急危重疾病现场诊疗试题题库及答案（完整版）

1、急危重疾病现场诊疗试题题库及答案（完整版）试题1:急性心肌梗死 主诉：胸骨后压榨样疼痛5小时。病史：患者男性，60岁，有高血压、高脂血症史多年，于5小时前突发胸骨后压榨疼痛，伴出汗，有濒死 感，含服硝酸甘油片无缓解。查体：烦躁不安，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，心音低。既往有心绞痛病史。答案 初步诊断：急性心肌梗塞。鉴别诊断：心绞痛；急性心包炎；主动脉夹层；急性肺动脉栓赛；急腹症。主要诊疗措施:1、卧床休息、吸氧;2、急诊心电图检查和监护肌钙蛋白;3、止痛：吗啡、硝酸甘油;4、肠溶阿司匹林、氯比格雷;5、6、介入治疗（再灌注疗法）；7、手术治疗（再灌注疗法）；8、其他药物治疗：控制心律

2、失常利多卡因胺碘酮控制心衰多巴酚丁胺及其他日受体阻滞剂、ACEL ARB、他m溶栓：无禁忌证患者尿激酶150200万U30分钟滴注（再灌注疗法）；丁类、低分子肝素等;9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。试题2：心律失常（心室颤动） 主诉：突发神志不清、抽搐和呼吸停顿。病史：患者女性，32岁，因病毒性心肌炎服用抗心律失常药物，曾发生晕厥、气促。查体：意识不清，呼 吸停顿，未脉搏，听诊心音消失，血压测不到。辅助检查：EKG:波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。答案: 初步诊断：心室颤动。III鉴别诊断：1、脑血管意外；2、血管迷走性晕厥；3、病态窦房结综合征；4

3、、颈椎病；5、颈原性晕厥。主要诊疗措施:1、识别判断：10秒钟内完成;2、开放气道和建立静脉通道;3、人工呼吸;4、胸外按压；5、除颤和复律;6、气管插管后用气囊或呼吸机通气;7、药物治疗：利多卡因1L5mg/kg静脉注射,无效,35分钟重复一次，总量达3mg/kg仍不能成功,可给予胺碘酮300mg缓慢静脉注射（大于10分钟），无效,可重复总量达150mg；8、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。试题3淹溺 主诉：水中救起后头痛、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难2小时。病史：患者男性，30岁，2小时前被人从水塘中救起。III查体：皮肤发纟甘，颜面肿胀，球结膜充血，口鼻充满泡沫、淤污，烦躁不安、抽

4、搐，呼吸急促，双肺闻及干 湿啰音。答案:初步诊断：近乎淹溺。鉴别诊断:脑血管意外;III心绞痛；气胸。主要诊疗措施:清除呼吸道泥污;2、吸氧：高浓度氧或高压氧，有条件可行机械通气;3、心电监护，皮氧监护，血气分析，胸片;4.碱化血液;5、保暖复温（体温过低患者）；6、脑复苏维持PaCO2在2530mniHg,同时静脉输注甘露醇降低颅内压。7、处理并发症；电介质和酸碱平衡、惊厥、心律失常、低血压、肺水肿、ARDS、急性消化道出血等的相应治疗;8、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。试题4： 一氧化碳中毒病史：患者洗澡时感头痛、头晕、心悸、四肢无力、嗜睡、昏迷，被其爱人发现送来医院。查体：口

5、唇粘膜 呈桃红色，对疼痛刺激有反应，瞳孔对光反射和角膜反射迟钝，腱反射减弱，呼吸、血压和脉搏加快。答案初步诊断：一氧化碳中毒。III鉴别诊断：脑血管意外、脑震荡、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒以及其他中毒。主要诊疗措施:1、迅速转移、卧床休息，保暖，保持呼吸道畅通;2、血液测COHb测定；3、纠正缺氧：吸入纯氧、高压纯氧等；4、防治脑水肿：20%甘露醇、速尿等；5、促脑细胞代谢：能量合剂；6、防治并发症：褥疮和肺炎；7、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。试题5：有机磷中毒病史：患者女30岁流泪、流涕、流涎、呕吐、谑妄和抽搐半小时。查体：叹气样呼吸，呕吐物及呼出气有蒜味、瞳孔针尖样、大汗淋漓、

6、肌纤颤动和意识障碍。答案 初步诊断：有机磷中毒。鉴别诊断：中暑、急性胃肠炎、脑炎等。主要诊疗措施:1、心肺复苏开放气道人工呼吸胸外按压接呼吸机;2、3、促毒物排泄：利尿吠塞米，导泻胃管注入硫酸镁;同时清除毒物反复洗胃，迅速清除毒物：脱去污染衣服、清洗皮肤毛发等;4、6、治疗脑水肿：速尿甘露醇,U!7、治疗中毒性休克多巴胺间羟胺糖皮质激素等8、控制及预防感染9、预防消化道出血奥美拉卩坐;解毒：胆碱酯酶复活剂：氯磷定和碘解磷定，抗抗胆碱药：阿托品或长托宁;10、血液净化治疗 11、对症治疗：维护心肺功能，保持呼吸通畅;8、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。试题6：糖尿病酮症酸中毒主诉：多尿

7、、烦渴多饮和乏力一周，头痛、烦躁伴意识模糊1小时。病史：患者，女，62岁，有I型糖尿 病史。查体发现:T38.5C, P98次/分，BP100/60mmHg,皮肤潮红，呼吸深快，呼气烂苹果味。答案初步诊断:糖尿病酮症酸中毒。鉴别诊断:高渗性非酮症糖尿病昏迷，感染性休克，乳酸性酸中毒，低血糖昏迷，脑卒中。!i!1、主要诊疗措施:监护：监测血糖变化，细致观察神志、瞳孔、血压、呼吸变化、心率和出入水量;2、输液：血糖降至13. 9mmol/L时，改输5 %葡萄糖液；3、胰岛素治疗：小剂量（速效）胰岛素治疗方案，每小时公斤体重用0. 1U；4、纠正电解质和酸碱平衡失调：严重酸中毒补碱（碳酸氢钠）：及时

