医院护理应急预案及处理程序

1、PAGE PAGE - 40 -护理应急急预案及及处理程程序目 录1、突发发公共卫卫生事件件应急预预案及处处理程序序(1)2、紧急急状态下下护理人人力资源源调配方方案(2)3、发生生火灾的的应急预预案及处处理程序序(6)4、停电电应急预预案及处处理程序序(10)5、病人人走失应应急预案案及处理理程序(12)6、患者者坠床 / 跌跌倒的应应急预案案及处理理程序(114)7、误吸吸的应急急预案及及处理程程序(15)8、患者者自杀的的应急预预案及处处理程序序(17)9、化疗疗药物外外渗的应应急预案案及处理理程序(18)10、化化疗药洒洒漏应急急预案及及处理程程序（220）11、气气管插管管意外拔拔管

2、/脱脱管的应应急预案案及处理理程序（21）12、用用药错误误应急预预案及处处理程序序（225）13、输输血反应应处理应应急预案案及处理理程序（226）14、输输液反应应应急预预案及处处理程序序（27）15、过过敏性休休克应急急预案及及处理程程序（299）16、心心脏骤停停的应急急预案及及处理程程序（31）17、血血标本采采集错误误的应急急预案及及处理程程序（33）18、职职业暴露露损害的的应急预预案及处处理程序序（34）19、多多重耐药药菌感染染控制措措施及流流程（36）突发公共共卫生事事件应急急预案及及处理程程序一、突发发公共卫卫生事件件报告（一）报报告程序序及时限限：1、当护护理人员员发现

3、突突发公共共卫生事事件时，应立即即报告科科室领导导、医教教科、护护理部（节假日日、夜间间报告科室室领导、院总值值）。2、医教教科、护护理部、院总值值接到报报告后应在110分钟钟内向院院领导报报告。（二）应应报告的的内容包包括：1、灾难难事故、突发事事件发生生时间、地点、伤亡人人数及分分类，伤伤亡人员员的姓名名、年龄龄、性别别、致伤伤、病亡亡原因、伤病员员病情、预后及及采取的的抢救措措施等。2、大型型活动和和特殊情情况中出出现的病病人姓名名、年龄龄、性别别、诊断断、病情情、预后后及采取取的医疗疗措施等等。3、特殊殊病例病病人姓名名、性别别、年龄龄、诊断断、治疗疗抢救措措施、现现况、预预后等。二、

4、应急急处理（一）护护理部接接到报告告后，应应立即启启动突发发公共卫卫生事件件应急处处理方案案。（二）护护理应急急小组成成员应当当服从医医院突发发事件应应急处理理小组的的统一指指挥，根根据方案案规定的的职责要要求，立立即到达达规定岗岗位，接接受指定定任务，参与抢抢救治疗疗，并采采取适当当的卫生生防护措措施。处 理 流 程接报告后后立即启启动应急急预案在医务科科的统一一协调下下开展工工作护理部通通知应急急护理小小组成员员紧急培训训相关的的卫生防防护措施施指定岗位位参与抢抢救治疗疗的工作作紧急状态态下护理理人力资资源调配配方案一、人力力资源调调配（一）紧紧急状态态是指突突然发生生，造成成或可能能造成

5、社社会公众众健康严严重损害害的重大大传染病病疫情、群体性性不明原原因疾病病、重大大食物和和职业中中毒以及及其他严严重影响响公众健健康的事事件。（二）在在紧急状状态下全全院护士士必须无无条件服服从护理理部调配配。（三）科科室二线线值班护护士、责责任护士士作为科科室紧急急状态下下的人力力储备，要保证证通信工工具的畅通通，收到到通知后后立即赶赶到指定定地点。（四）护护理部根根据患者者数量、病情及及时合理理调配护护理人员员，保证证一线护护理人员员的数量量和质量量。（五）医医院成立立应急护护理小组组，选派派业务技技术熟练练应急能能力强的的护士参参加。应应急护理理小组由由医院统统一指挥挥，护理理部协调调组

6、织和和安排。（六）医医院统一一组织定定期对应应急护理理小组进进行模拟拟演练。（七）保保证节假假日、夜夜间的人人力、物物力。 1、实实行弹性性排班，做到新新老搭配配、能力力强弱的的搭配。指定临临时负责责人，每每天由一一名高年年资主管管护师/ HYPERLINK o 护师 t _blank o 护师 护师/护理骨骨干全面面负责科科室护理理质量。2、在工工作量相相对平时时减少的的情况下下，可酌酌情减少少上班人人员。在在工作量量大或重重危患者者多的情情况下，可增援援备班人人员或选选派工作作能力强强、业务务水平高高的护士士参与工工作，以以保证护护理质量量。3、护理理部、科科护士长长、护士士长参与与节假日

7、日的值班班，负责和和协调当当天科室室的护理理工作。4、节假假日期间间保证备备用物资资的充足足、仪器器设备的的完好。二、应急急护理小小组名单单组 长长： 副组长： 应急护理理小组名名单（另另附）人 力 调 配 流 程接报告后后立即启启动应急急预案在医务科科的统一一协调下下开展工工作护理部通通知应急急护理小小组组长长/二线值值班护长长、组长长调配一线线工作人人员（数数量、质质量）相关科室室护士、护长到到指定地地点待命命相关知识识的紧急培培训及战战前动员员协助分流流与救治治三、护理理应急小小组成员员职责（一）由由护理部部统一领领导、长长期设置置、人员员相对固固定并有有后备力力量。（二）保保证应急急人

