孕期营养指导

1、孕期营养与体重管理 武侯区妇幼保健院 营养门诊 任彩云 第1页概论孕期营养对母亲影响孕期营养对胎儿发育影响与营养相关基础知识及不一样孕期对营养需求体重管理目标及方法 孕期体重问题应对主要内容第2页 营养目标初级目标：生命维持第二目标：器官新陈代谢及人体生长发育、第三目标：储存能量（母亲、胎儿）第3页 当代营养问题不是经济问题，而是人们观念问题饮食习惯不良盲目减肥营养知识匮乏第4页 妊娠分期孕早期：停经至孕13周+6天孕中期: 孕第14周至27周+6天孕晚期 : 28周后第5页良好孕期营养能够改进婴儿以下方面健康： * 学龄期间表现和技能 * 体力和耐力 * 学习技能 * 抗感染能力 * 青春期

2、尤其是女孩健康 * 健康成人生活 * 生产力和经济收入第6页孕期营养不良营养过剩体重增加过快巨大儿营养不足体重增加过缓低体重儿第7页超重风险高成人后慢性疾病风险升高第8页除了遗传原因，假如生命在发育过程早期(包含胎儿和婴幼儿时期)，经历不利原因(如营养不良、环境不良等): 将会增加其成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病几率;甚至对未来几代人身体健康都会有影响。第9页孕期营养关键-均衡第10页均衡膳食-指膳食所提供热能和营养素与 人体所需求营养基本一致营养均衡指所需求食物种类和每种营养 素数量两个方面均衡第11页宝宝健康发育关键窗口期胎儿期（怀孕期）婴儿期和幼儿期(0-3岁） 关键窗口期

3、营养将决定后代终生健康情况第12页孕期营养标准膳食清淡适口天天吃奶类、大豆或其制品常吃适量鱼、禽、蛋和瘦肉多吃蔬菜水果食物多样，谷类为主，多吃薯类1200 ml第13页不一样人群能量需求正常女性:每千克体重天天需求能量是30-38千卡。孕早期与孕前期相同孕中晚期:天天需要额外增加200千卡能量第14页孕期每日能量需求计算公式孕早期：（身高105）35孕中、晚期：（身高105）35200双胎额外增加200千卡/天第15页孕期能量需要量计算问:孕前身高160厘米、体重50千克孕妇，单胎妊娠，孕早、中期时每日所需能量各是多少？答:孕早期（孕12周）：=（160-105）x 35 =1925千卡/天答

4、:孕中期（孕20周）：=1925+200 =2125千卡/天第16页孕期一日食物组成三大营养素供能百分比三餐及加餐能量分配百分比蛋白质占20-30%碳水化合物占5565%脂肪占20-30%早餐占10-15%午餐占30%晚餐占30%早、中、晚加餐各占5-10%第17页食物交换份相关知识 将常见食物分成谷薯类，蔬菜类，水果类，大豆类，奶制类， 肉蛋类，油脂类七大类,同类食物在一定重量内所含蛋白质 脂肪、碳水化合物相同 每份食物即使重量不一样，但提供能量均为90千卡，同类食物 能够交换食用 孕妇天天需要食物份数 = 一日总能量90千卡 第18页孕期一日食物份数需要量计算问:孕前身高160厘米、体重5

5、0千克孕妇，单胎妊娠，孕早、中期时每日各需多少交换份？答:孕早期（孕12周）：=1925千卡90千卡 约为21份答:孕中期（孕20周）：=2125千卡90千卡 约为24份第19页食物交换份优、缺点1 优点： 每日膳食易于到达平衡 便于估算每日摄取多少热量（因为每份食物所含 热量均为90Kcal) 易于做到食品多样化；利于灵活掌握 提升患者依从性第20页等值谷薯类交换表每份供蛋白质2克，碳水化合物20克，热能90千卡食品重量(克)食品重量(克)大米、小米、糯米25绿豆、红豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子25面粉、玉米面25油条、油饼、苏达饼25混合面25烧饼、烙饼、馒头35燕麦片、

