各论第六章利水渗湿药

1、各论第六章利水渗湿药第1页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二利水渗湿药概说基本含义性能功效适应范围药物分类利水消肿药配伍方法使用注意利尿通淋药利湿退黄药小结知识结构第2页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二一、含义 利：通利。渗：渗泄。水湿：指邪。 渗：是指升发提取之作用。即把组织脏腑含有过多的水分湿气，提取出来从小便排除体外。 泄：是指通行小便之作用。 利水渗湿：即通利水道，渗泄水湿之意。 “凡是能通利水道，渗泄水湿，以治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称为利水渗湿药。 第3页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二 三、适应证

2、主要适用于水湿内停的水肿，小便不利；尿频不利，短涩刺痛之淋证以及湿疸。 四、分类本章药物根据药物作用特点的不同，可分为利水消肿药、利尿通淋药、利湿退黄药三类。 二、特点及功效 这个章节的药大多甘、淡，性寒。具有利水退肿、利尿通淋、利湿退黄等功效。第4页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二利湿和化湿的概念利湿：通利水道，排除水湿，重点在“利”，使水湿从下而泄，偏治下焦。化湿：运化湿邪，消除湿浊，重点在“化”，增强脾的运化功能，偏治中焦。第5页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二第一节利水消肿药第6页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星

3、期二一、含义“凡具利水消肿之功，以治疗水湿内停水肿、小便不利为主的药物，称利水消肿药。”第7页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二二、特点及功效这类药物大多甘淡性平或微寒，具利水消肿之功。第8页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二三、适应证水湿内停所致的水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。第9页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二茯 苓第10页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二茯苓第11页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二茯苓茯苓茯苓第12页，共146页，2022年，5月20日，1

4、9点47分，星期二性能特点甘、淡，性平。药性缓和。归心、脾、肾经。(功在利补，利主要表现在渗利水湿上，补主要是体现在茯苓的补脾益心。)甘补淡渗，作用平和，无寒热之偏，利水而不伤正，善治各种水肿，为利水渗湿的要药与健脾安神之常品。尤其为脾虚湿盛者必不可缺。第13页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二1、利水渗湿：用于水湿内停所致的水肿、水便不利。阳虚水肿配桂枝；气虚水肿配白术、黄芪；湿热水肿配：防己、木通。药品化义：“茯苓最为利水除湿要药。 ”2、健脾：脾虚湿盛所致的食少、胀满、大便溏泻。配党参、白术、砂仁。脾虚体倦，食少便溏。配党参；效 用第14页，共146页，2022年

5、，5月20日，19点47分，星期二脾失运化，水湿内停形成的痰饮眩悸等证。配白术、半夏、陈皮。“脾为生痰之源，肺为储痰之器。” “痰饮必用茯苓。”茯芩对有形之痰和无形之痰均可用。有形痰湿咳嗽，配陈皮、半夏（二陈汤）。无形风痰眩晕，配半夏、白术、天麻（天麻汤）。第15页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二世补斋医书：“茯苓一味，为治痰主药，痰之本，水也，茯苓可以行水；痰之动，湿也，茯苓又可以行湿。”3、安神：用于心脾不足所致的心悸、失眠。配酸枣仁、运志；心血不足。配当归、熟地。（天王补心丹）。第16页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二白茯苓：健脾利水安

6、神，偏补。赤茯苓：利水清热。偏泻。本草通玄：“赤茯苓但能泻热行水，并不及白茯苓多功也。”白茯苓与赤茯苓的比较第17页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二1015g，煎服。安神15g，利水3050g。小便多者，阴亏津伤者均应慎用。用量用法、注意事项药性歌括:茯苓性平，甘补淡渗；利水渗湿，健脾安神；茯神安眠，苓皮消肿 。第18页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二现代报导茯苓含茯苓聚糖、茯苓酸、蛋白质、脂肪、卵磷脂、胆碱、组胺酸、麦角甾醇等。茯芩具利尿作用，能增加尿中钾、钠、氯等电解质的排出。（减少潴留水分），抑制肾小管吸收。利尿作用不次于汞撒利，氨茶碱

