中医基础理论 血津液神课件

1、 第三章 精气血津液神掌握精的基本概念、分类、代谢及功能掌握气的基本概念、生成、运行、功能及 其分类掌握血的基本概念、生成、运行和功能掌握津液的基本概念、代谢和功能掌握神的基本概念、生成和作用了解精气血津液神之间的关系【目的要求】第三节 血血的基本概念血的生成血的运行血的功能一、血的基本概念红色液态物质循行于脉中血富有营养是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一二、血的生成1.水谷精微：（含营气津液）水谷脾胃水谷精微 心肺2.精髓：肾精 髓元气生化血清气化赤（一）化生之源肝气化（二）血液化生与脏腑1.心心生血2.肺肺吸清呼浊奉心化赤3.脾胃气血化生之源4.肝肾精归肝化血5.肾精化血生血之本在

2、肾生血之源在脾胃二、血的生成三、血的运行（一）循行方式食气胃（脾） 心 肺 皮毛 脉入浊气归经气（小循环）输精毛脉合精六腑四脏行气于留于（心肝脾肾）（大循环）素问.经脉别论：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛；毛脉合精，行气于府，府精神明，留于四脏，气归于权衡 “。如环无端营周不休心主血脉心气推动，血行动力肺朝百脉肺气宣降，助心行血脾主统血控制血液，脉内运行 主疏泄气行血行肝 主藏血调节血量 肾精化生元气推动血行三、血的运行（三）相关脏腑功能意 义：人的精神活动必须得到血液的营养，只有 物质基础的充盛才能产生充沛而舒畅的精神情志活动。生理体现：精神充沛、

3、神志清晰、感觉灵敏、思维敏捷。病理表现：精神疲惫、健忘、失眠、多梦、烦躁、惊悸，甚至神志恍惚、谵妄、昏迷。 “血脉和利，精神乃居” （灵枢平人绝谷） “血气者，人之神” （素问八正神明论）四、血的功能（二）化神 津液的基本概念 津液的代谢 津液的功能第四节 津液一、津液的基本概念（一）津液的含义： 是体内一切正常水液的总称。包括各脏腑形体官窍的内在液体及其正常的分泌物。是构成人体和维持生命活动的基本物质。（二）津液的联系与区别： 联系：同源于水谷精微，均赖脾胃运化而生成。 性状：质地较清晰、流动性大 津 分布：皮肤、肌肉、孔窍和血液 作用：滋润 区别 液 二者在运行代谢过程中可相互补充相互转化

4、、津液并称病理上相互影响 性状：质地较稠厚、流动性小 分布：骨节、脏腑、脑、髓 作用：濡养一、津液的基本概念（一）津液的生成（二）津液的代谢生成津液脾胃运化：胃主受纳腐熟， 游溢精气 小肠主液：泌别清浊，吸收 水谷精微大肠主津：吸收食物残渣中的 水液上输于脾1.生成条件:水液充足,脏腑功能正常2.脏腑的调节:五脏整体调节,以脾为主导,由肠胃共同完成:二、津液的代谢（二）津液的输布脾气散精肺主宣降、通调水道肾主津液上输于肺全身各脏腑直接向四周布散宣发肃降身体外周体表和上部身体下部和内部脏腑重新吸收尿液清者浊者代谢后的浊液肝主疏泄三焦决渎气行水行水液通道二、津液的代谢津液代谢示意图水饮（受纳腐熟）

5、（主液）（主津） 口 胃小肠大肠大便脾肺肾膀胱（主行水）宣发肃降清升浊降呼吸道皮肤汗（主水）气化（气化）贮尿排尿上输分别清浊主开合尿入-运 化布散于体表滋润皮毛肌肉渗于体内濡养脏腑输注于孔窍滋润官窍渗注骨、脊、脑充养骨髓、脊髓、脑髓流入关节滋润骨节屈伸三、津液的功能 滋润濡养 充养血脉 调节体内外环境的阴阳相对平衡津液为血液的重要组成部分，注于脉中，化生为血液，滋润濡养全身。津液可调节血液浓度，津血互化思 考津与液在生理方面有何区别和联系?试述津液的代谢过程。第五节 神 神的基本概念 神的生成 神的作用 神之义：易传说卦：“神也者，妙万物而为言也。”荀子天论：“不见其事，而见其功，夫是之谓神。

