心肺复苏心脏按压

1、心肺复苏心脏按压心肺复苏心脏按压第1页 概念心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停顿急症危重病人所采取抢救关键办法，即胸外按压形成暂时人工循环并恢复自主搏动，采取人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药品来重新恢复自主循环抢救技术。心肺复苏目标是开放气道、重建呼吸和循环。心肺复苏心脏按压第2页心肺复苏意义心搏呼吸骤停是临床最紧急情况心跳停顿4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行深入生命支持（ALS），则病人生存率43%, 4分钟以后再进行心肺复苏，只有17能救活。70%以上猝死发生在院前 强调黄金4分钟 心肺复苏心脏按压第3页时间就是生命早CPR心肺复苏成功率与开

2、始CPR时间亲密相关，心搏骤停1分钟内实施CPR成功率90%心搏骤停4分钟内实施CPR成功率约40%心搏骤停6分钟内实施CPR成功率约10%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0心肺复苏心脏按压第4页心跳骤停临床表现心跳停顿4秒以上出现黑朦10-20秒以上者出现昏厥及抽搐（阿斯综合征）20-30秒后呼吸停顿45秒后瞳孔散大1-2分钟瞳孔固定4-6分钟后可造成中枢神经系统不可逆损害心肺复苏心脏按压第5页心跳呼吸骤停诊疗病人意识突然丧失，昏倒于任何场所；大动脉无搏动；呼吸停顿；面色苍白或紫绀，瞳孔散大；心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。心肺复苏心脏按压第6页心脏

3、骤停类型1、心室颤动2、心脏停搏 3、心电机械分离心肺复苏心脏按压第7页国际心肺复苏指南1.发觉病人倒地，确认现场是否存在危险原因，以免影响救治2.判断病人意识（轻拍重唤），无反应马上呼救并请求他人拨打电话，与抢救医疗救护系统联络。如为溺水或窒息性心跳骤停，应先进行2分钟现场心肺复苏后，再联络求救.3.马上将病人置于复苏体位（平卧位），触摸颈动脉，未触及马上施行胸外心脏按压！4.按压30次后马上开放气道，进行口对口人工呼吸。5、5个循环后进行评定。胸外按压与人工呼吸百分比为30:2。单纯进行胸外心脏按压时，每分钟频率最少为100次。有条件要及早实施体外除颤。心肺复苏心脏按压第8页原有步骤 修改

4、后步骤A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。 A.保持气道通畅。C.胸部挤压。 B.人工呼吸。心肺复苏心脏按压第9页成人心肺复苏操作流程 1、快速判断意识：呼唤患者、拍双肩，患者无反应，确认患者意识丧失。2、给助手下达指令：“患者意识丧失，准备抢救。”3、助手准备：除颤监护仪放在患者头右侧，显示器面对操作者；抢救箱（内含简易呼吸器、棉垫、导电胶等）放在患者头左侧；将氧气源接到简易呼吸器上（无氧气源时能够除外，操作时用口述“连接氧气”表示）。4、摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；操作者靠近患者右侧肩部跪地，双膝与肩同宽。5、同时判断颈动脉搏动与呼吸：操作者食指和中指指尖触及患

5、者气管正中部（相当于喉结部位），向侧方滑动23cm，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断有没有颈动脉搏动，同时判断患者有没有呼吸，判断时间在10秒钟以内（数10个数）。“患者无意识、无呼吸、无循环体征，马上进行心肺复苏。”心肺复苏心脏按压第10页成人心肺复苏操作流程 6、胸外心脏按压：1、部位：暴露按压部位，在胸骨中、下1/3交界处（成人男性可快速定位于两乳头连线中点胸骨处）；2、姿势：双手叠加，十指相扣，以下方一手掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直；以髋关节为支点，身体重量垂直下压，压力均匀，不可冲击式按压，抬起时手掌根不能离开按压位置；按压时观察患者面部反应。3、按压频率最少