7、，副作用小。此外，还有镇静和降低血糖作用。药理实验证实，茯神的镇静作用优于茯苓。另外能降低胃酸。第19页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二附药 茯苓皮为茯苓菌核的黑色外皮。性味同茯苓，功专行皮肤水湿。多用于皮肤水肿，常与五加皮、陈皮等同用。如五皮饮。用量1530g。第20页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二为茯苓菌核生长中天然抱有松根者。性味同茯苓。有宁心安神之功，专用于心神不安、惊悸、健忘等。用量同茯苓。附药 茯神木第21页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二薏 苡 仁（苡仁、米仁）第22页，共146页，2022年，5月2

8、0日，19点47分，星期二 薏 苡 仁第23页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二薏苡原植物第24页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二性能特点甘、淡，微寒。归脾、胃、肺经。为淡渗清补之品。利体现在味淡能利水渗湿，清体现在其性寒凉，能清三焦湿热，补体现在其味甘而能补中益脾。其最大特点是药性缓和，清而不损，补而不腻，利而不峻，是治疗脾虚湿滞的良药。第25页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二效 用1、利水渗湿：用于湿热内蕴所致的脚气浮肿，小便不利，水肿等症，尤其以治疗脚气浮肿为好。配滑石、茯苓、冬瓜皮。本草新编：“薏仁最善利水，不

9、至耗损真阴之气，凡湿盛在下身者，最宜用之。视病之轻重，准用药之多寡，则阴阳不伤，而湿病易去。”第26页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二2、健脾止泻：用于湿邪困脾或脾虚湿盛所致的泄泻。配白术、茯苓、山药。 3、清热排脓：湿热壅滞所致的肺痈咳吐脓痰。配芦根、鱼腥草等；肠痈配败酱草、红藤、丹皮、大黄。4、除痹：湿滞皮肉筋脉所致的风湿痹痛，筋脉拘急。配防已、白术。抗肿瘤：对癌细胞有抑制作用。第27页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二1030g，煎服。健脾止泻炒用，利湿生用，健脾利湿炒、生各半。由于这味药药力和缓，用量宜大，少了无效，常用大剂量60g。偏

10、滑利，对子宫有收缩作用，孕妇慎用。 用量用法、注意事项第28页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二现代报导薏苡仁主要含薏苡仁油、薏苡仁酯、脂肪油、氨基酸等。薏苡仁油能阻止或降低横纹肌挛缩作用，对子宫呈兴奋作用。其脂肪油能使血清钙、血糖量下降，并有解热、镇静，镇痛作用。煎剂对癌细胞有一定抑制作用。药性歌括:薏仁甘淡，微寒清利；健脾利湿，止泻除痹；清热排脓，可治内痈 。第29页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二薏苡仁：利湿作用较茯苓广泛，又能除痹缓急，清热排脓 。薏苡仁、茯苓的比较甘淡，利湿健脾：脾虚水肿，小便不利茯苓：健脾利水功效较苡仁强，广泛用于水

11、湿内停诸证。兼能安神。 第30页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二猪 苓第31页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二猪苓第32页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二猪苓菌核第33页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二性能特点甘、淡，性平。归肾、膀胱经。功专利水，其利水之力强于茯苓，但无健脾益心之功，是利水退肿的常用药。第34页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二效 用利水渗湿：水湿停滞小便不利，水肿，配茯苓，泽泻；脾虚水肿，配白术、茯苓（四苓散）；阴虚水肿，配阿胶、滑石（猪苓汤）。本

12、草纲目：“猪苓淡渗，利小便与茯苓同功，但入补药，不如茯苓也。” 抗肿瘤：用于各种肿瘤。（猪苓多糖可抗肿瘤）。第35页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二510g，煎服。无水湿者忌用。用量用法、使用注意第36页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二猪苓主含麦角甾醇、粗蛋白、可溶性糖分、多糖等。其水煎剂有较强利尿作用。给药后6小时内，尿量增加62，尿中氯化物增加45，其利尿机制主要是抑制肾小管对水及电解质，特别是钾、钠、氯的重吸收所致。猪苓多糖还有一定的抗肿瘤、防治肝炎的作用。动物接种肿瘤细胞后，通过注射和口服其醇提取物有6070的肿瘤消失，一个月到半年后