8、员通通迅联络络畅通。（三）突突发公共共卫生事事件发生生时，要要求在第第一时间间到达指指定地点点。（四）负负责现场场的紧急急救治及及消毒隔隔离处理理。（五）定定期进行行实战演演练，做做到有备备无患，常备不不懈。（六）应应急队成成员组成成，应为为各科护护理骨干干，并具具有丰富富的抢救救技能和和抢救经经验。了了解抢救救物品、药品及及防护用用品放置置位置，定期检检查清点点，保证证各种物物品齐全全，仪器器设备处处于良好好状态，随时方方便使用用。四、人员员培训组组职责（一）由由护士培培训与科科研管理理委员负负责对全全院护士士的培训训。（二）负负责全院院护理人人员相关关知识以以及突发发新型传传染病有有关知识

9、识的培训训工作。（三）负负责应急急小组应应急能力力及抢救救技能操操作培训训。（四）负负责全院院护理人人员应对对各类新新型传染染病防护护知识的的培训。人员培训训组工作作流程设定培训训目标确定培训训对象组织实施施阶段性性培训培训考核核评估五、质量量管理组组职责（一）由由护理质质量管理理委员会会负责制制定相关关工作制制度、人人员职责责、工作作流程及及考核标标准。（二）检检查指导导各项工工作落实实，定期期组织护护理查房房，保证证护理质质量。（三）落落实消毒毒隔离及及个人防防护、医疗垃垃圾和污污水处理理工作，防止院院内交叉叉感染和和污染。（四）定定期检查查、考核核护理质质量，及及时修改改补充工工作制度度

10、及工作作流程，持续提提高护理理品质。质量管理理组工作作流程制定相关关工作制制度、人人员职责责、工作作流程及及考核标标准制定相应应护理工工作考核核标准检查考核核各项护护理工作作质量提出改进进措施持续品质质改善第一组应应急护理理小组名名单姓 名名职 务务科 室室职 称称联系电话话姓 名名职 务务科 室室职 称称联系电话话第二组应应急护理理小组名名单发生火灾灾的应急急预案及及处理程程序一、应急急预案（一）做做好病房房安全管管理工作作，经常常检查电电源及线线路，发发现隐患患及时通通知有关关科室，消除隐隐患。（二）住住院患者者不允许许私用电电器。（三）发发现火情情后立即即呼叫周周围人员员分别组组织灭火火

11、，同时时报告医医院保卫卫科及上上级领导导，夜间间电话通通知医院院总值班班。（四）当当病区内内发生火火灾时，所有工工作人员员应遵循循“高层层先撤、患者先先撤、重重患者和和老人先先撤、医医务人员员最后撤撤离”的的原则，“避开开火源，就近疏疏散，统统一组织织，有条条不紊”，紧急急疏散患患者。（五）发发现某一一房间发发生火灾灾，室内内有易燃燃易爆物物品，要要立即搬搬出，如如已不可可能搬出出，要以以最快速速度疏散散邻近人人员。立立即通知知保卫科科，总值值班并及及时扑救救。（六）如如室内无无人，也也无易燃燃易爆物物品，不不要急于于开门，以免火火势扩大大、蔓延延；要迅迅速集中中现有的的灭火器器材，做做好充分

12、分准备，打开房房门，积积极灭火火。（七）当当班护士士和主管管医生要要立即将将患者撤撤离疏散散到安全全地带，稳定患患者情绪绪，保证证患者生生命安全全。不得得在楼道道内拥挤挤、围观观。（八）组组织患者者撤离及时，所所有人员员用湿毛毛巾、湿湿口罩或或湿纱布布罩住口口鼻，防防止窒息息。不要要乘坐电电梯，可可走安全全通道。尽可能能以最低低的姿势势或匍匐匐快速前前进。凡凡需呼吸吸机辅助助呼吸的的患者，接上简简易呼吸吸器辅助助安全撤撤离病区区。（九）集集中现有有的灭火火器材和和人员积积极扑救救，尽量量消灭或或控制火火势扩大大。（十）在在保证人人员安全全撤离的的条件下下，应尽尽快撤出出易燃易易爆物品品，积极极

13、抢救贵贵重物品品、设备备和科技技资料。（十一）在扑救救火灾的的过程中中，始终终坚持救救人第一一的原则则，严禁禁因拯救救物资而而置生命命于不顾顾。（十二）关闭邻邻近房间间的门窗窗，断开开燃火部部位的电电闸（由由消防中中心或电电工室人人员操作作）。（十三）发现火火情无法法扑救，要立即即拨打“1199”报警警，并告告知准确确方位。（十四）对伤者者实施急急救措施施。二、病区区发生火火灾的处处理程序序发现火情 即呼叫、组织灭火，同时报告院保卫科及上级领导，夜间电话通知行政总值班，如是电路所致则先关闭电路总开关。 护送病人安全撤离至安全地点：1、组织患者撤离，用湿布罩住口鼻，走安全通道；2、病情危重整床推

