四常见精神障碍

1、四常见精神障碍ICD-10国际疾病分类(international classification of diseases ,ICD 根据疾病的某些特征，按照规那么将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。2022/8/262国际疾病分类(ICD -10第一章 某些传染病和寄生虫病A00-B99第二章 肿瘤C00-D48第三章 血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患(D50-D89) 第四章 内分泌、营养和代谢疾病(E00-E90) 第五章 精神和行为障碍F00-F99第六章 神经系统疾病(G00-G99) 第七章 眼和附器疾病H00-H59第八章 耳和乳突疾病H60-H95第九章 循环系

2、统疾病I00-I99第十章 呼吸系统疾病J00-J99 2022/8/263第十一章 消化系统疾病K00-K93第十二章 皮肤和皮下组织疾病L00-L99第十三章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病M00-M99第十四章 泌尿生殖系统疾病N00-N99第十五章 妊娠、分娩和产褥期O00-O99第十六章 起源于围生期的某些情况P00-P96第十七章 先天性畸形、变形和染色体异常Q00-Q99第十八章 病症、体症和临床与实验异常所见，不可分类于他处者R00-R99第十九章 损伤、中毒和外因的某些其他后果第二十章 疾病和死亡的外因第二十一章 影响安康状态和保健机构接触的因素第二十二章 用于特殊目的的编码U0

3、0-U992022/8/264第五章 精神和行为障碍F00-F991.1 器质性精神障碍 1.2 使用化学药物、物质或酒精引起的精神和行为障碍 1.3 精神分裂症 1.4 情感性精神病 1.5 神经症性、应激相关的以及躯体形式的障碍 1.6 与生理紊乱和躯体因素有关的行为综合症 1.7 成人人格和行为障碍 1.8 精神发育迟滞 1.9 心理发育障碍 1.10 通常起病于童年与青少年期的行为和情绪障碍 1.11 未特指的精神障碍2022/8/265常见精神障碍精神分裂症及其他妄想性障碍心境障碍神经症应激相关障碍人格障碍心理生理障碍癔症2022/8/266精神分裂症及其他妄想性障碍精神分裂症妄想性

4、障碍急性短暂性精神障碍此类精神障碍最重要的临床病症是精神病性的，需要心理咨询师特别注意加以鉴别，并及时转诊。2022/8/267精神分裂症schizophrenia精神分裂症一种病因未明的常见精神障碍。多起病于青壮年，表现为感知、思维、情感、意志行为等多方面障碍，精神活动与周围环境和内心体验不协调，脱离现实。一般无意识障碍和明显的智能障碍，可有注意、工作记忆、抽象思维和信息整合等方面认知功能损害。病程多迁延，反复发作，局部患者发生精神活动衰退和不同程度社会功能缺损。2022/8/268妄想性障碍delusional disorder妄想性障碍又称偏执性精神障碍。临床表现发病缓慢逐渐形成一种或一

5、整套的互相关联的妄想，包括被害、妒忌、诉讼、钟情、疑病等常持久发生，少见幻觉，不出现精神分裂病症，有时人格可以保持完好，并有一定的工作及社会适应才能。病前人格多具固执、主观、敏感、猜疑、好强等特征。2022/8/269急性短暂性精神障碍急性短暂性精神障碍的共同特点两周内急性起病以精神性病症为主可伴有各种类型的幻觉或妄想，也存在一定的情绪障碍和行为紊乱，也可能存在短暂的迷惑、定向障碍或注意受损等病症。起病前有相应的心因病前遭受强烈精神刺激，并且以妄想或严重情感障碍为主，病症内容与精神刺激因素明显相关而与个体素质关系较小。 病程短暂，2-3个月内可完全恢复2022/8/2610心境障碍 mood

