老年内科护理品管圈ppt

1、老年内科护(Hu)理品管圈第一页，共三十二页。品管(Guan)圈品管圈简称QCC。QCC英文全称是:Quality Control Circle 。QCC含义: 同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。该活动可把科学管理和人性管理结合在一起，经营管理目标很容易达成。品管圈活动的特点是被授予一定权利的一个小组，每人都有参与决策和解决问题的机会，其优点是有利于发挥每个人的创造性思维，以便达到提高护理质量的目的 。第二页，共三十二页。QCC品管圈的特(Te)点1.普遍性 人人都可以参加QCC活动 2.自愿性 自愿参加为前提，自我管理，不受行政命令的制约3.目的性

2、 以解决科室管理实际问题为目的4.科学性 QCC活动遵循规定的工作程序5.民主性 参加QCC的员工可以各抒己见，畅所欲言6.改进性 实施QCC活动要确保某项工作或活动的改进7.发展性 QCC活动在原有目标上不断发展8.激励性 员工的工作积极性不断提高，增强科室凝聚力第三页，共三十二页。圈名(Ming)选定圈名 选定票数 排名 选定同心圈33快乐天使圈51滴水圈24达乐圈42星语圈15第四页，共三十二页。我们是快乐的白衣天使.我们的梦想就是给病人带来快乐，带来希望.为社会带来快乐，带来希望！就像(Xiang)我们的圈徽一样，把微笑带给每一个需要帮助的人！ 快 乐 天 使圈名含义第五页，共三十二页

3、。第六页，共三十二页。圈的(De)组成圈组成员：。浦新红圈长活动策划陶咏梅辅导员活动实施后军圈员活动实施陆莹圈员活动实施谢丽华圈员活动实施戴俊圈员活动实施张凤艳圈员活动实施钱慰圈员活动实施第七页，共三十二页。主题(Ti)选定围绕科室上半年护理部和护士长的质量检查中经常出现的问题，结合科室工作特点，小组成员共提出5个需要解决的质量问题加强患者的健康教育1加强抢救车内物品的规范化管理2降低压疮发生率3增加巡视病房次数，降低响铃率5减少输液外渗，提高护理质量4第八页，共三十二页。本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5,3,1打分标准选定主题。为病(Bing)人提供全程

4、、持续不间断的护理服务，保障其生命安全。 第九页，共三十二页。十八病区护理品管圈主(Zhu)题一览表 评 价 说 明备注：（评价计分方式：优5分、良3分、差1分，护理人员8人参与选题过程） 评估项目主题上级重视程度可行性迫切性圈员能力名次综合评定选定降低液体外渗发生率404040281148 加强抢救车内物品的规范化管理402830282126降低压疮发生率302828303116分数上级领导重视程度可行性迫切性圈员能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决第十页，共三十二页。最终主题(Ti)确定减少输液外渗，提高护理质量第

5、十一页，共三十二页。选(Xuan)题理由 对患者而言对院方而言对同仁而言为病人提供全程、持续不间断的护理服务，保障其身命安全。确保护理工作的连续性和针对性，提高患者满意度。学会实用品管工具来解决护理工作中遇到的问题，使大家感受到共同协作的快乐及他人建立友谊的快乐。第十二页，共三十二页。现状(Zhuang)把握原因分析对策方案提案人责任人协助者穿刺部位不当根据患者血管情况正确选择输液部位陶咏梅陶咏梅张凤艳应用刺激性药物使用高危药品病人首选中心静脉置管后军后军张凤艳选择输液器材不当加强规范化输液工具的培训 陆莹陆莹张凤艳未能掌握解剖位置列入科室讲课内容中并掌握谢丽华谢丽华张凤艳穿刺技术有待提高对有

6、待技术提高的护士实行百针计划戴俊戴俊张凤艳穿刺部位固定方法不当正确使用输液敷贴，防止脱落钱慰钱慰张凤艳第十三页，共三十二页。影(Ying)响因子特性要因分析为何会发生液体外渗？穿刺工具输液工具不合理药物高渗性药物高浓度药刺激性强药人患者血管条件差硬化脆性大留置针逾期拒拔穿刺肢体活动不当依从性差宣教不到位粗心工作量大观察、巡视不够培训不够经验不足穿刺技术差护士表示由圈员票选所得要因责任心不强要求打钢针强酸强碱性药物血管活性药细胞毒性药其他辅助加压输液工具穿刺部位选择不理想固定欠妥人员不足输液泵注射泵2015.03制图人：张凤艳钢针第十四页，共三十二页。治疗方(Fang)案的评估穿刺部位的评估执行

7、穿刺者输液工具的应用 输液目的 输液疗程 输液速度 药液性质 pH值 渗透压 皮肤状况 穿刺部位的选择 静脉能见度 静脉弹性 静脉瓣 静脉直径、长短 穿刺难易毒普通医护人员新入科两年护士护士 止血带的应用 持针方法 穿刺角度 绷皮 穿刺 送套管的方法 无菌术病人情况的评估穿刺工具的选择穿刺部位的准备护理、维持及管理 病程 年龄、性别 病人活动状况 病人配合程度 皮肤状况 穿刺部位 教育合理选择工具类型穿刺导管材料的选择穿刺导管型号的 选择 风险管理 无菌意识 正确消毒方法 消毒剂的特性 局部麻醉的应用 敷料的应用 正确的固定方法 冲管、封管技术 留置时间 记录与数据收集 感染控制 监测评估 影

