icu病人烦躁的处理业务学习

1、ICU病人烦躁护理干预 第1页前 言 ICU是集危重、抢救、大手术后患者于一体医疗场所。其环境特殊,气氛严厉,实施无陪护制，不一样病人心理反应也有很大差异。尽管ICU有完善设备，周全医疗护理，仍有病人在监护期间出现不良心理反应，烦躁最为常见。怎样对烦躁病人进行有效护理干预，降低不良心理反应，使患者主动配合治疗直至身心尽早康复，已经成为迫切需要处理问题。第2页背景资料增加ICU感染发生率感染发生率第3页背景资料增加ICU医疗意外发生率16.5%1.7%15.9%1.2%23%1%医疗意外发生率第4页背景资料增加ICU死亡率死亡率第5页学习目录临床表现1原因分析2护理干预3第6页烦 躁 -临床表现

2、坐卧不安撕扯衣物企图拔除导管定时、定向障碍无理智状态生命体征异常第7页烦 躁 -临床表现坐卧不安撕扯衣物企图拔除导管定时、定向障碍无理智状态生命体征异常第8页烦 躁 -临床表现坐卧不安撕扯衣物企图拔除导管定时、定向障碍无理智状态生命体征异常第9页烦 躁 -临床表现坐卧不安撕扯衣物企图拔除导管定时、定向障碍无理智状态生命体征异常？第10页烦 躁 -临床表现坐卧不安撕扯衣物企图拔除导管定时、定向障碍无理智状态生命体征异常第11页烦 躁 -临床表现坐卧不安撕扯衣物企图拔除导管定时、定向障碍无理智状态生命体征异常第12页烦 躁 -原因分析烦躁原因分析患者原因治疗原因 环境原因 性别、性格、年纪既往病史

3、等药品原因、强迫静卧手术原因等隔离、信息缺如睡眠剥夺、声光干扰等第13页第14页烦 躁 惯用处理方法（约 束）第15页治疗原因：镇静药和肌松药影响肌力和脑功效、人工气道建立，使患者失去交流能力、有创管，引流管，约束带，强迫体位给患者带来痛苦孤独与忧郁：与外界隔离，家眷探视时间受限、担心预后、担心工作，家庭和生活等。身体裸露:因为工作原因，护士可能注意监护和治疗更多，忽略了患者本身存在，损伤了患者自尊。烦躁原因环境原因: 气氛严厉、仪器报警、其它患者挣扎甚至死亡和医务人员频繁操作、灯火常明，不分昼夜。第16页杰克逊死于丙泊酚 滥用烦 躁 惯用处理方法（镇 静）第17页70%患者在ICU治疗期间存

4、在焦虑、烦躁No place is more phobic than ICU. 下辈子打死也不去ICU。50%患者对于其在ICU经历保留有痛苦记忆第18页 1. 当患者进入ICU治疗,即全方面评定患者各种信息，制订正确护理诊疗和实施针对性认知干预，让患者学会适应不良刺激，增强个体适应能力和应对挑战能力，促进患者康复 。烦 躁 -护理干预认知干预 2. 当患者清醒时能及时告诉他现在时间、所处地点、家人情况，向患者介绍监护室环境、医护人员，进行相关疾病宣传教育。第19页 当患者出现焦虑和忧郁心理时，要尊重、了解患者，利用暗示性和勉励性语言，使其得到支持和抚慰。心理干预烦躁发生率烦 躁 -护理干预第

5、20页 当患者病情允许时，勉励并帮助病人进行床上活动，调动其主动性以主动态度配合治疗。 行为干预烦 躁 -护理干预第21页 1.保持室内清洁、平静、床铺整齐舒适,温湿度适宜;2. 光线柔和,尽可能防止灯光直照患者眼睛,钟表置于患者视野范围;3. 医务人员尽可能防止在患者旁边讨论病情，各种仪器设备声音调至适当大小;4. 抢救垂危患者时，要拉起隔帘，以降低不良心理感应带来消极影响;5. 妥善安排治疗护理操作时间，尽可能在白天完成，以免影响患者生物钟。(清醒入睡病人应降低翻身)环境干预烦 躁 -护理干预第22页 1. 及时有效镇痛，疼痛完全是个人主观感受而不能被他人证实或否定。 2. 保持体位舒适,

6、加放衬垫,按需要帮助病人翻身及按摩受压部位皮肤并活动四肢。 3. 提倡“三H”式护理： home式温馨 hospital式专业 hotel式服务舒适护理（comfort care） 烦 躁 -护理干预第23页 ICU患者大都全身裸露,而且因为工作原因，护士可能更多注意监护和治疗，而忽略了患者本身存在，损伤了患者自尊。所以在做护理操作时，应尽可能降低暴露部位，要尊重患者，必要时应用隔帘遮挡或让其穿上病服，预防其躁动不安、抑郁产生。 维护患者自尊心烦 躁 -护理干预第24页 患者因为建立人工气道等限制,进行语言交流非常困难，所以要利用非语言进行交流。正确地利用移情技巧，帮助病人了解相关健康、疾病科

7、学知识，了解护士操作意义、工作步骤、安全是否、疼痛轻重等， 能免去病人担心不安, 得到病人充分配合。加强护患沟通沟通卡烦 躁 -护理干预第25页新进展多元文化护理音乐疗法 音乐是一个特殊语言,悠扬适宜旋律可使人放松、产生其它交流所达不到效果。在ICU担心环境中应用音乐疗法,可缓解交感神经过分担心,促使感情情绪镇静化,抑制各种压力反应。【郭凤琳,张家驹.ICU综合征及音乐治疗。国外医学。护理学分册,1997,16 ( 3 ) :103104】第26页电影疗法 有些患者性格内向,对医务人员不愿袒露内心,表现为抑郁、烦闷, 经过播放与患者有共同生活主题主动向上电影、电视剧、戏剧等,使患者认识自我和自我归位,并对