医疗应急预案大全

1、人民医院院病人自杀杀等不良良事件的的防范与与处理（一）医医护人员员应关注注病人的的心理状状态，一一旦发现现病人出出现非疾疾病所致致的情绪绪异常时时应及时时向上级级医师和和科主任任、护士士长汇报报。（二）科科主任或或科室指指定人员员立即与与病人家家属取得得联系，告如病病人出现现的不良良情绪及及可能发发生的意意外情况况，并请请家属配配合予以以必要的的看护和和处理。必要时时告知患患者所在在单位或或相关人人员。病病历中应应记录告告知情况况和时间间，请被被告知者者签名。（三）医医务人员员应尽量量作好病病人不良良情绪的的疏导工工作和自自杀等不不良事件件的防范范工作。加强病病人的看看护和重重点交接接班，加加

2、强药物物、门、窗、病病床等的的安全管管理，不不让病人人留有锐锐器、绳绳索等可可能致伤伤的物品品等。重重大事件件向医教教科和保保卫科汇汇报，必必要时向向院领导导及相关关部门汇汇报。（四）一一旦发生生病人自自杀等不不良事件件，医务务人员应应立即采采取医疗疗救护和和防止损损害进一一步扩大大的紧急急处理措措施，并并立即向向科室负负责人（科主任任或护士士长）汇汇报。科科室负责责人应立立即组织织相关人人员采取取进一步步的医疗疗救护等等，并立立即与患患者家属属或相关关人员联联系，同同时向医医务科（或或院总值值班）、保卫科科汇报。保卫科科负责现现场保护护病房安安全等治治安工作作的协调调处理，并立即即向公安安机

3、关报报告，协协助公安安机关处处理相关关事宜。医务科协调调医疗救救护工作作并向院院领导汇汇报，必必要时向向上级县县卫生局局汇报。（五）不不良事件件发生和和处理经经过均应应记录于于病历中中，同时时尽量收收集其他他病人或或家属等等对该事事件的见见证材料料，并附附于病历历中。相相关科室室或部门门应协助助该科室室留取证证人证言言等资料料。事件件处理完完毕后科科室应对对该事件件作出书书面总结结材料交交医教科科备案。【程序】1、发现现自杀 与医生生尽快赶赶赴进行行抢救上报医医务科、总总值班、保卫科科和通知知家属当地派出所、上级主主管部门门。2、发现现自杀 与医生生尽快赶赶赴进行行抢救保护现现场 配合院院领导

4、及及有关部部门的调调查工作作 做好各各种记录录 同时要要保证病病室常规规工作的的进行及及其他患患者的治治疗工作作。人民医院院出现SAARS 患者或或疑似患患者应急急预案一、急救救车辆接接诊SAARS 患者程程序及消消毒1接到到可疑患患者的求求救电话话后，应应立即派派出急救救小组出出车，小小组3 人人，驾驶驶员、医医师、护护士各11 人，并做好好防护工工作。2到达达现场后后，医师师、护士士带急救救箱到患患者身边边，问诊诊及简单单的查体，对可疑疑“非典”的患者者进行隔隔离(包括给给患者戴戴口罩、手套、鞋套、帽子及及隔离服服)，尔后后抬担架架或搀扶扶患者上上车。对对患者所所在的位位置进行行消毒处处理

5、。3来到到医院后后，车辆辆停在发发热门诊诊楼下边边，由医医师、护护士将患患者送至诊诊室，车车厢内的的设施及及物品由由司机进进行消毒毒，关闭闭门窗11h，对对患者经经过的路路段进行行消毒，尔后急急救小组组人员进进行个人人消毒。三、消毒毒1车辆辆用100gL 含氯氯消毒液液擦拭、喷洒或或0.5596 过氧氧乙酸喷喷洒、密封封1h 而后开开窗通风风。2血压压表、听听诊器用用75996 乙醇醇擦拭消消毒，体体温计用用10ggL含氯消毒毒液浸泡泡30mmin，其他设设备用110gL 含氯氯消毒液液擦拭。3衣服服及口罩罩等物品品消毒用用0.22过氧氧乙酸浸浸泡300minn，洗后后高压消毒，眼镜用用75乙

6、乙醇浸泡泡30mmin。4患者者的呕吐吐物、分分泌物用用20ggL 的含含氯消毒毒液作用用60mmin 后倒掉。痰痰盂用110g。L 含氯消消毒液浸浸泡300minn。5患者者的生活活垃圾、一次性性中单及及被罩放放于双层层垃圾袋袋拧紧袋袋口，再放放入洁净净垃圾袋袋内，拧拧紧袋口口，送焚焚烧炉焚焚烧。6医护护人员的的手一旦旦被污染染，用110gL 含氯氯消毒液液小毛巾巾擦拭。7个人人防护从从上到下下按要求求着装及及消毒。四、病房房发现确确诊或疑疑似SAARs 患者的的工作组组织预案案1疫情情报告：医护人人员报告告科主任任、护士士长。科科主任、护士长长上报主管管部门。2医护护人员做做好病区区患者思

7、思想工作作，服从从医院安安排。3切断断传播途途径，护护士长(预防保保健科)确认与与该患者者接触的的各级人人员及数数量，限限制人员员流动，做好隔隔离。4病房房按消毒毒隔离预预案就地地隔离。5调配配人力，按医院院规定固固定专门门医护人人员(如人力力紧缺，主管部门协调调解决)。6按消消毒隔离离预案对对病房进进行消毒毒。7对该该患者住住过的病病房由接接触该患患者的护护士在感感染管理理科及护护士长的指指导下进进行终末末消毒，消毒后后护士撤撤离按医医院规定定进行隔隔离观察察。8隔离离患者用用物相对对固定，治疗用用品及药药物由清清洁区护护士配制制完成后交交给相对对污染区区的护士士。9病房房与感染染管理科科共

8、同制制定病区区具体的的消毒隔隔离措施施，此措措施要上交交护理部部要求病病房护士士认真遵遵守。10准准确、及及时记录录患者病病情变化化。11根根据病房房具体情情况，由由医院SSARSS 领导导小组决决定患者者饮食(一次性餐具具)、药品品供应、外送工工作是否否安排专专人负责责送取。12按按消毒隔隔离预案案进行隔隔离和医医学观察察。五、住院院患者发发现确诊诊或疑似似SARRS 患患者消毒毒隔离预预案1病房房布局安安排病房房采取就就地相对对隔离方方案，将将病房暂暂分为两两个区域，将疑似似或确诊诊患者应应放置在在单问并并在病区区的一端端(为相对对污染区区)，制定定病房两两区域出出入流程程，两区区之间有有