13、，再接种肿瘤细胞，接种不上。临床300例中晚期肿瘤病人，服用其提取物后，有明显的抑制病症和改善病症的效果。另外配合化疗，可增强化疗作用和减低化疗副作用。它的作用机制是提高机体免疫功能现代报导第37页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二泽 泻建泽泻川泽泻第38页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二泽泻第39页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二泽泻原植物第40页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二性能特点 甘、淡，性寒。归肾、膀胱经。既能利水渗湿，又能泄肾经相火、除膀胱经湿热。其利水渗湿之功较猪、茯苓都强，加

14、之泄热作用较好，故是治疗湿热水肿的良药。第41页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二效 用1、利水渗湿：水湿停滞之水肿，小便不利。配茯苓、苡仁；水饮痰湿所致的眩晕及泄写。配白术（泽泻汤）。药品化义：“为利水第一要药。”2、泄热：用于湿热下注所致的带下、小便淋涩等证。配薏苡仁。在滋阴药中常加本品，以泻相火而保存真阴。治肾阴不足，相火亢盛之遗精、盗汗、耳呜腰酸。配熟地、丹皮（六味地黄丸）。第42页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二610g，煎服。*其泻肾火类似黄柏，只泻肾火而无补益之功，故重用可使滑精，久服潜耗真阴，如肾火亢盛而滑精者，用之以泻肾火，火

15、去则精自秘，亦宜中病即止。用量用法、使用注意第43页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二现代报导泽泻主要含三萜类化合物、挥发油、生物碱、天门冬素树脂等。药理表明，有显著的利尿作用，能增加尿量、尿素与氯化物的排泄，对肾炎患者利尿作用更为明显。有降压、降血糖作用，还有抗脂肪肝作用。对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、结核杆菌有抑制作用。 药性歌括:泽泻性寒，甘淡渗利；利水渗湿，泄热通淋；下焦湿热，用之尤宜 。第44页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二茯苓、薏苡仁、猪苓、泽泻利水消肿作用比较泽泻最强，猪苓次之，茯苓和缓，薏苡仁最弱。第45页，共146页，202

16、2年，5月20日，19点47分，星期二冬 瓜 皮味甘，微寒。归肺、小肠经。具利水消肿之功。附药 冬瓜仁 味甘，微寒。具清肺化痰、利湿排脓之功。 第46页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二第二节利尿通淋药第47页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二“凡具利尿通淋之功，以治疗淋证为主的药物，称利尿通淋药。”通淋：即消除小便淋沥涩痛的功效。一、含义第48页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二二、特点及功效这类药性味多苦寒或甘淡而寒性较著。主入膀胱、肾经。具利尿通淋、清利湿热之功。苦降泄。甘淡渗泄。寒清热。膀胱州都之官，尿液储蓄之所。

17、肾为水脏。第49页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二三、适应证湿热下注所致小便不利，短赤、淋沥涩痛之淋证。淋证（包括热淋、石淋、血淋、膏淋等）主要共同症状：尿频、尿急、排尿涩痛、淋沥不断。第50页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二常见淋证的种类热淋：小腹拘急疼痛，小便赤涩如血，尿时灼痛，由于下焦热结所致。类似急性泌尿系统感染。石淋：脐腹拘急，腰侧疼痛或陈发性绞痛，痛连小腹及阴部，排尿不畅或中断或频急涩痛难出，有时尿中杂有砂石浊物或呈血尿。类似泌尿系统结石。血淋：血尿伴有尿道热涩刺痛，下腹部疼痛胀急，多因下焦湿热蕴结，迫血妄行所致。膏淋：小便混浊如