14、出或平车/轮椅/布兜运送；3、无自主呼吸者呼吸囊辅助呼吸撤离。火势较小，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救 火势难于控制时，马上拨打“119”报警，并告知准确方位 切断电源，撤出易燃、易爆物品，并抢救贵重仪器设备及重要科技资料关闭邻近房间的门窗，减少火势扩散 三、ICCU发生生火灾的的处理程序序发现火情 护送病人安全撤离至安全地点（手术室门口/B区/A区）：1、整床推出；2、烟雾大时加防毒面罩/湿纱布罩住口鼻；3、无自主呼吸者呼吸囊辅助呼吸撤离。火势较小，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救即呼叫、组织灭火，同时报告院保卫科及上级领导，夜间电话通知行政总值班8897074（保卫科）、行政值班

15、号码如是电路所致则先关闭电路总开关 火势难于控制时，马上拨打“119”报警，并告知准确方位 关闭邻近房间的门窗，减少火势扩散 切断电源，撤出易燃、易爆物品，并抢救贵重仪器设备及重要科技资料灭火器器材放置置位置：灭火器：防毒面罩罩：一区电源源开关：二区电源源开关：四、手术术室发生生火灾的的处理程序序发现火情 即呼叫、组织灭火，同时报告院保卫科及上级领导，夜间电话通知行政总值班8897074（保卫科）、行政值班号码如是电路所致则先关闭电路总开关（病人通道大门右侧）。 火势较小，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救护送病人安全撤离至安全地点（手术室

16、门口）：1、器械护士协助手术医生尽快为手术室台上的病人止血、包扎；2、巡回护士立即准备平车或布兜运送；3、烟雾大时加防毒面罩/湿纱布罩住口鼻；4、无自主呼吸者呼吸囊辅助呼吸撤离。 火势难于控制时，马上拨打“119”报警，并告知准确方位 关闭邻近房间的门窗，减少火势扩散切断电源，撤出易燃、易爆物品，并抢救贵重仪器设备及重要科技资料灭火器器材放置置位置：灭火器：手术室室的每个个区均备备有防毒面罩罩：位于于每间手手术间入入门左侧侧柜内电源开关关：位于于每间手手术间入入门左侧侧处停电应急急预案及及处理程程序一、应急急预案（一）各各部门应应备好应应急灯、手电等等，保证证其处于于备用状状态并置置随手可可及

17、处。医疗过过程中如如果遇到到停电时时，医院院相关人人员应加加强巡视视、主动动提醒患患者不要要担心，要保持持镇静。（二）通通知停电电后，立立即做好好停电准准备，备备好应急急灯、手手电、蜡蜡烛等；突然停停电，立立即开启启应急灯灯或点燃燃蜡烛照照明灯。（三）IICU、抢救室室、手术术室等特特殊部门门的电力力应优先先得以保保障，在在正式供供电之前前抢救患患者使用用的动力力机器，找好替替代办法法，维持持抢救，并开启启应急灯灯或手电电照明。（四）因因停电被被困电梯梯、治疗疗室、检检查室等等处时，请病人人及其亲亲属保持持镇静，等候救救援或配配合院方方人员采采取应急急措施。（五）呼呼吸机、麻醉机机若无备备用电

18、源源，需备备好手动动通气装装置，停停电时医医务人员员立即将将呼吸机机病人人人机分离离，连接接简易呼呼吸囊维维持呼吸吸，并密密切观察察病人面面色、血血氧饱和和度、意意识、生生命体征征等。（六）使使用微量量推注泵泵的病人人，在推推注泵蓄蓄电池电电量不足足时，可可改用静静脉缓慢慢滴注法法。需要要使用吸吸引器吸吸痰的可可改用550mll注射器器接吸痰痰管吸痰痰。（七）与与电工班班联系，查询停停电原因因，尽早早排除故故障或开开启应急急发电系系统。（八）医医务人员员加强病病房巡视视，安抚抚病人，注意防防火、防防盗。（九）正正常供电电恢复后后，特殊殊设备，如微机机控制的的CT、MRII等须重重新检测测至备用

19、用状态。（十）停停电过程程中，发发生特殊殊问题应应马上向向医院总总值报告告。二、处理理程序病区突然停电后/接到通知停电接到通知停电准备应急物品 使用呼吸机病人人机分离，连接简易呼吸囊维持呼吸备好应急灯微量泵的病人改用静脉缓慢滴注法吸痰的病人用50ml注射器接吸痰管吸痰开启应急灯或点燃蜡烛；加强巡视病房，安抚患者，防火、防盗观察记录与电工联系， 查询通电时间病人走失失应急预预案及处处理程序序一、应急急预案（一）评评估患者者意识、精神状状态。发发现患者者现存/潜在走走失危险险时， 应及时时与经治治医生、护士、保安等等相关人人员取得得联系，加强看看护，必必要时报报告病区区护士长长。（二）告告知患者者

20、/家属属，患者者现存/潜在走走失危险险，留陪陪人。（三）加加强对走走失高危危人群的的识别。可在床床头卡设设警示标标识，为为患者佩佩戴手腕腕带。（四）加加强巡视视与报告告。各班班护士定定期巡视视病房，发现患患者不在在病房时时，应及及时追问问去向。（五）做做好患者者外出检检查、治治疗的交交接班，记录患患者出入入科时间间、去向向、陪送送人员姓姓名。（六）确确定病人人走失，电话取取得联系系后督促促其回院院；回院院后宣教教其不可可擅自离离院及有有关危险险因素。（七）如如电话联联系不上上病人及及其家属属，立即即报告科科主任、护士长长并向护护理部、医务部部、总值值、保卫卫科。（八）评评估患者者目前的的可能去