9、屏障隔隔开。2工作作人员(1)工工作人员员进入病病区相对对清洁区区工作时时需戴116 层层口罩、帽子，操作时要要戴手套套、护目目镜，操操作完毕毕用消毒毒液浸泡泡双手，口罩每每4h更换换1 次。(2)医医护办公公室、休休息室应应通风良良好，定定期进行行空气消消毒，门门口放脚脚垫，并并用2 OOooppmm 健之之素溶液液保持湿湿润，门门把手用用浸有11。00pppm健健之素溶溶液的纱纱布包裹裹并保持持湿润。(3)进进入相对对污染区区的工作作人员必必须培训训上岗，人员相相对固定定，按医医院防护护要求着着装。接接触患者者后浸泡泡双手并并更换手手套，如如疑皮肤肤有污染染用0.596 碘仿仿消毒112m

10、iin。(4)医医护人员员同在病病房内为为患者做做检查、治疗时时，要求求患者戴戴口罩，头偏向向一侧背背对医护护人员，防止交交叉感染染。(5)医医护人员员不能将将病历带带入相对对污染区区。(6)工工作人员员用后的的刷手服服放入双双层黄垃垃圾袋内内用20000pppm 健之素溶液喷喷洒后密密封(喷洒量量以消毒毒液能渗渗透到底底部为原原则)，由回回收人员员取回再再浸泡消消毒后送送洗衣房房。防护护服用220000ppmm 健之之素喷洒洒后脱下下，用双双层黄垃垃圾袋，焚烧处处理。(7)工工作人员员下班时时必须洗洗澡、清清洁口、鼻腔，更衣。3患者者(1)疑疑似或确确诊患者者应独处处一室，戴口罩罩，严密密隔

11、离，不得离离开病房房，244h 开开窗通风风，无陪陪住。(2)患患者的餐餐具使用用一次性性餐具，用后随随生活垃垃圾一同同处理。(3)患患者的排排泄、分分泌物等等用300 0000pppm 健健之素消消毒液浸浸泡2hh 后倾倒。如如患者自自理人厕厕，便后后应放消消毒液。(4)盛盛排泄物物或呕吐吐物的容容器用55 0000pppm 健健之素消消毒液浸浸泡30miin 再再清洗。(5)患患者遗弃弃物及生生活垃圾圾：放双双层黄色色垃圾袋袋内用22 0000pppm 健健之素溶液液喷洒后后密封(喷洒量量以消毒毒液能渗渗透到底底部为原原则)由专职职人员取取走焚烧烧处理。(6)尸尸体处理理：患者者的尸体体用

12、3 0000ppmm 健之之素消毒毒液(或15过过氧乙酸酸A+BB 液12mml+水水88mm1)浸浸湿棉球球填塞腔腔道(口、鼻鼻、耳、阴道、肛门)，同样样深度消消毒液喷喷洒尸体体，用同同样浓度度消毒液液浸泡两两条大床床单包裹裹尸体，将尸体体放入殡殡仪馆送送来的双双层尸体体存放袋袋内，由由专职殡殡仪馆运运走。患患者遗物物全部装装入双层层黄色垃垃圾袋内内，随尸尸体运走走。(7)患患者被褥褥放双层层黄色垃垃圾袋内内用2 0000ppmm 健之之素溶液液喷洒后后密封，(喷洒量量以消毒毒液能渗渗透到底底部为原原则)由专职职人员取取走焚烧烧处理。4病房房(1)病病房走廊廊、房间间、工作作区域：每日用用1

13、 0000pppm 健之素素消毒液液喷雾(无无人)进行空空气消毒毒3 次。(2)病病房走廊廊：每日日紫外线线照射消消毒3 次。(3)地地面：用用1 0000pppm 健之素素溶液擦擦地面。(4)门门把手、水龙头头：用浸浸有1 0000ppmm 健之之素溶液液的纱布布包裹。(5)隔隔离病房房：用乳乳酸熏蒸蒸(有人)，每100m。2mll 加等等量水，每日22次。门口：放放脚垫用用2 0000pppm 健之素素溶液保保持湿润润。泡手盆：用2550pppm 健健之素溶溶液。空气消毒毒(有人)：用3过氧氧化氢22040mmlm。喷雾雾消毒，每日3 次次。空气消毒毒(无人)：每日日紫外线线照射消消毒3

14、次。地面：用用1 0000pppm 健之素素溶液擦擦地面。床头桌、床、暖暖瓶、水水池：用用5000ppmm 健之之素擦拭拭。(6)终终末消毒毒：房间消毒毒：消毒毒前将家家俱、抽抽屉、柜柜门拉开开，室内内物品尽尽量悬挂挂或打开，床垫竖竖起，以以利于气气体穿透透。过氧氧乙酸熏熏蒸(无人)；取过过氧乙酸酸13gm。(155过氧氧乙酸7720mml 加加等量水水)，电磁磁炉加热热熏蒸密密闭2hh。再用用O5过氧氧乙酸气气溶胶喷喷雾消毒毒，用量量2030mmlm。，关关闭门窗窗，600minn 后开开窗通风风。用物消毒毒：用11 0000pppm 健健之素溶溶液擦拭拭物体表表面。地面：用用1 0000p

15、ppm 健之素素溶液擦擦地面。患者遗弃弃物及生生活垃圾圾：放双双层黄色色垃圾袋袋内用22 0000pppm 健健之素溶液喷喷洒后密密封(喷洒量量以消毒毒液能渗渗透到底底部为原原则)由专职职人员取取走焚烧烧处理。(7)标标本：放放人黄色色垃圾袋袋内专人人送取。5物品品隔离患者者固定：每人一一止血带带。隔离患者者体温表表：用11 0000pppm 健健之素溶溶液浸泡泡30mmin 后清水水冲洗后备用用。听诊器：用755乙醇醇擦拭。血压计：用5000pppm 健健之素溶溶液擦拭拭，袖带带1 0000pppm 健之素素溶液浸泡300minn 后清清水洗涤涤。呼吸机：管道、湿化瓶瓶用2 0000ppmm