8、纠正低钾等:5、处理诱发病和防治并发症，包括：休克、严重感染、心力衰竭等；6、按时清洁口腔、皮肤，预防褥疮和继发感染；7、向家属交待病情及诊治措施，并请其签字。试题7：感染性休克 病史：1周前右拇指外伤伴红肿溃烂。主诉：发热3天，伴意识模糊、尿少1天。查体发现：未查。答案 初步诊断：感染性休克。III鉴别诊断：低血容量休克、心源性休克、神经源性休克、过敏性休克。主要诊疗措施:1、卧床、吸氧，生命体征、尿量监测;2、血液动力学监测（CVP监测等）；血气分析，生化检查，血培养;3、扩容：平衡盐液为主，配合适当胶体液、羟乙基淀粉、血浆;4、选择抗生素控制感染；5、静滴5%碳酸氢钠200ml并根据血气

9、分析结果，再作补充；6、血管活性药物：多巴胺或合并使用去甲肾上腺素、间羟胺、或去甲肾上腺素和酚妥拉明联合应用;7、其它：糖皮质激素，西地兰、奥美拉哩等；8、向家属交待病情及诊治措施，并请其签字。试题8：过敏性休克病史：诊断“支气管炎”，静脉滴注阿莫西林过程中主诉：突发性风团伴头晕、憋气、大汗淋漓1分钟。 查体发现：未查。答案 初步诊断：过敏性休克。III鉴别诊断：迷走血管性晕厥、遗传性血管性水肿、低血糖反应、支气管哮喘、心源性休克。主要诊疗措施:1、立即停止输液；2、0. 1%肾上腺素，0.3 0.5ml注射，隔15-20分钟可重复；3、保持呼吸道通畅，面罩或鼻导管给氧;4、有明显支气管痉挛、

10、喷雾吸入0.5%沙丁胺醇液0. 5ml； 5、必要时气管插管；6、糖皮质激素：地塞米松10-20mg或甲基强的松龙120-240mg静滴；7、补液：生理盐水平衡液；8、必要时去甲肾上腺素、间羟胺等维持血压稳定；9、抗过敏：扑尔敏10mg或异丙嗪25-50mg肌注。10、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。试题9：中暑病史：平素体健。主诉：高热意识障碍抽搐1小时（夏季，中午，建筑工地）。答案初步诊断：中暑。鉴别诊断：1、脑炎；2、脑膜炎；3、脑血管意外；4、脓毒血症；5、甲状腺危象等。主要诊疗措施：1、血生化及血气分析；肝肾胰和横纹肌功能；凝血功能；尿液分析；头颅CT等；降温；2、并发症治

11、疗（昏 迷、心律失常心衰、代酸、肾衰、肝衰、DIC等）；3、监测：体温、生命体征、凝血功能、肝肾功能及横纹肌 溶解情况等；4、职业中暑报告；5、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。试题10：急性左心衰主诉:突发呼吸困难2分钟。病史：患者男性，60岁，有高血压心脏病多年，在输液过程中突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。体查： 面色灰白、强迫坐位、大汗、烦躁、呼吸急促，每分钟30-40次，两肺满布湿性啰音和哮鸣音，心率快，肺动脉瓣第二心音亢进。答案 初步诊断：急性左心衰。鉴别诊断：支气管哮喘急性肺栓塞急性心脏压塞自发性气胸急性呼吸衰竭。主要诊疗措施：1、患者取坐位，双腿下垂，减少静脉回流；2、吸氧

12、：抗泡沫吸氧；3、镇静：吗啡510mg静脉缓注，必要时15分钟重复一次，共23次，老年患者可酌情减量或改肌注；4、快速利尿：速尿2040mg静注，2分钟内推完；4小时后可重复一次；5、血管扩展剂：1）硝普纳2）硝酸甘油；3）酚妥拉明；6、洋地黄类药物：房颤伴快速心室率并己知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者最合适用；首剂0.2 0.4mg, 2小时后酌情再给0.20.4mg。急性心梗24小时内不宜用；7、氨茶碱，皮激质素；8、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。试题11:慢阻肺急性加重期，II型呼吸衰 病史：有慢阻肺病史。主诉：慢性咳嗽咳痰气促20年，加重伴意识障碍1天。答案 初步诊断：慢

13、阻肺急性加重期，II型呼吸衰。鉴别诊断：支气管哮喘；支气管扩张；肺结核；肺癌；尘肺等。主要诊疗措施:1、建立通畅的气道;3、4、5、6、7、8、9、2、氧疗;血气分析及电解质等检查;增加通气量、减少C02潴留;纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱;抗感染治疗;合并症的防治;营养支持;向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。试题12：脑血管意外 主诉：突发神志不清半小时。病史：患者，男，65岁，半小时前于路上行走时忽然跌倒、神志不清，被邻居发现急送至本院，有高血压 病史。查体发现：BP180/110mniHg,浅昏迷，颈软，双眼凝视右侧，双瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反应灵 敏，右鼻唇沟变浅。左侧

14、痛刺激反应减弱，肌张力低，左肱二、三头肌、膝腱反射（+）,左侧巴氏征阳性。答案初步诊断：脑血管意外。III鉴别诊断：脑梗塞、脑栓塞、癫痫、低血糖休克、酮症酸中毒、颅内占位。主要诊疗措施:1、保持病人安静，避免不必要的搬动;2、保持呼吸道通畅，勤吸痰，必要时作气道内插管或气管切开术;4、3、严密观察血压、心率，保持血压稳定，急性期控制血压在150160mmHg；IIIIII影像检查:头颅CT和MRI；5、使用脱水剂：20%甘露醇250毫升静脉快速点滴，每日24、次,速尿20毫克静脉注射，每日2次;6、急诊开颅手术；7、防治感染；8、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。试题13：癫痫持续状态