6、”素问天元纪大论：“阴阳不测谓之神。” 皆有奇妙、变幻、难测之意。 对天地间一些难于把握的事物变化称之为“神”。如称阴阳为“神明之府”，诊技高超誉为“理色脉而通神明”。1.精气血津液是产生神的物质基础精气血津液充足精气血津液亏耗二、神的生成脏腑功能强健神旺神衰脏腑功能衰败（一）精气血津液为化神之源元神神的具体体现眼神言谈表情应答精神情志二、神的生成（一）精气血津液为化神之源2.五脏化神五神脏心藏神肺藏魄肝藏魂脾藏意肾藏志（素问 宣明五气） 意：外界事物的信息通过感觉入心，通过心的忆念活动 形成对事物表象的认识。 志：将忆念保存下来，即通过记忆来累计事物表象认 识的过程。 思：在志的基础上酝酿思

7、索反复分析比较事物的过程。 虑：在反复思索的基础上，由近而远地估计未来的 思维过程。 智：在虑的基础上，准确处理事务，支配行为对事物 作出适当反应的措施。二、神的生成（二）脏腑精气对外界环境的应答调节精气血津液的代谢调节脏腑的生理功能 五脏产生神 五脏主宰神主宰人体的生命活动神的盛衰是生命力盛衰的综合体现神的存在是人体生理活动和心理活动的主宰神是机体生命存在的根本标志，形离开神则形亡，形与神俱，神为主宰“得神者昌，失神者亡”三、神的作用第六节 精气血津液神之间的关系 形为神之宅 神为形之主形神统一是生命 存在的根本保证精气神三宝精气生神神驭精气机理：气是血液化生的动力，气为血液化生的原料生理：

8、气充盛则血液充足病理：气虚亏则血虚治疗：补气生血一、气与血的关系：（一）气为血之帅气能生血气能摄血气能行血机理：气直接推动血行气通过促进脏腑功能而推动血行生理：气行则血行病理：气虚、气滞则血瘀，气逆、气陷可出血治疗：补气理气、降气升提机理：血液正常循行于脉中离不开气的固摄作用,体现于脾统血的生理功能之中生理：气摄血，防止血液溢出脉外病理：气不摄血则出血治疗：补气摄血机理：气的充盛及其功能发挥离不开血液的濡养生理：血足则气旺病理：血虚则气虚治疗：养血益气一、气与血的关系：（二）血为气之母血能养气机理：气存于血中，依附于血而不致散失，赖血之运载而运行全身 生理：血为气的载体病理：气随血脱治疗：补气

9、固脱血能载气气能生津机理：气是津液生成的动力，津液的生成依赖于气的 推动作用。生理：气充盛则津液足病理：气亏虚则津液不足治疗：补气生津气能行津机理：气是津液在体内正常输布运行的动力。生理：气行则水行病理：气虚、气滞则水停，即“气不化水”治疗：行气与利水并用二、气与津液的关系推动作用温煦作用 气化防御作用 生成津液的 输布 依赖于气的 排泄二、气与津液的关系气能摄津机理：气通过对津液排泄的有节控制，维持着体内津液量 的相对恒定生理：维持体内津液代谢平衡病理：气虚，固摄力量减弱则津液外泄治疗：补气固津 玉屏风散津能生气机理：津液受到各脏腑阳气的蒸腾温化，可化生为气生理：津充气旺病理：津液亏耗则气衰

10、少治疗：气阴两补 吐泻过度津能载气机理：气的运行须依附于津液，否则会漂浮失散 而无所归生理：津液是气的载体病理：气随津脱 “吐下之余，定无完气。” 治疗：益气固脱、补液养津二、气与津液的关系同源水谷相互化生三、精血津液之间的关系：（一）精血同源 肝精化为肝血 心精化为心血 脾精化为营气和 津液入脉化生血 肾精在肝肾之气推 动下入肝化血 血液可化生为精，以不断补充 和滋养肾之所藏，使肾精充实 脏腑之精入血液中化为血 精能化血血可生精化源相同：同源水谷功能相同：滋润濡养三、精血津液之间的关系：（二）津血同源 水谷化生的津液，在心肺 作用下入脉中，与营气结 合化为血津液是血液化生的组成部分 分散于肌