18、米泔或为脂膏之物，尿出不畅。类似乳糜尿、前列腺炎。第51页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二车 前 子第52页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二车前子第53页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二第54页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二车前原植物第55页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二甘、淡，性寒。入肺、膀胱、肝、肾经。其性沉降下行，为清利之品，以清利湿热为长，尤善于清下焦湿热，以湿热下注，热结膀胱小便淋沥涩痛者最宜。性能特点第56页，共146页，2022年，5月20日，19

19、点47分，星期二效 用1、利尿通淋：热结膀胱所致的小便小利，淋沥涩痛。配木通、滑石、萹蓄等（八正散）；小便不利水肿。配猪苓、泽泻。 2、渗湿止泻：用于暑湿泄泻。单用研未，米饮送服，或十茯苓、白术等。此为实大便而利小便。第57页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二 3、清肝明目：肝热目赤肿痛。配夏枯草、菊花、龙胆草。若肝肾不足，眼目昏花，迎风流泪。配熟地、菟丝子、枸杞子、麦冬（驻景丸） ；肝火偏旺、肝阳偏亢的头晕目眩。配石决明。 4、清肺化痰：肺热咳嗽痰多。配桔梗、杏仁。第58页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二1015g，煎服。入汤剂布包煎。无湿热

20、者和孕妇应慎用。用量用法、注意事项第59页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二现代报导车前子多含粘液质，琥珀酸、车前烯醇、腺嘌呤、胆碱、车前子碱、脂肪油、维生素A和B等。本品有显著利尿作用，还能促进呼吸道粘液分泌，稀释痰液，故有祛痰作用。对各种杆菌和葡萄球菌均有抑制作用。药性歌括:车前甘寒，草子相似；子专利水，通淋止泻；清肝明目，化痰止咳；草且解毒，治疮止血 。第60页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二附药 车前草为车前的全草。性味功用同车前子，且能清热解毒。用治热毒痈肿，内服或用鲜草捣烂外敷。用量1020g。鲜品加倍。外用适量。第61页，共146

21、页，2022年，5月20日，19点47分，星期二车前子与车前草的比较车前子 长于利水。 效用相似车前草 长于清热。第62页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二滑 石第63页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二第64页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二甘、淡，性寒。质重滑腻。归胃、膀胱经。长于利下窍泻膀胱之热，是治疗热结膀胱之热淋、石淋、小便涩痛及暑湿、湿温、暑热烦渴之要药。性能特点第65页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二效 用1、利尿通淋：热结膀胱，小便赤热涩痛之证。配车前子、冬葵子、通草（滑石散）。

22、张锡纯：“因热小便不利者，滑石最为要药。”2、清热解暑：用于暑热口渴小便短赤，大便泄泻。配甘草（六一散）若湿热较盛配黄芩、茯苓（黄芩滑石汤）第66页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二3、祛湿敛疮：湿疱、湿疹。配煅石膏、枯矾等同用。第67页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二用量用法、注意事项1015g，煎服。入汤剂包煎。大剂量2030g，外用适量。性属寒滑，脾胃虚弱，热病伤津、孕妇及滑精者忌用。第68页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二现代报导滑石含硅酸镁，氧化铝、氧化镍等。本品所含硅酸镁有吸附和收敛作用，内服能保护肠壁。滑

23、石粉撒布创面形成被膜，有保护创面，吸收分泌物，促进结痂的作用。药性歌括:滑石性寒，甘淡质滑；利尿通淋，清热解暑；淋证暑热，外用敛疮 。第69页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二关 木 通第70页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二关木通第71页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二木通马兜铃原植物第72页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二味苦，性寒。归心、小肠、膀胱经。功在通利清降，上能清心经之火，下泄小肠和膀胱之热，能使湿热之邪下行从小便而出。长于降火利尿，是治疗湿热淋痛，及心火移热小肠之口舌生疮、心烦

24、尿赤的要药。性能特点第73页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二效 用1、清热利尿通淋：下焦湿热所致的淋证和小便不利。配车前子、滑石、瞿麦等（八正散）。用于心火上炎口舌生疮，心烦不寐或心火下移小肠小便短赤，涩痛。配生地、竹叶、甘草梢（导赤散）。第74页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二2、通经下乳：乳汁不通。乳脉不通者。配留行子、山甲，气血不足者。配猪蹄一只炖服（木通猪蹄汤）；血瘀经闭。尤以血热瘀闭为好。配牛膝、当归、红花。 用于湿热痹痛，湿热偏胜见关节红肿。配秦艽、防己、忍冬藤、桑枝等。第75页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，