21、去向，采采取紧急急措施，护士长长及科主主任应安安排所在在科室工工作人员员尽可能能外出寻寻找，所所在科室室应及时时与家属属取得联联系，寻寻求家属属的帮助助和支持持。（九）必必要时，与公安安派出所所取得联联系，帮帮助寻找找所在病病人下落落。 （十）在在护理记记录中如如实记录录寻找患患者过程程。填报报护理理不良事事件报告告单。二、处理理程序发现患者者不在床床位、病病区电话取得得联系后后督促其其回院如电话联联系不上上病人及及其家属属立即报告告护士长长，科主主任及医医院总值值发动病区区人员在在病区及及其周围围寻找病人回院院后再次次宣教其其 与家属属取得联联系，不可擅自自离院及及有关危危险因素素 寻求家家

22、属的帮帮助和支支持 做好好记录 确确定病人人走失，立即报报警 做做好记录录患者坠床床 / 跌倒的的应急预预案及处处理程序序一、应急急预案（一）患患者不慎慎坠床跌倒，立立即奔赴赴现场，同时马马上通知知值班医医生。（二）对对患者的的情况做做初步判判断，如如测量血血压、心心率、呼呼吸、判断患患者意识识等。（三）医医生到场场后，协协助医生生进行检检查，为为医生提提供信息息，遵医医嘱进行行正确处处理。（四）如如病情允允许，将将患者移移至抢救救室或患患者床上上。（五）通通知患者者家属，报告科科主任、护士长长，必要要时向上上级领导导汇报。（六）观观察病情情变化，记录患患者坠床床跌倒的经经过及抢抢救过程程。（

23、七）指指导高危危人群掌掌握自己己有哪些些跌倒的的危险因因素，给给予恰当当防跌措措施。（八）填填报护护理不良良事件报报告单报护理理部。二、处理理程序病人意外外坠床跌倒对患者的的情况做做初步判判断立即报告告值班医医生病情允许许将病人人移送病病床，测测量生命命体征遵医嘱处处理观察病情情变化指导、给给予恰当当防跌措措施做好护理理记录报告护士士长、填填报护护理不良良事件报报告单误吸的应应急预案案及处理理程序一、应急急预案（一）评评估患者者，发现现突发呛呛咳、喘喘鸣伴闭闭气、面面色发绀绀，紧急急呼叫医医生。（二）意意识清醒醒者：立即让让病人的的头低到到胸下水水平，鼓鼓励咳嗽嗽，背部部扣击法法，腹部部加压冲

24、冲击法；（三）患患者处于于昏迷状状态时：可让患患者处于于仰卧位位，头偏偏向一侧侧，同时时用负压压吸引器器进行吸吸引；也也可让患患者处于于俯卧位位，医护护人员进进行拍背背。（四）在在抢救过过程中要要观察误误吸患者者面色、呼吸、神志等等情况。并请旁旁边的患患者或家家属呼叫叫其他医医务人员员。其他他医护人人员应迅迅速备好好负压吸吸引用品品（负压压吸引器器、吸痰痰管、生生理盐水水、开口口器、候候镜等），遵医医嘱给误误吸患者者进行负负压吸引引，快速速吸出口口鼻及呼呼吸道内内吸入的的异物；不能排排出者，协助行行环甲膜膜穿刺，喉镜取取异物，准备气气管切开开。（五）患患者出现现神志不不清、呼呼吸心跳跳停止时时

25、，应立立即进行行胸外心心脏按压压、气管管插管、人工呼呼吸，加加压给氧氧、心电电监护等等心肺复复苏抢救救措施，遵医嘱嘱给予抢抢救用药药。（六）严严密观察察患者生生命体征征、神志志和瞳孔孔变化，及时报报告医师师采取措措施。（七）抢抢救结束束后6hh内，据据实、准准确地记记录抢救救过程。（八）待待患者病病情完全全平稳后后，向患患者详细细了解发发生误吸吸的原因因，制定定有效的的预防措措施，尽尽可能地地防止以以后再发发生类似似的问题题和情况况。（九）填填报护护理不良良事件报报告单。二、处理理程序评估判断断：突发发呛咳、喘鸣伴伴闭气，面色发发绀。同时呼叫叫医生 1、意识识清醒者者：立即即让病人人的头低低到

26、胸下下水平，鼓励咳咳嗽，背背部扣击击法，腹腹部加压压冲击法法； 紧急处处理 ： 2、昏迷迷者：患患者处于于仰卧位位，头偏偏向一侧侧，同时时用负压压吸引器器，快速速吸出口口鼻及呼呼吸道内内吸入的的异物 1、排排出异物物者立即即给予吸吸氧；遵医嘱给给予抢救救措施： 2、不不能排出出者：协协助行环环甲膜穿穿刺，喉喉镜取异异物，准准备气管管切开；3、心跳跳、呼吸吸停止者者立即行行心肺复复苏。严密观察察病情变变化做好护理理记录患者自杀杀的应急急预案及及处理程程序一、应急急预案（一）发发现患者者自杀，应立即即通知医医生，推推抢救车车与医生生一同奔奔赴现场场。（二）评评估患者者受伤程程度，判判断患者者是否有

