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文档简介

1、肝穿刺病人的护理 感染科 朱敏目 录一、定义二、意义三、适应症及禁忌症四、护理五、健康指导定义 肝穿刺活检术（简称肝穿）是在局部麻醉下利用肝活检针或活检枪穿刺肝脏抽取少量肝组织进行病理检查和免疫组织化学检验的一种操作技术。意义 肝穿是各种肝病和病毒性肝炎最可靠的诊断方法之一，它对于了解肝脏病变程度、确定临床类型、检验治疗效果和发现检查上不易发现的病变都有着重要的作用，尤其在确定肝纤维化严重程度上是国际公认的“金标准”。适应症 1.原因不明的肝大、肝功能异常患者。 2.原因不明的黄疸及门脉高压者。禁忌症 1.全身情况衰竭者。 2.肝外阻塞性黄疸、肝功能严重障碍、腹水者。 3.肝包虫病、肝血管瘤、

2、肝周围化脓性感染者。 4.严重贫血、有出血倾向者。术前护理1.了解病况 注意观察患者的情绪状态，皮肤、巩膜、大小便的颜色。测血压、体温、脉搏并准确记录，了解病人凝血功能以及肝肾功能情况。术前测定血小板计数，出、凝血功能以及凝血酶原时间，要求护士对其检验的各项指标的数值会正确分析，若发现部分异常检验结果，及时报告医生，遵医嘱做相应治疗后，待各项检查达允许标准后再实施穿刺，最大程度地减少各种并发症的发生。术前护理2.心理护理 向患者讲解肝穿的目的和必要性、方法、注意事项、不良反应及手术的可靠性、安全措施以及成功的实例等，让患者消除顾虑，以良好的心理状态接受手术。3.术前指导 讲解并指导术中正确的呼

3、吸动作（深吸气-呼气-憋住气片刻），以便配合手术顺利进行；指导患者练习床上使用便盆和尿壶，以保证术后能绝对卧床休息。4.术前用药 遵医嘱使用静脉或肌注止血药物，防止出血的发生。术后护理3.腹痛及腹胀的护理 腹痛多是出血和穿破胆道的表现，一般在术后发生，表现为肝区膨胀、钝痛、少数为剧烈腹痛，深呼吸时为甚；此时，应严密观察病情变化，配合医生进行有效处理。腹痛、腹胀也可因过度紧张，手术时局部创伤，以及麻药血药浓度逐渐递减所致。术后应加强巡视，评估疼痛的性质、强度，详细解释并安慰患者，通过分散注意力，保持适当体位，放松腹肌，收听轻音乐等，大多数患者可得到缓解。少数疼痛不能缓解者，必要时可遵医嘱给予止痛药，减轻患者痛苦。术后护理4.排尿困难的护理 部分患者术后由于体位和日常习惯等问题，会出现排尿困难，此时可给予腹部热敷或给患者听流水声，以诱导排尿；如若以上措施未能奏效，可遵医嘱行导尿术。5.伤口的护理 保持伤口敷料清洁、干燥，观察患者有无渗液、渗血情况，及时更换，避免术后伤口被感染，术后当天勿淋浴，术后第一天伤口清洁、消毒后，更换伤口敷料。6.术后活动 穿刺6小时后可适当床上活动，禁止屏气及扭动躯干，腹带在次日可取下。健康指导1 嘱患者术后

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