洗胃专题知识讲座

1、洗胃专题知识讲座洗胃专题知识讲座第1页识记：1.能准确说出常见胃管种类和用途2.能正确说出胃插管术、洗胃术目标、适应 证和禁忌证3.准确指出食管三个生理性狭窄位置教学目标了解：1.能解释胃插管术、洗胃术概念2.比较三种常见洗胃术原理，说明其异同点3.能列出常见药品中毒灌洗溶液和禁忌药品4.能说明胃插管术、洗胃术注意事项洗胃专题知识讲座第2页教学目标利用：1.能为敌敌畏、乐果、敌百虫、安眠药、 灭鼠药、氢化物中毒患者提供适当 洗胃液2.能依据不一样目标，正确选取并实施各种 洗胃术操作3.能提供三种检验胃管是否在胃内方法洗胃专题知识讲座第3页 附 胃插管术是临床上常见一项医疗护理技术，是将胃管自鼻

2、腔或口腔插入胃内，以到达诊疗、治疗、预防疾病目标。洗胃专题知识讲座第4页鼻饲术：将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌入流 质食物、水分和药品，以维持患者营 养和治疗需要。洗胃专题知识讲座第5页胃肠减压：利用胃肠减压器形成负压抽吸 积蓄在胃肠道内气体和分泌物。洗胃专题知识讲座第6页压迫止血：利用充气气囊对破裂静脉压迫而止 血，适合用于食道胃底静脉曲张破裂出 血者。洗胃专题知识讲座第7页洗胃术：将洗胃导管由口腔或鼻腔插入胃内，把 大量溶液灌入胃腔重复冲洗技术。洗胃专题知识讲座第8页1、解毒：食物和药品中毒 （有机磷、安眠药、生物碱）2、减轻胃粘膜水肿：幽门梗阻3、一些手术或检验前准备注意事项1、强酸、强

3、碱中毒禁忌洗胃，以免造成穿孔。可按医嘱给予药品或物理反抗剂，如牛奶、豆浆、蛋清水、米汤等；2、消化道溃疡或近期有上消化道出血及穿孔、食道静脉曲张、胃癌等禁忌洗胃，以免造成出血或穿孔；3、昏迷病人洗胃应慎重禁忌症洗胃术目标及适应证：洗胃专题知识讲座第9页胃插管术实施 评定、解释 用物准备 插入咽喉部 插入胃内 插入鼻腔 插入食管洗胃专题知识讲座第10页洗胃专题知识讲座第11页洗胃专题知识讲座第12页？体位？胃管插入深度？动作轻巧？怎样使胃管顺利插入食管？误入气管表现，怎样处理？怎样处理插入过程中阻力？昏迷患者怎样插管？怎样确定胃管是否在胃内 思索洗胃专题知识讲座第13页 插管时动作应轻巧洗胃专题

4、知识讲座第14页 插胃管经过咽喉部时，应嘱患者做吞咽动 作，在患者吞咽同时将胃管插入昏迷患者清醒患者洗胃专题知识讲座第15页插胃管经过咽喉部时动作应轻柔，在患者吞咽同时将胃管插入舌咽神经迷走神经咽支 咽丛交感神经洗胃专题知识讲座第16页 第一狭窄：咽与食 管交界处 第二狭窄：气管杈 水平 第三狭窄：食管通 过膈食管裂孔处 食管三个狭窄：洗胃专题知识讲座第17页 胃管自鼻腔插入 胃内长度： 普通为4555cm左右洗胃专题知识讲座第18页洗胃专题知识讲座第19页？评定：病情、心理、毒物？体位？管道连接，负压适当？强酸、强碱？灌入量、洗胃液温度？随时观察，预防洗胃并发症操作时注意洗胃专题知识讲座第2

5、0页常见洗胃方法口服催吐法：适合用于清醒能合作病人，尤其是急性中毒病人应快速采取口服催吐法，必要时配合其它洗胃方法。先催吐，饮入300-500ml洗胃液后再催吐，重复进行，直至吐出液澄清无异味止。洗胃专题知识讲座第21页漏斗胃管洗法 1)洗胃管自口腔插入，深度为45-55cm； 2)利用虹吸原理吸出胃内液体，先将漏斗置于高过头部30-50cm处，倒入洗胃液300-500ml，当漏斗内尚余少许溶液时，快速将漏斗降至低于胃部位置，引流不畅可挤压橡胶球。洗胃专题知识讲座第22页注洗器洗胃法 将胃管经鼻腔插入胃内，用注洗器冲洗方法。 适合用于幽门梗阻、胃手术前病人或有机磷农药中毒病人后续洗胃。每次注入

6、量约200ml。为幽门梗阻病人洗胃时，需统计胃内潴留量，且洗胃宜在饭后4-6小时或空腹时进行(P360)。 洗胃专题知识讲座第23页电动吸引器洗胃法 利用负压原理吸出胃内容物，负压保持在13.3kPa。洗胃专题知识讲座第24页自动洗胃机洗胃法 能自动、快速、彻底地去除胃内毒物，洗胃中进胃管管口应一直浸没在洗胃液液面下。 洗胃专题知识讲座第25页可能出现 呕吐物误吸引发窒息 急性胃扩张 胃内压上升毒物进入肠道 增加毒物吸收 突然胃扩张迷走神经兴奋 反射性心跳骤停 水电解质紊乱洗胃专题知识讲座第26页注 意 事 项 P206(1)急性中毒者：快速采取“ 口服催吐法”， 必要时洗胃；插管时，动作轻快，勿损 伤食管粘膜或误入气管；服毒后6h内洗 胃最有效。(2)中毒物质不明时：洗胃溶液宜选取温开 水或生理盐水。洗胃专题知识讲座第27页注 意 事 项(3)吞服强酸、强碱等腐蚀性药品：禁忌洗 胃，以免造成穿孔；可按医嘱给予药品 或快速给予物理反抗剂以保护胃粘膜。(4)洗胃过程中：随时观察病人面色、脉搏、 呼吸和血压改变.(5)为幽门梗阻病人洗胃时：需统计灌洗液 出入量。洗胃宜在饭后46h或空腹进行。洗胃专题知识讲座第28页注 意 事 项(6)消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、 胃癌等