27、有抢救的的可能，如有可可能应立立即开始始抢救工工作。（三）保保护现场场(病房房内及病病房外现现场)。（四）将将病人立立即安置置于安全全环境。如发现现心跳、呼吸骤骤停，应应立即行行心肺复复苏。 （五）根根据病人人受伤情情况立即即作出对对症处理理。 （六）通通知家属属，报告告院总值值班。（七）配配合院领领导及有有关部门门的调查查工作。（八）做做好各种种记录。（九）填填报护护理不良良事件报报告单。二、处理理程序发现病人人自杀立即通知知医生判断自杀杀行为致致病人的的受伤程程度评估病人人有无生生命危险险将病人立立即安置置于安全全环境 保护现现场(病房内内及病房房外现场场)如发现心心跳、呼呼吸骤停停，应立

28、立即行心心肺脑复复苏根据病人人受伤情情况立即即作出对对症处理理。 通知知家属，报告院院总值班班做好护理理记录 病人死死亡报告告保卫科科化疗药物物外渗的的应急预预案及处处理程序序一、应急急预案（一）应应立即停停止化疗疗药物的的输注，保留针针头，回回抽残留留药物后后拔除针针头，并并报告医医生和护护士长。（二）护护士应及及时了解解化疗药药物的名名称、剂剂量、输输注的方方法，评评估患者者药物外外渗的穿穿刺部位位面积、外渗药药物的量量、皮肤肤的颜色色、温度度、疼痛痛的性质质。（三）立立即抬高高患肢，遵医嘱嘱作皮下下局部环环形封闭闭（生理理盐水55ml+利多卡卡因5mml+地地塞米松松5mll），范范围必

29、须须超出渗渗漏区域域0.551.0cmm。（四）局局部选用用33%硫酸镁镁湿敷：纱布浸浸硫酸镁镁溶液，以不滴滴液为宜宜；湿敷敷面积应应超过外外渗部位位外围22-3ccm，湿湿敷时间间应保持持24hh以上。外敷时时，注意意保持患患者衣物物、床单单的清洁洁、干燥燥。长春春新碱等等植物碱碱类化疗疗药物可可热敷，加快外外渗药物物的吸收收、分散散，减轻轻对皮肤肤的损害害。（五）因因药物外外渗局部部有破溃溃、感染染时，应应报告医医生及时时给于清清创、换换药处理理。（六）外外渗部位位未全愈愈前，禁禁止在外外渗区域域及远心心端再行行各种穿穿刺注射射。（七）观观察患者者皮肤药药物外渗渗出的情情况，如如：皮肤肤颜

30、色、温度、弹性、疼痛的的程度等等情况，做好护护理记录录。（八）填填报护护理不良良事件报报告单。二、处理理程序立即停止化疗药物的输注保留针头，接10ml注射器，回抽后拔除针头通知管床医生了解化疗药物的名称、剂量、评估外渗部位、范围、皮肤的颜色、温度、疼痛遵嘱立即皮下封闭（0.5%利多卡因+生理盐水+地塞米松）抬高患肢，局部用50%硫酸美湿冷敷，24小时以上做好观察与护理记录报告护士长，填写护理不良事件报告单 化疗药洒洒漏应急急预案及及处理程程序一、应急急预案（一）正正确评估估暴露在在有洒漏漏物环境境中的每每一个人人。如果果有人的的皮肤或或衣服直直接接触触到药物物，必须须立即用用肥皂和和清水清清洗

31、被污污染的皮皮肤。（二）工工作人员员应立即即清除掉掉洒漏的的小量药药物。1、穿好好制服，戴上22副无粉粉乳胶灭灭菌手套套，戴上上2个口口罩。2、液体体应用吸吸收性强强的织物物布吸去去和擦去去，固体体应用湿湿的吸收收性织物物布擦去去。3、用小小铲子将将玻璃碎碎片拾起起并放入入锐器盒盒内。4、防刺刺容器、擦布、吸收垫垫子和其其他被污污染的物物品都应应丢置于于专门放放置危害害药品物物的黄色色医疗专专用垃圾圾袋内。5、药物物洒漏的的地方应应用清洁洁剂反复复清洗33遍，再再用清水水清洗。6、凡要要反复使使用的物物品应在在穿戴好好个人防防护器材材的条件件下用清清洁剂清清洗两遍遍，再用用清水清清洗。7、污染

32、染物双层层袋放置置于黄色医疗疗垃圾袋袋并封口。所用参参加清除除洒漏物物员工的的防护制制服应丢丢置在外外面的的的黄色医疗疗专用垃垃圾袋内内并做好好标识。二、处理理程序评估药物物有洒漏漏立即用肥肥皂和清清水清洗洗被污染染的皮肤肤 1、穿好好制服，戴2个口罩罩及2副无粉粉乳胶灭灭菌手套套；2、用吸吸收性强强的织物物布吸去去和擦去去；清除洒漏漏的药物物： 3、用小小铲子将将玻璃碎碎片拾起起并放入入锐器盒盒内；4、污染染的物品品置于双双层黄色医疗疗垃圾袋袋内并做做好标识识；5、药物物洒漏的的地方用用清洁剂剂反复清清洗3遍，再再用清水水清洗。气管插管管意外拔管管/脱管的应应急预案案及处理理程序一、应急急预

33、案（一）气气管插管管意外拔拔管/脱脱管，立立即报告告医生、护士长长，现场场指导，积极采采取补救救措施，确保安安全。（二）无无自主呼呼吸的病病人：立即用用简易呼呼吸囊辅辅助呼吸吸，加大大氧流量量吸氧，通知麻麻醉科行行紧急气气管插管管。（三）有有自主呼呼吸的病病人：安慰病病人，鼓鼓励病人人加强自自主呼吸吸，同时时给予面面罩吸氧氧，密切切观察过过渡到正正常呼吸吸，或重重新置管管。（四）气气管插管管不完全全拔出/脱出的病人：1、气管管插管套套管脱出出8cmm以内者者，吸净净病人口口鼻及气气管插管管气囊上上的分泌泌物后，放出气气囊内的的气体，将气管管套管插插回原深深度，位位置正确确后充气气囊，加加压25