15、病史：有脑外伤史。主诉：发作性抽搐伴人事不省1天。查体发现：未查。答案初步诊断：癫痫持续状态。主要诊疗措施：1、保持呼吸道通畅，吸氧；2、心电监测；3、血生化（血糖、电解质）检查；4、安定10mg,静脉缓慢注射，隔15-20分钟可重复；5、苯妥英钠0.5 LOg,静脉注射，总量13-18mg/kg；6、或丙戊酸钠5-15mg/kg,静脉注射，可重复2次；7、静脉注射甘露醇；8、脑电图、头颅CT或MRI检查；9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。试题14：血气胸病史：无特殊病史。主诉：突然出现左侧胸痛气促伴脸色苍白2小时。答案初步诊断：左侧血气胸。鉴别诊断：1、气胸；2、肺梗塞；3、急诊

16、心绞痛；4、急诊心包炎主要诊疗措施:1、严格卧床休息，镇静、镇痛；2、吸氧； 3、监测生命体征;4、血常规、血气分析、血凝功能检查、急性心梗三联等；5、胸片及心电图检查；6、胸穿及胸腔密闭引流;7、手术;8、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。试题15：门脉高压上消化道出血主诉：反复黑便三周，呕血一天。病史：男，45岁，三周前，自觉上腹部不适，发现大便色黑，1-2次/天，成形。一天前，进食辣椒及烤馒 头后，觉上腹不适，随之排出柏油便约600mL并呕鲜血约500mlo既往史：有“肝硬化”病史。答案初步诊断：门脉高压上消化道岀血。III鉴别诊断：胃十二指肠溃疡出血，胃癌，肝癌，胆道出血。主要

17、诊疗措施:1、抗休克、根据血压情况补充血容量；2、禁食、卧位休息，保持呼吸道通畅必要时吸氧；3、严密观察出血量、神志、面色、心率、血压、呼吸、红细胞和血红蛋白浓度等变化；备血4 .抑酸质子泵制剂奥美拉卩坐兰索拉卩坐等;5、药物止血：口服正肾水、凝血酶，血管加压素0.2U/分静滴或生长抑素/奥曲肽：首剂lOOug静脉注射, （施它宁，300ug）以后每小时用2550ug持续静脉滴注;6、气囊压迫止血；7、内镜治疗。内镜直视下止血（注射硬化剂或皮圈套扎）；8、外科手术治疗；9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字急诊急救单项选择题1、院前急救人员应熟练掌握（）。快速控制伤情，对伤情分类止血、包

18、扎固定、搬运特殊类型伤情的处理以上都是参考答案：E参考解析：一个合格的院前急救人员，应快速控制患者的致命伤情，并准确进行伤情分类，迅速 包扎伤口以止血，对骨折进行固定后搬运，防止搬运途中骨折刺破血管，损伤神经，也可减少疼 痛，有些特殊的伤情如颈椎损伤等亦应如此处理。单项选择题2、容易引起副溶血性弧菌食物中毒的食品是（）。肉制品，剩米饭鱼虾蟹贝类等禽蛋类面包、面条等食品臭豆腐、豆酱等参考答案：B参考解析：副溶血性弧菌食物中毒的特点如下III病原体：副溶血性弧菌在含盐3%4%培养基上和食物中生长良好。无盐条件下不生长，故又 称嗜盐菌。该菌不耐热，20%醋酸或50%食醋13分钟也可将其杀死。该菌可致

19、胃肠道黏膜炎症, 并产生肠毒素和耐热性溶血素；其溶血素对心脏、肝脏等重要器官均有毒性。引起该类中毒的食品，多为鱼、虾、蟹、贝类等海产品和咸菜。近海的海产品平均带菌率45. 6% 48. 7%,以79月份带菌率最高。多项选择题3、以下符合急性肾衰竭表现的有（）。恶心、呕吐高血压代谢性酸中毒高血钾以上均正确参考答案：A,B,C,D,E填空题4心肺复苏抢救中首选的药物是（），若心肺复苏无效，至少要在抢救（）分钟后才能终止抢救。参考答案：肾上腺素；30单项选择题=15、50岁女性，腹胀并少尿1周加重并胸闷半天，有肛门排气及大便。平时能适应中等强度体力劳 动，不饮酒，有类风湿关节炎20年，糖尿病1年，最

20、近2个月服偏方治疗糖尿病导致视物模糊， 无高血压病及冠心病，无肝炎及血吸虫病史。査体：体温37. 3C,血压95 / 65mmHg,脉搏86 / min,呼吸26/min,肝颈静脉回流征阴性，腹部高度鼓胀，脐疝，移动性浊音阳性，双下肢高度 水肿。急诊须检査的项目是()o腹腔积液检验肾功能检査C肝、胆、胰、脾超声检查肝炎系列及自身抗体检查以上均须检査参考答案：E单项选择题III6、50岁女性，腹胀并少尿1周加重并胸闷半天，有肛门排气及大便。平时能适应中等强度体力劳 动，不饮酒，有类风湿关节炎20年，糖尿病1年，最近2个月服偏方治疗糖尿病导致视物模糊， 无高血压病及冠心病，无肝炎及血吸虫病史。查体

21、：体温37.3C,血压95 / 65mmHg,脉搏86 / min,呼吸26 / min,肝颈静脉回流征阴性，腹部高度鼓胀，脐疝，移动性浊音阳性，双下肢高度 水肿。若通过检查排除肾源性及心源性腹腔积液，肝炎系列及自身抗体检查阴性，血清一腹腔积 液清蛋白梯度大于Hg/L,腹腔积液结核PCR检查阴性，脱离细胞未见癌细胞，腹部CT平扫及子 宫附件未见明显异常，进一步确定诊断的检查为()o腹部CT增强下腔静脉、肝静脉超声及血管造影检查妇科检查剖腹探査MRCP参考答案：B单项选择题eai=i7、50岁女性，腹胀并少尿1周加重并胸闷半天，有肛门排气及大便。平时能适应中等强度体力劳 动，不饮酒，有类风湿关节

