亚低温治疗脑血管疾病疗效和护理

1、亚低温治疗脑血管疾病疗效和护理亚低温治疗脑血管疾病疗效和护理【摘要】目的：讨论亚低温治疗脑血管疾病临床疗效和护理。方法：入选48例脑血管疾病患者，随机分为两组，亚低温治疗组24例，对照组24例。治疗组采用常规治疗和亚低温治疗，对照组采用常规治疗和常温治疗。结果，亚低温组恢复明显好于常温对照组，病死率明显降低，未见严重并发症出现，组间比拟差异有统计学意义P0.05。结果：亚低温治疗脑血管疾病疗效改善，治疗期间的观察和护理非常重要，进步恢复良好率，明显改善预后，临床未见严重的并发症。使用简单，平安，可靠。【关键词】亚低温；脑血管疾病；治疗疗效；护理在神经系统疾病尤其是脑血管疾病中，因为病变损害丘脑

2、下部的体温调节中枢，临床上常表现为高热，而高热致使脑血流量，脑组织氧代谢增加，从而引发颅内压增高，加重脑细胞损害和各器官的衰竭1,因此脑损伤中枢性高热的病死率和致残率较高。亚低温治疗仪能显著减轻脑水肿，促进神经功能的恢复，有效控制颅内压，并减轻脑损伤2。我科自2022年1月起使用珠海市和佳医疗设备制造的HGT-200III亚型低温治疗仪获得满意的效果，现将其在脑血管疾病疗效和护理方面的体会报告如下；1临床资料和方法1.1临床资料2022年1月至2022年1月因脑血管疾病引起高热入院的患者48例，其中脑梗死20例，脑出血28例，男性30例，女性18例，年龄在40-70岁之间，平均年龄55岁，体温

3、在38.5-39.5之间。1.2治疗方法常温对照组给予脱水，止血，给氧预防感染，保护脑细胞及营养支持等常规治疗；亚低温治疗组在常规治疗的根底上尽早采用亚低温治疗仪。将冰毯平铺于两张橡胶单中间，橡胶单上铺中单，中单上端与患者肩部平齐，这样可使患者的背部；腰部；臀部都置于冰毯上，接触面积大。冰帽应安放适宜，头部应抬高15度。接通电源，翻开机器，根据患者的体温调节预置的温度。冰毯的温度设置33-35度，水温4-10度，降温时间为2-7天，同时给予冬眠合剂持续静脉泵入。治疗期间持续监测血氧饱和度，心电图，颅内压等论文联盟.Ll.生命体征变化，并进展格拉斯哥昏迷评分。1.3疗效观察24h内体温降至37.

4、5度以下为显效。48h内体温降至37.5度以下为有效。72h体温未降至37.5度为无效。亚低温组24例其中14例恢复良好占41.2%。常规组24例其中10例恢复良好占30.3%。治疗效果以亚低温组为优。2护理2.1降温观察开场使用冰毯时应使患者平卧，这样患者皮肤与冰毯的接触面积最大，有利于降温。一般将冰毯的温度设定为32-35度，水温4-10度。病室的温度要求在15-20度，湿度40-60度。降温速度不宜过快，以每小时降低2度为宜，防止降温过快使患者出现寒战，增加耗氧量而加重病情。理解冰毯的运行状况及患者的体温，慎防冰毯机温度过冷过热。2.2生命体征观察48例病人均采用心电监护仪24h持续监护

5、，做好详细记录。如有变化应立即通知医生。定期监测动脉血气分析。持续氧气吸入，氧流量4-6L/in，血氧饱和度控制在97%以上。2.3意识及瞳孔观察当患者由嗜睡转为浅昏迷或四肢原来能屈动，如今四肢伸直内翻或无反响；或双侧或一侧瞳孔进展性散大，另一侧瞳孔缩小均表示脑疝已经形成，病情加重，应立即通知医生；当患者由浅昏迷转为昏睡，四肢有屈动，或双侧或一侧瞳孔缩小，说明患者在恢复中，预后较好。2.4复温护理亚低温治疗完毕后，复温前应先暂停冰毯，使患者的体温自然恢复，同时逐步降低冬眠合剂的量，直至停用3。复温过程中应慎防复温性休克，急性脑水肿，反跳性高血压等并发症的发生，选择自然复温那么可有效防止此类并发

6、症。2.5营养支持亚低温治疗期间需重视患者的营养支持。由于根底代谢率低，对热量及水分的需要量相对减少，液体输入量不应超过2500l/d，伤后24h内采用静脉输液，之后根据患者意识状况及胃肠功能的情况改为鼻饲流质，一次鼻饲流质饮食量不超过200l，流质温度在38-42度为宜。进食后观察有无腹胀或者便秘情况发生。鼻饲前先抽吸胃液，证明胃管在胃内，并观察胃液的颜色，观察有无应激性溃疡的发生4。3讨论3.1亚低温32-34的脑保护作用明显，且副作用小，其治疗机制是：降低脑组织代谢，减少耗氧量。减少脑细胞构造蛋白破坏，促进脑细胞构造损伤修复。抑制内源性有害因子的生成、释放和摄龋抑制白三烯生成，减轻脑水肿

7、，降低颅内压。减少神经细胞钙离子内流，阻断钙超载对神经的毒性作用。具有抗感染、抑制代谢、减轻心脏负荷、预防呼吸性碱中毒的作用。3.2在亚低温治疗过程中，护士要有高度的责任心，必须严格对患者施行24h连续监测，并注意有无低血钾、水电解质平衡紊乱、肾衰竭、消化道出血等异常情况，做到及时发现，及时处理。严格控制降温及复温的速度，应用冬眠肌松剂应特别注意调节其速度和用量，对患有严重心脏并老年者和婴幼儿应慎用。参考文献1温光荣.亚低温治疗中型颅脑外伤的护理进展J.右江民族医学院学报,2022,5:876-888.2江基尧.亚低温在急性颅脑损伤中的治疗意义J.中国临床神经外科杂志,2001,6(1)1-2.3龙