34、5cmHH2O (约6-100ml以以听诊不不漏气为为准)，妥善固固定。2、气管管插管套套管脱出出超过88cm者者，放出出气囊内内气体，拔出气气管插管管，给鼻鼻导管或或面罩吸吸氧，密密切观察察病情变变化，必必要时重重新插管管。同时时加大氧氧流量。（五）气气管切开开套管意意外脱出出： 1、气管管切开已已经形成成窦道者者，吸痰痰后重新新插回套套管固定定。2、气管管切开无无窦道形形成者，立即用止止血钳迅迅速撑开开切口，置入气管管套管，必要时时连接呼呼吸机，氧浓度度调至1100%，2分钟钟。3、准备备气管切切开包，密切观观察伤口口有无出出血，及及时更换换敷料。 （六）准准备各种种抢救药药品和物物品，遵

35、医嘱嘱给药。（七）严严密观察察生命体体征及意意识、瞳瞳孔、血血氧饱和和度的变变化，做做好护理理记录。（八）填填报护理理不良事事件报告告单，科室组组织讨论论，提出出整改方方案。二、处理理程序气管插管管意外拔拔管/脱管处处理程序序气管插管管意外拔拔管/脱管立即通知知医生紧急处理理无自主呼吸的病人：1、简易呼吸囊辅助呼吸；2、通知麻醉科行紧急气管插管；3、准备各种抢救物品准备。有自主呼吸的病人：安慰病人，鼓励病人加强自主呼吸；2、给予面罩吸氧；3、密切观察过渡到正常呼吸，或重新置管。 执行医医嘱观察血氧氧饱和度度、插管管深度、呼吸困困难的症症状等做好护理理记录填报护理理不良事事件报告告单气管插管管不

36、完全全拔出/脱出的的处理程程序气管插管管不完全全拔出/脱出立即通知知医生紧急处理理气管插管套管脱出8cm以内者：吸净病人口鼻及气管插管气囊上的分泌物后，放出气囊内的气体；将气管套管插回原深度，位置正确后充气囊，加压25cmH2O(约6-10ml以听诊不漏气为准)，妥善固定。气管插管套管脱出超过8cm者：放出气囊内气体，拔出气管插管；给鼻导管或面罩吸氧，同时加大氧流量；密切观察病情变化，必要时重新插管。 无自主主呼吸的的病人按按脱管程程序处理理执行医嘱嘱观察血氧氧饱和度度、插管管深度、气囊压压力、呼呼吸困难难的症状状等做好护理理记录填报护理理不良事事件报告告单气管切开开套管意意外脱出出处理程程序

37、气管套管管意外脱脱出立即通知知医生紧急处理理1、气管切开无窦道形成者，立即用止血钳迅速撑开切口，置入气管套管，必要时连接呼吸机，氧浓度调至100%。2、准备气管切开包，密切观察伤口有无出血，及时更换敷料。1、气管切开已经形成窦道者，吸痰后重新插回套管固定。2、准备气管切开包，密切观察伤口有无出血，及时更换敷料。 执行医嘱嘱观察血氧氧饱和度度、插管管深度、气囊压压力、呼呼吸困难难的症状状等做好护理理记录填报护理理不良事事件报告告单用药错误误应急预预案及处处理程序序一、应急急预案（一）发发现者是是医护人人员时，立即停停止正在在使用的的药物：如停止止静脉输输液或回回收未服服的口服服药；（二）当当发现

38、者者是病人人家属时时，要妥妥善处理理和安慰慰病人及及其家属属；（三）报报告医生生，采取取恰当医医疗、护护理措施施，密切切观察病病人病情情及其反反应。（四）做做好解释释及道歉歉工作，若病人人家属意意见较大大不能处处理时，及时报报告科主主任、护护士长，必要时时报告医医院相关关职能部部门及院院领导。（五）填填写护理理不良事事件报告告单，科科室进行行讨论，提出整整改措施施。二、处理理程序用药错误发现者是病人家属时发现者是医务人员时立即停止正在使用的药物立即停止用药及妥善处理和安慰病人及其家属报告值班医生/护士长采取恰当医疗护理措施，密切观察病人病情及其反应填写护理不良事件报告单输血反应应处理应应急预案

39、案及处理理程序一、应急急预案（一）立立即停止止输血，更换输输液管，改换生生理盐水水。（二）重重新核对对确认血血型、交交叉配血血单、病病人身份份无误。（三）若若为一般般过敏反反应，情情况好转转者可继继续观察察减慢滴滴速，报报告医生生并遵医医嘱给药药。（四）怀怀疑溶血血等严重重反应时时，立即即停止输输血，保保留血袋袋并抽取取患者血血样一起起送输血血科。（五）患患者家属属有异议议时，立立即按有有关程序序对血袋袋、血液液、输血血器具进进行封存存。（六）严严密观察察病情变变化，并并做好护护理记录录。（七）填填写输血血反应报报告卡，上报护护理部、输血科科。二、处理理程序立即停止止输血，更换输输液管，改换生