16、 健之之素溶液液浸泡330miin 后后清水冲洗，环氧乙乙烷灭菌菌备用；呼吸机机表面及及其他零零件用11 0000pppm 健健之素溶溶液擦拭拭放置330miin 后后，再用用清水擦擦净。工工作人员员用的护护目镜：用1 0000ppmm 健之之素溶液液浸泡330miin 后后，放在在清水中中浸泡后后，再用用清水洗洗净，晾晾干备用用。医疗疗废弃物物：放入入双层黄黄色垃圾圾袋内用用2 0000pppm 健之素素溶液喷喷洒后密密封，焚焚烧处理理。6隔离离由预防防保健科科进行流流调，确确定隔离离范围。(1)医医务人员员：密切切接触者者在院集集中管理理接受为为期144d 的的隔离观观察。一般般接触者者可

17、以正正常工作作，进行行10dd 的医医学观察察。(2)住住院患者者：密切切接触者者转入单单间进行行就地隔隔离，防防护级别别由院领领导小组组、感染染管理科科界定。一般接接触者就就地进行行医学观观察100d，不不得随便便出病房房。(3)陪陪护人员员：密切切接触及及一般接接触者均均必须回回家由所所在区县县防疫人人员进行行医学监监控。六、病房房确诊或或疑似SSA：RS 患者离离开时的的工作预预案1确定定(了解)患者的的转运地地点及方方式(通知家家属)。2通知知家属结结账办理理出院手手续。3护士士按医院院隔离要要求着装装。4按隔隔离要求求协助患患者穿转转运隔离离装。5患者者携带物物品按隔隔离要求求封装，

18、以便患患者转运运时携带带。6护士士护送患患者安全全到达转转运车上上，有特特殊情况况应向转转运人员员交班。7通知知感染管管理科指指导护士士做终末末消毒。8护理理该患者者的护士士负责终终末消毒毒。9护士士将患者者病情、转运前前隔离措措施及护护理措施施记录在在护理记记录上。七、防治治SARRS 医医护人员员着防护护服程序序穿防护服服程序：清洁区：换掉自自己全部部衣物，着第一一层防护护服(秋衣秋秋裤、隔隔离帽，换工工作鞋)。缓冲冲区：穿穿第二层层防护服服(小裤小小褂)戴口罩罩(一次性性、特制制2 个)鼻翼两两侧塞棉棉球戴头巾巾穿第三三层防护护服(猴服) 穿鞋套套戴第一一层手套套穿第四四层防护护服(隔离

19、衣衣) 戴第二二层手套套戴防护护镜穿第五五层防护护服(一次性性隔离衣衣) 带一次次性口罩罩戴第三三层手套套穿靴子子进入隔隔离区。脱防护服服程序：病室门前前：在消消毒垫上上消毒靴靴子消毒液液泡手33minn摘第三三层手套、一次次性口罩罩脱第五五层防护护服(一次性性隔离衣衣) 出严格格隔离区区。隔离区：摘防护护镜。消毒室：泡手33minn泡靴子子3miin脱靴子子换拖鞋鞋、脱鞋鞋套脱第四层层防护服服(隔离衣衣) 摘第二二层手套套泡手3mmin脱第三三层防护护服(猴服) 摘头巾巾、特制制口罩摘第一一层手套套脱第二二层防护护服(小裤小小褂) 换拖鞋鞋进入洗洗澡间。洗澡间：摘一次次性口罩罩摘隔离离帽碘仿

20、棉棉球消毒毒面部擦鼻孔、外耳耳道、漱漱口脱去第第一层防防护服(秋衣秋秋裤) 洗澡更衣进清洁洁区。 人民医院院处理医疗疗投诉及及纠纷的的应急预预案(一)医医疗投诉诉发生后后，科室室应立即即向医务务科报告告，隐匿匿不报者者，将承承担可能能引起的的一切后后果。(二)由由医疗问问题所致致的纠纷纷，科室室应先调调查，迅迅速采取取积极有有效的处处理措施施，控制制事态，争取科科内解决决，防止止矛盾激激化，并并接待纠纠纷患者者及家属属，认真真听取患患者的意意见，针针对患者者的意见见解释有有关问题题，如果果患者能能够接受受，投诉诉处理到到此终止止。(三)医医务科接到到科室报报告或家家属投诉诉后，应应立即向向当事

21、科科室了解解情况，与科主主任护士士长共同同协商解解决办法法，如果果患者能能够接受受，投诉诉处理到到此终止止。如果果患者不不能接受受，请患患者就问问题的认认识和要要求提供供书面的的材料；然后，找有关关责任人人调查了了解问题题的详情情，提出出解决问问题的方方案，并并向分管管副院长长汇报，与患者者协商处处理意见见，如患患者接受受，处理理到此终终止。(四)对对医务科已接接待，但但仍无法法解决的的医疗纠纠纷，建建议患者者或家属属按法定定程序进进行医疗疗鉴定。当事科科室在一一周内备备齐所需需病案摘摘要、原原始病案案、有关关资料及及科室意意见。(五)当当事科室室指定专专人出席席医疗事事故鉴定定会。(六)患患

22、者及家家属向法法院起诉诉后，当当事科室室指定专专人和律律师代表表医院出出庭，必必要时职职能部门门陪同。(七) 医务科根据据医疗纠纠纷的性性质对科科室和个个人提出出行政处处理意见见，并提提请院办办公会决决定。人民医院院等待就诊诊病人病病情突变变的抢救救方案和和急救措措施一、防范范措施：1、全院院职工要要牢固树树立“以病人人为中心心”的理念念，既要要为他们们服好务务、治好好病，同同时更要要加倍关关注他们们在院期期间的生生命安全全。2、对进进入医院院的急危危重病人人，老弱弱病人和和行动不不便的伤伤残病人人，导医医护士及及相关科科室要安安排专人人陪护检检查、治治疗、取取药和护护送入院院或入观观察室。3