22、炎20年，糖尿病1年，最近2个月服偏方治疗糖尿病导致视物模糊， 无高血压病及冠心病，无肝炎及血吸虫病史。查体：体温37. 3C,血压95 / 65mmHg,脉搏86 / min,呼吸26 / min,肝颈静脉回流征阴性，腹部高度鼓胀，脐疝，移动性浊音阳性，双下肢高度 水肿。急诊处理最优先的是()o完善各项检查，待检查结果出来后根据病因迅速处理保持呼吸道通畅，必要时行气管插管，呼吸机辅助通气严格控制血糖行腹腔穿刺引流防治消化道出血参考答案：D单项选择题8、64岁女性，胸骨后疼痛并恶心、胸闷2h,胸痛与呼吸动作无明显相关，平时无反酸、胃灼热, 有冠心病、高血压病、糖尿病史。若根据上述检查不能排除主

23、动脉夹层动脉瘤，有助于进一步确 定诊断的检查是（）o通气/血流比值C反应蛋白胸部CT平扫胸部CT增强连续血压监测 参考答案：D单项选择题9、64岁女性，胸骨后疼痛并恶心、胸闷2h,胸痛与呼吸动作无明显相关，平时无反酸、胃灼热, 有冠心病、高血压病、糖尿病史。根据病人的临床表现，不应考虑的诊断是（）。反流性食管炎主动脉夹层动脉瘤心肌梗死肺栓塞张力性气胸参考答案：A单项选择题inin10、45岁男性，lh前家人发现其躺在卫生间，无意识，有自主呼吸。既往未做过健康体检，家人 诉：患者平时身体状况较好，不服药。查体：体温37. 0C,血压：130 / 90mmHg,脉搏80 / min, 呼吸18/m

24、in,刺痛不能睁眼，仅能发音，失语，刺痛时肢体能回缩，枕部有皮下出血点，左肘部 有皮肤挫伤。下列对GCS评分描述不正确的是（）。GCS评分为评定中枢神经损害程度的常规指标对非创伤性昏迷，GCS评分的预测性差头颅外伤导致的昏迷，预后与GCS评分呈明显相关此患者GCS评分为8分GCS评分最低为3分，最高为15分参考答案：D单项选择题IIIIIImin,11、45岁男性，lh前家人发现其躺在卫生间，无意识，有自主呼吸。既往未做过健康体检，家人 诉：患者平时身体状况较好，不服药。査体：体温37. 0C,血压：130/90mmHg,脉搏80 / min, 呼吸18/min,刺痛不能睁眼，仅能发音，失语，

25、刺痛时肢体能回缩，枕部有皮下出血点，左肘部 有皮肤挫伤。下列哪些是昏迷的可能原因（）。创伤性疾病代谢性疾病血管性疾病D .中毒及感染性疾病E.以上都是参考答案：E单项选择题III12、45岁男性，lh前家人发现其躺在卫生间，无意识,有自主呼吸。既往未做过健康体检，家人 诉：患者平时身体状况较好，不服药。查体：体温37. 0C,血压：130/90mmHg,脉搏80 / min, 呼吸18 / min,刺痛不能睁眼，仅能发音，失语，刺痛时肢体能回缩，枕部有皮下出血点，左肘部 有皮肤挫伤。下列哪些急诊处理不恰当（）。给氧进一步检査病人，特别是神经系统査体，并行GCS评估立即予50%葡萄糖50ml静脉

26、推注，以排除低血糖性昏迷计划进一步检査项目密切观察病情变化，对恶化的症状体征予迅速治疗参考答案：C多项选择题ai13、男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5 小时后来院就诊。检查：T37. 3C, P100次/分，R16次/分，BP120/80mmHgo腹平，腹式呼吸消 失。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。若施行胃大部切除手术（毕II式），较常见的早期并发症有（）o吻合口出血低血糖综合征倾倒综合征贫血十二指肠残端痿胃排空障碍 参考答案：A, E,F多项选择题14、男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今

27、日突然出现右上腹剧痛，5 小时后来院就诊。检查：T37. 3C, P100次/分，R16次/分，BP120/80mmHgo腹平，腹式呼吸消 失。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。应立即釆取的治疗措施是（）oA.留置胃管，持续胃肠减压B.胃大部切除术穿孔修补，高选择性迷走神经切断术积极术前准备抗感染、补液F .全胃切除术 参考答案：A,B,D,E多项选择题 15、男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5 小时后来院就诊。检査：T37. 3C, P100次/分，R16次/分，BP120/80mmHgo腹平，腹式呼吸消 失。全腹压痛

28、、反跳痛，腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。常见的处理办法是（）o禁食、胃肠减压胃镜下球囊扩张术立即手术探査观察1周，如症状不缓解，手术探查B3观察46周，如症状不缓解，再手术探查加强全身营养支持参考答案：A, E,F单项选择题16、男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5 小时后来院就诊。检查：T37. 3C, P100次/分，R16次/分，BP120/80mmHgo腹平，腹式呼吸消 失。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。对诊断最有价值的首选检 査是()。腹部B超上消化道造影肛门指诊腹部X线平片胃镜检査腹部CT参考答案

29、：D单项选择题17、男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5 小时后来院就诊。检査：T37. 3C, P100次/分，R16次/分，BP120/80mmHgo腹平，腹式呼吸消 失。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。可能的原因是()。术后胃滞留胃肠吻合口梗阻C .输出祥空肠口梗阻胃肠吻合口输入祥梗阻胃肠吻合口狭窄胃空肠吻合口水肿参考答案：C多项选择题18、男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5 小时后来院就诊。检查：T37. 3C, P100次/分，R16次/分，BP120/80mm

30、Hgo腹平，腹式呼吸消 失。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。下列检查有助于诊断的是()o血常规、肝功能X线胸片血培养腹腔B超检查痰培养胃镜检查参考答案:A,B,C,D,E单项选择题19、男性，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛, 有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检: 紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清, 膈下游离气体。诊断首先应考虑（）。胆囊穿孔急性胰腺炎异位急性阑尾炎穿孔急性肠扭转胃十二指肠溃疡穿孔参考答案：E很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射伴 血压120/70mmHgo腹平，全腹压痛，反跳痛，肌 肠鸣音微弱。进行立位腹部X线平片检查：未见单项选择题