11、肉腠理处的津液， 不断渗入孙络化生和补充血 液以濡润脏腑组织和官窍 脉中津液可渗出脉外化为津液 弥补脉外津液的不足 “夺血者无汗”、“夺汗者无血”。津血互化三、精血津液之间的关系：（二）津血同源津 血 津血同源汗 血汗同源 同源水谷相互转化汗为津化夺血者无汗夺汗者无血伤寒论：“衄家不可发汗”、“亡血家不可发汗”三、精血津液之间的关系：（二）津血同源夺血者无汗：对于失血或血虚的患者,不宜采用汗法治疗。夺汗者无血：对于汗多伤津的患者,不宜采用破血、逐血之峻剂汗法治疗。皮肤脉外脉内-皮肤脉外脉内大汗夺津脉内津液渗出脉外-.失血血虚脉外津液渗入脉内汗后致虚若华母案缺。生半夏（三钱）炙草（五钱）当归（三

12、钱）陈皮（三钱）白术（三钱）生黄耆（三钱）熟附块（五钱）党参（四钱）熟地（二两）干姜（三钱）川芎（三钱）炙乳没（各三钱）生米仁（一两）【按】师母体素瘦削，而微有痰饮之疾。数日前，偶感风寒，恶寒，头痛，发热，师疏表剂予之，稍瘥而未了了。再予之，如是者屡。余曾检得其一方，为桂枝三钱，白芍三钱，生草二钱，浮萍三钱，姜三片，盖桂枝汤去大枣加浮萍也。服后，汗出甚多，微恶寒，神疲心痛，叉手自冒，徐按稍瘥，筋肉不舒，有如针刺，皮肤干燥，血脉色转褐，心时悸，头时眩，坐立不稳，自觉摇摇然，脉细小而弱。师母固知医者，因谓师曰：我今虚，法当补。互商之下，乃得上方。师母且曰：倘熟附而不效者，我明日当易生附也。其时方暮

13、，心痛甚剧，筋肉牵掣亦良苦。进初煎，旋得安睡。夜半醒来，痛随大减。次早进次煎，精神大振。皮色较润，而行动渐渐如常矣。经方实验录事后，余推测本案之病理药效，其有可得而言者，师母似系血液衰少，痰浊凝据之体，虽有表证，本不宜发汗过多。论曰：“脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然，以荣气不足，血少故也。”可以见之。况桂枝汤去大枣加浮萍，其发汗之力较桂枝原汤为尤猛。因大枣本为保存津液者，今反易以伤津液之浮萍故也。以不宜发汗之人，令大发其汗，自有变证。曹颖甫曰：虚人发汗，是谓重虚。重虚之人，必生里寒。血不养筋，故筋脉牵掣。血不充于脉道，故微细。不补气血则筋脉不调，不温水藏则表

14、阳不达。又因其有水气也，加干姜半夏。因其体痛也，加乳香没药。因其心悸也，重用炙甘草。因其夹湿也，而加生苡仁。大要随证酌加，初无成方之可据。而初意却在并用术附，使水气得行于皮中。盖救逆之方治，原必视病体为进退也。四、精气神之间的关系气能生精摄精机理：气的运行不息促进精的化生，气能固摄精使精聚而充盈，不无故外泄耗损。生理：气足则精充、气足则精聚充盈病理：气虚则精亏、失精治疗：补气生精、补气固精精能化气机理：人体之精在气的推动激发作用下可化生为气生理：精足则气旺病理：精亏则气衰治疗：补气填精精气化神机理：精与气是神得以化生的物质基础.神必得到精和气的滋养才能正常发挥生理：精盈则神明、气充则神明病理：