25、星期二用量用法、注意事项39g，煎服。量不宜大，不宜久用，量小利尿，量大闭尿（木通大泄心肾之气，量大肾气易亏，肾功能减退，甚者可导致心脏停博和急性肾功能衰竭尿中毒），孕妇慎用。本草新编：“木通，逐水气，利小便，亦佐使之药，不可不用，而又不可多用， 多用则泄人元气。” 第76页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二关木通含马兜铃酸、鞣质和钙质、皂碱素、脂肪油等。本品有利尿和强心作用，对痢疾杆菌、伤寒杆菌及某些皮肤真菌有抑制作用。马兜铃酸有抑制肿瘤细胞生长作用。现代报导药性歌括:木通苦寒，清利通淋；湿热淋证，心烦尿赤；通络下乳，湿热痹痛 。第77页，共146页，2022年，5月

26、20日，19点47分，星期二有关木通药材的说明目前所用的木通药材，主要有关木通，川木通、淮通和白木通四类，其中使用最广的关木通为马兜铃科木通马兜铃的木质茎，其次为川木通，为毛茛科小木通、绣球藤等的木质茎，淮通为马兜铃大叶马兜铃，淮通马兜铃的木质茎；白木通则仅在少数地区自产自销。而历代本草所记载的木通则为木通科木通，目前很少见。第78页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二瞿麦 瞿麦长于逐膀胱邪热。为治热淋要药。海金沙石韦萆薢 海金沙尤善止尿道疼痛。 为治诸淋涩痛要药。 石韦功能利尿通淋、凉血止血，是治血淋涩痛常用药。 萆薢善分清别浊，为治膏淋要药。第79页，共146页，20

27、22年，5月20日，19点47分，星期二清热利水、通乳木通 味苦，泄降力强，主清心火，入血分利血脉而通经下乳。通草 甘淡，泄降力缓，主清肺热，入气分利气机而通气下乳。木通与通草的比较木通 味苦，泄降力强，主清心火，入血分利血脉而通经下乳。木通 味苦，泄降力强，主清心火，入血分利血脉而通经下乳。第80页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二通 草 实心通草饮片 空心通草饮片第81页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二通草第82页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二甘、淡，微寒。归肺、胃经。功同木通，但气味俱薄，泄降之力较木通缓弱，长

28、于清热利水，是治疗湿热淋证、产后乳少的常用药。性能特点第83页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二效 用1、利尿通淋：用于湿温尿赤，小便不利，淋沥涩痛等证。药力较缓，一般只用于轻证，或做佐使药。2、通气下乳：用于产后乳汁不下。常与川芎、山甲或猪蹄等同用，如（通乳汤）。第84页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二用量用法、使用注意510g，煎服。孕妇慎用。 第85页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二现代报导本品含糖醛酸、脂肪、蛋白质及多糖等。有利尿和促进乳汁分泌作用。 第86页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，

29、星期二木通与通草的比较木通 味苦，泄降力强，上清心火，下泄小肠之热，为治心火上炎及下移小肠之口舌生疮，心烦尿赤的要药。兼能通经、通痹。通草 甘淡，泄降力缓，主清肺热，为滑利通导之品，以湿热不甚者宜之。清热利尿通淋、通乳 第87页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二关于木通、通草名称的说明木通、通草名称不同，气味有别。但今之木通，古书称为“通草”；今之通草，古书称为“通脱木”，当知区别，不可混淆。第88页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二瞿 麦第89页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二瞿麦第90页，共146页，2022年，5月

30、20日，19点47分，星期二瞿麦原植物第91页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二石竹原植物第92页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二萹蓄第93页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二萹蓄第94页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二萹蓄原植物第95页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二海金沙第96页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二海金沙第97页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二海金沙原植物第98页，共146页，2022年，5月20日，1

