2022年青岛市麻醉疼痛质控中心质量管理控制情况调查表

1、2022年青岛市麻醉疼痛质控中心质量管理控制情况调查表1. 医院名称 填空题_2. 你院是否设有麻醉专业？ 填空题_3. 指标1学科建设相关：麻醉科固定在岗（本院）医师总数 填空题_4. 麻醉科固定在岗（本院）护士总数 填空题_5. 同期麻醉科完成麻醉总例次数 填空题_6. 其中手术室外麻醉总例次数 填空题_7. 分娩镇痛总例次数 填空题_8. 分娩镇痛中转剖宫产总例次数 填空题_9. 麻醉门诊年总就诊例次 填空题_备注： 信息系统自动采集是指通过手麻系统、病历系统、医嘱系统等信息系统直接进行统计计算得到指标相关数值，而不是通过不良事件上报系统、估算等方式数据再加工后，间接得出。 麻醉科固定在

2、岗（本院）医师总数：不包括在院培训或进修的基地住院医生、进修医生、研究生。麻醉科固定在岗（本院）护士总数：麻醉科护士，不包括麻醉科与手术室合并设置的医院中手术室护士。麻醉门诊年总就诊例次：由麻醉科医生出诊的每周麻醉门诊单元数。如麻醉门诊同时包含疼痛诊疗，此处应填写非疼痛诊疗的麻醉门诊就诊例次数。10. 指标2 各ASA分级麻醉患者比例 ASA-级麻醉患者例次数： 填空题_11. ASA-级麻醉患者例次数 填空题_12. ASA-级麻醉患者例次数 填空题_13. ASA-级麻醉患者例次数 填空题_14. ASA-级麻醉患者例次数 填空题_备注： 1.ASA-级麻醉患者例次数:2021年1-12月

3、麻醉科完成总例次数中ASA分级1级的患者例次数。 2.ASA-级麻醉患者例次数:2021年1-12月麻醉科完成总例次数中ASA分级2级的患者例次数。 3.ASA-级麻醉患者例次数:2021年1-12月麻醉科完成总例次数中ASA分级3级的患者例次数。 4.ASA-级麻醉患者例次数:2021年1-12月麻醉科完成总例次数中ASA分级4级的患者例次数。 5.ASA-级麻醉患者例次数:2021年1-12月麻醉科完成总例次数中ASA分级5级的患者例次数。15. 指标3急诊非择期麻醉比例 急诊非择期手术所实施的麻醉数： 填空题_16. 指标4 各类麻醉方式比例 椎管内麻醉患者例次数： 填空题_17. 插管

4、全麻患者例次数 填空题_18. 非插管全麻患者例次数 填空题_19. 复合麻醉患者例次数 填空题_20. 其他麻醉方式患者例次数 填空题_备注： 1.椎管内麻醉：包括硬膜外麻醉、腰麻、腰硬联合麻醉、骶麻、鞍麻。 2.插管全麻：包括支气管插管全麻、气管插管全麻、喉罩全麻、喉罩+气管插管全麻。 3.复合麻醉：包括插管全麻+椎管内麻醉、非插管全麻+椎管内麻醉；插管全麻+神经阻滞、非插管全麻+神经阻滞、椎管内麻醉+神经阻滞。 4.其他麻醉方式：包括神经阻滞、局麻强化MAC、其他。21. 指标5 患者入室后手术麻醉取消率 入室后手术麻醉取消的例数 填空题_备注： 入室后手术麻醉取消的例数：入室是指患者进

5、入手术室（包括术前等待区）或手术室外麻醉单元准备实施麻醉。 入室后手术麻醉取消的例数是指2021年1-12月患者入室后手术麻醉取消的例数。22. 指标6 麻醉开始后手术取消率 麻醉开始后手术开始前手术取消的例数： 填空题_备注： 麻醉开始是指麻醉医师开始给予患者麻醉药物。 麻醉开始后手术开始前手术取消例数是指2021年1-12月麻醉开始后手术开始前手术取消的例数。23. 指标7麻醉后监测治疗室（PACU）转出延迟率 ：入PACU超过2小时的患者数 填空题_24. 同期入PACU患者总数 填空题_25. 指标8 体温相关指标 ：术中体温监测患者数 填空题_26. 手术麻醉期间低体温患者数 填空题

6、_27. PACU入室低体温患者数 填空题_28. 同期PACU入室测量体温患者总数 填空题_29. 主动保温患者数 填空题_备注： 术中体温监测患者数：2021年全年手术麻醉期间接受体温监测（连续监测或间断监测）患者数。手术麻醉期间低体温患者数：2021年全年手术麻醉期间低体温患者数。手术麻醉期间低体温是指患者进入手术间开始至患者自手术间或PACU返回病房前核心体温低于36或体表温度低于35.5（连续监测低体温持续30分钟或间断监测连续两次低体温且间隔时间30分钟）。PACU入室低体温患者数：2021年全年患者入PACU第一次测量核心体温低于36或体表温度低于35.5的患者数。同期PACU入