6、100次/分；4、按压深度5cm以上，每次按压后胸廓完全弹回，确保按压与抬起时间基础相等。心肺复苏心脏按压第11页成人心肺复苏操作流程 7、助手开放气道：观察口腔有没有异物，以压额抬颏法（也称“仰头提颏法）开放气道。如患者有颈椎损伤可能，可用推举下颌法开放气道。8、人工通气：助手双手固定面罩于患者口鼻部。操作者双手挤压简易呼吸器球囊，连续通气2次，每次连续1秒，通气量以见到胸部显著抬起为宜（操作时要有观察胸部动作）。9、胸外按压与人工通气比率：30：2。10、首轮做5个30:2，历时约2分钟后，操作者复检呼吸、颈动脉搏动；助手快速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，并将患者左上肢外展，充分暴露患

7、者胸部；如没有呼吸、脉搏，操作者安放除颤电极板，监测心电，显示为“室颤”，操作者口述“患者为室颤，准备除颤。涂导电胶、暴露胸部、擦净胸部皮肤。”心肺复苏心脏按压第12页 单人施救步骤（CAB）快速判断意识：呼唤患者、拍双肩，患者无反应，确认患者意识丧失。心肺复苏心脏按压第13页无意识脉搏马上胸外心脏按压30次, 同时开启抢救系统,请旁人帮助拨打抢救电话,取体外自动除颤仪AED心肺复苏心脏按压第14页按压位置（双乳头连线中点） 左手掌根部放在按压区，右手重合在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，

8、掌根不要离开胸壁，保持已选择好按压位置不变。心脏按压部位心肺复苏心脏按压第15页 以掌跟按压按压姿势示意图心肺复苏心脏按压第16页两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁按压姿势示意图心肺复苏心脏按压第17页按压方法 按压时上半身 前倾，腕、肘、肩关节伸直， 以髋关节为轴， 垂直向下用力， 借助上半身 体重和肩臂部 肌肉力量进 行按压！按压姿势示意图深度最少5厘米心肺复苏心脏按压第18页然后打开气道，“取消一听二看三感觉来判断呼吸”！人工呼吸2次， 30:2 CPR ，共5个循环心肺复苏心脏按压第19页 开放气道方法仰头举颏法托下颌法（疑颈椎受伤时使用） 对疑有颈椎损伤者，牙关紧闭者使用螺旋开口器 对

9、还有呼吸心跳昏迷者可采取复苏体位 环甲膜穿刺套针适用：会厌肿胀、颌面创伤 气管堵塞、 喉头痉挛心肺复苏心脏按压第20页仰头举颏法 要领：用一只手按压患者前额，使头部后仰，同时用另一只手食指及中指将下颏托起。心肺复苏心脏按压第21页托下颌法（头颈部外伤适用） 双手在患者头部两侧、握紧下颌角，双肘支撑在患者平躺平面，用力向上托下颌、拇指分开口唇。心肺复苏心脏按压第22页人工呼吸方法（口对口）心肺复苏心脏按压第23页 口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，普通用于婴幼儿和口腔外伤者。 人工呼吸方法（口对鼻）心肺复苏心脏按压第24页成人：按压频率为最少100次/分 垂直下压最少5厘米 2040Kg 按压:通气 302婴儿、儿童 100次/分：单人302 双人15：2胸外心脏按压频率和呼吸比心肺复苏心脏按压第25页婴幼儿胸外心脏按压方法 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌按压。 婴儿：环抱法，双拇指重合下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：（儿童为约5cm，婴儿为约4cm，即下压婴幼儿胸廓前后径1/3）按压频率：每分钟最少100次。 心肺复苏心脏按压第26页 人工通气方法选择（1）口对口人工呼吸徒手抢救时首选方法（2）口咽通气管/口咽吹气管（3）袋面罩呼吸囊正压通气（4）气管插管 注：小儿吹气时脖子不能使劲后仰，成人能够后仰90度，