31、9点47分，星期二石 韦第99页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二石韦第100页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二庐山石韦原植物第101页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二萆薢 第102页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二萆薢第103页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二粉萆薢原植物 第104页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二共同点(效 用)利尿通淋：用于湿热湿浊下注引起气化不利所致的淋证，症见小便不利，尿涩灼痛。第105页，共146页，2022年，5

32、月20日，19点47分，星期二瞿麦不同点味苦，性寒。归心、小肠、膀胱经。为沉降疏泄之品，能通心经而破血，利小肠而导热，长于清心与小肠之火，导热下行，为治热淋、血淋的良药。尚能破血通经：用于妇女瘀滞经闭。配当归、红花、丹参、赤芍。第106页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二味苦，微寒。归膀胱经。功专清膀胱湿热而利尿通淋。为治热结膀胱尿涩不利（湿热淋证）的常用药。 杀虫止痒：用于虫（蛔虫）积腹痛。配米醋煎服；皮肤湿疹、阴道滴虫、阴部瘙痒。单味煎汤外洗。萹蓄不同点第107页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二海金沙不同点味甘，性寒。归膀胱、小肠经。善清小

33、肠，膀胱血分湿热，功专通利水道，尤善止尿道疼痛，为治诸淋涩痛之要药。用量用法： 612g，煎服。宜包煎。附药 海金沙藤 本品的效用与孢子类似，但更长于清热解毒，可用于痈肿疮毒、黄疸、窄腮。配大青叶、板兰根、蒲公英。第108页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二苦、甘，微寒。归肺、膀胱经。上能清肺，下利膀胱，能入血分清血热止血，长于治疗血淋、石淋，为治血淋、石淋的要药。 1、凉血止血：用于血热妄行崩中漏下，吐血、衄血。2、清肺止咳：肺热咳嗽和支气管咳喘。配冰糖和服。石韦不同点第109页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二味甘，性平。归肝、胃、膀胱经。功

34、能利湿而分清去浊，长于治疗膏淋，是治疗膏淋的要药。配石菖蒲、益智仁、乌药。（萆薢分清饮）祛风湿：风湿痹痛（以湿邪偏重的着痹为好）配白术、牛膝、丹参（萆薢丸）。萆薢不同点第110页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二现代报导瞿麦含维生素A样物质、皂苷、糖类。其煎剂口服有显著利尿作用，瞿麦穗较茎强。利尿的同时，氯化钠的排出量增加。还有兴奋肠管、抑制心脏、降低血压，影响肾血容积作用。对杆菌和葡萄球菌均有抑制作用。萹蓄含萹蓄苷、蒽醌类、鞣质、钾盐、蜡。本品有显著利尿作用，能增加尿中钠的排出，连续给药也不会产生耐药性，用量可大些，过小则无利尿作用，并有驱虫 (蛔虫、蛲虫)及缓下作用

35、。此外，对葡萄球菌，福氏痢疾杆菌、绿脓杆菌以及须疮癣菌、羊毛状小芽胞菌，皮肤霉菌等均有抑制作用。 第111页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二海金沙含脂肪油。其煎剂对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、福氏痢疾杆菌、伤寒杆菌等，均有抑制作用。石韦含皂苷、蒽酚类、鞣质等。其煎剂对金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌等均有不同程度的抑制作用。萆薢含薯蓣皂苷等多种甾体皂苷，总皂苷水解后生成薯蓣皂苷元等。此外，还含鞣质、淀粉、蛋白质等。薯蓣皂苷、克拉塞林苷均有抗真菌作用。第112页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二第三节利湿退黄药第113页，共146页，2022年，

36、5月20日，19点47分，星期二“凡具利湿退黄之功，以治疗湿热黄疸为主的药物。称利湿退黄药。”一、含义第114页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二二、特点及功效这类药物大多味苦性寒。主入脾、胃、肝、胆经。有苦泄寒清利湿之特点，故具清热利湿、利胆退黄之功。第115页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二三、适应证主要适用于湿热黄疸证。黄疸：脾胃湿邪内蕴、脾胃失调、胆汁外溢所致，主症三黄（身黄、眼黄、小便黄）。黄疸包括阳黄、阴黄。阳黄：湿热内郁，身热发黄，色黄鲜明如橘子色。阴黄：寒湿内郁：身凉肢冷，肤色晦暗。 第116页，共146页，2022年，5月20