31、20、男性，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛, 有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检: 紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清,细菌性腹膜炎化学性腹膜炎渗出性腹膜炎毒素性腹膜炎化脓性腹膜炎参考答案：B很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射. 血压120/70mmHgo腹平，全腹压痛，反跳痛, 肠鸣音微弱。患者腹膜炎的性质是（）。单项选择题21、男性，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛, 有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检: 紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清,对症处理后行剖腹探查术全身支持治疗后行剖腹探查术胃肠减压，补液观察后行剖腹探查术体液维持平衡后行剖腹探查术立即行剖腹探查

32、术参考答案：E更多内容请访问做题室微信公众号 很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射. 血压120/70mmHgo腹平，全腹压痛，反跳痛, 肠鸣音微弱。合理、有效的治疗措施是（）。单项选择题22、女，25岁。10分钟前家属发现患者在家中意识不清，四肢强直性痉挛，伴呼吸困难。体格检 査：昏迷，瞳孔缩小，流涎.多汗，呼吸急速，两肺布满湿啰音，心率减慢，呼气有刺激性大蒜 味。明确诊断需做的检查是（）o血液碳氧血红蛋白测定全血胆碱酯酶活力测定U!Blis1!C.血乙醇浓度血铅测定血氨浓度 参考答案：B单项选择题23、女，25岁。10分钟前家属发现患者在家中意识不清，四肢强直性痉挛，伴呼吸困难。体格检

33、查：昏迷，瞳孔缩小，流涎.多汗，呼吸急速，两肺布满湿啰音，心率减慢，呼气有刺激性大蒜 味。患者出现肺水肿表现，最主要的抗肺水肿药物是（）。西地兰氨茶碱利尿药阿托品糖皮质激素参考答案：DU!12单项选择题24、女，25岁。10分钟前家属发现患者在家中意识不清，四肢强直性痉挛，伴呼吸困难。体格检 査：昏迷，瞳孔缩小，流涎.多汗，呼吸急速，两肺布满湿啰音，心率减慢，呼气有刺激性大蒜 味。对该患者立即洗胃，下列哪项不正确（）。.插胃管要准确，到位洗胃液一般用温开水，也可选用解毒物质每次注入量200250ml,每次灌注后尽量排出洗胃液总量达1L后停洗胃E患者取左侧卧位参考答案：D.11IIIIC：=1=

34、|单项选择题25、女，25岁。10分钟前家属发现患者在家中意识不清，四肢强直性痉挛，伴呼吸困难。体格检查：昏迷，瞳孔缩小，流涎.多汗，呼吸急速，两肺布满湿啰音，心率减慢，呼气有刺激性大蒜味。对该患者立即处理的措施是（）OA.阿托品Img静脉注射B. 1%亚美蓝10ml静脉注射20%甘露醇滴注维生素KdOmg静脉注射阿托品10mg静脉注射 参考答案：E单项选择题26、女性，20岁。1年来发作性神志丧失，四肢抽搐，用药不规则。今日清晨再次发作，意识一 直不清醒，来院后再次四肢抽搐发作。首选哪种药物治疗（）。!1!A.地西泮B.苯妥英钠利多卡因 D .苯巴比妥 E.副醛灌肠 参考答案：A单项选择题2

35、7、女性，20岁。1年来发作性神志丧失，四肢抽搐，用药不规则。今日清晨再次发作，意识一 直不清醒，来院后再次四肢抽搐发作。患者目前处于哪一种状态（）。癫痫持续状态癫痫强直阵挛性发作癫痫发作后昏睡期单纯部分性发作继全面性发作复杂部分性发作继全面性发作 参考答案：A单项选择题28、男性，50岁，体育老师。游泳课时突然出现胸痛，休息后无缓解。呼叫救护车，医护到场后 检查，BP90 / 60mmHg, R12次/分，神清，双肺呼吸音清，HR80次/分，偶可闻及早搏，EKG提示: V1-5ST段抬高，偶有室性早搏。回院途中，突然抽搐，意识丧失，唇面发卽，大动脉搏动消失。此 时应立即（）。静注利多卡因静注

36、胺碘酮静注阿托品电复律静注肾上腺素参考答案：D单项选择题 29、男性，50岁，体育老师。游泳课时突然出现胸痛，休息后无缓解。呼叫救护车，医护到场后 检查，BP90/60mmHg, R12次/分，神清，双肺呼吸音清，HR80次/分，偶可闻及早搏，EKG提示:V1-5ST段抬高，偶有室性早搏。回院途中，突然抽搐，意识丧失，唇面发紺，大动脉搏动消失。患 者最可能是（）oIII度 AVB窒息室颤主动脉夹层破裂房颤 参考答案：C单项选择题III30、上述患者入院后再次咯出鲜血约300ml后，咯血突然终止。出现气促、唇面发弟，烦躁不安、 双手乱抓。査体：BP120 / 70mmHg,三凹征，双肺呼吸音减弱

37、，HR 120次/分，律齐。诊断考虑为()O大咯血并休克大咯血并肺不张大咯血并窒息大咯血并吸入性肺炎大咯血并急性左心衰 参考答案：C单项选择题；：cIII31、上述患者入院后再次咯出鲜血约300ml后，咯血突然终止。出现气促、唇面发如，烦躁不安、 双手乱抓。査体：BP120 / 70mmHg,三凹征，双肺呼吸音减弱，HR120次/分，律齐。下列哪项处 理不恰当（）。左侧卧位，头低，脚高可待因镇咳气管插管吸出积血III纤支镜下止血抗感染参考答案：B单项选择题32、某男性患者，80岁。因反复咯脓臭痰10余年，咯血1次就诊。该次咯血量约200ml鲜红色, 无发热、胸痛。查体：BP180 / 80mm

38、Hg, R12次/分，精神紧张，口鼻有血渍，左下肺可闻及湿啰 音,HR90次/分，律齐。患者的初步诊断最可能是（）o慢性支气管炎合并大量咯血慢性支气管炎合并中量咯血支气管扩张合并大量咯血支气管扩张合并中量咯血左下肺炎合并中量咯血参考答案：C单项选择题：643、男性，20岁。车祸致伤，来院急诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹杂血外溢，呼吸困难, 烦躁不安。左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率98次/分，血压16/12kPa (120/90mmHg)四肢活动 尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。下列处理中不必紧急实施的是()o吸氧左下肢包扎多科会诊输血颅脑、胸部、左股骨X线平片参考答案：D单项选

