大多可以治愈.但如长时间的反复发作,会影响到肺的功能,甚至造成肺肾两虚,喘息持续,难以缓解,或反复发作,甚至终身不愈.本病发作有较明显的季节性,冬季及气候多变时易于发作.1【病因病机】哮喘的病因既有外因,也有内因.内因责之于肺、

2、脾、肾三脏功能缺乏,导致痰饮留伏,隐伏于肺窍,成为哮喘之夙根.外因责之于感受外邪,接触异物、异味以及嗜食咸酸等.【临床诊断】1诊断要点1常突然发作,发作之前,多有喷嚏、咳嗽等前兆病症.发作时喘促,气急,喉间痰鸣,咳嗽阵作,甚者不能平卧,烦躁不安,口唇青紫.2有反复发作的病史.发作多与某些诱发因素有关,如气候骤变、受凉受热、进食或接触某些过敏物质等.3多有婴儿期湿疹史,家族哮喘史.4发作时两肺听诊可闻及哮鸣音,以呼气时明显,呼气延长.支气管哮喘如有继发感染,可闻及湿罗音.5一般情况下,支气管哮喘的白细胞总数正常,嗜酸性粒细胞可增高;伴肺部细菌感染时,白细胞总数及中性粒细胞均可增高.2.鉴别诊断哮

3、喘需与肺炎喘嗽相鉴别.哮喘以咳嗽、哮鸣、气喘、呼气延长为主症,多数不发热,常反复发作,多有过敏史,两肺听诊以哮鸣音为主;肺炎喘嗽以发热、咳嗽、痰雍、气急、鼻煽为主症,多数发热，两肺听诊以湿罗音为主.【辨证论治】1.辨证要点哮喘临床分发作期与缓解期,辩证主要从寒热虚实和肺脾肾三脏入手.发作期以邪实为主,进一步辨寒热;缓解期以正虚为主,辨其肺脾肾三脏缺乏,进一步辨其气血阴阳.2.治疗原那么本病的治疗,应按发作期和缓解期分别施治.发作期当攻邪以治其标,治肺为主,分辨寒热虚实而随证施治.缓解期当扶正以治其本,调其肺脾肾等脏腑功能,消除伏痰夙根.哮喘属于顽疾,宜采用多种疗法综合治疗,除口服药外,雾化吸入

4、、敷贴、针灸疗法.以及配合环境疗法、心身疗法可增强疗效.3.证治分类1发作期寒性哮喘方药：小青龙汤合三子养亲汤加减.热性哮喘方药：麻杏石甘汤合苏葶丸加减.外寒内热方药：大青龙汤加减.肺实肾虚方药：偏于上盛者用苏子降气汤加减;偏于下虚者用都气丸合射干麻黄汤加减.2缓解期肺脾气虚方药：人参五味子汤合玉屏风散加减.脾肾阳虚方药：金匮肾气丸加减.肺肾阴虚方药：麦味地黄丸加减.【其他疗法】1.中药成药1小青龙口服液：每服10l,1日2次.用于寒性哮喘.2哮喘颗粒:每服10g,1日2次,开水冲服.用于热性哮喘.3桂龙咳喘宁：每服2粒,1日3次.用于寒热错杂,肾气缺乏者.4咳喘平:每次4片，每日3次.对哮喘

5、有缓解病症的成效.35红砒劫痰片:5岁,每次2片,每日2次,14日为1疗程.用于哮喘发作.36射干麻黄汤化裁结合舒利迭：舒利迭每次1吸，每日2次。射干10g,炙麻黄6g，生姜10g，细辛3g，五味子9g，紫苑15g，款冬花10g，姜半夏9g，大枣10g；全蝎6g，川芎15g，广地龙15g，金沸草15g，生艾叶6g，川椒6g。治疗冷哮。87仙地合剂：仙茅15g,淫羊藿15g,生地15g，黄芪10g,穿山龙30g,地龙10g,葛根15g,炙甘草10g。水煎服，日1剂，分早晚2次口服。2周为1个疗程。治疗支气管哮喘急性发作热哮。98参蚧散加味：蛤蚧2对去头足、人参15g、山药60g、甜杏仁24g、上

6、等沉香12g、上等肉桂12g、京半夏30g、黄芪60g、紫皮胡桃60g、炒白果30g、桑白皮30g、甘草15g。上药共研细面为一料药，密装论文联盟.Ll.备用；每次4-6g，每日3次，开水送下。治疗顽固性支气管哮喘。109防喘汤：冬虫夏草10g、黄芪12g、大枣10枚、猪肺1具。取猪肺不落水与诸药清水炖烂，饮其汤食其肺。每于哮喘有发作前兆时用。1010射麻口服液：3-6岁每服5l,6岁以上每服10l,每日2-3次。适用于哮喘发作期。1111中药雾化：加味麻黄汤及加味麻杏石甘汤煎剂过滤，采用超声雾化吸入。麻黄汤液合适寒喘型，麻杏石甘汤液合适热喘型，合用超声雾化，治疗支气管哮喘急性发作。132.单

7、方验方1地龙散:地龙研为细粉,口服3岁每次1-3g,每日3次.用于哮喘发作.32沉柏散:沉香2.5g,侧柏叶3g,研细粉,于临睡前顿服.用于哮喘夜间发作.33玉竹白梨饮:玉竹10g,白梨1个,水煎,分3次服.5岁者,吃梨饮汁,每日3次,连服1各月.用于哮喘缓解期.34黄芪饮:黄芪5g,五味子、甘草各2g,大枣5枚,水煎2次,混合药汁,加热浓缩至15l.1-3岁每次5l,每日3次,连服1个月.有脱敏作用.用于哮喘的预防.35何首乌散:何首乌10g,牡蛎、胡桃仁、补骨脂各15g,共研细粉,每次5g,每日3次.久服可以防哮.36脾氨肽口服冻干粉:2g/次,每日1次口服,用于哮喘合并反复呼吸道感染.4

8、7治哮膏方:由淫羊藿、巴戟天、黄芪、党参、首乌、黄精、熟地、山茱萸、麦冬、野荞麦根、胡颓叶、黄荆子、川芎、法半夏、蒲公英、阿胶、龟板胶、蛤蚧、胎盘粉、白参、冰糖、饴糖等组成.将淫羊藿、巴戟天等前15味药物先浸24h,煎煮取汁、过滤共3次,3煎混合后浓缩至2500l左右,参加细研成粉的白参、蛤蚧、胎盘粉,冲入预先烊溶的阿胶、龟板胶,最后参加冰糖、饴糖炼制收膏.服法:患者于每年11月开场服用,每次25l,每日早晚2次空腹服,连服50日,每个冬季为1个疗程.用于哮喘轻、中度持续状态以及缓解期患者的治疗.68顺尔宁片白三烯受体拮抗剂:5g,每天1次,睡前服.治疗轻、中度哮喘.79发作期可用地龙烘干研粉，每次1-3g,每日3次饭前口服；痰多可用皂荚15g,水浸白芥子20g,12小时后焙干,每次1-1.5g,每日3次口服.缓解期可用五味子泡鸡蛋，于冬季每晨蒸熟1个服用，肾虚可常食生胡桃肉.1210党参6g,炒白术6g,茯苓9g,陈皮6g,生黄芪6g,山萸肉6g,姜半夏6g,五味子3g,防风3g,紫河车粉分吞3g。水煎服,每日一剂。适用于哮喘缓解期。113.药物外治1白芥子21g