23、、门诊诊咨询导导医护士士要加强强巡视，密切观观察，对对来院就就诊病人人要主动动关心和和询问，以便及及时发现现问题，防止意意外事件件发生。4、门诊诊各医疗疗医技科科室工作作人员对对接诊病病人要主主动询问问相关病病史、动动态观察察病人情情况，克克服“只注意意病人本本科局部部情况，而忽视视病人全全身情况况”，从而而未及时时发现病病人生命命危险，造成意意外事件件发生。5、为病病人做有有创检查查、治疗疗、穿刺刺、皮试试和注射射过敏性性药物时时，必须须详细询询问病人人病史、进餐情情况，必必要时进进行相关关查体，确保安安全操作作。操作作中要密密切观察察病人情情况，发发现异常常及时处处理。操操作完成成后，必必

24、须嘱病病人留下下观察，直到解解除危险险后方可可离院，同时做做好记录录。6、门诊诊部要加加强全体体工作人人员基本本急救知知识和基基本急救救操作技技能的培培训，以以便及时时、迅速速对发生生意外病病人进行行施救。7、要不不断加强强医护人人员急救救业务培培训，提提高急诊诊急救业业务水平平，同时时要加强强急救物物品、药药品、设设备的管管理，随随时处于于应急状状态。8、门诊诊妇产科科要配备备必备的的抢救物物品、药药品、氧氧气和迅迅速开通通静脉通通道的器器具，以以便能就就地就近近对发生生意外的的病人进进行现场场快速施施救。二、急救救预案：当来院的的病人或或陪伴出出现意外外，无论论是否危危及生命命，第一一知晓

25、的的本院工工作人员员必须执执行“首诊负负责制度度”，立即即到现场场对病人人进行施施救，同同时呼唤唤就近人人员帮助助传唤相相关专业业人员前前来救治治。病人人可以搬搬动，应应立即护护送相关关专业科科室进行行诊治。1、凡挂挂号、收收费、放放射检查查、门诊诊注射、取药等等发生意意外病人人的施救救，就近近工作人人员为第第一救治治责任人人，同时时立即呼呼唤相关关科室医医护人员员到场救救治，允允许搬动动的病人人立即送送抢救室室，不能能搬动就就地抢救救，侍好好转后迅迅速送相相关科室室继续治治疗。2、各科科不在班班医护人人员接到到急救通通知必须须尽快赶赶到现场场实施急急救，同同时启动动急危重重抢救程程序。3、病

26、人人病情危危重或情情况复杂杂，第一一责任科科室应立立即请示示上级医医生或科科主任，同时报报告门诊诊部主任任和医教教科，必必要时报报告院领领导。总之，医医院全体体员工必必须把病病人安全全放到第第一，同同时要有有“救死扶扶伤的人人道土义义”精神和和高度的的职业责责任感，切实履履行“首诊负负责制”和相关关岗位职职责以及及医院工工作制度度，团结结协作，共同完完成病人人诊疗服服务工作作和病人人生命危危急的抢抢救工作作。人民医院院患者发生生精神症症状时应应急预案案及程序序【应急预预案】1、立即即通知医医生及护护士长，夜间通通知院总总值班。2、同时时采用安安全保护护措施，以免患患者自伤伤或伤及及他人。3、通

27、知知患者家家属。4、244小时专专人陪护护5、如果果患者出出现过激激行为时时，应立立即通知知保卫科科或相关关部门协协助处理理，并考考虑对患患者采取取躯体束束缚，以以防意外外发生。6、协助助医生请请专科会会诊。7、遵医医嘱给予予药物治治疗。【程序】1、发现现患者出出现精神神症状后后 及时通通知医生生及护士士长，夜夜间通知知院总值值班或护护理部。2、发现现患者出出现精神神症状后后 采取必必要的安安全保护护措施，防止患患者受伤伤，同时时保护同同室病人人及家属属 设专人人陪护 协助通通知患者者家属 协助主主管医生生请专科科医生会会诊 根据患患者精神神症状的的表现遵遵医嘱给给予药物物治疗或或者送专专科医

28、院院治疗。人民医院院患者外出出或外出出不归时时的应急急预案及及程序应急预预案（一）患患者入院院时详细细交代住住院须知知，告知知患者住住院期间间不允许许私自外外出，以以免贻误误治疗、突发病病情变化化等严重重后果。（二）加加强巡视视，力所所能及地地帮助患患者解决决困难，尽量减减少其外外出机会会。如必必须外出出，在病病情允许许的情况况下，经经主管医医生批准准，患者者及家属属在护理理单上签签字方可可离开，并在规规定时间间内返回回病房。（三）一一旦发现现患者私私自外出出，要立立即报告告护士长长，通知知主管医医生。（四）通通过患者者所留下下的通讯讯方式，与家属属取得联联系，共共同寻找找。（五）必必要时通通

29、知医务务科、护护理部或或总值班班。（六）患患者确属属外出不不归，需需两人共共同清理理患者物物品，贵贵重物品品交保卫卫科。程序交代住院院须知告知知患者住住院期间间不允许许私自外外出加强强巡视减少少患者外外出机会会发现现患者外外出报告告护士长长通知知主管医医生与家家属取得得联系必要要时通知知医务科、护护理部或或总值班班外出出不归贵重重物品交交保卫科科必要要时报告告辖区公公安机关关人民医院院患者有自自杀倾向向时应急急预案及及程序【应急预预案】 1、发现患患者有自自杀念头头时，应应立即向向上级汇汇报。2、通知知主管医医师。3、做好好必要的的防范措措施，包包括收回回锐利的的物品，锁好门门窗、防防止意外外

30、。4、通知知患者家家属，要要求244小时陪陪护，家家属如果果需要离离开患者者时，应应通知值值班的医医护人员员。5、详细细交接班班，同时时多关心心患者，准确掌掌握患者者的心理理状态。【程序】发现患者者有自杀杀倾向时时 向上级级领导汇汇报，通通知值班班医师 通知家家属，要要求244小时陪陪护 做好必必要的防防范措施施 每班重重点交接接班，掌掌握心理理状态。人民医院院患者住院院期间出出现摔伤伤的应急急预案及及程序应急预预案(一)检检查病房房设施，不断改改进完善善，杜绝绝不安全全隐患。(二)当当患者突突然摔倒倒时，护护士立即即到患者者身边，检查患患者撞伤伤情况：通知医医生判断断患者的的神志、受伤部部位