40、生理盐水水重新核对对确认血血型、交交叉配血血单、病病人身份份无误报告医生生1、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科；2、家属有异议时，对血袋、血液、输血器具封存。进行封存过敏反应者，情况好转者可继续观察，减慢滴速，遵医嘱给药。观察尿色色、腰痛痛、发热热、皮疹疹等情况况做好护理理记录填写输血血反应报报告卡输液反应应应急预预案及处处理程序序一、应急急预案（一）患患者发生生输液反反应时，立即停停止输液液，重新新更换液液体和输输液器。（二）重重新核对对确认医医嘱、药药液、病病人身份份无误。（三）病病情紧急急的患者者准备好好抢救的的药品及及物品，同时报报告医生生，并遵遵医嘱给给药，情

41、情况严重重者应就就地抢救救，必要要时进行行心肺复复苏。1、急性性肺水肿肿紧急处处理：病人突突然出现现呼吸困困难、气气促、咳咳嗽、咯咯粉红色色泡沫样样痰症状状：（1）立立即停止止输液;（2）端端坐位，两腿下下垂；必必要时，四肢轮轮扎;（3）吸吸氧68L/minn ，湿湿化瓶内内加200300乙醇醇。（4）遵遵医嘱给给予镇静静剂、平平喘、强强心、利利尿、扩扩血管药药物。（5）密密切观察察生命体体征、病病情变化化。（6）安安慰病人人，缓解解其紧张张情绪。2、空气气栓塞紧紧急处理理：病人人突然出出现胸部部异常不不适，随随即出现现呼吸困困难、严严重紫绀绀，听诊诊心前区区可及响响亮、持持续的“水泡音音”症

42、状状：（1）立立即停止止输液；（2）安安置左侧侧卧位和和头低足足高位；（3）高高流量氧氧气吸入入；（4）遵遵医嘱给给药。（5）密密切观察察生命体体征、病病情变化化。（6）安安慰病人人，以减减轻恐惧惧感；（四）做做好护理理记录，记录患患者生命命体征，一般情情况和抢抢救过程程。（五）按按要求填填写输液液反应报报告卡，上报护护理部、院感科科、药剂剂科。（六）保保留液体体、输液液器送药药剂科。（七）患患者家属属有异议议时，立立即按有有关程序序对输液液器具进进行封存存。二、处理理程序 立即停止止输液重新核对对确认医医嘱、药药液、病病人身份份无误报告医生生急性肺水肿紧急处理：端坐位，两腿下垂；必要时，四肢

43、轮扎；吸氧68L/min ，湿化瓶内加2030乙醇；遵医嘱给药；密切观察生命体征、病情变化；安慰病人，缓解其紧张情绪。空气栓塞紧急处理：安置左侧卧位和头低足高位；高流量氧气吸入；遵医嘱给药；密切观察生命体征、病情变化。安慰病人，以减轻恐惧感。家属有异异议时，对输液液袋、液液体、输输液器具具进行封封存做好护理理记录填写输液液反应报报告卡过敏性休休克应急急预案处处理程序序一、应急急预案（一）用用药后突突然胸闷闷、气促促、面色色苍白、发绀、肢体湿湿冷、脉脉搏细速速、血压压下降；烦躁不不安、嗜嗜睡、意意识丧失失、抽搐搐、大小小便失禁禁等症状状。（二）立立即停药药，建立立静脉通通道/更更换输液液器保留留

44、静脉通通道，就就地进行行抢救。同时报报告医生生。（三）给给予平卧卧或低半半卧位。（四）遵遵医嘱立立即肾上上腺素00.5mmg皮下下注射如如症状不不缓解，每隔330miin再皮皮下注射射或静脉脉注射00.1%肾上腺腺素0.5mll。（五）氧氧气吸入入，当呼呼吸受抑抑制时，立即用用呼吸囊囊辅助呼呼吸，并并注射尼尼可刹米米等呼吸吸兴奋剂剂，喉头头水肿影影响呼吸吸时，应应立即准准备气管管插管，必要时时配合施施行气管管切开。 （六）抗抗过敏：遵医嘱嘱给予地地塞米松松5110MGG，静脉脉注射，或氢化化可的松松2000MG加加入5%或100%葡萄萄糖液5500MML中静静脉滴注注；并根根据病情情给予升升压

45、药物物，如多多巴胺，间羟胺胺等。（七）纠纠正酸中中毒，应应用抗组组胺类药药物，如如肌内注注射盐酸酸异丙嗪嗪25-50MMG。（八）若若心跳骤骤停，则则立即进进行心肺肺复苏抢抢救。（九）密密切观察察病人生生命体征征、尿量量及其他他病情变变化，注注意保暖暖，并作作好病情情动态记记录。病病人未脱脱离危险险期前不不宜搬运运。（十）向向病人及及家属交交代病情情，并告告知今后后避免使使用同类类及相似似药物，病历上上注明对对本药过过敏。二、处理理程序立即停药建立静脉通道/更换输液器及液体，就地进行抢救，同时报告医生。 紧急处理：1、立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml；2、给予平卧位；3、吸氧2-4L