15、精亏则神疲、气虚则神衰神驭精气机理：人体脏腑形体官窍的功能活动及精气血等物质的新陈代谢,必须受神的调控和主宰生理：神安则精固气畅病理：神荡则精失气衰精气神之间的关系思 考气和血在生理方面的关系如何? 气与津液的生理关系如何?如何理解“津血同源”和“血汗同源”?有何临床意义?试述精、血、津液三者之间的关系。精与气之间关系如何？名词解释：1气机标准答案：气的升降出入运动称为气机。2气化标准答案：通过气的运动而产生各种变化。具体指人体内精气血津液各自的新陈代谢及其相互转化，是生命的基本特征之一。3气海标准答案：指宗气在胸中积聚之处，又称膻中。4气标准答案：构成人体和维持人体生命活动的、不断运动着的、

16、具有很强活力的极精微物质。5元气标准答案：由肾精化生，是人体生命活动的原动力，是人体最基本、最重要的气，又称原气、真气。6宗气标准答案：是由水谷精气与自然界清气相结合而积于胸中的气，有推动血行和促进呼吸等作用，又称动气、大气。7营气是与血共行于脉中的富有营养的气，又称荣气、营阴。8卫气是运行于脉外的具有护卫肌表、防御外邪的气，又称卫阳。9卫阳即卫气，因卫气慓悍滑疾，主卫外，与营气相对而言属阳，故称。10膻中指两乳中间的部位，是宗气所聚之处，又称气海；指心包；穴位名，在任脉上，两乳头正中。11津液指机体一切正常水液的总称，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一，包括津和液两部分。12津血同源

17、津液与血液都来源于水谷精微，而且能相互滋生、相互转化，故称。13汗血同源汗为津液所化，而津液与血同源于水谷精微且相互化生，津血既同源，汗血亦同源。14气为血之帅标准答案：是气对血的关系的概括，主要体现在气能生血、行血、摄血三个方面。15夺血者无汗标准答案：指对于失血或血虚的患者，不宜采用汗法治疗。16夺汗者无血标准答案：指对于汗多津伤的患者，不宜采用放血疗法及破血、逐血之峻剂。17精血同源标准答案：精与血皆由水谷精微化生，来源相同；彼此之间互相滋生，相互转化，即藏于脏腑中的精可融入血脉中而为血，血脉中的血液输送到脏腑中也可充养脏腑之精。精与血之间的化源相同而又相互资生的关系，称为精血同源。18

18、虚里标准答案：又名胃之大络，位于左乳下心尖搏动处，在此可测知宗气的盛衰。19气随血脱标准答案：当大出血时，气往往随之大量丧失，导致气涣散不收的气脱病变，称为气随血脱。20气随津脱标准答案：当大汗、大吐、大泻等津液大量丢失时，气亦随之大量外脱，称为气随津脱21荣气标准答案：即营气，因其富有营养，能使机体荣润、光泽，故称。22营血标准答案：因营气与血共行于脉中，可分而不可离，故常营血并称。23精标准答案：是指禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相结合而形成的一种精华物质，是人体生命的本原，是构成和维持人体生命活动的最基本物质。24息道标准答案：指呼吸的通道，是宗气所过之处。简答题：1影响血液运行的因

19、素有哪些?标准答案：影响血行的因素主要有：气的推动和温煦作用；气的宁静和凉润作用；气的固摄作用；脉道的完整与通畅；血液质量的清浊及粘稠度；病邪的入侵。2夺血者无汗，夺汗者无血是哪一理论的实际应用?标准答案：是津血同源这一理论的实际应用。因汗为津化，汗多则伤津，津伤则血虚，故临床必遵夺血者无汗，夺汗者无血之诫。3直接影响血生成的因素是什么?化生血液的物质基础有哪些？标准答案：饮食营养的优劣与脾胃运化功能的强弱。营气和津液由脾上输于心肺，与肺吸入的清气相结合，贯注心脉，化赤为血。肾藏精，精化生为血。4血的濡养作用体现在哪些方面?标准答案：面色红润光泽、肌肉的丰满壮实、皮肤和毛发的润泽有华、感觉灵敏