31、，伤伤情程度度，全身身状况等等，并初初步判断断摔伤原原因或病病因。(三)对对疑有骨骨折或肌肌肉、韧韧带损伤伤的患者者，根据据摔伤的的部位和和伤情采采取相应应的搬运运患者方方法，将将患者抬抬至病床床；请医医生对患患者进行行检查，必要时时请院外外会诊检检查及其其它治疗疗。(四)对对于摔伤伤头部，出现意意识障碍碍等危及及生命的的情况时时，应立立即将患患者轻抬抬至病床床，严密密观察病病情变化化，注意意瞳孔、神志、呼吸、血压等等生命体体征的变变化情况况，通知知医生，迅速采采取相应应的急救救措施。(五)受受伤程度度较轻者者，可搀搀扶或用用轮椅将将患者送送回病床床，嘱其其卧床休休息，安安慰患者者，并测测量血

32、压压、脉搏搏，根据据病情做做进一步步的检查查和治疗疗。(六)对对于皮肤肤出现瘀瘀斑者进进行局部部冷敷；皮肤擦擦伤渗血血者用碘碘伏清洗洗伤口后后，以无无菌敷料料包扎；出血较较多或有有伤口者者先用无无菌敷料料压迫止止血，再再由医生生酌情进进行伤口口清创缝缝合。创创面较大大，伤口口较深者者遵医嘱嘱注射破破伤风针针。(七)加加强巡视视，及时时观察采采取措施施后的效效果，直直到病情情稳定。(八)准准确、及及时书写写护理记记录，认认真交班班。(九)向向患者了了解当时时摔倒的的情景，帮助患患者分析析摔倒的的原因，向患者者做宣教教指导，提高患患者的自自我防范范意识，尽可能能避免再再次摔伤伤。 【程序】患者突然

33、然摔倒 立即即通知医医生 检查查患者摔摔伤情况况| 将患患者抬至至病床 进行行必要检检查 严密密观察病病情变化化 对症症处理 加强强巡视 观察察效果 写护护理记录录 认真真交班 做健健康教育育人民医院院急危重症症患者处处理应急急预案一、目的的通过本预预案的实实施，为为患者提提供快捷捷、安全全、有效效的诊治治服务，提高急危危重患者者的抢救救成功率率。为此此，对危危重患者者的处理理，制定定规范的的应急措措施。二、要求求1门诊诊、急诊诊、病房房要很好好地配合合，充分分利用医医院资源源，必要要时向主管管部门及及院领导导汇报；及时会会诊或进进行各项项检查，做到快快速有效效，协调调有序。2.确保保各种医医

34、疗设备备状态良良好，随随时投入入使用。对需外外借设备备明确借用渠渠道和流流程。3各项项检查及及时落实实结果，妥善保保存，认认真分析析。4.及时时请上级级医师查查房，并并在病历历中认真真做好记记录。病病历及时时反映病情变变化，重重要诊治治过程；妥善保保管病历历，包括括门急诊诊病历。5.严格格把握手手术适应应证，注注意用药药原则、药物禁禁忌、不不良反应应，应用贵重重或自费费药品前前，应告告知家属属。6.注意意与患者者及家属属沟通，使医患患建立协协调配合合的良好好关系，以利于患者者抢救治治疗。三、逐级级报告程程序1.各科科室、各各专业组组值班医医师在接接诊危重重患者后后，要迅迅速到达达患者身边询询问

35、病史史和查体体，做出出初步诊诊断，快快速完成成生命体体征的测测量和记记录。医医师迅速速开出医医嘱交护护士执行行，病情情紧急可可先下EEl 头头医嘱由由护士复复述后执执行，抢抢救结束束后立即即据实补补记。在在紧急处处理后尽尽快完成成入院记记录、首首次病程程记录、抢救记记录等资资料。并并向患者者家属详详细告知知病情、初步诊诊断、治治疗方案案和风险险程度等等，听取取患者家家属对抢抢救治疗疗的意见见，取得得其合作作。2.严重重外伤、大出血血、休克克或心肺肺功能不不全等，如值班班医师处处理有困难，应在立立即进行行紧急抢抢救的同同时，迅迅速报告告本科上上级医师师到达现现场参加加抢救。如上级级医师处处理仍有

36、有困难，要迅速速向科主主任报告告，科主主任要立立即调动动本科人人员，并并与相关关科室联联系参与与抢救。紧急情情况下可可口头或或电话请请会诊，但应据据实补记记会诊记记录。3.遇22 人以以上严重重外伤、中毒等等突发事事件时，白班值值班医师师要立即向科主主任报告告，夜班班要向总总值班报报告，由由科主任任或总值值班负责责协调组组织人员员参加抢抢救。科科主任或或总值班班处理有有困难时时要向医医务科 请求支支持，特特别严重重事件值值班医师师可直接接向医务务科或分分管院长长报告请请求支援援。医务务科在处处理严重重医疗事事件、突突发危急急事件时时要及时时向分管管院长汇汇报。4.在发发生医疗疗纠纷或或可能发发

37、生医疗疗纠纷前前兆时，值班医医师要迅迅速报告上级级医师和和科室主主任到场场处理，做好病病历记录录等文书书工作，听取患患者及其其家属的的意见和和要求。然后组组织本科科有关人人员进行行讨论，写出书书面意见见向医务务处汇报报。第七节处处理急危危重症患患者流程程预案1门、急诊值值班医师师出诊，遇到急急危重症症患者，急诊55minn 内到到位，在给给予必要要初步治治疗I 司时，通知门门、急诊诊主任，或病区区值班医医师，并并要求110miin 内内到位。急危重重症患者者急诊留留观不超超过3dd，门、急诊病病历要求求书写规规范，值值班医师师据患者者病情请请示上级级医师后后可决定定是否入入院。如如患者无无足够

