2022医学课件宫颈癌科普

1、第一页，共四十一页。第二页，共四十一页。女性生殖系统第三页，共四十一页。第四页，共四十一页。第五页，共四十一页。第六页，共四十一页。第七页，共四十一页。第八页，共四十一页。第九页，共四十一页。第十页，共四十一页。宫颈癌的病因1.病毒感染高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染第十一页，共四十一页。2.性行为及分娩次数多个性伴侣、初次性生活16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。第十二页，共四十一页。3.其他生物学因素沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。第十三页，共四十一页。4.

2、其他行为因素吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。另外，营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。第十四页，共四十一页。Pre-Invasive CancerInvasive Cancer第十五页，共四十一页。第十六页，共四十一页。宫颈癌及癌前病变的检测宫颈病变和宫颈癌产生的必要条件是高危型的人乳头瘤病毒感染，并且感染要是持续的，鉴于病变的发生需要一个持续的过程，我们可以抓住这个漫长的进展阶段进行有效地筛查和及时的处理，并在这个过程中对宫颈病变进行有效地治疗，从而阻止宫颈病变的进一步开展 第十七页，共四十一页。检测之一HPV病毒检测Human papillomavirusHPV

3、是球形DNA病毒，目前已别离出130多种 。分为低危型如寻常疣、扁平疣、丝状疣、锋利湿疣、乳头状瘤等等和高危型一般引起癌变。如宫颈癌、基内幕胞癌、鲍温氏病、口腔癌，喉癌等等第十八页，共四十一页。高危型HPV至少有20种高危型HPV。目前检测1314种16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68。最常见的一般75%-83%引起宫颈癌的为16、18型检测方法有最常用的是:杂交捕获和PCR方法第十九页，共四十一页。杂交捕获方法第二十页，共四十一页。第二十一页，共四十一页。HPV检测面临的问题1.检测方法的不同，结果差异2.HPV阴性的宫颈癌存在吗？如腺癌、少见类型等3

4、.HPV阳性的处理？是查病原体还是病变？第二十二页，共四十一页。检测之二-细胞学检测第二十三页，共四十一页。第二十四页，共四十一页。第二十五页，共四十一页。第二十六页，共四十一页。第二十七页，共四十一页。第二十八页，共四十一页。第二十九页，共四十一页。第三十页，共四十一页。第三十一页，共四十一页。第三十二页，共四十一页。第三十三页，共四十一页。第三十四页，共四十一页。细胞学面临的问题1.敏感性低，容易漏诊好医生2.重复性差3.腺细胞难诊断4.细胞学医生奇缺大医院、小医院第三十五页，共四十一页。宫颈癌筛查到底用哪种方式 怎么办 大家思考？第三十六页，共四十一页。细胞DNA定量分析第三十七页，共四

5、十一页。实际的优势解决了细胞医生问题提高了敏感度，防止漏诊辅助医生对不确定的病变的诊断除宫颈细胞以外的其他细胞，下一步需要做的细胞学+倍体分析的前景第三十八页，共四十一页。讨论1.病理医生的需求是什么除镜检以外，特殊染色、免疫组化等细胞学实际是难点：单个细胞很难工作量很大宫颈片里面有很多发现的东西，如宫颈腺细胞，子宫内膜细胞，都容易漏掉年龄大的医生不愿接受新事物第三十九页，共四十一页。谢谢第四十页，共四十一页。内容总结女性生殖系统。多个性伴侣、初次性生活16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。如宫颈癌、基内