20、和运动的灵活自如，精神充盛饱满，神志清明等。5津液的排泄主要依靠什么途径?标准答案：主要依靠汗、尿、呼气和粪便等途径。6简述人体之精的生成来源。标准答案：人体之精，由先天之精和后天之精两部分组成。先天之精禀受于父母，是构成生命的原始物质；后天之精来源于水谷，又称水谷之精，由脾胃化生。人体之精的来源，以先天之精为本，得后天之精的不断充养，先后天之精相互促进，相互辅助，使人体之精逐渐充盛。7精的施泄形式如何？标准答案：精的施泄有两种方式：一是分藏于全身各个脏腑中，濡养脏腑，并化气以推动和调控各脏腑的机能；二是化为生殖之精而有度地排泄以繁衍生命。8神的生理作用怎样？标准答案：神是生命活动的主宰，又是

21、生命活动的总体现，对人体生命活动具有重要的调节作用：能调节精气血津液的代谢；调节脏腑的生理功能；主宰人体的生命活动（包括生理和心理活动）。9气的生成来源有哪些方面?标准答案：禀于父母，藏于肾的先天之精气；源于水谷，化生于脾胃的水谷之精气；源于自然界，由肺吸入的自然界之清气。10气的固摄作用具体表现在哪几个方面?标准答案：气的固摄作用具体表现在统摄血液在脉中运行，防止逸出脉外；固摄汗液、尿液、唾液、胃肠液，控制其分泌量；固摄精液，防止妄加排泄。11什么是气的中介作用?标准答案：气充斥于人体各个脏腑组织器官之间，成为它们相互间联系的中介，并且气能感应传导信息以维持机体的整体联系，发挥中介作用。12

22、元气有什么生理功能?标准答案：元气是生命活动的原动力，其生理功能主要表现在两个方面，一是推动和调节人体的生长发育和生殖机能，二是推动和调控各脏腑、经络、形体、官窍的生理活动。13宗气有什么生理功能?标准答案：宗气的生理功能，一是推动肺的呼吸，与呼吸、语言、发声有关。二是促进心脏推动血液运行，与气血运行、心搏的力量及节律有关。三是作为后天生成之气，对先天之气有重要资助作用。14营气有什么生理功能?标准答案：营气注于脉中，化为血液，有化生血液的功能。同时，营气循血流注全身，发挥营养作用。15卫气有什么生理功能?标准答案：卫气的生理功能，一是防御外邪入侵。二是温煦全身，内而脏腑，外而肌肤均得到卫气的

23、温养。三是调节控制腠理的开阖，促使汗液有节制地排泄。16影响气生成的因素有哪些?标准答案：除与先天禀赋，后天饮食的营养及自然界环境等有关外，主要与肺、脾胃、肾的生理功能及其相互间的协调平衡有关。17气的生理功能有哪些?标准答案：推动与调控作用；温煦与凉润作用；防御作用；固摄作用；中介作用。18元气的组成、分布和功能如何?标准答案：元气由肾中先天之精气所化生，赖脾胃运化的水谷精气培育而成；元气通过三焦而流行于全身；主要功能是推动人体的生长发育，推动和调控各脏腑经络组织器官的生理功能，推动和调控血、津液、精的运行、输布和代谢，维系着人体的生命进程。19宗气的组成、分布和功能如何?标准答案：宗气由肺吸入的自然界清气和脾胃运化生成的水谷精气结合而成；宗气聚于胸中，贯注于心肺之脉，上循咽喉，下行至足；主要功能-是走息道以行呼吸，二是贯心脉以行气血，三是沿三焦下行资先天元气。20直接影响宗气生成的因素是什么?标准答案：肺的呼吸功能与脾胃的运化功能。21气机调畅的状态是怎样的?标准答案：气的运动称气机，一方面气的运动是通畅无阻的，而另一方面，气的升降出入运动之间必须平衡协调，如此，气的运动状态才是正常的，称之气机调畅。22气的温煦作用对人体有什么重要的生理意义?标准答案：气的温煦作用有重要生理意义：使人体维持相对恒定的体温；有助于各脏腑、经络