强直性脊柱炎护理

1、强直性脊柱炎护理强直性脊柱炎护理第1页基础资料61床 崔杰 男 17岁 于年11月28日以“右膝关节肿痛二月余”为主诉入院。入院时右膝关节肿痛，腰臀部疼痛，双肩关节疼痛，关节活动受限，下蹲困难，行走跛行，晨起腰骶部僵硬不适，活动后减轻 ，休息后不缓解，伴全身乏力、心慌、纳眠差，二便调和。患者平素体弱，否定有“心脏病、结核”等病史，无药品，食物等其它过敏史。强直性脊柱炎护理第2页 入院查体 T 36.5 P 78次/分R 19次/分 BP 110/70mmhg舌质红、苔黄腻、舌底脉络青紫曲张，脉弦细。强直性脊柱炎护理第3页 强直性脊柱炎护理第4页影像学检验: 右膝关节MRI示：右膝关节积液骨盆平

2、片示：双侧骶髂关节炎强直性脊柱炎护理第5页 试验室检验 结果 正常值谷丙转氨酶273U/L (040)总蛋白53.3g/L (6087)RF（类风湿因子） 20.7 IU/ml (020)ESR（血沉）66mm/h (015)CRP（C反应蛋白）16mg/L (08)WB （白细胞）15.91 10 9/L ( 410 ) 强直性脊柱炎护理第6页 中医诊疗：大偻 湿热瘀阻 西医诊疗：强直性脊柱炎 强直性脊柱炎护理第7页 强直性脊柱炎护理第8页 治疗中医以“活血化瘀、清利湿热、强肾壮督、蠲痹通络止痛”之四妙散加减西医以“消炎止痛、抗风湿治疗” 药品以洛索洛芬钠、来氟米特为主理疗 中药熏洗每日一次

3、，每次30分钟，腰椎间盘推拿治疗每日一次，每次30分钟强直性脊柱炎护理第9页 护理问题及办法强直性脊柱炎护理第10页一.发烧 （与机体炎性反应相关）护理目标：体温降至正常护理办法：（1）亲密观察体温改变，注意保暖（2）勉励患者进食营养丰富易消化 半流质饮食 （3）经静脉补充分够液体，并遵 医嘱给予抗生素及降温药品评价：患者两天后体温正常强直性脊柱炎护理第11页二.疼痛（与滑膜、关节囊、肌腱骨附着点多发性、非特异性炎症相关）护理目标：关节疼痛症状减轻或消失护理办法：（1）观察患者疼痛部位性质、程度和连续时间。（2）帮助患者采取舒适体位，卧硬板床（3）指导病人掌握放松技巧，转移注意力。（4）遵照医

4、嘱服用消炎止痛药、关节腔灌注及小针刀治疗评价：现疼痛显著减轻强直性脊柱炎护理第12页三.焦虑与恐惧（与疾病病情长，久治不愈相关）护理目标：患者焦虑与恐惧程度减轻，保持舒畅心情和主动心态护理办法：1.加强心理护理 采取心理疏导，解释、勉励等方法做好心理护理。2.疾病教育 向患者介绍相关该病知识，勉励其坚持长久治疗，树立长久与疾病作斗争信心，主动配合治疗护理。评价：患者对治疗充满信心强直性脊柱炎护理第13页四.有废用综合症危险（与关节强直活动受限相关）护理办法:1.坚持功效锻炼。2.遵医嘱应用新型生物制剂（强克）评价：强直性脊柱炎护理第14页五.躯体移动障碍（与附着点炎症和脊柱强直相关）护理目标：患者能自理能力有所增强护理办法：（1)勉励病人适当锻炼 ，坚持脊柱、胸廓、髋关节活动（2）宜仰卧低枕、睡硬板床，注意有没有骶髂关节压痛 评价：患者生活基础能够自理，无骶髂关节压痛 强直性脊柱炎护理第15页健康教育强直性脊柱炎护理第16页1.维持正确姿势很主要平时注意维持直立姿势和正常身高。强直性脊柱炎护理第17页2.增加户外活动，深呼吸有利于保持胸廓弹性。能够经常游泳，有利于保持脊柱、颈肩部和髋部灵活性。强直性脊柱炎护理第18页强直性脊柱炎护理第19页强直性脊柱炎护理第2