实验诊断学重点电子版终审稿

1、实验诊断学重点电子版公司内部档案编码：OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08简答题:1、什么是管型、管型的形成条件答：管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管仲凝固而成的圆柱形 蛋白聚体。管型的形成条件：尿中清蛋白、肾小管上皮细胞产生的T-H 糖蛋白是构成管型的基质。肾小管仍有浓缩和酸化尿液的功能，前者 可使形成管型的蛋白等成分浓缩，后者则促进蛋白变性聚集。仍存在 可交替使用的肾单位，出于休息状态的肾单位尿液淤滞，有足够时间形 成管型，当其重新排尿时，已经形成的管型便随尿液排除。2、什么是核左移、核右移，有什么临床意义答：周围血中出现不分叶核细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中

2、幼粒 或早幼粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时，称为核左移。核左移常 见于感染，特别是化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应， 以及白血病和类白血病反应等。周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3%，称为 核右移。主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢 药物，如阿糖胞苷或6-巯基嘌吟等。在炎症恢复期可出现一过性核右 移。如在疾病进展期突然出现核右移则说明预后不良。3、渗出液、漏出液答：漏出液为非炎性积液，其形成的主要原因有：血浆胶体渗透压降 低，血浆清蛋白低于25g/L，常见于晚期肝硬化、重度营养不良等；毛 细血管内流体静脉压升高，常见于慢性充血性心力衰

3、竭、静脉血栓； 淋巴管阻塞，常见于丝虫病或肿瘤压迫等。渗出液为炎性积液，炎症时由于病原微生物的毒素、组织缺氧一级炎症 介质作用使血管内皮细胞受损，导致血管通透性增加，以致血液中大分 子物质如清蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等及各种细胞成分都能渗出血管 壁。4、肿瘤标志物有哪些答：主要包括蛋白质类、糖类和酶类肿瘤标志物。蛋白质类：甲胎蛋白、癌胚抗原、组织多肽抗原、前列腺特异抗原、 鳞状上皮细胞癌抗原。糖类：癌抗原15-3、72-4、50、125、242，糖链抗原19-9。酶类：前列腺酸性磷酸酶、神经元特异性烯醇化酶、a-L-岩藻糖苷 酶。5、正常骨髓结构特点（正常骨髓象）答：骨髓增生活跃；粒红比值正常

4、（24:1）:粒系增生良好（占 有核细胞的40%60%），各阶段细胞比例适当，细胞形态无明显异常； 红系增生良好（占有核细胞的20%左右），各阶段细胞比例适当，细胞形 态无明显异常；淋巴细胞（约占有核细胞的20%，小儿可达40%）及单 核细胞（一般V4% ）的百分率、各阶段比例及形态均正常；巨核细胞 易看到，以产血小板型居多；可见少量非造血细胞，如浆细胞、组织 嗜碱细胞、网状细胞等；无特殊细胞及寄生虫。6、骨髓细胞发育的特点答：1、细胞大小及外形 （1）大小：胞体由大到小，但巨核细胞相反。（2）外形：圆形或卵圆形变为不规则形。2、细胞浆（1）量：从少到多。（2）色：从深到浅。（3）颗粒：从无到

5、有，从非特异性颗粒到特异性颗粒。3、细胞核（1）大小：从大变小，巨核细胞相反。（2）核形：圆形变为不规则形，红细胞核消失。（3）核膜：从不明显到明显。（4）核仁：从有到无。（5）核染色质：从细致疏松到粗糙密集4、胞核与胞浆之比：从大变小（核小浆多）。7、尿糖、尿蛋白什么情况下出现选择性蛋白尿、非选择性蛋白尿答：尿糖：正常人尿中可有微量的葡萄糖，当血糖浓度超过肾糖阈；肾糖阈降低，将导致尿中出现大量葡萄糖。尿蛋白：肾小管功能受损；血浆中小分子量蛋白质（血红蛋白、肌 红蛋白等）异常增多，超过肾小管重吸收的能力；髓祥升支及远曲小 管起始部分分泌的T-H糖蛋白增加。（1）选择性蛋白尿：以清蛋白为主，并由

6、少量的小分子量蛋白（8 2- MG），尿中无大分子量的蛋白（IgG、IgA、IgM、C3、C4），半定量多在 3+4+，典型病种是肾病综合征。(2)非选择性蛋白尿：说明肾小球毛细血管壁有严重的损伤断裂，尿 中有大分子量的蛋白质，如(Ig、C)；中分子量的清蛋白及小分子量的 8 2-MG，半定量在1+4+，几乎均是原发性肾小球疾病，也可见于继发性 肾小球疾病，提示预后不良。8、肾小球肾炎尿液的特点，观察到那些管型答：(1)尿量少而比重较大；常有蛋白尿，一般24小时尿蛋白定量为3g，更常为轻度蛋白尿(l, OGTT2hPGL，45、无机磷大多储存于骨骼。46、C反应蛋白(CRP)-急性时相反应蛋白。47、伤寒第一周血培养48、系统性红斑狼疮(SLE)检测dsDNA，和抗sm抗体49、米泔样水便一一霍乱50、超广谱8-内酰胺酶(ESBL)可以水解第一、二代头饱菌素，还可水解第三代头饱菌素(如头饱噻亏，头饱他啶，头饱曲松等)以及氨曲南。51、衣原体有完整细胞壁52、脑膜炎奈瑟菌一一巧克力培养基53、southern 印迹DNA 印迹，northern 印迹RNA 印迹54、流式细胞术分选含有单