心电图讲课中1课件

1、心 电 图 （Electrocardiogram）第五篇 器械检查 第一章1课时安排第五节 心肌梗死（1学时）第六节 心律失常（3学时）2第五节 心肌梗死3心肌梗死分期（1）早期（超急性期）：几小时，一般48小时心电图：以损伤为主，T波振幅升高，ST段抬高（2）急性期：数小时数日心电图：T波倒置；ST段由抬高逐渐下降到基线；坏死性Q波（3）近期：数周3个月心电图：T波由倒置逐渐恢复；ST段已在基线；坏死性Q波（4）陈旧期：3个月以上心电图：病理性Q波5缺血损伤坏死心梗分期67心梗 的定位部位导联下壁II、III、aVF前间壁V1、V2、V3前壁V2、V3、V4侧壁V5、V6高侧壁I、AVL广泛

2、前壁V1-V6后壁V7、V8、V9右室V3R、V4R、V5R86-3QS前间壁心肌梗死104-5病理Q波ST段抬高 弓背向上急性心肌梗死 广泛前壁 12脑血管疾病14心包炎15坏死性Q波16ST段抬高T波增高早期改变17坏死性Q波18广泛前壁、下壁心肌梗死204-2病理Q前间壁心肌梗死 V1V3 OMI伪差21第六节 心律失常23正常窦性心律和窦性心律失常房性心律失常交界性心律失常室性心律失常房室传导阻滞束支传导阻滞预激综合征24正常窦性心律诊断要点 P波的方向：呈直立型，P直立，PVR倒置， P、V一般也是直立的。PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.1220秒，而且在每个心

3、搏是恒定的。小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。PP间期：并不绝对匀齐，但PP间期的互差0.12秒。心房频率：60100次/分。小儿不超过正常相应年龄组心率95或不低于正常相应年龄组的5。 26正常窦性心律27窦性心动过缓诊断要点P波的方向：呈直立型，P直立，PVR倒置，P、V一般也是直立的。PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.1220秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。P波频率60次/分，但很少100次/分窦性心动过速 干扰 伪差32窦性心律不齐诊断要点1.窦性心律2.PP间期互

4、差0.12秒，也有人以互差0.16秒作为诊断标准。(1)呼吸性窦性心律不齐P间期的改变与呼吸有关，吸气时PP间期逐渐缩短，呼气时PP间期逐渐延长，屏住呼吸时，PP间期变为匀齐。(2)非时相性窦性心律不齐P间期的改变与呼吸无关，PP间期逐渐缩短与PP间期逐渐延长也是交替出现，但其变化的周期较长。(3)心室时相性窦性心律不齐:见于高度或完全性房室传导阻滞的患者，包含QRS波群的PP间期短于不包QRS波群的PP间期，PP间期的互差一般0.12s窦性心律不齐 sinus arrhythmia 35窦性停搏诊断要点 1.窦性心律中出现较长的间歇，其间无P波；2.长间歇不是基本心律PP间期的整数倍。3.间歇过长时可能出现交界性逸搏、室性逸搏，但很少出现房性逸搏，因为心房与窦房结可以同时受到同一种病变的抑制。 36房性早搏PPPP窦性静止交界性逸搏P室上性QRS37窦房阻滞诊断要点(一)型(文氏型)第二度窦房传导阻滞1.在长的PP间期之前，出现PP间期逐渐缩短；2.长的PP间期两个短PP间期之和。(二)型(莫氏型)第二度窦房传导阻滞1.在长的PP间期之前，无PP间期逐渐缩