6、莜麦面25咸面包、窝窝头35各种挂面、龙须面25生面条、魔芋生面条35马铃薯100鲜玉米200第21页等值肉蛋类交换表每份供蛋白质9克，脂肪6克，热能90千卡食品重量（克）食品重量（克）熟火腿、香肠20鸡蛋（1大个带壳）60半肥半瘦猪肉25鸭蛋、松花蛋（1大个带壳）60无糖熟叉烧肉、午餐肉35鹌鹑蛋（6个带壳）60瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清150带骨排骨50带鱼80鸭肉50草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼80鹅肉50大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼100兔肉100虾、青虾、鲜贝100熟酱牛肉、熟酱鸭35蟹肉、水浸鱿鱼100鸡蛋粉15水浸海参350第22页等值蔬菜类交换表每份供蛋白质5克，碳水化合物17克，热能9

7、0千卡食品重量（克）食品重量（克）大白菜、圆白菜、菠菜500白萝卜、青椒、茭白、冬笋400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、莴笋、油菜苔500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗250西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜500胡萝卜200黄瓜、茄子、丝瓜500山药、孛荠、藕150芥蓝菜、飘菜500茨菇、百合、芋头100蕹菜、笕菜500毛豆、鲜豌豆70绿豆芽、鲜蘑菇500第23页等值水果类交换表每份供蛋白质1克，碳水化合物21克，热能90千卡食品重量（克）食品重量（克）柿、香蕉、鲜荔枝150 李子、杏200梨、桃、苹果（带皮）200葡萄（带皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300猕猴桃（带皮）200西瓜5

8、00第24页等值大豆类交换表每份供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化合物4克，热能90千卡食品重量（克）食品重量（克）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150大豆粉25豆浆400豆腐丝、豆腐干50第25页等值奶制类交换表每份供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化合物6克，热能90千卡食品重量（克）食品重量（克）奶粉20牛奶160脱脂奶粉25羊奶160奶酪25无糖酸奶130第26页等值油脂类交换表每份供脂肪10克，热能90千卡食品重量（克）食品重量（克）花生油、香油（1汤勺）10 猪油10玉米油、菜籽油（1汤勺）10 牛油10豆油（1汤勺）10 羊油10红花油（1汤勺）10 黄油10核桃、杏仁、花生米15 带

9、壳葵花籽25 西瓜籽40第27页 孕早期平衡膳食特点孕早期平衡膳特点：清淡少油,少食多餐, 多摄入富含碳水化合 物食物及富含叶酸 水果和蔬菜(这些食 物约占一日总量60%)孕早期最主要营养素-叶酸第28页 叶酸作用预防胚胎神经管畸形和先天性心脏畸形降低妊娠合并症如高血压、子痫前期发生第29页孕中期均衡营养孕妇：食量显著增加 轻易出现饱胀感胎儿：胎儿快速生长发育 需要更多热量 骨骼生长加紧多吃含优质蛋白质、 铁和钙食物。少食多餐适量摄入蔬菜和水果充分优质蛋白、 钙、铁及不饱和脂肪酸 生理改变 营养需求 第30页 孕中期平衡膳食特点孕中期平衡膳特点：谷薯类、杂豆类,含钙、铁 和维生素D及乳制品等优

10、质 蛋白丰富食物较早孕期 需要有所增加孕中期主要营养素优质蛋白、钙、铁和维 生素D第31页 铁作用促进生长发育参加血红蛋白合成，预防贫血增加对疾病抵抗力是体内酶组成成份，参加能量制造第32页 孕期铁缺乏影响孕妇：孕妇常因缺铁性贫血，出现头晕乏力、心 慌气短、免疫力低下等胎儿：孕早期缺铁会干扰胚胎正常分化、发育及器官形成；孕中晚期胎儿缺铁易出现宫内缺氧、生长发育迟缓，严重者出生后智力障碍第33页 铁起源来自动物性食物：血红素铁吸收利用率高 如：动物血、瘦肉、海产品、肝脏 来自植物性食物：非血红素铁-吸收利用率低 如：谷类、绿叶蔬菜等铁推荐摄入量：早孕：15mg 中孕：25mg 晚孕：35 mg

