医疗质量与医疗安全课件

1、医疗质量 与 医疗安全 医疗质量：在所有医疗活动中对患者具体实施的各种安全、有效、迅速、规范的方式方法和手段。 医疗质量包括：管理、技术、服务、环境、人文质量。 医疗安全：病人在医疗过程中没有发生允许范围以外的心理、机体功能上的障碍、缺陷或死亡。医疗质量 与 医疗安全 指标 处方合格率98%； 门诊病历书写合格率90%；住院病历书写合格率98%； 入院、出院诊断符合率85 %； 入院三日诊断率95%； 出院治愈、好转率95%； 手术前后符合率96%； 每年床位周转次数32次； 平均住院日6天； 急诊、危重患者抢救成功率90%；临床与放射线诊断符合率60%；B超检查阳性率30%；医院感染率3%；

2、无菌手术切口感染率1%；麻醉死亡率0.02%； 医务人员“三基”考核合格率100%；医疗投诉正确处理率 98%。 年二级以上医疗责任事故发生率0；医疗事故正确处理率100%； 严重差错发生率1； 意外事故发生次数0（含与医疗有关的某些突发应急事件）。为二甲医院质控指标。 医疗质量与医疗安全的关系 医疗质量与医疗安全的关系是：因果、连带、互补、统一的关系（提高医疗质量，确保医疗安全）。 在提高医疗质量各环节的前提下才能体现医疗安全；在医疗安全意识中方可保障医疗质量和不断提高医疗质量。解读医疗事故和非医疗事故 医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门制度和诊疗护理规范

3、、常规等，因过失、失职等造成患者人身损害的事实（技术事故、责任事故）。 非医疗事故 （1）在紧急情况下为抢救患者垂危生命而采取紧急医疗措施而造成不良后果的; （2）在医疗活动中由于患者的病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的; （3）在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的; （4）无过错输血感染造成不良后果的; （5）因患方原因延误了诊疗造成不良后果的; （6）因不可抗力造成不良后果的。 影响医疗安全的主要因素 1）工作责任心不强 （32.2%） 15% (医疗美容数据） 由此引起的医疗不安全因素见于：值班不坚守工作岗位；对疑难重症病例观察不仔细；医疗文书书写不规范；

4、交接班不严谨；查对不认真。 2) 沟通能力较差 （19.9%） 38.7% 3）技术水平不高 （15.7% ) 8.5% 4）制度执行不严 ( 11.5%） 7.8% 5）思维方式片面 ( 9.7% ) 21.6%（审美方式） 6）管理工作疏漏 ( 7.8% ) 6.3% 7）服务态度不好 ( 3.2% ) 2.1%福 岗 宣 言 世界医学教育联合会著名的福岗宣言指出: “所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能, 缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能力的表现”。 医患交流是医生和患者之间相互了解、相互信任的前提条件。临床医师必须具有丰富的人文知识、良好的语言艺术，善于理解病人的语言

5、、心情和痛苦，能与患者进行有效的感情交流，能用合适的语言和方式向患者清楚解释所进行的各种检查和治疗方法可能会带来的益处和损害，以获得患者的理解、信任与配合。一个称职的医生应该懂得医学心理学、医学伦理学、医学行为学等人文科学以及相关的法律法规知识。沟通不良导致纠纷： 由于缺乏沟通或沟通不充分已成为引发医疗纠纷的一个重要因素。 根据浙江省医学会近几年鉴定的案件统计，有近60-70%的争议中存在医患沟通不充分的问题，一些案件中不适当的沟通已成为引发纠纷的直接原因。不适当沟通的主要表现 1、不重视医患沟通； 2、语言表达不准确； 3、随便评价他人的诊疗；4、说话随意夸大其词； 5、交待预后不客观； 6

6、、解释内容前后不一。导致不安全因素的（自身）原因 1、违反诊疗常规：擅自开展不能开展的手术；术前讨论制度执行不严；手术适应症把握不准；下级医师擅自处理；非卫生技术人员独立值班；复诊不写病历等。妇产科产程观察不及时；助产违反规程；操作粗暴；处理不及时。 2、术中术后处理不当：术前准备不充分，对可能出现的问题估计不足，考虑不周；意外情况不履行签字手续；术后（麻醉后）观察不及时，不仔细。 3、沟通艺术差：对病情交待不够，解释不细致， 态度有缺陷。 4、诚信与承诺： 5、责任心不强： 医疗不安全因素的转归 怎 样 预 防 医 疗 不 安 全 因 素医护人员要 牢 记： 一个观念，两原则；三基、四严、五

7、个要；六清、七须、八不准；十三项制度记心上；客观、沟通是根本，准则、法规不能忘。比较全面具体地囊括了保障医疗质量，防止医疗不安全因素的措施。七（个必）须：1）必须 牢 记 一切为了人民健康为宗旨；2）必须 发 扬 救死扶伤人道主义精神；3）必须 保 持 严谨科学态度与团队作风；4）必须 遵 守 各项法规制度、操作规程；5）必须 树 立 规范化行医认真履行职责；6）必须 提 高 综合素质与沟通的技巧；7）必须 具 备 处理突发应急事件之能力。八 不 准：1）不准接受患者及亲友馈赠的红包、礼品；2）不准接受销售企业或推销员以各种名义形式的 回扣提成和其它不正当的利益；3）不准介绍病人到其他单位检查

8、治疗购买药品或 购买医疗设备、医疗器械等收取回扣和提成：4）不准以开药、仪器检查及其它医学检查等收取 开单提成；5）不准开大处方和做不必要的检查；6）不准推委、刁难病人；7）不准忽视患者的三个权利（选择权；知情权；监督权）；8）不准分解超标准自立项目收费。十三项核心制度： 1、首诊负责（转诊、转院）制度；2、三级医师负责（查房）制度；3、分级护理制度；4、疑难病例讨论制度；5、会诊制度；6、危重患者抢救制度；7、手术（审批、讨论、签字）制度；8、死亡病例讨论制度；9、查对制度；10、病历书写基本规范与管理制度；11、交接班制度：12、准入与告知制度、13：献血输血制度。相关法规：执业医师法传染病防治法献血法医疗机构管理条例医疗事故处理条例护士管理办法 药品管理法药品管理实施条例医疗器械管理条例侵权责任法 中华人民共和国主席令（二十一） 09-12-26通过；10-7-1实施。 结 束 语 仁