39、择题44、男性，20岁。车祸致伤，来院急诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹杂血外溢，呼吸困难, 烦躁不安。左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率98次/分，血压16/12kPa (120/90mmHg)四肢活动 尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。下列哪个诊断不予考虑()o颅脑外伤鼻骨骨折肋骨骨折左股骨骨折血气胸参考答案：D单项选择题45、患者，男性。18岁，骑单车时被汽车撞倒，神志清，GCS15,右侧大腿痛，畸形，不能站立 及行走，右下肢纵向叩击痛(+),踝关节活动好，双下肢皮肤感觉无特殊。右大腿行外固定不正 确的是()o上端应起于腰部，下端应起于踝关节上方为防止患肢旋转，将患肢捆到健侧肢体

40、上，双侧踝关节“8”字固定骨折近端和远端起码缚扎两道骨突部位应加垫保护夹板外固定应松紧适中参考答案：A单项选择题46、患者，男性。18岁，骑单车时被汽车撞倒，神志清，GCS15,右侧大腿痛，畸形，不能站立 及行走，右下肢纵向叩击痛（+）,踝关节活动好，双下肢皮肤感觉无特殊。“120”救护人员到 达现场检查头颅、胸、腹、脊柱、双上肢、左下肢皆为阴性。转运前处理正确的是（）。为了节省时间，右下肢不需要外固定右大腿应做外固定、搬运前必须开放静脉通道“120”到达现场，到将伤者抬起整个操作过程，应4分钟内完成IIIIII如果患者出血较多，有休克表现，则瘟开放静脉通道，挂上葡萄糖液补液 参考答案：B单项

41、选择题47、男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，呼120” , 车前往，检查胸段后凸畸形并压痛，上下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。正确的 搬运方法是（）。A一人抬头，另一人抬身放于木板上B人指肩，一人抬臀放于担架上用铲式或扣式担架分开，分别放置在伤员两侧，两人分别在头、脚位将担架合上。如没有铲式 或扣式担架，则两人（或三人）将其躯干成一体，滚动至木板上三人分别将其头和两腿放于担架上两人架其上肢助其走上担架上参考答案：C单项选择题48、男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，呼“120” , 车前往，检查胸段后凸畸形并压

42、痛，上下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。如果患 者当时是俯卧位时，则下列哪一项处理是错误的（）o为便于急救应变俯卧位为仰卧位为防止颈脊髓继发损伤，应保持头、颈和脊柱在同一轴线上改变体位变更体位的方法是：医师一手托住前额，另一手中示指分别置于G,、L棘突两侧，拇指及无名 指和小指分别置于颈项下部两侧，并握紧，手掌托住后颈部，右前臂托住头枕部并与左手合力锁 住头颈部；保持头颈部于轴线位，另两名急救人员位于伤员的右侧分别负责扶持伤员右侧的肩背 部、臀部，三名救护人员统一行动，保持头、颈、脊柱在一轴线上将伤员转为仰卧位如果将俯卧位伤员向右转为仰卧位，则左手托住前额如果将俯卧位伤员向右转为仰卧

43、位，则应右手托住前额 参考答案：D单项选择题49、男性，53岁。因受凉，出现咳嗽、咳痰，诊断为肺炎，随后出现气促，呼吸困难，血气分析 pH7. 30、Pa（K7. 8kPa和pa06. 6kPao该患者的处理，以下哪项是不正确的（）。高浓度吸氧机械通气保持呼吸道通畅预防和控制肺部感染应用强心剂 参考答案：E单项选择题50、男性，53岁。因受凉，出现咳嗽、咳痰，诊断为肺炎，随后出现气促，呼吸困难，血气分析 pH7. 30、Pa06. 6kPa。以下哪项是正确的（）。肺炎合并急性呼吸衰竭肺炎合并呼吸性碱中毒肺炎合并左心衰肺炎合并代谢性碱中毒肺炎合并代谢性酸中毒参考答案：A填空题51中暑衰竭是指。和

44、（）而致周围循环衰竭。参考答案：高温引起大量汗液分泌；血管扩张所致血容量不足填空题52淹溺是指人淹没于水中，由于（）或（）而造成窒息和缺氧。 参考答案：呼吸道被外物堵塞；喉头气管发生反射性痉挛填空题53肉毒杆菌中毒由毒力强大的（）致病。 参考答案：嗜神经毒素（外毒素）填空题54水莽草含有毒性极强的（）O 参考答案：神经毒填空题（）及（）治疗。55有机磷杀虫剂的毒性主要是对体内（）的抑制。常联合应用 参考答案：乙酰胆碱酯酶；胆碱酯酶复能药；抗胆碱药阿托品填空题56常见的容易引起心律失常的五种药物是（）、（）、（）、()、()O镣剂参考答案：拟肾上腺素药物；洋地黄；奎尼丁；普鲁卡因酰胺;填空题57

45、常引起惊厥的毒物有（）、（）、（）、（）。参考答案：窒息性毒物；异烟胱；有机氯杀虫剂；拟除虫菊酯杀虫剂填空题58对中毒所致的昏迷病人应观察下述变化（）、（）、（）()0参考答案：瞳孔大小；有否惊厥及瘫痪；呼吸气味；呼吸节律填空题59影响毒物毒性作用的因素是（）、（）、（）、（）。参考答案：毒物的理化性质；毒物的剂量；接触时间；个体的易感性II填空题60急性肾功能衰竭时，产生高血压的因素是（）和（）。参考答案：肾缺血肾素分泌增多；水过多引起容量负荷过多ch急诊急救单项选择题1、下列不是肾前性氮质血症的原因的是（）O创伤大出血心源性休克严重脱水过度利尿前列腺肥大参考答案：E单项选择题2、下列关于肾