37、日，19点47分，星期二茵陈第117页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二茵陈第118页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二茵陈原植物第119页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二性能特点味苦、微寒，气味芳香，归脾胃、肝、胆经。本品清中有透，功能泄湿热而清利肝胆，长于利湿退黄，是治疗黄疸要药。最宜湿热阳黄。第120页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二效 用清利湿热，利胆退黄：湿热黄疸（阳黄）。湿偏重（湿重于热）配猪苓、茯苓（茵陈五苓散），身重、胸闷、小便不利； 热偏重（热重于湿）配大黄、栀子（茵陈蒿汤），

38、高热、口干、烦燥、大便秘结、舌红、苔黄腻。寒湿郁滞，阳气不得宣运之阴黄。配附子、干姜（茵陈四逆汤） 。第121页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二用于湿温初起，（邪在气分，症见身热胸闷，尿赤便闭）。配藿香、黄芩、滑石、木通等（甘露消毒丹）；湿疹、湿疮。配黄柏、苦参、蛇床子等煎汤外洗。第122页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二用量用法、使用注意1030g，煎服。外用适量。血虚萎黄者慎用。第123页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二现代报导茵陈蒿含挥发油，油中主要成分为蒎烯、茵陈烃，茵陈酮及叶酸。茵陈蒿有显著利胆作用，在增加

39、胆汁分泌同时，也增加胆汁中固体物、胆酸和胆红素的排泄量。并能解热和降压。其煎剂对人型结核菌有完全抑制作用。乙醇提取物对流感病毒有抑制作用。水煎剂对ECHO11病毒有抑制作用。药性歌括:茵陈苦寒，功擅退黄；清利湿热，利胆退黄；阴黄阳黄，随证配伍 。第124页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二金 钱 草 第125页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二金 钱 草第126页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二聚花过路黄原植物第127页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二过路黄原植物第128页，共146页，2022

40、年，5月20日，19点47分，星期二甘、淡、微寒，性平。归肝、胆、肾、膀胱经。功能通水道而排石，清湿热而退黄，长于通淋排石、退黄，是治疗石淋的首选要药和黄疸的良药。性能特点第129页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二效 用1、除湿退黄：用于湿热黄疸。配栀子、茵陈、半边莲。2、利尿通淋：用于砂淋、石淋、热淋。单独大剂量煎汤代茶饮或配伍海金砂、鸡内金、车前子、滑石等（二金排石汤）。3、解毒消肿：疮疖疔毒，蛇虫咬伤，窄腮，鲜品捣汁饮，渣外敷。第130页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二用量用法、现代报导1560g，鲜150300g，煎服。外用适量。金钱

41、草含酚性成分和甾醇、黄酮类、氨基酸、鞣质、挥发油、胆碱，钾盐等。其煎剂有显著利尿作用，并能促进胆汁从胆管排出，还有排石作用。对金黄色葡萄球菌有抑制作用。药性歌括:金钱草凉，甘淡退黄；利尿通淋，石淋要药；解毒消肿，蛇伤疮痈 。第131页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二关于金钱草品种的说明小金钱草（旋花科的马蹄金） 胆石症多用。-四川江苏金钱草（唇形科活血丹“连钱草”）尿道结石多用。广金钱草（豆科植物广金钱草） 胆石症多用。-广东、广西江西金钱草（伞形科白毛天胡荽） 胆石症多用。 第132页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二1、增加尿量，物理冲击（中药通淋药的共性）。2、化石：可使尿变成酸性，对碱性结石有缩小作用。3、加强胆囊和尿道的收缩和蠕动，有利于结石的排出金钱草的排石原理第133页，共146页，2022年，5月20日，19点47分，星期二虎 杖 第134页，共14