一生一试开启临床治愈之路从认识乙型肝炎开始

1、一生一试 开启临床治愈之路什么是乙型肝炎？第1页慢性乙型肝炎防治指南（更新版）乙肝是一个由乙型肝炎病毒（HBV）引发肝脏疾病。乙肝病毒感染时间超出六个月以上称之为慢性乙肝病毒感染。20亿人全球约20亿人曾感染HBV2.4亿人全球约2.4亿人为慢性HBV感染者*HBsAg和（或）HBV DNA阳性6个月以上65万人每年约有65万人死于HBV感染所致肝功效衰竭、肝硬化和肝细胞癌什么是乙肝？第2页乙肝就在我们身边中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版).慢性乙型肝炎防治指南（年更新版）7.18%我国1-59岁普通人群乙型肝炎表面抗原携带率为7.18%0.96%我国5岁以下儿童乙型肝炎表面抗原携带率为0.9

2、6%9300万我国现有慢性HBV感染者约9300万人万我国现有慢性乙型肝炎患者*约万人*指感染了HBV，且出现肝损害患者。第3页中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版).慢性乙型肝炎防治指南（年更新版）60%80%肝硬化我国60%肝硬化由HBV感染所致。肝癌我国80%肝癌由HBV感染所致。乙型肝炎会带来哪些危害第4页血液传输HBV主要经血、母婴、性接触传输母婴传输性接触传输因为对献血员实施了严格HBsAg 和HBV DNA 筛查，经输血或血液制品引发HBV 感染已较少发生。母婴传输主要发生在围生期，大多在分娩时接触HBV 阳性母亲血液和体液。伴随乙型肝炎疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白( HBIG) 应用

3、，母婴传输已显著降低。与HBV 阳性者发生无防护性接触，尤其是有多个性伴侣者，其感染HBV 危险性增高。中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版).慢性乙型肝炎防治指南（年更新版）乙肝病毒是怎样传输？第5页接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效方法哪些人群应接种乙肝疫苗？ 乙型肝炎疫苗接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿， 15 岁以下未免疫人群和高危人群（如医务人员、经常接触血液人员、托幼机构工作人员等）怎样接种乙肝疫苗？ 乙型肝炎疫苗全程需接种3 针，按照0、1 和6 个月程序，即接种第1 针疫苗后，在1 个月和6 个月时注射第2 和第3 针疫苗。新生儿接种第1 针乙型肝炎疫苗要求在出生后24 小时内，

4、越早越好。中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版).慢性乙型肝炎防治指南（年更新版）第6页乙型肝炎患者或携带者家庭组员需要接种乙肝疫苗吗？ 提议对患者家庭组员进行血清HBsAg、抗-HBc 和抗-HBs 检测，并对其中易感者( 该三种标志物均阴性者) 接种乙型肝炎疫苗。中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版).慢性乙型肝炎防治指南（年更新版）第7页乙型肝炎患者或携带者家庭组员应怎样防止被感染？注意个人卫生，杜绝共用剃须刀和牙具等用具若性伴侣为HBsAg阳性者，应接种乙型肝炎疫苗或采取安全套; 在性搭档健康情况不明情况下，一定要使用安全套，以预防乙型肝炎及其它血源性或性传输疾病。对HBsAg 阳性孕妇，应防

5、止羊膜腔穿刺，尽可能降低新生儿暴露于母血机会中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版).慢性乙型肝炎防治指南（年更新版）第8页经过乙肝6个经典症状初步判断是否得了乙肝第9页最准确有效方法：两对半和HBV DNA定量检测第10页慢乙肝抗病毒治疗最正确时机：免疫去除期免疫病毒免疫耐受期肝细胞和平共处肝功效正常，肝硬化风险低不需要治疗免疫病毒免疫去除期肝细胞肝细胞被破坏，ALT水平改变(连续或间歇升高）肝硬化、肝癌风险较高最正确治疗时机复制被激活，发觉和去除病毒第11页核苷类药品长久有效干扰素主要药品拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦长久有效干扰素-2a、长久有效干扰素-2b作用机制直接抗病毒

6、直接抗病毒与免疫调整给药方法口服用药注射给药疗程疗程长且不确定疗程固定疗效对乙肝病毒DNA抑制率高HBeAg血清学转换率与HBsAg去除率低HBeAg转换率与HBsAg去除率高一旦有效病情易稳定病毒耐药变异可能引发病毒耐药变异不引发病毒耐药变异不良反应不良反应少有发烧、乏力、注射部位痛、血常规改变等副作用选择适当治疗方案：两大类抗病毒药品区分中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版).第12页慢乙肝治疗应追求临床治愈，降低肝癌风险近期目标(治疗终点)：临床治愈，即停药后持久HBsAg消失远期目标(治疗目标)：降低肝纤维化、肝硬化及HCC(肝细胞癌)发生率第13页可优先考虑干扰素治疗患者高酶(ALT5-

7、10ULN)、低毒（HBV DNA7log10拷贝/毫升）患者实现“银牌”机会大有家族史，肝癌、肝硬化风险大患者，接收干扰素治疗能够降低风险，提升实现“银牌”、“金牌”机会对治疗目标要求比较高，希望取得“金牌”、“银牌”人1.Liaw YF, et al. Hepatology. ;54:1591-9. 2.Antonio Bertoletti, et al. Front Immunol. ;5441.3.慢性乙型肝炎防治指南.第14页临床治愈：停药后持久HBsAg消失免疫去除期长期有效干扰素治疗对实现治疗目标更具优势1. APASL Guideline .;2. Brunetto MR,et

8、 al.Intervirology ,57:163-170；3.Tang TJ, et al. J Hepatol. Jul;43(1):45-52.4. 优势患者基线：ALT 5-10*ULN&HBV DAN5-10ULN)、低毒（HBV DNA7log10拷贝/毫升）患者B.有家族史，肝癌、肝硬化风险大患者C.对治疗目标要求比较高患者第17页“和你在一起”微信公众号肝病小常识（抗病毒类）热点资讯站内搜索战胜乙肝和你在一起健康生活类）轻松生活掌控肝病线下活动报名个人中心注：黑色字体栏目为关注即可取得；红色字体栏目需注册后方能参加获取乙肝抗病毒类资讯及当下最新乙肝治疗进展关注本身健康生活，包含饮食、运动、生活方