46、血流动力学异常的原因哪项是错误的（）o交感神经过度兴奋肾内肾素血管紧张素系统兴奋c.肾内舒血管性前列腺素合成减少，缩血管性前列腺素产生过多血管缺血导致血管内皮损伤球一管反馈过弱参考答案：E单项选择题3、对因血管内容量减少造成的早期肾前性氮质血症患者，首选的处理措施是（）o积极利尿充分扩容预防性血液透析预防性腹膜透析使用缩血管药物参考答案：B单项选择题Ill4、对于拟行血液透析的急性肾衰竭患者，最佳透析通路模式是（）o直接穿刺法自体动静脉内痿移植物动静脉内痿移植物动静脉外痿深静脉临时置管参考答案：E Mi参考解析：由于急性衰竭的肾功能经过一定时间的替代治疗后绝大多数可完全恢复正常，因此不 必建立

47、永久性血管通路，所以B、C、D作为永久性血管通路不宜选择；直接穿刺法创伤较大、易 给患者带来较多痛苦，面且容易出现透析管路血流量低、透析不充分等问题。深静脉临时置管可 避免上述问题，一般选择右颈内静脉或股静脉置管。单项选择题5、慢性肾衰竭患者不宜使用的药物是（）。三磷酸腺昔肌昔果糖二磷酸钠旷酮酸叶酸参考答案：C参考解析：慢性肾衰竭患者往往存在高磷血症，果糖二磷酸钠可使血磷进一步升高。单项选择题6、为延缓慢性肾衰竭的进展，对GFR为1020ml / min的患者，在高热量的前提下，每天给予的 蛋白质量一般是（）。0. 5g / kg0. 6g / kg0. 7g / kg0. 8g / kg1.

48、 Og / kg 参考答案：B单项选择题7、下列关于延缓慢性。肾衰竭进展的饮食治疗中，错误的是（）。除高血压、水肿和少尿患者要限制食盐外，一般不宜严格限制钠的摄入每日尿量超过1000ml的患者，一般无需限制钾的摄入对水肿明显但每日尿量超过1000ml的患者，不宜限制水的摄入磷摄入量每天不超过600mg对尿少、心力衰竭者，应严格限制水的摄入 参考答案：C单项选择题8、下列有关血管紧张素II抑制剂的叙述错误的是（）。1制剂扩张出球小动脉的作用强于扩张人球小动脉的作用 I制剂可以减少患者蛋白尿I制剂可抑制肾小球的硬化I制剂可抑制肾组织细胞炎症反应慢性肾衰竭患者无肾性高血压时无需使用血管紧张素II抑制

49、剂血管紧张素II扌血管紧张素II扌血管紧张素II扌血管紧张素II扌参考答案：A单项选择题1=19、尿毒症最早期、最多见的临床表现是（）o皮肤瘙痒胃肠道症状贫血高血压抽搐参考答案：B单项选择题10、不是肾前性急性肾衰竭诱因的是（）O大量利尿心力衰竭大量失血双侧输尿管结石脱水参考答案：D单项选择题11、诱发肾功能不全加重的最常见因素是（）O单项选择题19、鼻出血现场简易止血方法错误的是（）o单项选择题19、鼻出血现场简易止血方法错误的是（）o单项选择题15、电击伤的并发症包括（）o感染高血压c.低钾血症脱水贫血 参考答案：A单项选择题12、血压不高、尿量正常、无水肿的慢性肾小球肾炎，肾功能代偿期患

50、者，最合适的饮食应是（）。低盐饮食低蛋白饮食限制摄水量普通饮食鼓励吃含植物蛋白的食物，严格限制含动物蛋白的食物参考答案：D单项选择题13、以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的（）oA呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率24次/分早期体征为双侧肺底湿啰音因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化肺动脉平均压力12cmH20参考答案：A参考解析：ARDS的主要临床表现是突发性进行性呼吸窘迫、气促、发鄭，主要病理改变是肺广泛 性充血水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为三个阶段：渗出期、增生期和纤维化期。早期 体征可元异常，后期多可闻

51、及水泡音，可有管状呼吸音。X线早期可无异常，或呈轻度间质改变, 表现为边缘模糊的肺纹理增多，继之出现斑片状，以致融合成大片状浸润阴影，大片阴影中可见 支气管充气征。其演变过程符合肺水肿特点，快速多变，后期可出现肺间质纤维化的改变。通常 肺毛细管楔压（PCWP） 一般12cmH20,而非肺动脉平均压力12cmH2。单项选择题14、电击伤的临床诊断依据应包括（）。电击或触电史：|皮肤电灼伤或触电后跌伤意识丧失、抽搐D心律失常，心脏骤停E.以上都是参考答案：E参考解析：电击伤的临床诊断应包括前四项，故选E。神经系统病变孕妇电击后常发生死胎和流产单侧或双侧白内障视力障碍以上都是参考答案：E参考解析：电

52、击伤的并发症包括前四项，故选E。单项选择题16、昏迷患者转诊途中应注意（）。保持呼吸道通畅，吸氧III密切监测生命体征，做好随时抢救的准备防止各种管道脱落避免长途搬运和颠簸以上都选参考答案：E!1!参考解析：前四项都是转诊昏迷患者途中应注意的事项，所以选E。单项选择题17、关于二氧化碳潴留临床表现的描述，哪项是不对的（）。二氧化碳潴留轻度升高容易引起呼吸加快、心率加快二氧化碳潴留持续升高则引起交换抑制作用ID二氧化碳潴留容易引起呼吸性酸中毒二氧化碳潴留容易引起呼吸性碱中毒二氧化碳潴留容易出现高钾血症参考答案：DIL参考解析：二氧化碳潴留的病理改变是二氧化碳轻度升高可引中枢神经系统、呼吸系统、循

53、环系 统兴奋，容易引起呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒和高钾血症。单项选择题18、关于急性上消化道大出血的急救处理措施，哪项是正确的（）。保持呼吸道通畅补充血容量积极止血平卧休息以上都是参考答案：Ein参考解析：急性上消化道大出血的急救处理措施，包括：一般处理措施：平卧休息，保持呼吸 道通畅，必要时吸氧，下胃管；补充血容量：先盐后糖，先胶体后晶体，先快后慢；止血： 包括全身止血、局部止血和外科手术止血。可嘱患者用手指紧捏紧两侧鼻翼1015分钟指压期间用冷水袋或湿毛巾敷前额及后颈松指后如仍出血，可用浸以1 %麻黄素生理盐水的棉片塞人鼻腔止血指压期间用热水袋或热毛巾敷前额及后颈松指后如仍出血可用浸以0.