8、响因子特性要因分析第十五页，共三十二页。降(Jiang)低液体外渗发生率评估患者血管评估药物性质Yes结束选择穿刺部位和工具No穿刺及固定输液医嘱观察及巡视现状把握流程图第十六页，共三十二页。Who：负责收集数据的圈员 陶咏梅、后军、陆莹、谢丽华、戴俊、张凤艳、钱慰When：收集数据时间2014.62015.9Where：收集数据地点 十八病区 What:收集对象病区静脉输液患者 Why:收集数据的目的液体外渗发生率现况把握 How：收集数据的方法 每班登记液体外渗发生率登记表 How many：收集期间输液人数 期间共有输液人数891人次 第十七页，共三十二页。项目 发生数 发生率 百分比

9、累计百分比 穿刺部位不当131.88%27.66%27.66%应用刺激性药物 131.88%27.66%55.32%穿刺部位固定方法不当 101.45%21.28%76.60%未能掌握解剖位置 40.58%8.51%85.11%穿刺技术有待提高 40.58%8.51%93.62%选择输液器材不当 30.43%6.38%100%合计476.81%100%100%第十八页，共三十二页。目标设(She)定177目标值：由原来的47例下降到25例。下降幅度：53.62%（二）设定理由1. 改善前现况把握之液体外渗发生例数共47例。2. 依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了76.6%为本期活动改善重点。

10、3. 圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员 能力评分为28分，以40分为100%，计算圈员能力为70%。4. 改善幅度：累计百分比 76.6%圈员能力 70%=53.62%5. 目标值：现况值(现况值改善幅度） 47-4753.62% =25圈能力=28/40100%4725改善幅度53.62%第十九页，共三十二页。改(Gai)善前柏拉图分析：根据查检数据表明，穿刺部位不当、应用刺激性药物及穿刺部位固定方法不当占55.31%，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为 本次主题改善重点 第二十页，共三十二页。效(Xiao)果确认（-）有形成果改善后

11、数据收集项目 发生数 发生率 百分比 累计百分比 穿刺部位不当40.58%36.36%36.36%应用刺激性药物40.58%36.36%72.72%穿刺部位固定方法不当 30.43%27.27%100%合计111.59%100%100%查检数据汇总表第二十一页，共三十二页。改善后(Hou)柏拉图第二十二页，共三十二页。（一）有形成(Cheng)果 效果确认改善前柏拉图改善后柏拉图第二十三页，共三十二页。效(Xiao)果确认（一）有形成果达标率 公式：达标率% = 改善后 改善前 x 100%= 11 47 x 100%=163.6% 目标值 改善前 2547 进步率% = 改善后 改善前 x

12、100% = 11 47 x 100%=76.60% 改善前 47 47进步率46.81%143.8%2511第二十四页，共三十二页。效果(Guo)确认（二）无形成果（雷达图）0评分项目改善前改善后活动成长总分平均总分平均Qcc手法运用183.04052团队精神303.7607.53.8参与度202.54052.5沟通协调344.3607.53.2活动信心283.54862.5增加思考能 力344.3607.53.2第二十五页，共三十二页。检讨与(Yu)改进活动项目优点今后努力方向主题选定预防液体外渗，确保患者静脉用药安全性是护理安全最基本要求日后期望挑战增进效率及提高护理工作质量的主题现状把

13、握制作查检表，全员行动，认真查检应将影响的因素再深入广泛些目标设定设定目标与工作目标相一致应相信自己的改善能力对策实施与检讨每人由各个角度观点去拟定对策以最有效简单的方法达成效果今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实效果确认实施期间能定期抽查，并以数据显示以获得实际的改善效果着检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持标准化简易可行，使之成为常态化工作部分对策将可推行至全院水平展开以加强改善效果遗留问题圈会出席率未能达到100%，使用高危药液病人的中心静脉置管率有待提高。第二十六页，共三十二页。效(Xiao)果维持47312520第二十七页，共三十二页。通(Tong)过品管圈活动，不断改善工作流程,提高护理质量，使工作更有序化、标准化，减少护理安全隐患，意义深远第二十八页，共三十二页。品管圈实施(Shi)方案表格原因分析对策方案提案人责任人协助者穿刺部位不当陶咏梅应用刺激性药物后军穿刺部位固定方法不当钱慰未能掌握解剖位置谢丽华穿刺技术有待提高戴俊选择输液器材不当陆莹第二十九页，共三十二页。合(He)计 因输液材质因素穿刺技术有待提高 未能掌握解剖位置穿刺部位固定方法不当应用刺激性药物穿刺部位不当累计不良比率不良比率不良数