38、经经济能力力，经请请示院方方(白天为为医务科科、门诊诊部，夜夜间为院院总值班班)为抢救救生命，可予抢抢救性治治疗，包包括入院院、手术术。2转入入患者，应从来来源科室室获得充充分医疗疗资料，了解病病情及诊诊治经过。并明确确患者账账目情况况，留意意家属心心态，警警惕已经经潜在的的医疗纠纠纷。3立即即完成首首次病程程志、转转入志，8h 内完成成住院病病历，明明确主管医师，做好监监护，住住院医师师随时查查看巡视视患者，出现病病情变化化随时记记录。当当日主治治医、副副主任医医师及时时查房，组织治治疗抢救救，并及及时向上上级医师师或科主主任汇报报。当日日及时或或晚交班班时进行行全科讨讨论，认认真做好好记录

39、。4白班班经治医医师向夜夜班医师师及听班班医师书书面和床床边交班班，并做做好交班记记录。值值班医师师及听班班医师应应认真查查看患者者，掌握握病情。5以后后，住院院医师每每日至少少2 次查查房，每每天至少少1 次病病程记录录。主治医师师每日查查房，33d内内有副主主任以上上医师查查房，病病历应及及时反应应病情变变化，重重要诊治治过程，如上级级查房，会诊等等内容，并妥善善安全保保存病历历。6必要要时通知知医务处处或院领领导，以以便调配配医疗设设备，组组织全院院会诊、院院外专家家会诊。对潜在在医疗纠纠纷，严严重欠费费等情况况，应及及时向医医院汇报报，并呈呈交书面面材料。7确保保各种医医疗、急急救设备

40、备状态良良好，随随时投入入使用。对需外外借设备明明确借用用渠道、流程。若需其其他部门门、科室室间合作作，必要要时应请请医务处处协调，避免向向患方暴暴露医院院内部分分歧。8及时时追踪重重要化验验检查结结果，并并妥善保保存。9若需需手术则则必须进进行术前前讨论(急诊、抢救性性手术除除外)，由科科主任主主持，术术者必须须参加，填写术术前讨论论单，病病历中做做详细记记载。严严格把握握手术适适应证，14 岁以下下患者手手术前应应有儿科科会诊。手术记记录在术术后244h 内内完成，术者需需亲自书书写或审审阅手术术记录并并签字。10注注意用药药原则，药物禁禁忌、药药物不良良反应、应用贵贵重药、自费药应向向患

41、者或或家属告告知。11做做好知情情同意工工作，向向患者家家属或其其委托人人交代病病情，告告知患者或家家属下列列情况：(1)诊诊断、拟拟行检查查、预后后、治疗疗过程中中不可避避免的治治疗矛盾盾、重要要的药物物不良反反应；(2)诊诊治可能能引起的的医源性性不良后后果及可可能采取取的矫正正措施；(3)植植入物；(4)需需使用的的贵重药药品和其其他需患患方承担担的费用用；(5)手手术、麻麻醉及其其他侵袭袭性操作作的实施施情况；(6)术术中发现现与术前前诊断不不符；(7)切切除术前前未交代代的脏器器；(8)搬搬动患者者可能造造成危险险；(9)有有创操作作需征得得患者或或家属同同意后，签署相相关知情情同意

42、书书，以示示确定。(10)向患者者及家属属交代病病情时，应注意意内容始始终连贯贯一致，如产生医疗纠纠纷，应应及时报报告科主主任或医医务处，以做好好病情解解释等各各项工作作。(11)因病情情需要转转科时，应与转转出科室室取得联联系，做做好准备备再行转科，并并于当天天完成转转科记录录。12强强化制度度保障(1)切切实落实实首诊负负责制：在接诊诊危重患患者后首首诊医师师要迅速速到达患患者身边边，询问问病史、检查患患者并做做出初步步诊断，开出抢抢救治疗疗医嘱，不得以以任何理理由延误误治疗时时机。需需要紧急急手术治治疗的患患者，术术前手术术医师要要完成必必要的病病例资料料的记录录。紧急急情况确确无时间间

43、的可以以在术后后6h 内据实实补记医医嘱和病病历，但但是记录录应以患患者实际际开始接接受治疗疗时间为为准，而而不是从从手术后后开始。(2)强强化医务务人员的的告知意意识：做做出初步步诊断后后，首诊诊医师要要立即向向患者、近亲属属或其法法定代理理人告知知病情、初步诊诊断和治治疗方案案，下一一步需要要进行的的检查或或治疗，并请其其签字备备查。对对需要外外出进行行的检查查或治疗疗，要明明确告知知其并发发症和危危险程度度，取得得其同意意和签字字，必要要时，派派人陪同同患者进进行检查查。凡是是应该告告知未告告知，告告知不详详细，应应记录未未记录或或记录不不及时、不详细细，应陪陪同未陪陪同，应应会诊未未会

44、诊或或会诊不不及时等等，一旦旦发生纠纠纷后果果，由主主管或值值班医师师负主要要责任，由科室室主任负负次要责责任。(3)强强化医师师的主导导地位：经治医医师在开开出医嘱嘱后有责责任督促促检查护护士的执执行情况况，有权权利要求求护士按按照分级级护理的的要求及及时观察察患者的的病情变变化，以以便于医医师掌握握患者病病情，及及时向患患者家属属通报。(4)强强化科主主任领导导和医师师分级负负责制度度：任何何医师都都必须服服从科主主任的安安排，坚坚守工作作岗位，擅离职职守一律律按劳动动纪律处处理。凡凡下级医医师应报报告不报报告，发发生问题题由下级级医师负负主要责责任。凡凡下级医医师已报报告，上上级医师师或

45、科主主任不到到场或未未及时到到达者，发生问问题由上上级医师师或科主主任负主主要责任任。(5)强强化院内内会诊管管理：在在紧急情情况下，首诊医医师可以以电话或或口头邀邀请相关关科室急急会诊。凡应请请会诊不不请会诊诊，由首首诊科室室负主要要责任。凡已请请会诊而而会诊科科室不到到场或未未及时到到场影响响抢救者者，会诊诊医师负负 (6)加强转转科患者者管理：入院后后患者因因诊断有有变紧急急转入其其他科室，首诊诊医师必必须开出出入院后后医嘱，书写首首次病程程记录和和抢救记记录、转转科记录录等，并并负责追追踪到相相关科室室据实补补记完成成人院记记录等转转科前资资料，并并在记录录时间一一栏后加加括号注注明“