6、disorder 心境障碍又称“情感性精神障碍，是以持久的情绪高涨或情绪低落为主的一组精神障碍。心境改变通常伴有整体活动程度的改变，其病症大多是继发于心境和整体活动的改变，严重者可有幻觉、妄想等精神病性病症。大多有反复发作倾向，每次发病常常与应激事件或处境有关。心境障碍需要系统治疗，心理咨询与治疗是辅助性的，需要心理咨询师注意鉴别与转诊。2022/8/2611心境障碍的类型躁狂发作抑郁发作双相障碍持续性心境障碍2022/8/2612躁狂发作manic episode特点情绪高涨，思维奔逸，精神运动性兴奋。发作形式轻型躁狂无精神病病症躁狂有精神病病症躁狂复发性躁狂症2022/8/2613抑郁发作

7、depressive episode特点情绪低落，思维缓慢，语言动作减少和缓慢。发作形式轻型抑郁症无精神病病症抑郁症有精神病病症抑郁症复发性抑郁症2022/8/2614双相障碍bipolar disorder特点情绪高涨与情绪低落交织发作。2022/8/2615持续性心境障碍persistent mood disorder特点持续性并常有起伏的心境障碍，每次发作极少严重到足以描绘为轻躁狂，甚至缺乏以到达轻度抑郁。发作形式环性心境障碍反复出现心境高涨或低落恶劣心境持续出现心境低落混合状态躁狂和抑郁病症在一次发作中同时出现2022/8/2616神经症neurosis神经症非脑器质性病理根底的精神障

8、碍。主要表现为持久地心理冲突，患者觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦且阻碍心理功能和社会功能。神经症的特点意识的心理冲突精神痛苦持久性阻碍着病人的心理功能或社会功能没有任何器质性病变为根底2022/8/2617心理冲突的常形与变形心理冲突的常形与现实处境直接相联络，涉及大家公认的重要生活事件具有明显的道德性质心理冲突的变形与现实处境没有什么关系不带有明显的道德性质心理冲突的变形是神经症性的心理冲突的常形也会随着冲突的加剧和生理心理反响而发生变形2022/8/2618神经症的临床评定方法许又新病程短程不到3个月，评分1中程3个月到1年，评分2长程1年以上，评分3精神痛苦的程度轻度可以主动设法

9、摆脱，评分1中度自己摆脱不了，需借别人帮助或处境改变才能摆脱，评分2重度几乎完全无法摆脱，即使别人抚慰开导或娱乐、异地休养也无济于事，评分3社会功能细微受损能照常工作、学习以及人际交往，评分1中度受损工作、学习、人际交往效率显著下降，不得不减轻、改变或局部工作，社交场合以及尽量防止，评分2重度受损完全不能工作、不得不病假或退学，回避必要的社会交往，评分32022/8/2619评定标准总分3分不能诊断为神经症总分4-5分可疑神经症，需要进一步观察确诊总分6分确诊神经症对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况惊慌发作除外2022/8/2620神经症的类型许又新典型神经症神经衰弱、焦虑性

10、神经症、恐惧性神经症、强迫性神经症、疑病性神经症不典型神经症抑郁神经症、人格解体神经症、其他类型神经症、无法分型的神经症详细内容见二级技能2022/8/2621应激相关障碍stress related disorders)应激相关障碍又称反响性精神障碍或心因性精神障碍，指一组主要有心理、社会环境因素引起异常心理反响而导致的精神障碍。类型急性应激障碍创伤后应激障碍适应障碍2022/8/2622急性应激障碍acute stress disorder急性应激障碍急由剧烈的、异乎寻常的精神刺激、生活事件或持续困境的作用下引发的精神障碍。临床表现意识障碍，意识范围狭隘，定向障碍，言语缺乏条理，对周围事物