7、室测量体温患者总数：2021年全年患者入PACU进行体温测量的患者总数。主动保温患者数：2021年全年手术麻醉期间采取主动保温措施（全程连续主动保温或间断主动保温）患者数。30. 指标9 非计划转入ICU率 非计划转入ICU患者数： 填空题_备注： 是指在开始麻醉诱导前并无术后转入ICU的计划，而术中或术后决定转入ICU。31. 指标10 非计划二次气管插管率 非计划二次气管插管患者数： 填空题_备注： 是指在患者术后气管插管拔除后6小时内，非计划再次行气管插管术，不包括因非计划二次手术而接受再次气管插管。32. 指标11 麻醉开始后24小时内死亡率及麻醉相关死亡率 麻醉开始后24小时内死亡患

8、者数： 填空题_33. 麻醉开始后24小时内麻醉直接相关死亡患者数 填空题_备注： 麻醉开始后24小时内死亡患者数:死亡原因包括患者本身病情严重、手术、麻醉以及其他任何因素。麻醉开始后24小时内麻醉直接相关死亡患者数:麻醉相关死亡是指因麻醉操作、药品、管理或麻醉设备使用不当等直接导致患者死亡或者为主要因素引起患者24小时内死亡。34. 指标12 术中心脏骤停率 术中心脏骤停患者数： 填空题_备注： 术中心脏骤停是指麻醉开始后至患者离开手术室前非医疗目的的心脏突然停止跳动，不包括患者麻醉开始前发生的心脏骤停。35. 指标13 术中自体血输注率 麻醉中接受自体血输注患者例次数： 填空题_36. 同

9、期麻醉中接受输血治疗的患者总例次数（包括自体血和异体血） 填空题_37. 麻醉中接受400ml及以上自体血输注患者例次数 填空题_38. 同期麻醉中接受400ml及以上输血治疗的患者总例次数（包括自体血和异体血） 填空题_备注： 自体血包括自体全血及自体血红细胞。 麻醉中接受自体血输注患者例次数:2021年全年接受自体血（包括自体全血及自体血红细胞）输注患者数。39. 指标14 麻醉期间严重过敏反应发生率 麻醉期间严重过敏反应发生例次数： 填空题_备注： 严重过敏反应是指发生循环衰竭和/或严重气道反应（痉挛、水肿），明显皮疹，需要立即抢救（使用肾上腺素治疗）的过敏反应。40. 指标15 区域阻

10、滞麻醉后严重神经并发症发生率 区域阻滞麻醉后严重神经并发症发生例次数： 填空题_41. 同期区域阻滞麻醉总例次数 填空题_备注： 区域阻滞麻醉后严重神经并发症，是指在区域阻滞麻醉（包括椎管内麻醉以及外周神经阻滞麻醉）后新发的重度头痛、局部感觉异常（麻木或异感）、运动异常（肌无力甚至瘫痪）等，持续超过72小时，并排除其他病因者。 同期区域阻滞麻醉总例次数:2021年全年区域阻滞麻醉总例次数，包括麻醉方式为区域阻滞麻醉患者以及麻醉方式为复合麻醉患者中行区域阻滞麻醉者。42. 指标16 术中中心静脉穿刺严重并发症发生率 术中中心静脉穿刺严重并发症发生例次数： 填空题_43. 同期术中中心静脉穿刺总例

11、次数 填空题_备注： 术中中心静脉穿刺严重并发症是指由手术期间中心静脉穿刺、置管引起的气胸、血胸、以及需要外科手段（含介入治疗）干预的局部血肿、导管或导丝异常等并发症。44. 指标17 全麻气管插管拔管后声音嘶哑发生率 全麻气管插管拔管后声音嘶哑发生例次数： 填空题_45. 同期全麻气管插管总例次数 填空题_备注： 全麻气管插管（包括插管全麻中行气管插管以及符合麻醉中行气管插管者）拔管后声音嘶哑，是指新发的、在拔管后72小时内没有恢复的声音嘶哑，排除咽喉、颈部以及胸部手术等原因。46. 指标18 麻醉期间严重反流误吸发生率 麻醉期间严重反流误吸发生例次数： 填空题_备注： 麻醉期间严重反流误吸

12、是指麻醉期间各种原因导致的在患者离开手术室/恢复室时，呼吸空气指氧饱和度无法维持90%的反流误吸。47. 指标19 麻醉后新发昏迷发生率 麻醉后新发昏迷发生例次数： 填空题_备注： 麻醉后新发昏迷是指麻醉前清醒患者，接受全身麻醉下非颅脑手术手术后没有苏醒，持续昏迷超过24小时；昏迷原因可包括患者本身疾患、手术、麻醉以及其他任何因素，除外因医疗目的给予镇静催眠者；患者意识障碍程度应通过格拉斯哥昏迷评分判断，术前应为15分，术后8分为昏迷。48. 指标20 全身麻醉术中知晓发生率 发生全身麻醉术中知晓患者数： 填空题_49. 全身麻醉总例次数 填空题_备注： 全身麻醉术中知晓，是指在全身麻醉过程中发生意识的恢复，病人对周围环境或声音存在着一定程度的感知与记忆，全身麻醉后病人能回忆术中发生的事情，并能告知有无疼痛等情况。全身麻醉总例次数:2021年全年全身麻醉总例次数，包括麻醉方式为插管全身麻醉患者、非插管全身麻醉患者以及麻醉方式为