46、补记”字样。上述记记录时间间以患者者实际开开始治疗疗为准，不以办办理住院院手续时时间为准准。科室室之间对对病历资资料的书书写要从从实际出出发协商商解决，有争议议及时向向各自科科主任报报告，凡凡因扯皮皮而不及及时完成成病历资资料者，引起的的一切后后果由相相关科室室分担。(7)患患者或其其家属要要求转院院或转科科时：要要全面权权衡并尽尽量满足足其要求求，如确确因病情情危重不不能转运运，要向向患者家家属详细细解释并并取得同同意和签签字。如如患者家家属坚持持转院，应向上上级医师师或主任任报告，并在病病历记录录中及时时记载，请家属属签字后后同意转转出，不不得以任任何理由由强留或或收治非非本专业业范围的的

47、危重患患者。第八节院院内紧急急意外事事件应急急预案一、保护护现场，及时报报告1院内内遇有意意外事件件，应立立即通知知急诊科科值班人人员。由由急诊科科负责组织织实施抢抢救。2遇有有突然死死亡事故故、自杀杀或他杀杀时，要要在第一一时间保保护现场场，报告保卫卫科、分分管院领领导。分分管院领领导，根根据初步步判断报报告派出出所和公公安局。3对因因突然发发病死亡亡人员，先确认认是否可可救，如如未死亡亡，应就就地实施抢抢救；如如确定已已经死亡亡，应协协助公安安人员查查验死亡亡原因。4对自自杀死亡亡人员，首先先保护现现场，劝劝阻无关关人员靠靠近，待待公安、保卫人人员到达达后，寻寻找死者者遗书等等证据材材料。

48、5对他他杀死亡亡人员，首先保保护现场场，观察察周围有有无可疑疑人员，不许无关关人员靠靠近，待待公安人人员到达达后，汇汇报情况况和提供供有关线线索。二、做好好善后工工作1当公公安、保保卫人员员查清死死者的死死亡原因因后，应应及时做做好与社社会的沟通通工作。2如死死者是来来院就医医或探视视患者者者，应尽尽快与患患者家属属及单位位取得联系系，详细细说明死死亡原因因。3做好好周围群群众及住住院患者者的解释释工作，打消大大家的猜猜疑与恐恐惧心理。人民医院院紧急封存存患者病病历及反反应标本本的应急急预案及及程序（一）封封存患者者病历前前的应急急预案及及程序应急预预案1.当出出现纠纷纷和医疗疗争议，患者及及

49、家属要要求封存存病历时时，病房房要保管管好病历历，以免免丢失。2.及时时准确将将患者病病情变化化、治疗疗、护理理情况进进行记录录。3.备齐齐所有有有关患者者的病历历资料。4.迅速速与科领领导、医医务科（晚晚间及节节假日与与院总值值班）联联系。程序患者及家家属要求求封存病病历保管管好病历历及时时准确记记录备齐齐病历资资料迅速速与医教教科或总总值班联联系（二）关关于封存存患者病病历的应应急预案案及程序序应急预预案1.发生生医疗事事故争议议时，患患者本人人及其代代理人，提出封封存病历历申请，并出示示有效身身份证明明或委托托书。2.科室室向医务务科（夜夜间向总总值班）报告。3.医务务科或总总值班与与患

50、者或或近亲属属共同在在场的情情况下封封存患者者病历的的主观部部分的复复印件。4.主主观病历历为：死死亡病历历讨论记记录、疑疑难病历历讨论记记录、上上级医师师查房记记录、会会诊意见见、病程程记录等等。5.封存存的病历历由医务务科保管管，晚间间及节假假日由院院总值班班保管，次日或或节假日日后移交交医务科。6.如为为抢救患患者，病病历应在在抢救结结束后66h内据据实补齐齐。程序提出申请请有效效身份证证明、委委托书向医医务科或总总值班报报告双方方共同在在场封存存复印件件医务科保管管抢救救病历66h内补补齐（三）关关于封存存反应标标本的应应急预案案及程序序应急预预案1.患者者在医院院期间进进行输液液、输

51、血血、注射射、药物物等治疗疗时，发发生不良良后果，要当场场将标本本保存，注明使使用日期期、时间间、药物物名称、给药途途径。2.疑似似由于输输液、输输血、注注射、药药物等引引起的不不良后果果时，科科室应向向医务科（夜夜间向总总值班）报告。同时由由护士长长报告护护理部。3.科室室医务人人员、患患者本人人或其代代理人，需共同同在场的的情况下下，对现现场实物物进行封封存。4.封存存标本需需在封口口处加盖盖科室图图章，同同时注明明封存日日期和时时间。5.封存存标本由由医务科保管管，晚间间及节假假日由院院总值班班保管，次日或或节假日日后移交交医教科科。6.需要要进行检检验的标标本，应应当到由由医患双双方共

52、同同指定的的、依法法具有检检验资格格的检验验机构进进行检验验。7.双方方无法共共同指定定检验机机构时，由上一一级卫生生行政部部门指定定。8.对封封存标本本进行启启封时，应由双双方当事事人共同同在场。9.疑似似输血引引起不良良后果，科室要要对血液液立即进进行封存存保留，并向医医务科汇报报，同时时通知血血库，由由院方与与提供该该血液的的采供血血机构联联系。程序发生不良良后果当场场将标本本保存向分分管部门门报告双方方共同在在场时现现场封存存实物加盖盖科室图图章注明明封存日日期和时时间医务科保管管人民医院院麻醉意外外及并发发症处置置预案一、发生生麻醉意意外时的的处理：1局麻麻药毒性性反应(1)停停止应

53、用用局麻药药。(2)面面罩吸氧氧，必要要时气管管插管控控制呼吸吸，以保保证氧供供。(3)用用苯二氮氮卓类等等药物如如安定、咪唑安安定等，甚或硫硫喷妥钠钠及肌肉肉松弛药药以控制制惊厥。(4)应应用升压压药、抗抗心律失失常药等等 支持持循环功功能。(5)如如呼吸、心跳停停止，则则按心、肺、脑脑复苏处处理。2高平平面蛛网网膜下腔腔或硬膜膜外阻滞滞及全脊脊麻(1)停停止应用用局麻药药(2)面面罩吸氧氧，必要要时行气气管插管管控制呼呼吸。(3)快快速补充充血容量量。(4)应应用升压压药等维维持血压压、心率率和心律律的稳定定。(5)如如呼吸心心跳停止止，则按按心、肺肺、脑复复苏处理理。3脊麻麻后头痛痛(1