11、第34页 补铁以动物性食物为主不要与牛奶或钙剂同时服用补铁时要少饮茶和咖啡充分蛋白质和维生素C可增加铁吸收和利用补铁应在进餐时服用，以降低胃肠道反应 补充铁注意事项第35页 补钙目标供给胎儿生长发育 母体贮备部分钙：以备哺乳期使用充分钙可降低妊娠高血压疾病和子痫前期，发 病危险第36页 钙缺乏影响孕妇：易患骨质疏松症；孕期易情绪激动；严重 缺乏时会引发孕期相关疾病胎儿：会造成胎儿发育不良；先天性佝偻病第37页 钙起源乳制品是钙理想起源：每100ml普通牛奶含钙 约125mg大豆及其制品：40g大豆含钙约147mg钙推荐摄入量：早孕：800mg 中孕：1000 mg 晚孕：1200 mg 第38

12、页 补充钙应同时补充维生素D钙剂不宜补充过多服用钙片后不宜马上饮用茶 补钙最正确时间：睡觉前和两餐间钙剂不能和牛奶同服，以免造成钙质浪费补钙时应注意多饮水 补充钙注意事项第39页孕晚期均衡营养孕妇：食欲旺盛， 需要贮备一些营养素胎儿：生长最快阶段 骨骼和牙齿快速生长 需要更多铁多吃含优质蛋白质、铁和钙食物，贮备足够铁 少吃能量高食物充分优质蛋白、钙、铁不饱和脂肪酸 生理改变 营养需求 第40页 孕晚期平衡膳食特点孕晚期平衡膳特点：谷薯类、杂豆类较中孕 期 略降低，富含铁质畜禽 类较孕中期有所增加孕晚期主要营养素不饱和脂肪酸、膳食 纤维、铁和维生素B12第41页 多不饱和脂肪酸作用促进胎儿大脑生

13、长发育促进胎儿视网膜功效发育促进儿童认知和行为发育第42页 多不饱和脂肪酸起源鱼虾类：尤其是深海鱼虾类中含多不饱和脂肪酸较多核桃、芝麻、瓜子：(热量较高）橄榄油、山茶油、大豆油、玉米油第43页 补充多不饱和脂肪酸注意事项食鱼量不宜过多，防止造成孕妇和新生儿汞中毒提议孕妇每七天食鱼量为340克左右 第44页适当体重增加确保胎儿和母体组织最正确发育降低低体重/巨大儿出生难产和发生妊娠并发症危险科学营养,控制孕期体重合理增加第45页 国内外现实状况 全球肥胖和糖尿病连续流行- 更多育龄妇女罹患2型糖尿病风 险增加 美国糖尿病学会（ADA) “糖尿病诊疗指南”诊疗策略和标 准更新第46页 7月1日卫生

14、部正式颁布了 妊娠期糖尿病诊疗（WS331- ）行业标准 12月1日开始实施 妊娠期糖尿病患者增多第47页不一样孕期体重增加范围 传统认为：整个孕期应增加10-12.5千克 当前认为：孕早期：增加 0.5-2千克 孕中、晚期：依据不一样体重指数而定 第48页孕前体重指数与孕期增重范围体重指数（BMI）体重（Kg）/身高（m）身高（m） BMI 孕期增重（kg） 每七天增重 低 （18.5） 12.5-18 0.51 正常（18.5-24.9） 11.5-16 0.42 高 （25.0-29.9） 7.5-11.5 0.28 肥胖（ 30.0） 5.0-9.0 0.22_Weight Gurin

15、g Pregnancy:Reexamining the Guidelines.IOM .第49页 方法： 每七天准确测量体重1次 定时清晨，排空膀胱 定体重秤(核准） 着装一样内衣、内裤、赤脚 孕期体重自我监测第50页 体重管理方法之二 营养监测第51页对于有高危风险孕妇，孕期营养监测发觉可能存在营养风险胎儿生长发育过程中异常营养监测目标了解本身营养情况第52页都哈孕期营养监测内容营养素摄入监测和膳食结构分析 孕期营养健康情况评定量身定制膳食营养方案营养知识和食搭配方法指导专业人事 提供第53页 营养监测发觉一些问题 早孕期体重增加过快 水果摄取量过大 坚果摄入过多 碳水化合物摄入量不均衡 优质蛋白摄入量不足 绿叶蔬菜摄入不足第54页 营养监测后效果 巨大儿出生率显著下降 孕妇对本身营养情况有了一定了解 孕妇不良生活习惯得到纠正 为医生指导孕期合并糖尿病提供所需参 考数据 增加了