46、/min4、遵医嘱给药密切观察病人生命体征、尿量等病情变化做好护理记录向家属/患者告知，避免使用同类药物心脏骤停停的应急急预案及及处理程程序一、应急急预案（一）意意识的判判断；用用双手轻轻拍病人人双肩，问:“喂！你你怎么了了？”病病人无反反应。（二）检检查呼吸吸：观察察病人胸胸部起伏伏5-110秒（10001、110022、10003、10004、110055）病病人无呼呼吸， （三）呼呼救：来来人啊！喊医生生！推抢抢救车！除颤仪仪！ （四）判判断是否否有颈动动脉搏动动；用右右手的中中指和食食指从气气管正中中环状软软骨划向向近侧颈颈动脉搏搏动处，病人无颈动脉脉搏动（数10001，10002，1

47、10033，10004，10005判判断五秒秒以上110秒以以下）。（五）松松解衣领领及裤带带。（六）胸胸外心脏脏按压；两乳头头连线中中点（胸胸骨中下下1/33处），用左手手掌跟紧紧贴病人人的胸部部，两手手重叠，左手五五指翘起起，双臂臂深直，用上身身力量用用力按压压30次次（按压压频率至至少1000次分，按按压深度度至少55cm）（七）打打开气道道；仰头头抬颌法法。口腔腔无分泌泌物，无无假牙。（八）人人工呼吸吸：应用用简易呼呼吸器，一手以以“CEE”手法法固定，一手挤挤压简易易呼吸器器，每次次送气4400-6000ml，频率110-112次/分。（九）持持续2分分钟的高高效率的的CPRR：以心

48、心脏按压压：人工工呼吸=30:2的比比例进行行，操作作5个周周期。（心脏按按压开始始送气结结束）。（十）判判断复苏苏是否有有效（听听是否有有呼吸音音，同时时触摸是是否有颈颈动脉博博动）。（十一）建立静静脉通道道、吸氧氧、遵医医嘱用药药。 （十二）准确及及时记录录。抢救救记录应应在抢救救结束66h内完完成。二、处理理程序突然意识丧失或伴有抽搐；叹息样呼吸，呼吸停止；大动脉搏动消失，血压测不到； 立即通知医生紧急处理：1、立即胸外按压:人工呼吸（30:2）；2、配合电击除颤；3、建立静脉通道、供氧；4、遵医嘱给药。监测做好护理记录血标本采采集错误误的应急急预案及及处理程程序一、应急急预案（一）发发

49、现血标标本采集集错误时时，若血血标本未未送至检检验科，及时找找出血标标本，并并毁弃。（二）若若血标本本已送至至检验科科，立即即电话通通知检验验科，勿勿进行检检验，并并由护士士到检验科科将错误误血标本本收回，毁弃。（三）血血标本毁毁弃后，值班护护士重新新遵医嘱嘱，并严严格执行行三查七七对制度度，经两两人核对对后抽取取血标本本，在医医嘱执行行单上签签全名。（四）由由支持中中心将血血标本送送至检验验科，并并在标本本送检本本上登记记患者床床号、姓姓名、年年龄、住住院号、及标本本到达时时间，送送检人员员签全名名。（五）主主动上报报护士长长、值班班医生，填报护护理不良良事件单单，科室组织织讨论，及时总总结

50、经验验教训。二、处理理程序 发现血标标本错误误回收血标标本并毁毁弃：1、未送送至检验验科，及及时找出出血标本本并毁弃弃。 2、送至至检验科科，护士士到检验验科将错错误血标标本收回回并毁弃。重新核对对医嘱，双人核核对抽取取血标本本填报护理理不良事事件单职业暴露露损害的的应急预预案及处处理程序序一、应急急预案（一）立立即用肥肥皂液和和流动水水清洗污污染的皮皮肤，用用生理盐盐水冲洗洗粘膜。 （二）如如有伤口口，应当当在伤口口旁端轻轻轻挤压压，尽可可能挤出出损伤处处的血液液，再用用肥皂液液和流动动水进行行冲洗；禁止进进行伤口口的局部部挤压。（三）受受伤部位位的伤口口冲洗后后，应当当用消毒毒液，如如：7

51、55%乙醇醇或者00.5%碘伏进进行消毒毒，并包包扎伤口口；被暴暴露的粘粘膜，应应当反复复用生理理盐水冲冲洗干净净。（四）医医务人员员发生职职业暴露露后，330miin报告告护士长长/科主主任，22h内报报院感科科、护理理部，填填写职业业暴露登登记表交交院感科科、护理理部。（五）医医务人员员发生艾艾滋病病病毒职业业暴露后后，在上上级医院院及专家家的指导导下，应应当对其其暴露的的级别的的暴露源源的病毒毒载量水水平进行行评估和和确定，并做出出相应处处置。 二、处处理程序序粘膜暴露露处理程程序血液、体体液或医医疗废物物污染液液溅入眼眼内立即反复复用生理理盐水冲冲洗结膜膜囊转眼科进进一步处处理：必必要时预预防性用用药报告护士士长、院院感科、护理部部填写职业业暴露登登记表交交院感科科、护理理部抽血化验验、风险险评估定期追踪踪皮肤暴露露处理程程序被血液、体液、组织液液污染的的利器损损伤立即流动动水反复复冲洗110miin在伤口旁旁端（离离心方向向）挤出出伤口血血液，再再用流动动水和肥肥皂冲洗洗75%酒酒精或00.5%碘伏进进行消毒毒伤口处理理报告护士士长、院院感科、护理部部填写职业业暴露登登记表院院感科、护理部部预防性用用药抽血化验验、风险险评估定期追踪踪多重耐药药菌感染染控制措措施及流流程一、病房房消毒隔隔离措施施