无痛病房-任西宁课件

1、创伤骨科无痛病房建设任西宁 优质护理 无痛先行想象一下患者经历的疼痛“无痛病房”理念的由来 2000年JCI公布疼痛管理标准2001年1月1日开始执行2008年中国医学会骨科分会发表骨科常见疼痛专家处理建议2009年2月以来苏州、郑州、福州等十几家无痛病房尝试9月 启动骨科在线网站-疼痛专区11月COA无痛病房专刊2011树立样板，推广JCAHO：美国医疗机构评审联合委员会JCI：联合委员会国际部 (Joint Commission International) JCI标准是全世界公认的医疗服务标准， 代表了医院服务和医院管理的最高水平。也是世界卫生组织认可的认证模式。2010年已有近100家

2、医院开始建立医护患结合的疼痛管理体系“无痛病房”管理的意义降低患者住院天数1患者更早的开始功能锻炼， 有利于早期康复 1大幅度提高患者满意度2提高床位周转21 Pain Management Nursing, Vol 7, No 3 (September), 2006: 2 骨科在线网站-镇痛专区 /无痛病房中的“木桶理论”=只有医生、护士和患者三方同时更新镇痛的理念、丰富疼痛相关知识，才能获得更多的获益和达到镇痛效果最大化。镇痛效果沟通医生疼痛评估主诉疼痛估疼痛评估结果反馈详细评估并制定治疗方案护士患者312追踪评估方案我们的前期准备培训学习讨论无痛病房的管理个体化、多模式、超前镇痛方案完善

3、的疼痛评估体系患者教育（展板、患教手册）医护紧密配合的规范化疼痛管理流程疼痛评估工具1、 Wong-Baker面部表情量表疼痛宣教病区展板疼痛评估流程首次疼痛评估 入院8小时内每日按疼痛护理记录单的要求对患者进行评估记录于疼痛护理记录单中疼痛评估流程患者入院8小时内，进行首次疼痛评估。疼痛评估频率：中度以下疼痛：2次/天，分别于6点 、15点左右评估患者,连续3天疼痛无加重可停止常规评估；中度以上疼痛：3次/天，分别于6点、15点、22点左右评估患者；剧痛或需观察用药情况的患者，根据疼痛变化情况随时评估并记录。多模式、个体化、尽早实施镇痛。疼痛治疗模式评分3分评分4-6分评分7分建议用塞来昔布

4、+非药物治疗（健康教育、物理治疗、分散注意力、放松疗法、自我行为疗法）等建议用弱阿片类药物（可待因、曲马多等）+NSAIDs（西乐葆、特耐等）+非药物治疗等建议用强阿片类药物（吗啡等）+NSAIDs(西乐葆、 特耐等)+辅助药 物（镇静类、抗抑郁类、抗焦虑药、肌松药等）+非药物治疗等镇痛的原则多模式镇痛 尽早镇痛个体化镇痛发挥镇痛协同或相加作用降低单一用药的剂量和不良反应提高对药物的耐受性加快起效时间延长镇痛时间 提倡超前镇痛，即在伤害性刺激发生前给予镇痛治疗治疗方案、剂量、途径及用药时间个体化最终目标是应用最小的剂量达到最佳的镇痛效果 患者疼痛评分4分 不拒绝 无痛先行优质护理 无痛先行我们的努力我们的努力我们的努力微笑锻炼 无痛康复我们的努力 无痛病房让我们在患者层面：医护人员主动评估、治疗疼痛，患者疼痛减少，生活质量提高患者更加配合功能康复锻炼，提高手术预后效果患者感受到医护人员的关心，使医患关系更加和谐，提高满意度将自己良好的体验分享给其他患者，减少恐惧，提高手术的顺应性科室建设层面镇痛