54、)去去枕平卧卧(2)对对症治疗疗：口服服止痛药药(如非非甾体类类解热镇镇痛药)。(3)静静脉输注注0.445%低低渗盐水水1L/dd，鼓励励病人多多饮水或或含咖啡啡因成份份的饮料料。(4)静静脉用苯苯甲酸钠钠咖啡因因25005000mgg。(5)严严重者或或用上述述效果不不明显，可用硬硬膜外腔腔填塞法法，即硬硬膜外腔腔注射生生理盐水水或自体体血。4硬膜膜间隙血血肿和截截瘫尽早行硬硬膜外腔腔穿刺抽抽出血液液，必要要时行椎椎板切开开血肿清清除。5蛛网网膜下腔腔或硬膜膜外腔感感染或脓脓肿(1)全全身抗感感染治疗疗(2)对对症治疗疗：如发发热而需需降温，头痛用用止痛药药等(3)局局部脓肿肿则需引引流6

55、神经经、脊髓髓损伤(1)退退出穿刺刺针等，避免进进一步损损伤。(2)辅辅助应用用神经营营养药。(3)进进行锻炼炼，促进进神经功功能恢复复。二、与全全身麻醉醉有关的的意外并并发症1、与气气管插管管操作有有关的各各种损伤伤(1)有有些损伤伤不需处处理如口口唇损伤伤、粘膜膜损伤出出血，如如出血不不止则可可局部压压迫止血血，必要要时用含含肾上腺腺素的棉棉球或小小纱布压压迫。(2)如如操作中中牙齿脱脱落，应应立即取取出，应应防止滑滑入气管管或食道道。(3)如如声带损损伤和声声门水肿肿，可用用糖皮质质激素、雾化吸吸入等。(3)呼呼吸暂停停(3)立立即经面面罩人工工呼吸，有上呼呼吸道梗梗阻者可可置入中中咽通

56、气气道。(3)如如无效，可插入入喉罩，施行人人工呼吸吸。(3)必必要时可可在肌松松药辅助助下插入入气管导导管人工工呼吸。2、上呼呼吸道梗梗阻（1)托托起下颌颌，头偏偏向一侧侧，适用用于舌下下坠而引引起上呼呼吸道梗梗阻。（2)置置口咽或或鼻咽通通气道。（3)如如插入合合适的喉喉罩无效效，必要要时气管管内插管管，人工工呼吸。（4)如如因喉痉痉挛引起起上呼吸吸道梗阻阻，或反反流物引引起，应应立即用用肌肉松松弛药，气管插插管，人人工呼吸吸。3、误吸吸综合征征（1)立立即将患患者头偏偏向一侧侧，充分分吸引中中咽部胃胃液和食食物残渣渣等。（2)气气管插管管后立即即气管内内吸引，在纤支支镜下吸吸引和冲冲洗。

57、（3)大大剂量糖糖皮质激激素应用用。（4)大大剂量抗抗生素应应用。（5)呼呼吸支持持。4、气管管导管插插入食道道或插入入一侧支支气管（1)导导管过深深插入一一侧支气气管，将将导管退退至总气气管，并并听诊确确定。（2)导导管插入入胃，则则应退出出，面罩罩吸氧，人工呼呼吸后，再次插插管并确确定。（3)吸吸出胃内内气体。(5)心心跳停止止按心肺脑脑复苏进进行处理理。人民医院院批量突发发意外伤伤害事件件抢救应应急预案案一、流程程1应急急反应及及组织接接“1200”急救电电话后，“1200”在紧急急出动的的同时，应立即即向主管管部门汇汇报。2主管管部门(1)向向值班院院长汇报报、请示示。(2)与与上级及

58、及抢救现现场取得得联系，根据情情况启动动医院应应急预案案。(3)根根据需要要选择不不同专业业的医务务人员和和医疗物物品，扩扩大急救救队伍。(4)协协调院内内各方面面的工作作，做好好接待大大批伤病病员的准准备。(5)根根据需要要安排休休班的医医务人员员参加抢抢救。(6)指指挥院内内现场抢抢救工作作。(7)根根据需要要通知并并组织第第二批相相关科室室医务人人员到位位。3院内内接待大大批伤病病员场所所安排。4根据据应急规规模，启启动人员员紧急替替代程序序，调动动一、二二、三梯梯队人员。二、检诊诊、分诊诊体现优优先服务务原则：1外科科系统指指定普外外科高年年资医师师负责。2内科科系统指指定急诊诊科高年

59、年资医师师负责。3验伤伤标志要要求一律律系在伤伤病员左左上肢。黑色一死死亡；红红色一危危重；黄黄色一中中度；绿绿色一轻轻度4抢救救分类(1)特特重度：1 次伤伤病亡550 人人以上，或死亡亡20 人以上上；(2)重重度：11 次伤伤病亡220449 人人，或死死亡100199 人；(3)中中度：11 次伤伤病亡6619 人，或或死亡339 人；(4)轻轻度：11 次伤伤病亡55 人，或死亡亡2 人以以下。三、急救救用品主主要负责责供应单单位1物资资设备科科病床、被褥、一次性性医疗用用品、氧氧气、点点滴架、仪器、治治疗车等等。2药剂剂科各种种急救药药品。四、实施施要求1首诊诊科室必必须了解解患者

60、全全面状况况，遇有有新情况况给予及及时处理理，并组织相相关科室室会诊，在未经经其他科科室接管管之前，实行“一站式式服务”，对患患者负全全责。2遇有有各科抢抢救组长长不在时时，由在在场最高高行政领领导或最最高年资资医师负责责组织抢抢救工作作。3遇有有涉及多多科抢救救的患者者协调困困难时，由指挥挥部指定定科室抢抢救并接收收患者。4遇有有超过220 人人，由指指挥部决决定成立立临时病病房。所所需设备备、物资由物资资设备科科负责提提供。医医师、护护士由医医务处、护理部部负责在在全院进进行调配配。5夜间间派遣医医疗队，由各科科听班或或二线人人员组成成，院内内工作由由三线或科科主任另另行安排排人员接接替。