54、1 %肾上腺的棉片塞入鼻腔止血参考答案：DIll参考解析：鼻出血现场，可嘱患者用手指捏紧两侧鼻翼以止血，如松指后仍出血，可用麻黄素或 肾上腺素的棉片塞入鼻腔止血，因麻黄素和肾上腺素会收缩血管，从而止血。同时，可用冷水敷 前颈及后颈，不应用热水毛巾，因冷的毛巾可收缩血管，从而止血。单项选择题20、诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是()。超声波检査腹腔穿刺腹腔灌洗术腹部压痛X线检査同位素检查参考答案：B参考解析：腹腔穿刺腹腔灌洗术对判断腹腔内脏损伤阳性率可达90%,对判断腹腔内有无脏器损 伤和哪类脏器损伤有很大帮助。如抽到不凝血，提示实质性脏器损伤；如为胃肠内容物、胆汁、 尿液、浑浊腹水等可以作出相

55、应判断。单项选择题21、开放性胸部损伤诊断的主要依据是()o胸部皮肤裂伤气管或食管裂伤肋骨骨折刺破胸膜胸壁创口与胸膜腔相通开放性肋骨骨折参考答案：D参考解析：开放性胸部损伤即胸膜腔经胸壁伤口或软组织缺损处与外界空气相通。 更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、海水淹溺和淡水淹溺均会出现下列哪项改变()oA血浆渗透压升高血浆渗透压降低血容量骤增溶血参考答案：A参考解析：淡水和海水淹溺均引起全身缺氧并引起各种并发症。单项选择题 23、决定微循环营养通路周期性开闭的主要因素是（）。血管升压素肾上腺素去甲肾上腺素血管紧张素局部代谢产物 参考答案：EIII参考解析：当局部代谢产物蓄积，就会引起毛

56、细血管前括约肌扩张，开放微循环；相反，则关闭 微循环。前4项均无此作用。单项选择题24、有效循环血量是指（）oIII维持正常代谢所需血量包括存于肝、脾和淋巴窦及停滞于循环中的血量全身血容量单位时间内通过心血管系统进行循环的血量以上都不是 参考答案：D参考解析：有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量但不包括存于肝、脾和 淋巴窦及停滞于循环中的血量。单项选择题 25、影响能量代谢最主要的因素是（）。寒冷高温C肌肉活动D.精神活动E.进食 参考答案：C参考解析：机体的热能主要产生于肝脏和肌肉，肌肉剧烈运动时产热更大。单项选择题26、24小时咯血量超过多少为大咯血（）0 TOC o 1

57、-5 h z 50ml100ml200ml300ml500ml参考答案：EIII参考解析：咯血是指喉及其以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咳出。一般认为，24小时内咯血量 少于100ml为少量咯血，100500ml为中量咯血，24小时咯血量大于500ml或一次咯血量大于 100ml为大量咯血。单项选择题单项选择题单项选择题 27、大咯血窒息患者体位引流取（）半坐卧位平卧位健侧平卧位患侧平卧位E患侧卧位、头低、脚高 参考答案：E 参考解析：咯血患者取患侧卧位，头低，脚高位，以利于陈血引流。单项选择题28、心肺复苏用药首选（）o阿托品肾上腺素胺碘酮去甲肾上腺素异丙肾上腺素 参考答案：B 参考解析：复苏

58、药物使用的主要目的是提高平均动脉压，从而增加心、脑、肾的供血，保护机体HI重要器官功能。2005年国际心肺复苏指南仍把肾上腺素作为首选，建议按标准剂量使用。单项选择题 29、胸外心脏按压的正确部位是（）o心前区胸骨中下1/3交界处胸骨中段胸骨中上1/3交界处剑突处 参考答案：B单项选择题30、“顯叶发作”又称为（）。单纯部分性发作复杂部分性发作肌阵挛发作失神发作强直发作参考答案：B参考解析：复杂部分性发作，起源于颛叶，累及皮缘系统及新皮质，又称颛叶发作、精神运动性 发作.31、急性中毒时，下列哪种毒物中毒可用2%碳酸氢钠洗胃（）o敌百虫中毒硫酸中毒汞中毒D .硝酸中毒盐酸中毒参考答案：C参考解

59、析:2%碳酸氢钠可用于汞中毒，敌百虫中毒、强酸中毒禁用。单项选择题 32、急性中毒需洗胃清除胃内尚未吸收的毒物，在服毒后什么时间内洗胃有效（）o6小时12小时16小时24小时36小时 参考答案：A 参考解析：在服毒后6小时内洗胃有效。单项选择题33、以下哪项不是阿托品化的临床指征（）。口干B .心率加快瞳孔较前缩小肺部湿啰音消失皮肤干燥参考答案：C参考解析：阿托品化的临床指征是瞳孔较前扩大。故答案C是错误的。单项选择题 34、以下哪项不是急性有机磷农药中毒轻度、中度中毒的临床表现（）o瞳孔缩小肌纤维颤动流涎视力模糊肺部湿啰音参考答案：E参考解析：肺部出现湿啰音表示肺部有肺水肿，是重度中毒的表现

60、。单项选择题35、急性中毒利尿治疗以下哪项不正确（）。.静脉滴注葡萄糖液静脉注射吠塞米碳酸氢钠使尿液碱性化有急性肾衰竭时效果更好大量饮水 参考答案：D 参考解析：有急性肾衰竭时不宜釆用利尿方法。单项选择题36、下列有关霍乱休克的抢救，哪项措施是错误的（）oA.尽快补充液体及电解质，扩容治疗B.大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键Ill必要时加用氢化可的松及时补充钾离子急性肺水肿心力衰竭者用强心剂毛花首 参考答案：B 参考解析：由于霍乱肠毒素的作用，肠黏膜上皮细胞大量分泌水和电解质，引起呕吐和剧烈水样 泻，导致脱水、循环血量不足，产生低血容量性休克。可见抢救的首要措施是补充水和电解质, 迅