11、感知迟钝，可出现人格解体，有强烈恐惧，精神运动性兴奋或精神运动性抑制。发病快几分钟或数小时病程短数小时至数天2022/8/2623创伤后应激障碍post-traumatic stress disorder,PTSD创伤后应激障碍又称延迟性心因反响，指在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件后，数月至半年内出现的精神障碍。临床表现创伤性体验反复出现闯入性重现闪回，痛苦梦境，面临相似灾难境遇感到痛苦创伤性经历的选择性遗忘回避反响“心理麻木或“情感麻木，回避社交或创伤情境警觉程度升高睡眠障碍焦虑、抑郁情绪，自杀观念2022/8/2624适应障碍adjustment disorders适应障碍在重大生活改变或

12、应激性生活事件的适应期，出现的主观痛苦和情绪紊乱状态，以及影响社会生活和行为表现。通常在遭遇生活事件后1个月内起病，病程一般不超过6个月。应激事件生活变故、环境改变、开展危机个人素质或易感性发挥重要作用临床病症抑郁心境、焦虑、烦恼等情绪情绪混合无力应付的感觉无从方案或难以维持现状处理日常事务才能受损可伴品德障碍，尤其是青少年2022/8/2625人格障碍personality disorders人格障碍在个体发育成长过程中，因遗传、先天以及后天不良环境因素造成的个体心理与行为的持久性的固定行为形式，这种行为形式偏离社会文化背景，并给个体自身带来痛苦，或贻害社会。诊断标准ICD-10个人的特征性

13、和持久的行为形式明显偏离文化标准，伴随认知如感知和解释事物的态度和方式、情感、冲动控制、欲望满足、与人相处的方式等领域中一种以上发生偏离；这种偏离广泛存在，行为难以矫正，以及在大多情境中社会适应不良或功能障碍；有个人痛苦或对别人有不利影响；这种偏离稳定而长期存在，通常开场于儿童晚期或青春期；偏离的行为不是因为其他精神障碍所致；偏离行为不是因为脑损伤、疾病或功能障碍。2022/8/2626人格障碍的发生与治疗人格障碍可能是精神疾病发生的素质因素之一。在临床上可见某种类型的人格障碍与某种精神疾病关系较为亲密。精神分裂症患者很多在病前就有分裂性人格的表现，偏执性人格容易开展成为偏执性精神障碍。心理咨

14、询与治疗对人格障碍的作用有限，可以进展一些辅助性工作。2022/8/2627人格障碍类型偏执性人格障碍猜疑、固执己见分裂性人格障碍观念、行为、外貌装饰奇特，情绪冷漠、人际关系明显缺陷反社会性人格障碍行为不符合社会标准，经常违法乱纪，对人冷酷无情冲动性人格障碍攻击性人格障碍阵发性情绪爆发，伴明显冲动性行为特征表演性人格障碍癔症性人格障碍过分情感用事或夸大言行吸引别人注意强迫性人格障碍过分要求严格、完善无缺焦虑性人格障碍紧张、不安，需要被人喜欢和接纳，对回绝和批评过分敏感，夸大潜在危险，回避某些活动依赖性人格障碍依赖、不能独立解决问题，怕被人遗弃，常常感到无助、无能和没有精力2022/8/2628

15、心理生理障碍(physiological disorders related to psychological factors)心理生理障碍又满意理因素相关生理障碍一组与心理社会因素有关的以进食、睡眠及性行为等生理活动异常为表现形式的精神障碍。类型进食障碍神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐睡眠障碍失眠症，嗜睡症，发作性睡眠障碍睡行症、夜惊、梦魇等性功能障碍性欲减退、阳痿、早泄、性乐高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛。2022/8/2629癔症hysteria癔症又称歇斯底里。一类由精神因素，如重大生活事件、内心冲突、情绪冲动、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。主要表现为各种各样的躯体病症，意识范围缩小，选择性遗忘或精神爆发等精神病症，但无相应的器质性损害作为病理根底。2022/8/2630癔症的表现形式别离性障碍dissociative disorders又称癔症性精神障碍，是癔症较常见的表现形式。包括癔症性意识障碍、情感爆发、癔症性假性痴呆、癔症性身份障碍、癔症性遨游、癔症性精神病。转换性障碍c